As atividades desenvolvidas no decorrer da implementação deste projeto procuraram dar resposta aos objetivos delineados e às necessidades identificadas em cada uma das populações-alvo, centrando-se na sua grande finalidade.
Com vista ao cumprimento do objetivo específico I, primeiramente, foi apresentada à equipa EESMO a proposta do projeto pretendido implementar, através da realização de uma sessão informativa. Para além de informar a equipa e apresentar/divulgar este projeto de melhoria da qualidade dos cuidados de enfermagem, no 2º estadio do TP, em mulheres com baixo risco obstétrico, esta intervenção pretendeu apresentar os objetivos e atividades inerentes e obter a colaboração/envolvimento da equipa EESMO. No Apêndice K é apresentado o plano da sessão e os slides que serviram de apoio. Seguidamente, procedeu-se à recolha dos dados através de aplicação de um questionário (Apêndice B). Esta intervenção pretendeu analisar as práticas de enfermagem, da equipa EESMO do CHBM, EPE, na implementação de medidas protetoras do traumatismo e disfunções do pavimento pélvico, no 2º estadio do TP em mulheres de baixo risco obstétrico e, identificar necessidades, dificuldades e constrangimentos na implementação das mesmas. Por último, foram divulgados à equipa EESMO do CHBM, EPE, os resultados obtidos da aplicação dos questionários. Para tal foi realizada uma sessão informativa, encontrando-se no Apêndice L o plano desta sessão e os respetivos slides que lhe serviram de apoio. Esta intervenção teve como finalidade reforçar a colaboração e o envolvimento da equipa EESMO do CHBM, EPE, em busca da melhoria contínua da qualidade dos cuidados. Para além disso, procurou promover a
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reflexão sobre esta temática e, a necessidade de modificar algumas das práticas na assistência à mulher no 2º estadio do TP.
Relativamente às intervenções desenvolvidas para o cumprimento do objetivo especí- fico II, a estratégia implementada com vista à sua concretização centrou-se na realiza- ção de uma sessão formativa. A concretização desta estratégia requereu, primeiramente, a realização de uma revisão da literatura sobre a temática, buscando evidência científica atualizada. Os conhecimentos daí adquiridos serviram de base, tendo sido fulcrais para a realização desta sessão de formação. De um modo geral, pretendeu-se atualizar a equipa EESMO do CHBM, EPE sobre esta temática e, motivá-los e capacitá-los para a imple- mentação de medidas protetoras de traumatismo e disfunções do pavimento pélvico no 2º estadio do TP. Especificamente, esta sessão de formação pretendeu: rever conheci- mentos sobre anatomia, funcionalidade do pavimento pélvico e disfunções do pavimen- to pélvico; identificar os fatores de risco associados ao desenvolvimento de disfunções do pavimento pélvico; compreender o impacto do parto vaginal no desenvolvimento de disfunções do pavimento pélvico; identificar as medidas protetoras do traumatismo e disfunções do pavimento pélvico no 2º estadio do TP; apresentar evidência científica sobre os benefícios das medidas protetoras do traumatismo e disfunções do pavimento pélvico, no 2º estadio TP, nomeadamente na preservação da integridade perineal; pro- mover o debate e a partilha de experiências entre a equipa EESMO do CHBM, EPE. No Apêndice M é apresentado o plano desta sessão e os respetivos slides que serviram de apoio à sua apresentação.
Para a concretização do objetivo específico III, as estratégias delineadas foram: a rea- lização de um estudo de investigação não-experimental, quantitativo e descritivo; a ela- boração de uma matriz para registo de dados/intervenções; a avaliação do tónus muscu- lar do períneo, antes e até 48h após o parto, através de um perineómetro. Considerando que os traumatismos do períneo, especificamente as lacerações graves e a episiotomia, estão associadas ao desenvolvimento de disfunções do pavimento pélvico a curto e/ou longo prazo, a realização deste estudo de investigação pretendeu a obtenção de resulta- dos que demonstrassem melhorias na preservação da integridade perineal com a imple- mentação das medidas protetoras no 2º estadio do TP. Centrou-se na busca dos melho- res resultados, especificamente, na preservação da integridade perineal por ser um dado observável, imediatamente após o parto. Desta forma, a observação e constatação de bons resultados na preservação da integridade perineal após a implementação das medi-
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das protetoras apresentadas, pretendeu ser uma forma de motivar a equipa EESMO do CHBM, EPE na implementação das mesmas, na sua prática diária de cuidados, melho- rando a qualidade dos seus cuidados à parturiente. Os resultados obtidos com este estu- do foram divulgados à equipa de EESMO do CHBM, EPE através de uma sessão in- formativa. No Apêndice N é apresentado o plano desta sessão e os respetivos slides que serviram de apoio à sua apresentação.
Ao invés da realização de uma matriz para registo de dados/intervenções para a colheita de dados, estratégia inicialmente delineada, optou-se pela aplicação de um questionário dirigido às parturientes (Apêndice C). Foi elaborada uma matriz de registo de dados, exclusivamente, para registo organizado dos dados relacionados com a história obstétrica, da gravidez e do parto. A avaliação do tónus muscular do períneo, antes e até 48h após o parto, através de um perineómetro foi uma estratégia não concretizada. Apesar de a mestranda ter conseguido a aquisição de um perineómetro, constatou-se que a medida do valor de tónus muscular atribuído pelo mesmo, “Lv”, é uma medida sem valor científico descrito na literatura. Em todos os estudos encontrados na revisão da literatura relacionados com esta temática, a medida de valor para avaliação do tónus muscular referida é o “mmHg”. Ainda assim procurou-se a obtenção de equivalência entre estas duas medidas, contudo, sem sucesso.
Por último, no que respeita à estratégia delineada para a concretização do objetivo específico IV, optou-se pela elaboração de um folheto informativo dirigido à população- alvo de parturientes (Apêndice O). Esta estratégia pretendeu, especificamente, alertar a mulher para as disfunções do pavimento pélvico como problema de saúde pública com impacto na qualidade de vida, divulgar a relação positiva entre um pavimento pélvico fortalecido e a minimização do risco de traumatismo perineal e de disfunções do pavimento pélvico, que podem decorrer do parto, informar a mulher sobre medidas preventivas, no pré-natal, de traumatismos do períneo e disfunções do pavimento pélvico, nomeadamente, os exercícios de fortalecimento do pavimento pélvico e a massagem perineal e, informar sobre as medidas protetoras, no parto.
Concluída a fundamentação das intervenções desenvolvidas para concretização dos objetivos delineados, segue-se a análise reflexiva sobre as estratégias acionadas.
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