PARTIE PRATIQUE
B. Anomalies biochimiques
Cette étude a met en évidence des anomalies quantitatives des lipides chez les sujets infectés par le VIH.
Parmi les 108 cas de notre étude, le taux de la glycémie à jeun était disponible pour 96 patients et élevé chez 21 patients (22%), ce résultat est comparable à l’étude faite par Sagna Y. et Diallo qui ont trouvé 20.7%[64]. Les 21 cas se caractérisent par des anomalies hématologiques avec des pourcentages rapprochés.
Comme le taux de la glycémie à jeu, le taux de la créatinine était disponible chez 96 patients. Tous les patients présentent un taux normal.
Le taux de triglycérides était disponible pour 78 patients. 18 patients présentent un taux élevé (23.1%) contre 14 patients avec un taux bas (18%). ce résultat est différent à celui de Sagna Y. et Diallo qui ont trouvé 10,4 % de patients avec un taux de triglycérides supérieur à la normale et le reste normal[64]. Les 18 patients présentent une prédominance de l’anémie et leucopénie avec respectivement 50% et 22%. Alors que les 14 patients présentent une prédominance de l’anémie avec 35.71%.
La malnutrition, la malabsorption et le dysfonctionnement hépatique fréquents chez les sujets infectés par le VIH peuvent expliquer l’hypocholestérolémie observée chez ces patients.
Les transaminases ALAT et ASAT étaient disponibles pour 95 cas.
11 cas ont un taux d’ALAT élevé (11.6%) qui est proche de celui trouvé par Sagna Y. et Diallo (16.4%) [64]. Les 11.6% présentent des anomalies hématologiques avec des pourcentages rapprochés.
21 cas ont un taux d’ASAT élevé avec une prédominance d’anémie (57%).
Le taux de bilirubine total était disponible pour 89 cas. Seulement 6 cas présentent un taux élevé.
Le taux de l’amylase direct qui a était disponible chez 83, était élevé pour 31 patients. Ce résultat est inférieur à celui de Sagna Y. et Diallo qui ont trouvé 49.5%[64]. Les 31 cas se caractérisent par une prédominance de l’anomalie hématologique anémie et leucopénie respectivement chez 51.61% et 25.80%.
Les taux CRP et LDH étaient disponibles pour 59 cas. Le CRP était élevé chez 21 cas avec une prédominance d’une anémie (61.41%) suivi par une leucopénie (33.33%). Le LDH était élevé chez 19 cas en présence d’anomalies hématologiques avec des pourcentages rapprochés.
Parmi les 108 patients, 3 cas étaient arrivés en hospitalisation, avec 2 étaient au stade sida.
Un présent un taux de glycémie inférieur à 0.70g/L, une anémie normochrome normocytaire, une neutrophilie, éosinophilie, basophilie, avec augmentation du taux LDH, CRP, amylase direct, bilirubine total, triglycéride, ALAT et ASAT et diminution du taux de cholestérol. L’autre présent une lymphopénie, avec augmentation du taux LDH, CRP, amylase direct, et ASAT.
83% (n=79) de nos patients présentent une charge virale qui dépasse 10000 copies/mL ceci peut être expliqué par le fait que la plupart des patients ont été vus soit à un stade avancé
de l’infection par le VIH soit au stade primo-infection. Sur les 79 patients 25 présentant une anémie, 19 présentant une leucopénie et 7 présentant une thrombopénie.
Il a été démontré que la quantification de l’ARN plasmatique du virus permet de prédire la progression de la maladie indépendamment du taux de lymphocytes CD4.
Plus la charge virale plasmatique est élevée, plus le risque d’évolution vers le sida est important. Il n’existe pas de valeur de charge virale plasmatique en dessous de laquelle il n’y a pas de risque de progression[69].
D’après les résultats de notre étude et celle des autres dans différents pays du monde, l’infection par le VIH entraine de multiples perturbations hématologiques.
En outre, l’étude du profil hématologique est un facteur intéressant de diagnostic et de pronostic de l’infection par le VIH. Ainsi, le suivi régulier (clinique et biologique) d’un patient séropositif, permet d’apprécier le stade évolutif et de décider de la mise en route d’un traitement antirétroviral. De plus, on note que la mesure de la charge virale plasmatique est le principal marqueur pronostique et permet également un suivi précis de l’efficacité thérapeutique. Quoi que malheureusement, les traitements thérapeutiques en 2016 restent inaccessibles pour 46.87% des patients à travers le monde pour des raisons purement économiques.
