L ? APPAREIL AU PLATRE, - DU BANDAGE PLÂTRE »E SOIN APPLICATION LIÈGE, LE TRAITEMENT DES FRACTU

dans tous les cas de fractures qui pourront se présenter. »

OBSERVATIONS

PUBLIÉES

DANS LE JOURNAL DE MÉDECINE DE BRUXELLES,

MOIS DE MARS 1854.

SUR LES AVANTAGES

QUE PRÉSENTE

L

APPAREIL AU PLATRE,

du _Docteur MATHYSEN, Dans le traitement des fractures

, des entorses et des tumeurs blanches _; PAR LE DOCTEUR A.

UYTTERHOEVEN

Chirurgien en chef de ^l’hôpital Saint-Jean _, MEMBRE HONORAIRE DE LA SOCIÉTÉ.

Parmi

les

nombreuses

modifications qui ont été proposées dans les

temps

modernes

au traitement des fractures, l’appareil plâtré

du

^docteur Matliysen est l’une des plus dignes de fixer l’attention

du

chirurgien.

La

simplicité de l’appareil et sa prompte solidification en ^font, à nos

yeux

_, tout le mérite.

Nous

avons donc cru de notre devoir de le mettre à ^l’essai dans ^le service d’hôpital qui nous est confié_, et le résultata pleinement répondu à l’idée favorable que nous nous en étions formée.

» Cette nouvelle

méthode

de déligation a été

amplement

décrite dans

le Journal de la Société _0).

(1) Voirnotre Tome XVI _, p. 452.

I)U

BANDAGE

PLÂTRÉ. 67

» Inutile

donc

d’en répéter la description, seulement

nous devons

faire observer

que nous nous sommes

presque toujours servis de la

bande

roulée, dont l’application ^est plus simple et plus

prompte,

sans vouloir cependant infirmer en

aucune

façon les avantages

du mode

d’application au

moyen

^de bandelettes séparées , appareil qui

ne

nécessite point

pour l’examen du

membre

une

section plus

ou moins

pénible à l’aide des cisailles.

En

exposantles divers faits de nos expérimentations,

nous

avons pensé aussi bien faire en les

résumant dans

les termes les plus laconiques.

»11 ne ^s’agit pas en effet de l’étude des fractures

dans

toutes lesvariétés qu’elles présentent,

mais uniquement du

choix d’un appareil _, propre à maintenir

dans

l’immobilité les fragments d’un os brisé, en dehors de

toute autre considération , et dont tout le mérite doit consister

dans

la facilité de son application _, et surtout

dans l’immense

avantage _,

que

présente celui dont il est question_, d’acquérir ,

au

bout de quelques minutes, le degré de solidité nécessaire

au

maintien de la réduction des os brisés et déplacés _; mérite

que

l’on ne rencontre

dans aucun

autre des appareils appelés solidifiables.

l^re Obs.

—

« Vanderelst (François) _,

commissionnaire

, 63 ans

, entre à l’hôpital Saint-Jean , le 5

Mai

1833 , avec

une

fracture oblique

du

col chirurgical de l’humérus droit.

La

réduction s’opère avec facilité

pour peu

que

l’on appuie sur le fragment supérieur, tandis

que

le bras

est dans

une

position horizontale , de

manière

k faire

un

angle droit avec le tronc _;

mais

dès qu’on rapproche le

coude

des parois thora-ciques

, il se traduit

une

tendance

au

déplacement

que

les

manœuvres

de la coaptation s’efforcent

en

vain de réprimer.

On

applique le

bandage au

plâtre en maintenant le bras

dans

po-sition la plus favorable à la réduction _, c’est-à-dire écarté

du

tronc à angle droit; l’avant-bras, demi-fléchi, est soutenu par ^l’aide chargé de

l’extension.

» Après avoir entouré le

membre

d’une

bande

sèche , le chirurgien

commence

par faire,

au

_{niveau de} la fracture _, 3

ou

k circulaires avec une

bande

de quatre mètres

, plâtrée et

humectée

_; il épuise le globe

68 ^DU BANDAGE plâtré.

par

un

spica de l’aisselle, dont il recouvre toute l’épaule; le spica est séparé de la peau par

une

large

bande non

plâtrée. Il reprend ensuite les tours de

bande

plâtrée à ^partir de la

main

jusqu’à _l’épaule

, trois

doubles en font toute l’épaisseur.

On

conserve au

membre

^la

môme

position _, tout en continuant l’ex-tension et la contre-extension pendant 18 minutes.

