Avis des éducateurs

Apesar da termografia nos dentes ser uma técnica simples de ser utilizada apresenta algumas limitações e considerações como a quantidade salivar produzida; correntes de ar quentes provenientes do interior do organismo; a posição e inclinação dos dentes; o número de dentes sãos presentes na cavidade oral, e não abranger os dentes posteriores.

Para testar a influência da saliva na termografia dos dentes, pediu-se a uma paciente para humidificar as faces vestibulares com a língua, e registou-se uma temperatura semelhante à temperatura interna do corpo (Fig.14). O ideal para se conseguir controlar a saliva é a utilização de isolamento absoluto e assim, também é possível remover as correntes de ar. Ou então, utilizar afastadores bucais, e secar as superfícies com jato de ar abundante, com o auxílio da aspiração da saliva (Fig. 13).

No grupo controle verificou-se a presença de dentes apinhados, que numa perspetiva tendiam a expor temperaturas muito diferentes, mas com uma diferente inclinação de acordo com a face já foi possível verificar temperaturas semelhantes, nos dentes 11 e 21 (Fig.15 e 16). O que se pode salientar a importância do manuseamento correto da máquina tendo em conta a inclinação dos dentes.

Figura 14 - Influência da saliva na superfície dos dentes;

Figura 13 - Remoção e controlo da saliva, com afastadores bucais e jato de ar abundante;

20 Para diminuir a limitação da ausência de dentes correspondentes, avaliou-se o grau de assimetria no grupo controlo para verificar se seria possível comparar a temperatura do dente 12 com o dente 11 (grupo controlo com dentes não correspondentes), em vez de comparar com o correspondente 22. Com uma p < α (0,05%), não se verificaram diferenças estatisticamente significativas entre o grau de assimetria entre dentes correspondentes (11 e 21), com o grau de assimetria de dentes não correspondentes (12 e 11), e poderá ser exequível a sua comparação em pacientes com ausência de dentes.

E para além deste resultado, verificou-se que, com uma p < α (0,05%), o grau de assimetria de dentes não correspondentes vitais, apresenta diferenças estatisticamente significativas comparado com o grau de assimetria entre o dente vital e o não vital no mesmo paciente.

A realização da termografia nos dentes posteriores, devido à impossibilidade anatómica de a realizar na face vestibular, poderá ser idealizada na face oclusal ou palatina, contralateralmente, mas devido à dificuldade no controlo salivar, nestes casos dever-se-á utilizar isolamento absoluto. No entanto, deve-se tentar executar mais estudos nesta área com o objetivo de verificar esta possibilidade.

Figura 15 - Captação errada da termografia devido à diferente angulação dos dentes 11 e 21;

Figura 16 - Captação correta da termografia de dentes com diferentes angulações;

21 Com este trabalho pode-se concluir que a termografia poderá ser útil na associação da temperatura da coroa clínica com as alterações sofridas a nível pulpar, nomeadamente na remoção da mesma e realização do TER.

A termografia médica poderá também, ser útil na monitorização de dentes com pulpites, que apesar de alteração da cor clínica do dente, e/ou na falta de sensibilidade para responder aos testes de vitalidade pulpares, poder auxiliar na verificação de uma temperatura semelhante ao normal dos outros dentes vitais íntegros.

Conclui-se também, como possível método de diagnóstico do estado pulpar de um dente anterior, ser possível na obtenção do grau de assimetria, a comparação com um dente não correspondente em caso de perda de dentes.

Tendo em conta as limitações do número da amostra no grupo de dentes necrosados, sugere-se a realização de outros estudos de investigação, comparando dentes com pulpites reversíveis, irreversíveis e necrosados, para tentar encontrar um valor limite entre o que se poderá considerar vital e o necrosado.

Por último, a termografia em medicina dentária tem sido um grande auxílio como meio complementar na área dos distúrbios temporomandibulares, mas esta investigação veio demonstrar que a sua utilidade poderá ser mais abrangente tendo demonstrado indicações relevantes na área da medicina dentária conservadora.

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I

II

O ESTUDO DE DENTES ANTERIORES VITAIS E NÃO VITAIS COM RECURSO À TERMOGRAFIA