En plus, on insiste sur l’importance de la sensibilisation afin de se protéger correctement contre ce virus et de le réduire petit à petit de nos sociétés et ce à travers des gestes simples et des comportements quotidiens plus responsables. En effet, sensibiliser les jeunes de manière ciblée et continue du risque du virus, les encourager à utiliser correctement le préservatif pour ceux qui ont des relations sexuelles multiples, inciter les mamans séropositives à éviter l’allaitement maternel et leur suggérer des substituts meilleurs, encourager les citoyens (toutes catégories confondues) à faire un dépistage de peur de pouvoir attraper le virus n’importe où et n’importe comment... Tous des actions fugaces mais qui pourraient sauver des vies…
Au final, il faut dire qu’aujourd’hui, grâce à la recherche scientifiques et aux travaux des laboratoires pharmaceutiques, ceux qui ont raté d’être prévenus contre le VIH ont une deuxième précieuse chance, la chance de recevoir un traitement antirétroviral hautement actif, la chance de vivre plus longtemps avec une meilleure qualité de vie.
RESUME
Titre : données de l’hémogramme chez les sujets VIH positifs dans la région de Souss-Massa Auteur : Zineb BRAKEZ
Mots clés : VIH-hémogramme-anomalies-hôpital Hassan II Agadir
Introduction : Au cours de l’infection par le virus d’immunodéficience humaine (VIH), les
anomalies hématologique sont fréquentes et souvent d’une grande valeur pronostique. L’objectif de notre travail est de décrire les anomalies de l’hémogramme et leur fréquence chez les patients infectés par le VIH au sein de l’Hôpital Hassan II d’Agadir
Méthodologie : étude transversale, prospective et descriptive, de 108 patients séropositifs au
VIH 1 naïfs de traitement durant la période allant du début de Décembre 2017 jusqu’à fin Avril 2018 au sein de l’Hôpital Hassan II d’Agadir.
Résultats : Les deux sexes étaient présents avec une prédominance du sexe féminin. 64% des
cas sont âgés entre 25 et 44 ans. 60 patients étaient mariés. Parmi les 108 cas, 85 patients sont issus de la région de Souss-Massa, 31% étaient d’Agadir-Idaoutanan.
Dans notre étude, la première anomalie hématologique est l’anémie présente chez 34% des patients, avec une prédominance de l’anémie normochrome normocytaire. Suivi par la leucopénie chez 25% des patients, puis la thrombopénie chez 9% des cas
Le taux de la glycémie à jeun était élevé chez 21 patients. Le taux de triglycéride était élevé chez 18 patients et bas chez 14 patients. Une hypocholestérolémie chez 42 patients contre une hypercholestérolémie chez 22 patients. Un taux d’ALAT élevé chez 11 cas et un taux d’ASAT élevé chez 21 cas. Le taux de l’amylase direct était élevé pour 31 patients. Le CRP était élevé chez 21 cas. Le LDH était élevé chez 19 cas.
ABSTRACT
Title: blood count data in HIV-positive subjects in the Souss-Massa region Author: Zineb BRAKEZ
Keywords: HIV-hemogramme-anomalies-hospital Hassan II Agadir
Introduction: During human immunodeficiency virus (HIV) infection, hematological
abnormalities are common and often of high prognostic value. The objective of our work is to describe blood abnormalities and their frequency in HIV-infected patients at Hassan II Hospital in Agadir.
Methodology: Cross-sectional, prospective and descriptive study of 108 HIV1-positive
patients, naïve of treatment during the period from the beginning of December, 2017 until the end of April, 2018 at Hassan II Hospital in Agadir.
Results: Both sexes were present with female predominance. 64% of cases were between 25
and 44 years old. 60 patients were married. Among the 108 cases, 85 patients came from the Souss-Massa region, 31% were from Agadir-Idaoutan.
In our study, the first hematological abnormality is anemia present in 34% of patients, with normocyte normochrome anemia predominating. Followed by leukopenia in 25% of patients, then thrombocytopenia in 9% of cases.