La

dessiccation de l’appareil étant alors complète _, après avoir placé dans l’aisselle

un

coussin conique fixé par

deux

cordons au côté opposé

du

cou,

on

rap-proche le coude

du

tronc, ce qui resserre le spica, et le fait agir plus avantageusement encore ^sur ^le fragment supérieur;

une

dernière

bande

entoure le tronc en

comprenant

dans les circulaires le tiers inférieur

du

bras ^: l’avant-bras est porté en écharpe.

Le malade

^passe

une bonne

nuit _; le lendemain il accuse

une

lé-gère douleur qui dure 3 à 4 jours ; il cesse dès lors de se plaindre.

L’appareil reste dans le

même

étatjusqu’au 27 Juin, sans qu’il se soit offert à l’observation journalière aucune indication de visiter le

membre.

On

enlève _, à cette

époque

, le

bandage

qui n’a rien perdu de sa

rai-deur ni de sa consistance.

La

consolidation est complète _, pas de dif-formité apparente.

A

la sortie

du malade

_, ₇ jours plus tard _,

on

remarque

qu’un peu de gêne dans les

mouvements

; l’élévation spon-tanée des

deux

bras présente à peine

une

légère différence.

2^cObs.

—

« Paternoster (Egide), tonnelier, 64 ans, se présente à

l’hôpi-tal le 19 Mai, au

moment

où ^il venait de se fracturer l’humérus gauche, au ^tiers inférieur_, en tombant. La ^réduction ^est ^faite

immédiatement

et suivie de l’application

du bandage

au ^plâtre.

A

cet effet,

un

aide fait l’extension en agissant sur l’avant-bras

demi-fléchi et en semi-pronation.

Le membre

^étant ^recouvert ^d’une

^bande

sèche, le chirurgien fait quelques tours de

bande

plâtrée au niveau de

la fracture_, et après en avoir entouré le bras ^et l’avant-bras depuis la

main

jusqu’au creux auxiliaire

, il

combine

^les circulaires avec une _f bandelette double

, plâtrée_, large de 0,08 , et placée longitudinalement Ir

sur les faces interne et externe

du

bras et dont le plein vient embras- É ser l’extrémité supérieure et postérieure de l’avant-bras

demi

^{- fléchi.} ï

BANDAGE

PLÂTRÉ. 69 Cette espèce ^d’attelle ^est ^fixée

au

pli

du coude

par

un

8 de chiffre et,

aux

régions brachiale et antibrachiale, par des circulaires; l’avant-bras est soutenu par

une

écharpe.

)) L’appareil _, desséché en douze minutes _, n’est pas sectionné ;

on

se borne à surveiller le

membre

attentivement, afin d’en venir, en cas de nécessité, à l’incision

du bandage;

^il n’est enfin ouvert

que

le 15 Juin,

et alors _,

malgré

sa solidité excessive _, ^il se laisse couper avec

une

fa-cilité étonnante.

La peau

ne présente

aucune

trace de souffrance _, ^la consolidation était parfaite.

» 3° Obs.

—

Vanderhulst ^(François) , ferblantier _, 37 ans_, est

admis

l’hôpital le 8 Juin

pour une

fracture de la

jambe gauche au

tiers in-férieur.

Le

déplacement est

peu

prononcé,

mais

le gonflement ^est con-sidérable;

on

réduit, puis

on

applique le

bandage

circulaire plâtré.

La

réduction est

maintenue

par

deux

aides jusqu’à dessication _, qui a lieu en vingt minutes ;

on

coupe dès lors le

bandage

on

rapproche les valves, et le blessé, qui accuse

un soulagement marqué,

est placé en suppination _; le

lendemain,

légère douleur qui se dissipe les jours sui-vants _; le gonflement a

diminué peu

_à

peu

et l’on est obligé _, le 22 Juin,

pour

suivre le retrait des tissus, d’exciser sur

une

des valves

une

bandelette longitudinale de

deux

centimètres à son point le plus large _;

cette soustraction se fait

au moyen

des cisailles avec la plus

grande

facilité et sans la

moindre

secousse. Les valves sont de

nouveau

rap-prochées et maintenues par

une bande

plâtrée, et l’on

permet au malade

la déambulation

au moyen du

fauteuil à béquilles _; le 20 Juillet _, la consolidation est achevée et le

malade commence

à s’appuyer sur la

jambe, il s’exerce ainsi

pendant

quinze jours sans

abandonner

ban-dage.

Ce

n’est

que

le 12

Août que

l’on enlève l’appareil qui ,

malgré

les

mouvements du malade

_, a conservé ses formes et sa solidité. Il ne

Dans le document DU BANDAGE PLÂTRE »E SOIN APPLICATION LIÈGE, LE TRAITEMENT DES FRACTURES, IMPRIMERIE DF, I,. GRANDMONT-DONDERS, LIBRAIRE, PAR (Page 64-67)