D IFFERENCES DE PERSONNALITE

4.1.3.1 Comparaison des troubles de la personnalité 

Les scores du PDQ-4+ sont significativement plus élevés chez les patients togolais que chez leurs homologues français chez qui les scores du PDQ-4+ sont plus élevés que ceux des témoins togolais. Le fait que les témoins présentent moins de symptômes de troubles de la personnalité que les déprimés pourrait s’expliquer par la fréquence élevée de traumatismes de l’enfance dans la population dépressive.

Les patients togolais présentaient des scores du PDQ-4+ significativement supérieurs à ceux des patients soignés en France. Il en est de même pour le nombre des symptômes des clusters A et B. Ce résultat est contraire à ceux de Thuo, Ndeti, Maru, & Kuria (2008) réalisés auprès des patients hospitalisés en psychiatrie au Kenya et selon lesquels les patients africains présentaient des fréquences moins élevées de troubles de la personnalité, en comparaison aux patients psychiatriques des Etats-Unis et de l’Europe. La différence de nos résultats en comparaison avec ceux de la littérature pourrait être due au fait que le PDQ-4+ n’a pas été validé au Togo. Aussi pourrons-nous nous demander si tous les patients (en l’occurrence ceux du Togo) comprennent tous les items du CTQ. Même si nous avons pris le temps de tout expliquer, des éventuels biais liés à la compréhension de tous les items ne pourraient être totalement exclus.

Le fait qu’il n’existe pas de différence significative entre les patients de France et du Togo pour les symptômes du cluster C, pourrait trouver son explication dans leur état de santé au

moment de leur évaluation d’une part, et d’autre part, par leurs antécédents de traumatismes de l’enfance. En effet, les patients togolais et français étant tous déprimés, nous pourrions penser qu’il existe une certaine anxiété liée à leur état. Vu que les personnes ayant les troubles du cluster C sont considérés comme anxieux, il est donc normal que des traits anxieux se retrouvent à la fois en France et au Togo dans cette population, en proportion assez semblable. Il existe une différence significative entre les trois groupes en considérant l’intensité du narcissisme. La population clinique togolaise présentait une intensité de narcissisme mesurée par le NPI-16 significativement plus élevée que celle des patients de France. Ce résultat confirmait notre étude antérieure effectuée en 2008 dans laquelle les personnes ayant une addiction aux substances psychoactives au Togo avaient une fréquence significativement plus élevée de trouble de la personnalité narcissique que leurs homologues en France. Notre résultat va dans le même sens que ceux de Rossier et al. (2008) qui ont trouvé, dans leur étude, que les participants de toutes les régions d’Afrique Francophone (Afrique du Nord, Afrique de l’Ouest, Afrique Centrale et Ile Maurice) avaient un nombre moyen de symptômes de la personnalité narcissique plus élevé que les participants suisses. Le fait que les témoins togolais présentaient un score du narcissisme légèrement plus élevé nous interroge sur l’origine de cette différence. Nous pourrons nous demander si cette différence est liée à la variation socioculturelle. En effet, comme le soutenaient Rigozzi et al. (2009), l’environnement culturel a une l’influence sur les troubles de la personnalité et sur la structure sous-jacente qui les soutend. Une explication probable de narcissisme élevé au Togo par rapport à la France peut s’expliquer par le mode de société. En effet, au Togo, comme dans beaucoup de pays de l’Afrique Subsaharienne, il s’agit d’une société collectiviste. Lors des prises de décisions ou de résolution de problème, chaque individu est appelé à s’investir, à donner le meilleur de lui-même. Que ce soit au niveau familial ou de la société élargie, on encourage l’individu à se dépasser, on le motive. Cette émulation perpétuelle pourrait accroître les possibilités ou capacités narcissiques chez les togolais avec une certaine surestimation de leur moi. L’exemple donné par Bouvard (2009) va dans le même sens. En effet, Bouvard soutenait que plus les individus ont un narcissisme élevé et plus ils participent à la prise de décision en groupe. Nous pensons que chez les togolais, de façon similaire, en participant activement et de façon régulière aux prises de décision en groupe, le narcissisme des togolais va être permanemment sollicité et ainsi s’élever. Le fait que le groupe (famille élargie ou société) sollicite fréquemment l’individu pourrait amener ce dernier à se sentir « spécial » avec émergence des symptômes ou traits narcissiques. Des études portant

spécifiquement sur le narcissisme et le trouble de la personnalité narcissique permettraient de mieux comprendre ce taux élevé de narcissisme retrouvé au Togo dans nos travaux.

En considérant les participants du Togo, les déprimés rapportaient plus de troubles de la personnalité que les témoins. Cette différence est significative aussi bien pour les scores du PDQ-4+ que pour les trois clusters des troubles de la personnalité. Ces résultats sont similaires aux travaux de Yang et al. (2000) qui montraient que les patients psychiatriques avaient des scores plus élevés à tous les troubles de la personnalité, comparés à une population non-clinique de participants. Même au Togo, cette différence est observée et elle nous permet de dire qu’il s’agit d’un fait qui se retrouve dans tous les milieux socioculturels. Lorsque nous considérons le nombre de symptômes des 12 troubles de la personnalité spécifiques, il existe une différence entre les trois groupes (p < 0,001 pour les comparaisons intergroupes de tous les troubles). L’existence de différence pourrait être liée à la fois à la variation des groupes d’étude (population clinique vs. population témoin sans antécédents psychiatriques), d’une part, et d’autre part, au changement du contexte socioculturel de l’étude (France vs. Togo).