Fasting blood glucose levels were elevated in 21 patients. Triglyceride levels were high with 18 patients and low with 14 patients. Hypocholesterolemia with 42 patients versus hypercholesterolemia with 22 patients. High ALAT in 11 cases and high ASAT in 21 cases. Direct amylase levels were elevated in 31 patients. The PRC was high in 21 cases. LDH was high in 19 cases.
Conclusion: Regular follow-up (both clinical and biological) of an HIV-positive patient,
makes it possible to assess the stage of development and decide whether to start antiretroviral treatment.
ﺺﺨﻠﻣ
تﺎﻧﺎﯿﺑ داﺪﻌﺗ مﺪﻟا ﻲﻠﻣﺎﺤﻟ سوﺮﯿﻓ ﺺﻘﻧ ﺔﻋﺎﻨﻤﻟا ﺔﯾﺮﺸﺒﻟا ﺔﮭﺠﻟ سﻮﺳ ﺔﺳﺎﻣ : ناﻮﻨﻌﻟا ﺐﻨﯾز ﺰﻗاﺮﺑ : ﺐﺗﺎﻜﻟا ﻰﻔﺸﺘﺴﻣ ﻦﺴﺤﻟا ﻲﻧﺎﺜﻟا ﺮﯾدﺎﻛأ -تﺎھﻮﺸﺘﻟا -داﺪﻌﺗ مﺪﻟا -تﺎﻤﻠﻛ ﺔﯿﺳﺎﺳأ : سوﺮﯿﻓ ﺺﻘﻧ ﺔﻋﺎﻨﻤﻟا ﺔﯾﺮﺸﺒﻟا فﺪﮭﻟا .ةﺮﯿﺒﻛ ﺔﻣﺪﻘﻣ تﺎھﻮﺸﺗ ﺔﯾﺮﺸﺒﻟا ﺔﻋﺎﻨﻤﻟا ﺺﻘﻧ سوﺮﯿﻔﺑ ﺔﺑﺎﺻﻹا لﻼﺧ : ﺔﯾﺆﺒﻨﺗ ﺔﻤﯿﻗ تاذ نﻮﻜﺗ ﺎﻣ ﺎﺒﻟﺎﻏو ةرﺮﻜﺘﻣ مﺪﻟا ﻰﻔﺸﺘﺴﻣ ﻲﻓ ﺔﯾﺮﺸﺒﻟا ﺔﻋﺎﻨﻤﻟا ﺺﻘﻧ سوﺮﯿﻔﺑ ﻦﯿﺑﺎﺼﻤﻟا ﻰﺿﺮﻤﻟا ىﺪﻟ هراﺮﻜﺗو مﺪﻟا ﻲﻓ تﺎھﻮﺸﺘﻟا ﻒﺻو ﻮھ ﺎﻨﻠﻤﻋ ﻦﻣ ﺮﯾدﺎﻛﺄﺑ ﻲﻧﺎﺜﻟا ﻦﺴﺤﻟا ﺔﯿﺠﮭﻨﻤﻟا ﺔﺳارد : ﺔﺿﺮﻌﺘﺴﻣ ﺔﯿﻔﺻو ,ﺔﯿﻠﺒﻘﺘﺴﻣ , ـﻟ 108 ﺔﯾﺮﺸﺒﻟا ﺔﻋﺎﻨﻤﻟا ﺺﻘﻧ سوﺮﯿﻔﺑ ﺾﯾﺮﻣ ﺮﯿﻐﻟا ﻦﯿﺠﻟﺎﻌﻣ ةﺮﺘﻔﻟا لﻼﺧ ﻞﯾﺮﺑأ ﺔﯾﺎﮭﻧ ﻰﺘﺣو 2018 ﺮﯾدﺎﻛﺄﺑ ﻲﻧﺎﺜﻟا ﻦﺴﺤﻟا ﻰﻔﺸﺘﺴﻣ ﻲﻓ 2017 ﺮﺒﻤﺴﯾد ﺔﯾاﺪﺑ ﻦﻣ ﺞﺋﺎﺘﻨﻟا .