Les pages suivantes donnent des suggestions sur la façon de fabriquer les dsP abordés dans ce programme de formation. de nombreux principes peuvent être également appliqués à d’autres dsP.
tablette pré-ischiatique
La tablette pré-ischiatique est constituée d’un morceau de mousse ferme ou d’un matériau similaire, recouvert d’une couche de mousse souple sur le dessus.
La tablette peut être placée en-dessous de la couche de mousse souple d’une assise rigide ou bien entre deux couches d’un coussin fait de couches de mousse superposées.
une tablette pré-ischiatique peut faire partie d’un coussin de soulagement de pressions.
une tablette pré-ischiatique est installée juste devant les ischions.
avant du siège abaissé (d’un côté)
Ce dsP peut être réalisé en modifiant un coussin en mousse.
découpez la mousse ferme (pas la mousse souple) à l’avant du siège à l’angle désiré.
Le morceau de mousse retiré sera modelé en plot avec l’extrémité épaisse à l’avant de l’assise, et l’extrémité la plus fine devant le bassin ou juste devant les ischions.
si on utilise un siège rigide, et qu’un angle important est nécessaire, une partie du socle de l’assise peut également être découpée pour permettre à la hanche de s’étendre davantage.
Remarque : En maintenant l’autre hanche fléchie, il est plus facile pour l’utilisateur d’éviter de glisser vers l’avant sur le siège.
si un angle important est requis, il peut être nécessaire de confectionner l’ensemble du siège avec de la mousse ferme en-dessous, avant d’entamer les modifications, mais s’assurer qu’il n’y ait aucun bord tranchant – tous les bords doivent être biseautés.
vérifiez qu’une surface d’assise plus élevée ne cause pas de
problème au niveau des repose-pieds ou de la hauteur de dossier.
avant du siège surélevé
L’avant du siège peut être surélevé de différentes façons. voici deux suggestions :
Placer un bloc de mousse ferme sous l’avant du coussin, se terminant juste devant le bassin.
retirer l’assise en toile et installer un siège rigide. monter l’assise avec des crochets, à l’angle requis.
toujours installer un coussin sur un siège rigide.
cale pour bascule antérieure
une cale pour bascule antérieure peut être réalisée en utilisant le même principe que la tablette pré-ischiatique. une couche de mousse ferme pour la base, qui assure la forme du coussin, recouverte d’une couche de mousse souple sur le dessus.
La cale devrait être placée sous les ischions, et s’arrêter juste devant les ischions. Le coussin doit être horizontal sous les cuisses.
Plot sur- élévateur sous le bassin
un plot rehausseur sous le bassin est constitué d’un morceau de mousse ferme ou d’un matériau similaire, recouvert d’une couche de mousse souple sur le dessus.
rehausser sous le côté surélevé jusqu’à ce que la même pression soit ressentie sous les deux ischions.
cales pelviennes latérales
Les cales pelviennes latérales peuvent être réalisées de différentes façons, en fonction du fauteuil roulant sur lequel elles seront fixées et en fonction de l’importance du soutien nécessaire. voici quelques suggestions :
• s’il y a des accoudoirs solides qui peuvent être utilisés pour fournir une structure / un appui à la cale, la cale pelvienne latérale peut être réalisée à partir d’un morceau de mousse ferme rembourré monté contre la cloison de l’accoudoir.
Quand l’accoudoir est ouvert (comme sur l’illustration de gauche), un plot pelvien latéral solide peut être réalisé à partir d’un
morceau de bois, avec de la mousse souple collée sur l’intérieur.
Le montage devrait être ensuite recouvert d’un capitonnage.
montez le plot pelvien latéral, soit sur le châssis du fauteuil roulant soit sur une assise rigide (comme indiqué ci-contre) avec un
crochet.
sur l’illustration de gauche, un coussin est ensuite installé sur le dessus de l’assise rigide, protégeant ainsi l’utilisateur de fauteuil roulant du crochet et des boulons.
Plots externes de cuisse
Couper des blocs de mousse ferme (100 mm x 100 mm x 40 mm) en diagonale pour créer deux plots. Conservez un stock de ces blocs pour en avoir à disposition lors du montage/ de l’adaptation des fauteuils roulants.
