Les Croûtes de lait

A Définitions

Les croûtes de lait sont une forme modérée de dermatite séborrhéique du cuir

chevelu. Les croûtes de lait forment de petites lésions écailleuses plus ou moins larges et

colorées apparaissant en général les premières semaines de vie et pouvant persister durant

des mois. Elles sont fréquentes pendant les neuf premiers mois de vie. Ce terme de « croûtes

de lait » fait référence à l’alimentation exclusivement lactée du bébé à cet âge même si leur

apparition n’a rien à voir avec le lait.

On retrouve des plaques rouges sur le cuir chevelu du bébé, couvertes de squames

jaunes et grasses qui finissent par devenir écailleuses et se détacher. Elles sont bénignes et

non gênantes pour le bébé. Cependant, les croûtes de lait sont inesthétiques et il est

préférable de les traiter avant qu’elles ne s’étendent ou ne s’infectent.

Cette dermite séborrhéique est due à la persistance des hormones de grossesse de la

maman chez le bébé après la naissance. Ces hormones peuvent stimuler les glandes sébacées

qui produisent un sébum à la racine des cheveux. Ces sécrétions vont diminuer au fil du temps

et les croûtes de lait vont finir par disparaître. On retrouve également le développement

excessif d’une levure, Malassezia Furfur, sur les zones de peau comportant trop de sébum.

Contrairement aux idées reçues, cela n’a rien à voir avec un manque d’hygiène. (162)

B Conseils et règles hygiéno-diététiques

- Les cheveux du bébé doivent être lavés avec un shampoing doux spécialement

adapté : Bébé Shampooing doux démêlant de Klorane®, Shampooing doux de

Mustela®, 1

er

shampooing d’Uriage®, Pédiatril Gel lavant de chez Avène®, …

- Les squames qui se décollent peuvent être enlevées à l’aide d’une brosse à cheveux

à poils doux en frottant doucement. Les croûtes sèches ne doivent pas être

grattées car cela risquerait de blesser le cuir chevelu du bébé.

- Lorsque les squames sont épaisses, il est possible d’utiliser des soins topiques

spécifiques kératorégulateurs et émollients. On peut utiliser par exemple :

o Gel croûtes de lait Pédiatril de chez Avène® :

▪ Il est à la fois :

• Hydratant : en ramollissant les squames, elles vont être

détachées plus facilement ;

• Kératorégulateur : va favoriser le processus de

desquamation ;

• Apaisant et anti-irritant : grâce à l’eau thermale d’Avène.

▪ Il ne contient pas de parfum ni d’alcool.

98

▪ On massera le cuir chevelu du bébé avec le gel puis on laissera agir

environ 30 minutes avant de rincer. On utilisera le gel tous les jours

jusqu’à disparition complète des squames. (163)

o Soin croûtes de lait de chez Mustela® :

▪ Il va éliminer les croûtes de lait et éviter leur réapparition en

contrôlant l’excès de sébum.

▪ Il a également un effet hydratant et apaisant en diminuant les

sensations d’inconfort.

▪ Le soin croûtes de lait de chez Mustela® va contenir notamment de

:

• Huile de Bourrache officinale : hydratante ;

• Extrait naturel de feuilles d’Aloe Vera : apaisant et

hydratant ;

• Glycérine végétale : hydratante et contre l’évaporation de

l’eau ;

• Capryloyl glycine : nettoyant, …

▪ Le soin croûtes de lait est à appliquer de préférence le soir au

coucher sur les croûtes de lait, en massant délicatement. Il est

préférable de le laisser agir toute la nuit, avant de le rincer avec un

shampooing doux. (164)

C Prise en charge à l’officine

Les croûtes de lait peuvent être prises en charge à l’officine. Cependant, certaines

situations nécessitent une consultation médicale :

- Absence d’amélioration et aggravation malgré les conseils du pharmacien,

- Inflammation très importante,

- Surinfection par des bactéries ou des champignons,

- Le corps est touché dans l’ensemble : érythrodermie de Leiner-Moussous. Elle

apparaît en général avant l’âge de six mois. Elle est due également à une

production excessive de Malassezia Furfur. On retrouve trois types d’atteinte : le

cuir chevelu, le siège et les plis. L’érythrodermie de Leiner-Moussous est

caractérisée par des plaques rouges avec des squames grasses, épaisses, de

couleur blanche ou jaune et non prurigineuses. (165)

D Traitements homéopathiques

- Si éruptions vésiculeuses suintantes et croûteuses : Antimonium crudum 9 CH

(Trisulfure d’antimoine) ;

- Si éruptions avec liquide jaune visqueux et croûtes collantes jaune d’or à jaune

99

- Si dermatose suintante du cuir chevelu : Viola tricolor 5 CH (Pensée sauvage,

Violacées) ;

- Si transpiration associée : Calcarea carbonica ostrearum 15 CH (Calcaire d’huître).

(51)

Il est possible d’associer différentes souches.

On pourra faire fondre 10 granules de chaque souche choisie en fonction des

symptômes dans ¼ de biberon d’eau puis le donner à la pipette ou à la cuillère à café au bébé

tout au long de la journée. Le mélange se conserve au frais pour 24 h.

E Traitements de phytothérapie

L’hydrolat de Camomilleromaine ou Camomille Noble (Chamaemelum nobile (L.) All.,

sommités fleuries, Astéracées) :

- Il peut être vaporisé sur les croûtes de lait. En effet, la Camomille romaine est une

plante connue pour ses vertus apaisantes. L’hydrolat est obtenu par la distillation

à la vapeur des fleurs fraîches.

