CHAPITRE III : RESULTATS
I- Caractéristique de la population échantillonnée
a. Répartition de la population en fonction du génotype
Fig. 3 : Répartition de la population en fonction du génotype.
La figure 3 présente la répartition de la population étudiée en fonction du génotype. Celle-ci était constituée de 200 individus toutes catégories confondues dominée par les drépanocytaires homozygotes SS qui constituaient 30% de la population étudiée, suivie des individus de génotype normal AA (29,5%) considérés comme témoins, des hétérozygotes AS (24,5%) et SC (16%) respectivement.
b. Répartition de l’échantillon en fonction de l’âge
Fig. 4 : Histogramme de répartition de l’échantillon en fonction de l’âge
La figure 4 présente la distribution de l’âge dans la population étudiée. L’Age moyen tournait autour de 17,28±11,64 ans ; le plus jeune était un hétérozygote SC âgé de 9 mois tandis que le plus vieux de génotype
AA était âgé de 50ans. Dans l’échantillon des drépanocytaire SS, le plus jeune était âgée de 1ans 6mois tandis que le plus vieux était âgés de 43ans.
Dans l’échantillon des hétérozygotes SC par contre l’Age était comprise entre 9 mois et 41ans (Fig. 4).
Fig. 5 : Répartition de l’échantillon en fonction du sexe.
Pour ce qui concerne le sexe des sujets étudiés, plus de la moitié de l’effectif (53%) était de sexe masculin contre 47% de sexe féminin (Fig. 5)
2- Etude de la variation des électrolytes sériques chez les drépanocytaires AS, SC et SS
2.1 : Variation de la calcémie chez les différents phénotypes drépanocytaires
+p<0,01 ; ++p<0,001 ; +++p<0,0001 ; *p<0,05 ; **p<0,005 ; ***p<0,0005 Fig. 6 : Variation du taux de calcium sanguin en fonction du génotype
La figure 6 présente la variation du taux de calcium sérique chez les porteurs sains de phénotype normal AA et chez les différents phénotypes de
Calcémie
Magnésémie
l’hémoglobine n’influence donc pas la concentration de calcium dans le sang.2.2 : Variation de la magnésémie chez les différents phénotypes drépanocytaires
+p<0,01 ; ++p<0,001 ; +++p<0,0001 ; *p<0,05 ; **p<0,005 ; ***p<0,0005 Fig. 7 : Variation du taux de Magnésium sanguin en fonction du génotype :
• Homozygotes SS et témoins AA
p<0.0005 ; nous notons une baisse très significative du taux de magnésémie chez homozygotes SS comparativement aux sujets AA.
• Hétérozygotes SC et témoins AA
p<0 .005 ; nous notons une baisse significative du taux de magnésémie chez les sujets AA
Kaliémie
comparativement aux témoins AA mais moins prononcée comparativement aux individus SS et SC .
2.3 : Variation du taux de potassium sérique chez les différents phénotypes drépanocytaires
+p<0,01 ; ++p<0,001 ; +++p<0,0001 ; *p<0,05 ; **p<0,005 ; ***p<0,0005 Fig. 8 : .Variation du taux de potassium sanguin en fonction du génotype :
• Homozygotes SS et témoins AA .
P<0.0005 ; nous notons un profil électrolytique en ions potassium significativement très faible chez les drépanocytaires homozygotes SS comparativement aux témoins AA .
• Hétérozygotes SC et témoins AA .
Natrémie
P<0.O5 ; la variation du taux de potassium sanguin n’est pas notable au niveau de ces deux populations.
2.4 : Variation du taux de sodium sérique chez les différents phénotypes drépanocytaires
+p<0,01 ; ++p<0,001 ; +++p<0,0001 ; *p<0,05 ; **p<0,005 ; ***p<0,0005
Fig 9 : Variation du taux de sodium sanguin en fonction du génotype
• Homozygotes SS et témoins AA .
P<0.0005 ; nous notons un déséquilibre électrolytique en sodium significativement très faible chez les sujets SS comparativement aux témoins AA .
AA AS SS SC
UAC/EPAC/C 27
Chlorémie AS comparativement aux témoins AA ; cette baisse est moins accentuée que chez les SS et les SC
2.5 : Variation du taux de Chlore sérique chez les différents phénotypes drépanocytaires
+p<0,01 ; *p<0,05 ; **p<0,005
Fig 10 : Variation du taux de chlorure sanguin en fonction du génotype
• Homozygotes SS et témoins AA .