Coller la cale au-dessus de la mousse de base d’un coussin et en-dessous de la couche de mousse souple. Coupez le surplus des coins au besoin.
si vous utilisez un coussin de mousse profilé, couper le coussin horizontalement (à environ 20 mm de la surface supérieure) et coller le plot en place. Coupez les surplus de mousse qui débordent.
cale- cuisse externe
Ces cales sont réalisées d’une manière similaire aux cales latérales de tronc.
Habituellement, elles sont fabriquées d’une pièce de bois, de plastique ou de métal et recouvertes de mousse ferme sur le côté intérieur (le côté en contact avec la jambe de l’utilisateur) et une couche de mousse souple.
La cale est recouverte d’un tissu solide et confortable.
La cale peut être fixée sur une assise rigide à l’aide d’un support en métal, ou de crochets arrimés sur le rail de siège du fauteuil roulant.
Plot interne de cuisse
Couper un bloc (50 mm de largeur x 100 mm de longueur) en deux pour créer deux morceaux identiques. Conservez un stock de mousse pour une utilisation ultérieure lors du montage/ de l’adaptation des fauteuils roulants. Coller sur la mousse de base d’un coussin et en-dessous de la mousse souple.
si vous utilisez un coussin profilé en mousse, découper le coussin horizontalement (à environ 20 mm de la surface supérieure) et coller le plot en place. Coupez les surplus de mousse qui débordent.
Plot d’abduction
Les plots d’abduction sont souvent réalisés à partir d’une pièce de métal, de plastique ou de bois avec de la mousse ferme sur le dessus, les côtés et l’arrière (autrement dit sur les surfaces qui entrent en contact avec l’utilisateur). de la mousse souple fine peut également être utilisée au-dessus de la mousse ferme, pour plus de confort. Le plot peut être recouvert d’un tissu solide et confortable.
si l’utilisateur de fauteuil roulant a besoin d’un plot d’abduction, il est préférable de leur procurer un siège rigide.
Le plot d’abduction peut être fixé à une assise solide avec un support en forme de L (comme illustré ci-contre).
il est nécessaire d’envisager un moyen simple et rapide de retirer ou d’escamoter le plot d’abduction, afin que l’utilisateur de fauteuil roulant puisse se transférer vers et hors du fauteuil roulant
ouvrir l’angle siège-dossier
une des façons d’ouvrir l’angle entre le dossier et le siège, est d’ajouter un plot en mousse ferme sur un dossier rigide, à l’angle désiré. il doit être recouvert d’une couche de mousse souple.
Bascule siège et dossier (bascule intégrale)
Certains fauteuils roulants incluent une option qui permet de basculer facilement l’assise et le dossier. Les suggestions suivantes concernent la plupart des fauteuils roulants utilisés, qui ne bénéficient pas de cette option.
Pour les fauteuils qui n’ont pas d’assise et de dossier rigides, placer un bloc de mousse ferme sous l’avant du coussin, et ajuster ou incliner le dossier.
remplacer une assise et un dossier en toile / en tissu par une assise et un dossier rigides.
Fixer les supports pour obtenir l’angle désiré à la fois pour l’assise et pour le dossier.
toujours tapisser un dossier rigide avec de la mousse ferme, puis avec une couche de mousse souple puis ajouter enfin le revêtement. installez toujours un coussin sur une assise rigide.
Cette illustration présente un exemple de support qui peut être utilisé pour fixer un siège ou un dossier rigide à un tube.
Le support peut être libéré en faisant pivoter la pièce de verrouillage.
Cela permet à l’assise et au dossier d’être retirés pour le transport (si le fauteuil roulant est un fauteuil roulant pliable, à croisillons).
cale pelvienne postérieure
une cale pelvienne postérieure ne doit pas être très profonde. selon l’utilisateur de fauteuil roulant, la cale peut faire entre 20 et 30 mm de profondeur.
La cale doit toujours fournir un soutien au niveau de l’eiPs. Pour les utilisateurs de fauteuils roulants qui ont une peau sensible ou une colonne vertébrale particulièrement osseuse, la mousse peut être sculptée aux points de contact avec la colonne vertébrale, pour éviter de provoquer une zone de pression.
différentes façons de réaliser une cale pelvienne postérieure sont présentées ci-dessous :
La cale pelvienne postérieure peut être réalisée à partir d’un morceau de mousse ferme tapissé sanglé devant un dossier en toile. elle peut être fixée aux montants du dossier à l’aide de sangles.
un morceau de mousse ferme formant la cale pelvienne
postérieure peut être monté sur un dossier rigide avec une couche de mousse souple sur le dessus.