- L’hydrolat de Camomille romaine possède également des propriétés :

o Relaxante et calmante : il peut être utilisé en cas d’anxiété, de troubles du

sommeil, …

o Anti-inflammatoire : au niveau cutanée (eczéma, coups de soleil,

démangeaisons, …) mais aussi par voie orale, au niveau intestinal par

exemple.

o Antalgique : utilisé chez les nourrissons en cas de coliques ou de poussées

dentaires.

o Antispasmodique : peut soulager certains troubles digestifs ou nerveux.

- L’hydrolat de Camomille romaine peut être utilisé par voie orale chez le nourrisson

de plus de 3 mois. (166)

- Ex : eau florale de Camomille Noble de chez Sanoflore®. (167)

La crème au Calendula (Calendula officinalis L., Fleur, Astéracées) :

- Elle peut être utilisée pour éliminer les croûtes de lait en massage sur les zones

concernées.

- D’après l’EMA, le Calendula possède un usage traditionnel dans le traitement

symptomatique des inflammations mineures de la peau tel qu’un coup de soleil et

comme aide à la guérison des blessures minimes. Il possède également un usage

traditionnel dans le traitement symptomatique des inflammations bénignes de la

bouche et de la gorge.

- L’EMA préconise notamment une infusion pour application topique avec 1 à 2 g de

calendula dans 150 mL d’eau. L’eau tiède peut être utilisée en gargarisme en cas

d’inflammation de la bouche ou de la gorge. Il est également possible d’imbiber

100

exemple. En raison de preuves cliniques insuffisantes, l’EMA conseille le Calendula

en usage traditionnel seulement à partir de 6 ans. (168)

- Le Calendula possède des vertus anti-inflammatoires, régénératrices et apaisantes.

- Ex : Crème au Calendula® de chez Boiron®, Weleda®, peuvent être utilisées chez le

nourrisson.

F Traitements d’aromathérapie

A partir de 3 mois, on peut appliquer localement un mélange avec :

- 2 gouttes d’huile essentielle de Bois de rose,

- 1 goutte d’huile essentielle de Tea Tree,

- Dans 10 gouttes d’huile végétale d’Amande douce. (8)

Masser délicatement le cuir chevelu du bébé avec 2/3 gouttes du mélange, 2 fois par

jour pendant 7 jours.

- L’HE de Bois de Rose (Aniba rosaeodora Ducke, bois, Lauracées) :

o Elle est très concentrée en linalol à hauteur de 70 à 95 %. Elle contient

également de l’alpha terpinéol.

o L’HE de Bois de rose va avoir différentes propriétés :

▪ Anti-infectieuse à large spectre grâce au linalol : elle est à la fois

active sur les bactéries, les virus, les champignons et les parasites ;

▪ Régénératrice cutanée : en raffermissant les tissus ;

▪ Tonique et stimulante nerveuse : l’HE de Bois de rose agit sur la

fatigue physique mais aussi mentale (surmenage, dépression

légère) grâce à son action « positivante ». (169) (170)

o Elle est préférentiellement utilisée par voie cutanée ou en diffusion, selon

les indications.

o L’HE de Bois de rose peut être conseillée chez les nourrissons de plus de 3

mois et les femmes enceintes de plus de 3 mois.

o Pour les peaux sensibles, il est préférable de la diluer à 20 % dans une huile

végétale.

o C’est une HE potentiellement allergisante du fait de sa forte concentration

en linalol.

- L’HE de Tea Tree (Melaleuca alternifolia Maiden, feuilles, Myrtacées) :

o Elle contient une forte proportion d’alcools et de carbures

monoterpéniques lui conférant ses différentes propriétés :

▪ Antibactérienne à large spectre : hautement bactéricide et

bactériostatique ;

▪ Antifongique à large spectre : active sur les candidoses, pieds

d’athlète et onychomycoses ;

101

▪ Antiparasitaire : efficace sur des parasites vaginaux (Trichomonas

vaginalis, …), intestinaux (Giarda intestinalis, ascaris, ankylostomes,

…) et cutanés (poux, acariens, tiques, …) ;

▪ Immunostimulante : elle renforce l’immunité et plus

particulièrement les immunoglobulines A (IgA) et

immunoglobulines M (IgM).

o C’est une HE très bien tolérée. Elle peut être utilisée chez les femmes

enceintes de plus de 3 mois et les bébés de plus de 3 mois.

o Toutes les voies d’administration sont possibles.

o En application cutanée, il est préférable de la diluer à 20 % dans une huile

végétale si elle est administrée sur une grande surface ou sur des peaux

sensibles car elle peut être irritante.

o Il est primordial de la conserver à l’abri de la lumière. Un de ses

composants, le paracymène, peut s’oxyder à la lumière et devenir irritant.

o Elle possède un effet cortison-like.

o En cas de surdosage par voie orale, l’HE de Tea Tree peut entraîner une

confusion et une perte de la coordination motrice temporaire. (69) (70)

- L’huile végétale d’Amande douce (Amygdalus dulcis L. var. dulcis, amandes,

Rosacées) :

o Elle va ramollir les squames et faciliter leur élimination.

o Elle est souvent utilisée car elle est neutre pour la peau des bébés. C’est

une huile idéale pour les peaux fragiles et sensibles telles que la peau des

femmes enceintes et des bébés.

o Très riche en vitamines et antioxydants, elle va réguler le système

immunitaire et protéger la peau des agressions extérieures.

o Elle possède également des propriétés anti-inflammatoires, cicatrisantes et

apaisantes.

o Cependant, elle est parfois déconseillée en raison des risques d’allergies

aux fruits à coques. On pourra préférer l’huile d’olive. (171)

102

Dans le document THESE FACULTE DES SCIENCES PHARMACEUTIQUES UNIVERSITE TOULOUSE III PAUL SABATIER (Page 97-102)