Comme le montre le Tableau  8, les patients togolais présentaient plus de symptômes de troubles de la personnalité pour tous les clusters. Ce résultat est similaire à ceux de Rossier et al. (2008) qui ont trouvé que les scores des symptômes des troubles de la personnalité étaient systématiquement plus élevés chez les africains, en comparaison à leurs homologues suisses, alors qu’ils ont utilisé l’International Personality Disorder Examination (IPDE) pour l’évaluation des troubles de la personnalité. Cette différence de scores de symptômes de troubles de la personnalité entre africains et européens nous interroge sur la pertinence de l’utilisation des questionnaires dans l’évaluation des troubles de la personnalité dans des contextes culturels différents, sans leur adaptation et validation préalables. Des travaux antérieurs se sont intéressés à la pertinence de l’utilisation des questionnaires d’évaluation des troubles de la personnalité et ces recherches considèrent que les scores ne pourraient être comparables (Rossier, Dahourou et McCrae, 2005 ; Rossier et al., 2007).

4.1.3.2 Comparaison des dimensions de la personnalité 

Les témoins togolais et les patients togolais avaient des scores de conscience significativement plus élevés que la population clinique d’EDM soignée en France. Donc indépendamment de l’état de santé, les togolais avaient des scores de conscience plus élevés que les français de façon significative. Ce résultat confirmait la littérature en l’occurrence les résultats des travaux de Schmitt et al. (2007) selon lesquels les nations africaines avaient des scores plus élevés à la dimension conscience, en comparaison aux autres régions du monde telles que l’Europe de l’Ouest, l’Amérique du Nord, l’Asie du Sud et l’Océanie.

Il n’existe pas de différence entre les trois groupes en ce qui concerne la dimension « agréabilité ». Ce résultat est contraire aux travaux de Schmitt et al. (2007) qui avaient trouvé que les populations africaines étaient plus agréables que ceux des pays de l’Europe. La différence de nos résultats par rapport à ceux de Schmitt et al. (2007) pourrait s’expliquer par la différence des instruments de mesure. Nous avons utilisé dans notre étude, l’IPIP-50 de Goldberg avec des items à 17 points alors que Schmitt et al. (2007) ont utilisé le Big Five Inventory (Inventaire des Cinq Grands facteurs de traits de personnalité) de Benet-Martínez et John (1998).

Le fait que les témoins togolais soient plus extravertis que la population clinique dépressive de France, confirme en partie les recherches de schmitt et al. (2007).

Il existe une différence entre les trois groupes en considérant la dimension « stabilité émotionnelle ou névrosisme ». En effet, les témoins du Togo présentaient des scores moyens de stabilité émotionnelle significativement plus élevés que les patients dans les deux pays. La différence pourrait être liée au fait que les patients avaient vécu plus de traumatismes de l’enfance, en comparaison aux témoins. Même, si la différence n’est pas significative, les déprimés du Togo avaient des scores de stabilité émotionnelle légèrement supérieurs que les patients en France. Ce dernier résultat se rapproche de ceux de Schmitt et al. (2007) pour qui, les participants africains présentaient des scores de stabilité émotionnelle plus élevés que les participants occidentaux. Le fait que cette différence entre la population clinique dépressive de France et du Togo n’est pas significative pourrait s’expliquer par la différence de population d’étude. En effet, l’échantillon d’étude de Schmitt et al. est constitué majoritairement de collégiens sans « épisode dépressif majeur » avéré. La dépression pourrait

expliquer que les scores à la dimension « stabilité émotionnelle » en France se rapprochent à ceux du Togo.

Pour la dimension « ouverture », il existe une différence entre les trois groupes (F(2, 267) = 11,09, p < 0,001). En effet, les patients togolais rapportaient des scores significativement plus élevés que ceux soignés en France. Les témoins togolais avaient des scores légèrement supérieurs aux patients français, même si cette différence n’est pas significative. Ces résultats sont contraires à ceux de Schmitt et al. (2007) qui avaient trouvé que les scores des nations africaines étaient plus bas par rapport aux scores des autres régions du monde. Cette différence pourrait s’expliquer par le changement d’instruments de mesure d’une part, et d’autre part par des variations intra-groupes. En effet, Schmitt et al. ont constitué dix aires géographiques dans leur étude. Ils avaient par exemple les aires suivantes : l’Europe de l’Ouest, l’Europe de l’Est, l’Amérique du Nord, l’Amérique du Sud, l’Asie du Sud, l’Asie de l’Est. Ils ont considéré l’Afrique comme une aire géographique. Or, il n’est pas à exclure que même au sein de l’Afrique, il existe des disparités. Par exemple, les 7 pays africains dans lesquels leur étude s’est déroulée étaient : l’Afrique du Sud, le Botswana, l’Ethiopie, le Maroc, la République Démocratique du Congo, la Tanzanie et le Zimbabwe. Il n’y avait aucun pays de l’Afrique Occidentale (comme le Togo) dans l’échantillon africain de leur étude. Nous pourrons émettre l’hypothèse que les scores élevés à la dimension « ouverture » existe en Afrique de l’Ouest, en comparaison aux scores de l’Europe de l’Ouest. Aussi, pourrons-nous penser que le score élevé au Togo serait lié aux fréquences plus marquées de traumatismes de l’enfance, en comparaison aux prévalences des traumas de l’enfance retrouvées dans l’échantillon de France. D’autres études ultérieures seraient justifiées et auront le mérite de confirmer ou d’infirmer les résultats actuels.