Exemple d’architecture qui sera utilis´ee dans les exp´erimentations

PROJETO DE INVESTIGAÇÃO DIRIGIDO AO PRESIDENTE DO

CONSELHO DE ADMINISTRAÇÃO DO IPO-PORTO

145 Exmo. Sr.

Presidente do Conselho de Administração do Instituto Português de Oncologia do Porto, Francisco Gentil, EPE

7 de Janeiro de 2013

Maria do Céu de Sousa Veloso, enfermeira do quadro pessoal do Instituto Portugêus de Oncologia do Porto, Francisco Gentil, EPE, matriculada no Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica da Escola Superior de Enfermagem do Porto, encontra- se a realizar um trabalho de investigação que se intitula “Contributo para a

elaboração de um programa de intervenção de enfermagem promotor da adaptação à doença oncológica mamária: análise por peritos”, sob orientação da Professora

Doutora Célia Santos e coorientação do Professor Luís Miguel Ferreira.

O presente estudo surge no âmbito da dissertação de Mestrado e encontra-se incluído no projeto de doutoramento do professor Luís Miguel Ferreira de título “Terapêuticas promotoras do coping adaptativo em clientes com patologia oncológica

mamária” desenvolvido nesta instituição.

O desenvolvimento do presente estudo que me proponho realizar tem como objectivo geral a construção de um programa de intervenção de enfermagem promotor da adaptação à doença oncológica mamária, contribuindo assim para o bem- estar e qualidade de vida da mulher com diagnóstico de cancro da mama.

Venho, assim, por este meio, solicitar a V. Exa., a autorização para proceder à consulta dos processos clínicos referentes às doentes portadoras de cancro de mama diagnosticado a partir de Janeiro de 2012 e a realização de entrevistas a enfermeiros a exercer funções na instituição. Em anexo disponibilizo o projeto com a descrição pormenorizada das etapas do processo de investigação a desenvolver.

Os dados obtidos serão confidenciais, sendo garantido o caráter voluntário da participação. Comprometendo-me a disponibilizar os dados resultantes da pesquisa, juntamente com os trabalhos de conclusão de curso de Mestrado, a esta instituição.

Agradecendo desde já a disponibilidade para o pedido solicitado, com os melhores cumprimentos,

Peço deferimento,

_____________________________________________ (Maria do Céu de Sousa Veloso)

146 PROJETO DE INVESTIGAÇÃO

Contributo para a elaboração de um programa de intervenção de enfermagem promotor da adaptação à doença oncológica mamária: análise por peritos

Maria do Céu de Sousa Veloso, enfermeira do quadro do Instituto Português de Oncologia do Porto, Francisco Gentil. Aluna do Mestrado em Enfermagem Médico- cirúrgica da Escola Superior de Enfermagem do Porto

Sob a orientação da Professora Doutora Célia Santos e Professor Luís Miguel Ferreira

ENQUADRAMENTO TEÓRICO:

O cancro da mama é o tipo mais comum de doença oncológica, sendo a segunda principal causa de morte por cancro entre as mulheres (American Cancer Society, 2012). Nas últimas décadas, os progressos registados tanto ao nível do diagnóstico precoce do cancro da mama, como da eficácia dos meios de tratamento, têm contribuído para um aumento significativo da esperança média de vida e, desta forma, do número de sobreviventes (Feuerstein, 2007). Assim, a doença oncológica, de uma forma geral, e o cancro da mama em particular, deixou de ser considerada uma doença inevitavelmente fatal, passando a ser conceptualizada como uma doença crónica (Pimentel, 2006).

A trajetória do cancro da mama é constituída por diversas fases, cada uma caracterizada por diferentes desafios e por tarefas de adaptação específicas, nomeadamente nas esferas pessoal, familiar, conjugal, social e espiritual da mulher (Hewitt, Herdman, Holland, 2004).

A necessidade de adaptação do indivíduo à sua nova situação (doença oncológica) pode tornar-se geradora de stress, implicando que a pessoa percecione a situação, a avalie e desencadeie estratégias de adaptação para lhe fazer face. É no processo de adaptação ao stress que surge o conceito de coping. O coping é uma parte importante da resposta ao stress. Segundo a teoria transacional de Lazarus e Folkman (1991, p.112), coping é definido como os “esforços cognitivos e comportamentais para lidar

com exigências específicas, internas ou externas, e os conflitos entre elas, que são avaliadas como excessivas ou excedendo os seus recursos pessoais”.

