La prise en charge de cette affection doit intégrer en premier lieu une prise en charge psychologique. Aussi, il est communément admis de ne pas proposer des laxatifs stimulants en 1ère intention, qu'il s'agisse de médicaments ou de plantes. Concernant ces dernières, l'information du patient est très importante car étant perçues comme une thérapeutique naturelle, le risque est sous estimé par les patients. Devant très souvent faire face à l'entêtement du patient, le rôle du pharmacien est prépondérant pour le raisonner et l'aiguiller vers des laxatifs plus doux. Si toutefois il n'y arrive pas, il est important de rassurer le patient quant à la pause compensatrice pour lui éviter d'enchaîner les prises inutiles de médicaments et d'insister sur le caractère occasionnel de la prise de ces traitements.
Pour les patients à risque, il est conseillé d'éviter la vente de laxatifs sous forme de tisanes et les gros conditionnements car ils sont considérés par les patients comme anodins, rendant les risques de mésusages hautement probables, d'autant plus qu'on retrouve souvent des anthracénosides dans un certain nombre de spécialités dont l'indication est souvent très éloignée de la constipation.
On retrouve notamment parmi ces spécialités les tisanes pour maigrir, les tisanes détox ou encore certains compléments alimentaires utilisés chez les sportifs.
Un bon pharmacien doit aussi être capable de reconnaître ses limites et savoir diriger son patient vers une prise en charge plus complète et plus adaptée si le besoin se fait ressentir. Par ailleurs, la communication grand public en faveur de laxatifs doit être axée sur le caractère occasionnel de ce type de traitement et tout message publicitaire associant l'action laxative à une action amaigrissante ou toute notion équivalente n'est pas acceptable. (31)
CONCLUSION
Le pharmacien est un véritable acteur de santé publique, il est l'interlocuteur privilégié dans la prise en charge de certaines pathologies fréquentes. Aussi, il peut également informer le patient et prévenir les risques iatrogènes liés à l'automédication. Plusieurs raisons sont inhérentes à cela, on peut citer par exemple le développement des médicaments en vente libre (OTC) , les délais pour obtenir un rendez-vous chez le médecin, les longues heures d'attente au cabinet médical pour une consultation. Tout cela pousse le patient à s'orienter vers le pharmacien pour toutes les affections bénignes. Ce dernier est tout à fait apte à la prise en charge de ces petites pathologies, il détecte les signes d'alerte et oriente le patient vers une prise en charge adaptée. Il peut également assurer le suivi car il est le professionnel de santé que le patient voit le plus souvent. Un arsenal thérapeutique conséquent est mis à disposition pour prendre en charge tous les types de constipation et tous les patients qui s'en plaignent. La prise en charge doit toujours être personnalisée et adaptée à chaque patient ; elle doit toujours commencer par des règles hygiéno-diététiques. La prise en charge suit une démarche progressive qui consiste en un traitement symptomatique, si la mesure prise est réussie, elle est maintenue. Dans le cas contraire, on explore de nouvelles pistes et on essaye d'autres traitements. La prise en charge psychologique de cette affection est souvent oubliée et mise de côté à la fois par les praticiens et par les patients. Là encore, le pharmacien peut intervenir et aider le patient à solutionner le problème. En effet, comme le pharmacien est beaucoup plus souvent en contact avec son patient, ce dernier est plus enclin à se confier à lui. Il peut ainsi être une oreille attentive pour soulager le patient, ou encore l'orienter vers une prise en charge adaptée.
Cette relation patient-pharmacien est pour l'instant un privilège en France, possible grâce au monopole pharmaceutique. L'avenir de la pharmacie est cependant compromise par la menace de la mise en vente de l'OTC en grande surface. Dans ce cas-là, non seulement les patients trouveront des médicaments en libre accès dont le mésusage occasionnera une nette augmentation de la iatrogénie mais cette automédication grandissante les conduira également à consulter de moins en moins. Tous les symptômes inquiétants qu'un pharmacien aurait pu détecter au comptoir passeront à la trappe et ils se retrouveront des mois plus tard à être traités pour une maladie évoluée qui aurait pu être détectée plus tôt. Il ne faut pas non plus oublier les dangers d'internet, un grand nombre de personnes se fient aux forums qu'ils retrouvent sur internet pour se fournir ensuite les médicaments sans avis médical. Le pharmacien constitue le premier rempart pour empêcher ces débordements, ses connaissances sur le médicament sont utiles et nécessaires pour informer le patient et le dissuader de toute mauvaise utilisation des médicaments. En somme, le pharmacien se situe au cœur de la prise en charge du patient, son rôle est souvent de dire non, mais non sans bienveillance. Sa contribution à la santé publique est non négligeable, il serait intéressant d'étendre son pouvoir pour assurer un suivi de ses patients en lui octroyant par exemple un droit de prescription de certaines analyses médicales pour les affections bénignes ou effectuer des tests de diagnostic, comme au Canada par exemple, et ce pour faciliter et accélérer la prise en charge des patients.
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