يﻮﺜﻧﻷا ﺲﻨﺠﻟا ﺔﺒﻠﻏ ﻊﻣ ﻦﯾﺮﺿﺎﺣ ﻦﯿﺴﻨﺠﻟا ﻼﻛ نﺎﻛ : 64 ﻦﯿﺑ حواﺮﺘﺗ تﻻﺎﺤﻟا ﻦﻣ ٪ 25 و 44 .ﺔﻨﺳ 60 ﺾﯾﺮﻣ ﻦﯿﺑ ﻦﻣ .جوﺰﺘﻣ 108 ءﺎﺟ ، ﺔﻟﺎﺣ 85 ، ﺔﺳﺎﻣ سﻮﺳ ﺔﻘﻄﻨﻣ ﻦﻣ ﺾﯾﺮﻣ 31 ﻛأ ﻦﻣ ٪ ﺮﯾدﺎ -نﺎﻧﺎﺗوادأ . ىﺪﻟ دﻮﺟﻮﻤﻟا مﺪﻟا ﺮﻘﻓ ﻮھ لوﻷا يﻮﻣﺪﻟا ﻞﻠﺨﻟا نﺎﻛ ،ﺎﻨﺘﺳارد ﻲﻓ 34 مﺪﻟا ﺮﻘﻓ ﺔﺒﻠﻏ ﻊﻣ ،ﻰﺿﺮﻤﻟا ﻦﻣ ٪ يﻮﺳ تﺎﯾﺮﻜﻟا يﻮﺳ غﺎﺒﺼﻟا تﺎﯾﺮﻜﻟا ﺺﻘﻧ ﺎﮭﯿﻠﺗ ءﺎﻀﯿﺒﻟا ىﺪﻟ 25 ىﺪﻟ تﺎﺤﯿﻔﺼﻟا ﺺﻘﻧ ﻢﺛ ، ﻰﺿﺮﻤﻟا ﻦﻣ ٪ 9 تﻻﺎﺤﻟا ﻦﻣ ٪ مﺪﻟا ﻲﻓ ﺮﻜﺴﻟا ىﻮﺘﺴﻣ نﺎﻛ ﺪﻨﻋ مﺎﯿﺼﻟا ﺎًﻌﻔﺗﺮﻣ ىﺪﻟ 21 .ﺎ ًﻀﯾﺮﻣ ﺎﻤﻨﯿﺑ ىﺪﻟ ﺔﯿﻟﺎﻋ ﺔﯿﺛﻼﺜﻟا نﻮھﺪﻟا تﺎﯾﻮﺘﺴﻣ ﺖﻧﺎﻛ 18 ﺎ ًﻀﯾﺮﻣ ىﺪﻟ ﺔﻀﻔﺨﻨﻣو 14 .ﺎ ًﻀﯾﺮﻣ ﻦﯿﺒﺗو ىﺪﻟ مﺪﻟا ﻲﻓ لوﺮﺘﺴﻟﻮﻜﻟا ﺺﻘﻧ 42 ىﺪﻟ مﺪﻟا لوﺮﺘﺴﯿﻟﻮﻛ طﺮﻓ ﺪﺿ ﺎﻀﯾﺮﻣ 22 ﺎﻀﯾﺮﻣ ﺖﻧﺎﻛﺎﻤﻛ ىﺪﻟ ﺔﯿﻟﺎﻋ ﻦﯿﻧﻻﻷا ﻦﯿﻣأ ﺔﻠﻗﺎﻧ تﺎﯾﻮﺘﺴﻣ 11 ﺔﻟﺎﺣ ﻋ تﺎﺗﺮﺒﺳا ﻦﯿﻣأ ﺔﻠﻗﺎﻧ تﺎﯾﻮﺘﺴﻣ و ىﺪﻟ ﺔﯿﻟﺎ 21 ﺔﻟﺎﺣ نﺎﻛ ﺪﻗ و ﺎﯿﻟﺎﻋ ﺮﺷﺎﺒﻣ ﺰﯿﻠﯿﻣﻷا ىﺪﻟ 31 ىﺪﻟ ﺎﻌﻔﺗﺮﻣ ﻲﻠﻋﺎﻔﺗ س ﻦﯿﺗوﺮﺑ و ﺎﻀﯾﺮﻣ 21 .ﺔﻟﺎﺣ ﺎﻀﯾأ ﻦﯿﺟورﺪﯿﮭﻟا عزﺎﻧ تﺎﺘﻛﻻ نﺎﻛ . ىﺪﻟ ﺎﻌﻔﺗﺮﻣ 19 ﺔﻟﺎﺣ[1] Fiche d'information — Dernières statistiques sur l'état de l'épidémie de sida. 2017;
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