Connexions vasculaires et lymphatiques :

La respiration est un modulateur constant et puissant de contrôle cardiovasculaire.

Il réduit les intrathoraciques négatives pression par inhalation (en particulier, il y a une aspiration avec réduction ultérieure de la pression sur

l'oreillette droite) et, au moyen d'une contraction musculaire des membres, le drainage veineuse est amélioré.

Pendant l'inhalation, le diamètre de la veine cave inf diminue et l'efficacité de ce processus atteint son apogée dans une respiration lente et profonde.

Recherche a montré que l'activité physiologique correcte du diaphragme préviendra tout problème lié au drainage veineux.

Par conséquent, s'il y a des symptômes de stase veineuse, un examen du diaphragme est recommandé.

Il existe des cas de compression ou anomalies de la bifurcation aortique qui peuvent être causées par des troubles diaphragmatiques, bien qu'elles ne le soient pas trop fréquent.

Cependant, lorsque les maladies de l'arbre vasculaire ont déjà été diagnostiqués, avec une augmentation conséquente de raideur, une thérapie physique appropriée sur le diaphragme aider le flux sanguin à atteindre les zones périphériques.

Flux lymphatique, aidé par contractile diaphragmatique activité, mène du diaphragme périphérique au centre tendon, par rapport à la surface péritonéale.

La lymphe s'écoulant du diaphragme pénètre dans le tronc parasternal mediastinal et le canal thoracique, et pénètre enfin le système veineux.

L'absorption lymphatique dépend d'abord de la rythmicité et étirement du diaphragme, puis sur pression intrapéritonéale et la posture de l'individu. Ces concepts sont important car ils illustrent à quel point une fonctionnalité incorrecte du diaphragme, pour quelque raison que ce soit, peut affecter système lymphatique. De plus, il est important de se rappeler cisterna chyli, qui est situé sous le crural diaphragmatique région et est le principal point de destination de la lymphe.

5. Innervation :

Les 2 nerfs phréniques :

Origine : plexus cervical C4.

Trajet : région sus claviculaire médiastin antérieur.

Alimentation nerveuse du moteur :Nerfs phréniques droit et gauche (C3 à C5)

Alimentation nerveuse sensorielle :

Le nerf phrénique innerve la plèvre pariétale et le péritoine recouvrant les surfaces centrales du diaphragme. Les 6 nerfs intercostaux inférieurs alimentent la périphérie du diaphragme.

Lorsque le diaphragme se contracte, les afférences phréniques myélinisées de grande taille se déclenchent.

D'autre part, les nerfs de plus petit diamètre continuent à se décharger tout au long du cycle respiratoire.

Il est maintenant bien établi que l'activation des nerfs sensoriels phréniques non myélinisés et myélinisés module le débit respiratoire au cours de chaque cycle respiratoire. Cependant, l'activation des afférents phréniques augmente considérablement à mesure que le diaphragme continue de fonctionner et développe de la fatigue.

Une fois que les afférents phréniques sont activés, ils modulent également la sortie du moteur sympathique. De plus, les afférences phréniques contribuent également à la somatosensation du diaphragme et font prendre conscience de la sensation de respirer en état d'éveil.

L'influence exacte des nerfs spinaux et supraspinaux et des synapses entre les nerfs phréniques non myélinisés et myélinisés n'est pas connue.

L'utilisation d'un entraînement musculaire profond a contribué à un changement significatif de la position du corps dans le plan sagittal et à l'augmentation de l'amplitude de la respiration.

Il est important de se rappeler que l'embryologie du diaphragme explique ces connexions plus en détail, mais n'est pas bien compris.

Le nerf phrénique innerve le diaphragme, et va des racines de C3 à C5; les neurones phréniques sont logés dans la lame IX de la corne ventrale dans le col cervical moelle épinière et recevoir des informations via des contacts présynaptiques dans la moelle épinière.

Selon certains auteurs, la voie du nerf phrénique implique l'ensemble du plexus brachial et le plexus cervical entier (C1 – T1).

Les unités motrices phréniques contrôlent non seulement la respiration mais ont également d'autres fonctions qui ne respirent pas spécifiquement actions, telles que la déglutition, la vocalisation et l'expulsion de substances contenant des déchets pour l'expectoration des voies respiratoires.

Cet ensemble d'interneurones médullaires, qui envoie impulsions aux motoneurones phréniques, est connu sous le nom de complex pré Botzinger ou noyau rétrotrapézoïde parafacial,

Bien que le système exact soit toujours contesté.

Des études sur des modèles animaux spéculent que ces zones médullaires peuvent envoyer des impulsions électriques autonomes pour la respiration, indépendantes du système nerveux central.

Des recherches récentes suggèrent que le noyau rétro-ambiguus contrôle ces zones médullaires de la zone occipitale.

Une fois dans le diaphragme, le nerf phrénique se divise en plusieurs

Il a été démontré que les nerfs intercostaux n’envoyer les informations du moteur au diaphragme.

Filaments du les nerfs costaux se distinguent au milieu des vaisseaux artériels qui pénètrent dans le diaphragme, où ils peuvent jouer un rôle proprioceptif, et à proximité du connectif tissu du muscle diaphragme, toujours avec un proprioceptif rôle.

Il a été démontré récemment que les différentes branches du nerf phrénique sont directement liés à l'arbre vasculaire qui imprègne le muscle, de sorte que le nerf lui-même contrôle l'approvisionnement en sang de la zone concernée pendant la phase électrique impulsion motrice, gérant la vasodilatation. C'est important de se souvenir que le nerf phrénique reçoit des afférents du péricarde, foie, veine cave et péritoine, car il contient les fibres sensorielles et motrices.

Des études récentes suggèrent que la région crurale du diaphragme reçoit un moteur sensible efférents du vague, ce qui explique pourquoi les quelques les fuseaux neuromusculaires du muscle se trouvent principalement dans le crura.

Pendant l'inhalation, s'il y a un bolus alimentaire, la région crurale cesse de fonctionner pour envoyer le bolus dans l'estomac.

Cela implique probablement une inhibition distale de la nerf phrénique, dérivant d'informations crurales vagales.

III. Embryologie :(41, 42)

Formation du diaphragme : - Septum transversum

- Membrane pleuropéritonéale - Mésentère de l'œsophage

- Mésoderme de la paroi corporelle.

1. Insertion :

Le diaphragme s'insère dans un tendon central.

La surface supérieure du tendon est partiellement reliée à la surface inférieure du péricarde fibreux. Les fibres musculaires issues des crus droits traversent du côté gauche et encerclent l'orifice de l'œsophage dans une boucle en forme de fronde. Ces fibres agissent comme un sphincter et aident probablement à empêcher la régurgitation du contenu de l'estomac dans la partie thoracique de l'œsophage.