Autopsie

7.3. Critère de blessure ... 153 7.4. Discussion et conclusion... 155

L’analyse des lésions fournit des informations complémentaires pour déterminer et comprendre le comportement de l’abdomen. Une corrélation entre les lésions et les mesures physiques pourra également être recherchée afin de comprendre quels sont les phénomènes susceptibles d’engendrer des lésions.

Grâce aux radiographies faites sur le banc d’essais et aux autopsies, on pourra faire des hypothèses selon la position des organes et de la ceinture par rapport à ceux-ci la cause des lésions.

7.1. Autopsie

Après chacun de nos essais, les sujets ont été utilisés pour d’autres essais qui ne sollicitaient pas l’abdomen. Après chaque campagne d’essais pour le sujet concerné, une autopsie minutieuse est réalisée par le technicien thanatopracteur. Un mélange d’encre de chine et d’alcool est injecté après les essais sur l’abdomen afin de faciliter le repérage des sites de lésions. Chaque organe est pris séparément et inspecté. L’intestin grêle est désolidarisé du mésentère et gonflé à l’air pour permettre une meilleure détection des lésions. Le mésentère est inspecté par transparence.

Les bilans lésionnels sont présentés dans le Tableau 7.1. Les lésions observées sont codées selon l’échelle AIS (1998). La valeur disponible entre parenthèse correspond à des éventuelles évolutions de lésions observables chez le vivant.

Deux tendances se dégagent de ces résultats. Les lésions obtenues dans les essais MHA sont des lésions majoritairement modérées (AIS2) : ce sont essentiellement des hématomes des organes creux. Les lésions obtenues dans les essais PRT sont des lésions majoritairement sérieuses (AIS3). On retrouve le même type de lésions des organes creux que pour les essais MHA avec des déchirures des organes pleins. On remarque cependant que les lésions obtenues dans l’essai PRT052 sont modérées et celles de l’essai MHA115 sont sévères. Cette inversion de tendance pour ces deux essais peut s’expliquer par la dispersion existante entre les sujets. De plus, lors de la détermination d’un critère de blessure, il est intéressant de se placer à la limite de ce critère afin de déterminer le seuil lésionnel. On a choisi dans nos essais comme le

montre la Figure 7.4 de réaliser des sollicitations proches dans les deux

d’un essai MHA puisse avoir des lésions semblables à celles des essais PRT et inversement.

Autopsie Codage

AIS

PRT052-MS580

- Mésentère : hématomes volumineux au niveau de l’angle duodéno-jéjunal, perforation au niveau de l’angle iléo-caecal, lésions superficielles dispersées sur les faces inférieure et supérieure

- Grêle : Nombreuses abrasions disséminées jusqu’à la jonction iléo-caecale, abrasions au niveau du grêle sur le mésentère, hématomes.

2 (3)

2 (3)

PRT053–MS581

- Pancréas : hémorragie au niveau de son insertion avec le 2^ème duodénum - Mésentère : nombreux hématomes à proximité immédiate du grêle - Grêle : nombreux hématomes (paroi totalement infiltrée sur 20 cm) - Colon : Nombreux hématomes du méso côlon transverse

3 2 2 (3)

2 (3)

PRT065-MS582

- Foie : déchirure impliquant le parenchyme sur une faible profondeur

- Rate : grande déchirure traversant la face diaphragmatique, déchirure profonde de la face gastrique, infiltration hémorragique du pédicule splénique

- Rein : hématome rétro péritonéal droit, déchirure de l’artère rénale - Mésentère : abrasions de la face inférieure et supérieure

- Grêle : infiltration de 15 cm de long, abrasion, hématomes épars

- Colon : abrasion du colon transverse et déchirure du méso côlon transverse

2 4 4 1 2 (3) 3 (4) PRT066-MS583

- Rate : grande déchirure à proximité de l’extrémité supérieure de la face diaphragmatique, déchirure profonde de la face gastrique, infiltration hémorragique du pédicule splénique

- Grêle : nombreux hématomes sur les faces inférieure et supérieure

- Colon : perforations au niveau du colon descendant en regard du point le plus haut de la crête iliaque

- Autre : important hématome en arrière de la jonction du 3^ème et du 4^ème duodénum allant quasiment jusqu’à la veine cave inférieure

2 2 3 3

MHA111-MS586

- Rate : léger hématome sous capsulaire

- Mésentère : petite abrasion sur la face inférieure - Grêle : petit hématome de la paroi de l’iléon

- Colon : hématome sur toute l’épaisseur du méso-sigmoïde

2 2

2 (3)

MHA115-MS587

- Foie : lésion superficielle impliquant faiblement le parenchyme

- Pancréas : hématome d’environ 30 mm allant jusqu’à la veine cave inférieure - Grêle : hématomes dans la paroi du jéjuno-iléon

- Duodénum : hématome de la paroi du 2^ème duodénum

- Bourse omentale : Hématome à cheval sur la face antérieure de la queue du pancréas et de la face postérieure de l’estomac, d’un diamètre de 25 mm

2 3 2 (3) 2 (3)

3

MHA151-MS588 ^{- Jéjuno-iléon : hématome de 5 mm à proximité de l’insertion du mésentère sur}

l’iléon 2

MHA155-MS589 ^{- Mésentère : petites abrasions} _{- Grêle : 2 hématomes situé dans la portion médiane de l’iléon} 0 2 Tableau 7.1: Description de lésions subies par les sujets.

Les lésions les plus fréquentes dans ces essais, sont les lésions aux organes creux, elles concernent l’intestin grêle qui est lésé dans tous les essais, le mésentère (5 essais sur 8), le colon (4 essais sur 8) et le duodénum (1 essai sur 8). Cette majorité des

lésions aux organes creux est en accord avec les lésions observées dans l’accidentologie.

Les organes pleins lésés sont la rate dans 3 essais, le foie dans 2 essais, le pancréas dans 2 essais et les reins dans 1 essai. Les lésions aux organes pleins apparaissent dans tous les essais PRT excepté dans l’essai PRT052. Ces lésions sont principalement des déchirures entraînant des valeurs d’AIS allant jusqu’à 4 (lésions sévères). Des lésions des organes pleins apparaissent dans 2 essais MHA (dont l’essai MHA115). Les lésions sont essentiellement des hématomes correspondant à des lésions modérées (AIS 2).