La couche de mousse souple devrait être suffisante pour assurer que l’ensemble du dossier est confortable pour l’utilisateur du fauteuil roulant.
si ce n’est pas le cas, une couche de mousse ferme doit être placée sur le dossier rigide, puis la cale pelvienne postérieure dessus, et enfin la couche de mousse souple recouvre le tout.
si elle est maintenue par une sangle robuste, la cale pelvienne postérieure peut être installée de manière à assurer un appui derrière le tissu du dossier en toile.
dans ce cas, une sangle de mollet supplémentaire peut être enroulée autour des montants du dossier à la hauteur désirée et serrée selon le besoin à l’aide de velcro.
inclinaison du dossier et/ou ajuster la forme du dossier
il y a différentes raisons posturales pour lesquelles il peut être utile de pouvoir incliner un dossier. si le fauteuil roulant n’inclut pas cette option d’inclinaison réglable à l’origine, ou qu’il ne dispose pas de dossier réglable en tension, le soutien peut être réalisé en modifiant le fauteuil roulant. voici deux possibilités :
avec un fauteuil roulant qui a un dossier en toile, retirez le tissu du dossier et fixer un dossier rigide avec l’angle incliné souhaité.
Le dossier rigide peut être fabriqué en contreplaqué (au moins 12 mm d’épaisseur).
des supports réglables peuvent être utilisés pour fixer le dossier rigide aux montants du dossier.
modifier le tissu du dossier en toile existant :
• effectuer deux coupes verticales à travers le tissu du dossier à côté des montants du dossier.
• augmenter progressivement la longueur des découpes jusqu’à ce que le tronc de l’utilisateur de fauteuil roulant puisse se relâcher en étant dans le prolongement du bassin et non pas tassé vers l’avant.
• soutenir le tronc de l’utilisateur de fauteuil roulant avec votre main derrière la toile, jusqu’à ce que vous trouviez la meilleure position.
• enfiler une sangle (de 50 mm de large, en nylon) entre les couches du tissu du dossier, et avec les extrémités, formez une boucle autour des montants du dossier. Coudre la sangle et le tissu du dossier dans la position souhaitée.
• une sangle de mollet supplémentaire peut souvent être utilisée, qui a un velcro aux extrémités et qui est de la bonne longueur.
avec le velcro, la tension de la sangle peut être facilement ajustée. vous pouvez également utiliser des oeillets et de la ficelle.
• un morceau de mousse souple peut être utilisé pour recouvrir le dessus et le devant de la sangle à l’intérieur du tissu du dossier. Cela permettra de réduire le risque de développer des escarres contre la partie supérieure du dispositif de soutien du dossier.
cales latérales de tronc
Les cales latérales de tronc doivent fournir un soutien ferme, et en même temps, elles doivent être suffisamment fines pour ne pas restreindre le mouvement des bras de l’utilisateur de fauteuil roulant.
La structure principale de la cale peut être réalisée en métal, en plastique ou en bois.
Cependant, les cales latérales de tronc doivent toujours être recouvertes de mousse ferme, avec une couche de mousse souple sur le dessus. La mousse doit être à l’intérieur de la cale (où elle est en contact avec le corps de l’utilisateur de fauteuil roulant) et s’enrouler sur le dessus de la cale. L’ensemble de la cale est ensuite recouvert d’un tissu solide et confortable.
Les cales latérales de tronc peuvent être plates ou modelées pour épouser la forme du corps de l’utilisateur de fauteuil roulant. si elles sont modelées, la meilleure manière de façonner le modelage est de sculpter la forme dans de la mousse ferme. une cale modelée nécessitera des compétences spéciales en couture, et un tissu de housse élastique, qui puisse s’étirer.
deux façons différentes de fixer les cales latérales de tronc au fauteuil roulant, sont présentées ci-dessous :
La cale latérale de tronc peut être fixée à un dossier rigide, qui est ensuite recouvert de mousse ferme et d’une couche de mousse souple.
La cale latérale de tronc peut être fixée aux montants du dossier du fauteuil roulant, à l’aide d’un support métallique.