Este processo nem sempre conduz ao bem-estar, daí a necessidade de, enquanto enfermeiros, estarmos atentos e sensibilizados para o desempenho do nosso papel, nomeadamente no que se refere a “promover os processos de readaptação após a

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doença” (Ordem dos Enfermeiros, 2003, p. 5). De acordo com Pinto (2009, p.42) a “forma como cada um se adapta está relacionada com a resposta individual e com o apoio especializado dos profissionais de saúde”.

ENQUADRAMENTO METODOLÓGICO:

Perante a elevada incidência do cancro da mama e o seu impacto a nível físico, psicológico, emocional, familiar e social, é imperativo o desenvolvimento de um programa de intervenção de enfermagem facilitador da adaptação à nova condição de vida, que constitui o objetivo geral do presente estudo de investigação, com a finalidade de contribuir para a melhoria do bem-estar e da qualidade de vida das mulheres com este diagnóstico.

A investigação em causa será desenvolvida em três fases, tendo sido estas designadas por estudo I, estudo II e estudo III.

No estudo I, será utilizada uma abordagem qualitativa que possibilitará a construção de uma listagem de intervenções de enfermagem promotoras da adaptação à doença oncológica mamária, com base:

 Na revisão da literatura sobre as intervenções de enfermagem promotoras da adaptação à doença oncológica;

 Em dez entrevistas semiestruturadas aos enfermeiros com experiência específica na área de oncologia mamária que exercem funções na Clínica da Mama (quatro enfermeiros), no serviço de Internamento (dois enfermeiros), no serviço de Hospital de Dia (dois enfermeiros), no serviço de Radioterapia (dois enfermeiros) do Instituto Português de Oncologia do Porto. O guião da entrevista e consentimento informado são facultados em anexo;

 Na análise documental dos registos de enfermagem de 500 processos clínicos do Instituto Português de Oncologia do Porto.

Consequentemente, no estudo II cada investigadora irá desenvolver a recolha de dados individualmente através da abordagem qualitativa recorrendo a um painel de peritos na área, para avaliar a relevância e viabilidade das intervenções, utilizando a técnica delphi para gerar consensos e com recurso à aplicação de um questionário direcionado a 100 enfermeiros com conhecimentos específicos na área de oncologia mamária de cinco instituições de saúde (Instituto Português de Oncologia do Porto, Francisco Gentil, EPE; Instituto Português de Oncologia de Coimbra, EPE; Instituto Português de Oncologia de Lisboa, EPE; Hospital de S. João, EPE; Hospital de Pedro Hispano da Unidade Local de Saúde de Matosinhos, EPE).

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Uma vez que o questionário ainda não se encontra disponível, comprometemo-nos desde já a encaminha-lo para vossa Exma., assim que for possível.

No estudo III será elaborado o primeiro esboço do programa de intervenção de enfermagem em conjunto com a outra investigadora, com base nos dados obtidos no estudo II.

Ao longo do estudo serão consideradas as questões ético-legais, salvaguardando o respeito pelos princípios bioéticos.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 AMERICAN CANCER SOCIETY - Cancer Facts & Figures 2012. Atlanta: American Cancer Society, 2012.

 FEUERSTEIN, M. - Defining cancer survivorship. Journal of Cancer Survivorship. Vol. 1, Nº 1 (2007), p. 5-7.

 GIL, A. C. - Métodos e técnicas de pesquisa social. 5ª Ed. São Paulo: Editora Atlas, 1999.

 HEWITT, M.; HERDMAN, R.; HOLLAND, J. - Meeting psychosocial needs of women

with breast cancer. Washington, D.C.: National Cancer Policy Board. The National

Academies Press, 2004.

 JUSTO, C. - Critérios consensuais da qualidade do desempenho dos centros de saúde- metodologia da combinação da técnica Delphi com a opinião de informadores-chave da comunidade. Revista Portuguesa de Saúde Pública. Vol. 13, Nº4 (1995), p. 31-47.

 LAZARUS, R. - Emotion & Adaptation. Nova Iorque: Oxford University Press.

 ORDEM dos ENFERMEIROS. Conselho de Enfermagem. Competências do enfermeiro

de cuidados gerais. Lisboa, 2003, pp.24.

 PIMENTEL, F. - Qualidade de Vida e Oncologia. Coimbra: Almedina, 2006.

 PINTO, M. C. G. - As vivências experienciadas pelas Mulheres Mastectomizadas:

Conhecer e Compreender para Cuidar. Porto: [s. n.], 2009. Tese de Mestrado em

Oncologia.

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