Tableau 1: Proportion du taux de déséquilibre électrolytique en fonction du génotype
Electrolytes Référence Génotype AA Génotype AS Génotype SC Génotype SS
Ca2+ 88-105 95,12±6,85a 94,10±5,76a 93,43±8,34a 93,38±9,35a Mg2+ 18-22 20,64±2,64a 19,45±1,06b 19,19±1,86b 17,77±1,50c K+ 3,5-4,5 4,41±0,57a 4,36±0,40a 4,10±0,63b 4,07±0,53c Na+ 135-145 140,49±4,34a 137,88±3,32b 135,53±3,17b 133,03±4,05c Cl- 98-108 102,02±4,38a 103,10±3,32a 105,03±3,17b 103,63±4,05b
CHAPITRE IV : DISCUSSION
Il a été clairement montré qu’un suivi médical régulier, améliorait considérablement la survie et le confort du drépanocytaire. C’est ce fait majeur qui a conduit les politiques à institutionnaliser la “prise en charge” des
syndromes majeurs chez les patients drépanocytaires au niveau de certaines structures centralisées pour réduire l’impact en santé publique de cette maladie de l’hémoglobine. Mais force est de constater qu’au niveau de ces structures, les examens biologiques demandés sont souvent limités aux paramètres de
l’hémogramme. Or mis à part le déficit en hémoglobine et les infections, les sujets drépanocytaires sont souvent confrontés au désordre électrolytique, gage de complications dans la physiopathologie de la maladie. La prise en compte de ces paramètres dans les examens biologiques de prise en charge serait donc un grand pas pour la survie et le confort du drépanocytaire. En Afrique où naissent entre 150 000 et 300 000 enfants drépanocytaires homozygotes par an, très peu d’études ont porté sur le déficit électrolytique chez les patients drépanocytaires d’où la pertinence de la présente étude.
De façon globale, les résultats de l’étude ont révélé un déséquilibre électrolytique significatif chez les drépanocytaires quel que soit le génotype pour le magnésium, le potassium, le sodium et le chlore. Le déséquilibre était plus significatif chez les sujet drépanocytaires homozygotes SS pour lesquels nous avons noté une baisse très significative des taux de magnésium (17,77±1,50 unité), potassium (4,07±0,53 unité) et sodium (133,03±4,05 unité) comparés aux valeurs de référence et une augmentation de chlorémie (103,63±4,05 unité) Comparée aux témoins AA (102,02±4,38 unité). Ces résultats suggèrent que le phénotype hémoglobinique a donc une influence significative sur la magnésémie, la kaliémie, la natrémie et dans une moindre mesure sur la chlorémie. Nous avons montré dans ce travail qu’il existe une perturbation ionique chez les drépanocytaires homozygotes. Nos résultats
potassium et de sodium chez les drépanocytaires SS et SC en crise vaso occlusive admis au CHU de Lomé.
Les électrolytes sont indispensables à l’organisme. Ils sont responsables des échanges entre les milieux intra- et extracellulaires. Le sodium détermine les échanges d’eau entre le liquide extracellulaire et le liquide intracellulaire.
Les électrolytes servent aussi d’indicateurs pour le fonctionnement des reins et des glandes surrénales.
CONCLUSION ET SUGGESTIONS
3
Conclusion
La présente étude a confirmé la perturbation de certains paramètres biochimiques chez les drépanocytaires. Il s’agit d’un déséquilibre électrolytique en magnésium, potassium, sodium et chlore. La perturbation est plus discrète chez les hétérozygote AS et SC tandis qu’elle est prononcée chez les homozygotes SS. Ces variations biologiques sont en rapport avec la sévérité clinique observée chez le drépanocytaire. Les patients drépanocytaires doivent donc faire l’objet d’un suivie particulier, lors des examens de routine, qui doit inclure l’ionogramme pour la prise en charge.
Au terme de notre étude, nous venons formuler les suggestions ci-après :
• Aux cliniciens
Promouvoir le bilan électrolytique lors de la prise en charge des syndromes majeurs de drépanocytoses
• Aux Gouvernement Béninois
De financer la recherche et la sensibilisation pour l’éradication de la drépanocytose.
De soutenir les organisations de la société civile dans leurs efforts de prévention contre la drépanocytose.
UAC/EPAC/CAP
Suggestions
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