Introduction.
Cette section approfondit l’étude sur les sujets sains en deux parties. La première partie a été une comparaison entre un état de repos et au cours d’un effort, avec des mesures sans et avec masque dans les deux cas. La deuxième partie fut des comparaisons au repos de conditions d’induction hypoxémique (avec et sans masque) et la correction de l’hypoxémie avec le masque.
Critères d’inclusion et exclusion.
Les critères d’inclusion et d’exclusion sont résumés dans le Tableau 5. Une fois que l’étape du consentement était complétée, chaque sujet sain se soumettait à un questionnaire épidémiologique et à un test de spirométrie. Le questionnaire épidémiologique cherchait à définir le plus possible la composition du groupe. Aucune question supplémentaire en dépistage de santé publique ne fut incluse comme le prônent les autres provinces canadiennes et les Services de santé royale canadienne.
Tableau 5. Critères d’inclusion et d’exclusion de l’étude chez les sujets sains.
Description des variables recueillies et mesurées
Nos variables dépendantes principales ont été la pression œsophagienne (Pes) et le profil respiratoire. Ces variables ont été cruciales dans l’intégrale mathématique qui a mené au calcul du WOB. Notre critère de jugement principal a été le travail respiratoire (WOB). Les autres indices d’efforts respiratoires,
Critères d’inclusion Critères d’exclusion
1. Aucune pathologie cardiaque ou respiratoire significative connue
1. Refus de participer à l’étude (refus de la pose de sonde œsophagienne, de prélèvements sanguins capillaires) 2. Pas d’antécédent d’épilepsie connu 2. Claustrophobie: impossibilité de porter un masque à gas 3. Aucune pathologie chronique sévère nécessitant un traitement
médicamenteux
3. Antécédent de lésion œsophagienne
4. Pas de grossesse en cours pour les femmes 4. Antécédents de maladie coronarienne (arythmies malignes, angine, infarctus du myocarde)
5. Visage de dimension moyen soit correspondant à la dimension du masque à gaz employé
5. Antécédent(s) d'ACV
6. Morphologie du visage incompatible avec le port hermétique de masque à gaz
tels le PTPes et le Swing Pes étaient aussi mesurés grâce à la courbe de pression œsophagienne. Les variations de PTPes et du Swing Pes permettent de valider la mesure du WOB lorsque l’ensemble des indices d’effort respiratoire varie dans la même direction.
Les critères de jugement secondaires comportaient les paramètres respiratoires et les gaz sanguins capillaires. Comme critères de jugement secondaires, il y avait notamment les variations de la Ve et de la PCO2 et la baisse de la SpO2. Comme autres critères de jugements secondaires, nous avons évalué les variations du pH, de la SpO2 et de la PaCO2 pour évaluer l’impact du port du masque à gaz sur un potentiel « rebreathing ».
Description des interventions au repos et l’effort
Dans le déroulement de l’étude sur les sujets sains, les étapes préparatoires incluaient le consentement, la randomisation et l’installation de la sonde œsophagienne. Deux portions portaient sur l’évaluation respective du repos et de l’effort continu à 7 METS. À chacune des portions, il y avait une condition sans masque et une avec le masque. Une randomisation des conditions s’est faite dans les portions respectives de l’étude. Les mesures réalisées au cours de l’étude sont représentées sur la Figure 22. La durée des conditions évaluées était de 10 minutes. Entre les conditions, il y avait une période de «wash-out» de 5 minutes au repos et de 10 minutes après un effort. La durée moyenne totale d’une inclusion pour un sujet sain était d’environ 150 minutes. La Figure 23 illustre le déroulement de l’étude chez les sujets sains.
Figure 22. Montage expérimental illustrant les diverses mesures prises au
L’enregistrement continu des mesures de la pression œsophagienne, des débits respiratoires et de la SpO2 ont été réalisés au minimum sur 600 secondes. Les prélèvements des gaz capillaires ont été faits à la fin de chaque période. Les signes vitaux ont été pris au début et aux cinq minutes dans les conditions de repos. Tandis qu’à l’effort, ces derniers furent mesurés au début et la fin des deux conditions. Dans la période à l’effort, la vitesse sur tapis roulant était atteinte en 15 secondes. Les sujets débutaient à 1 MPH et étaient amenés progressivement à leur vitesse cible de 3 MPH. La pente de 10% d’inclinaison fut programmée dès le début de chaque condition. Le tout engendrait alors une cible métabolique de 7 METS.
Description des interventions au cours de l’hypoxémie induite et
de sa correction
Figure 24. Montage expérimental qui illustre les diverses mesures prises
au cours de l’hypoxémie induite chez les sujets sains.
Figure 25. Schéma illustrant le déroulement de l’étude au cours des
hypoxémies induites et corrigée chez les sujets sains.
Dans la portion de l’étude sur les sujets sains, il y a eu une portion d’évaluation de l’induction de l’hypoxémie au repos. La Figure 24 décrit le montage instrumental relatif aux évaluations hypoxémiques. Trois
l’hypoxémie avec le masque. La Figure 25 illustre la séquence des évaluations. La durée totale de ces conditions a été de 45 min. La méthodologie des mesures réalisée au cours de l’hypoxémie induite fut la même que pour l’étude au repos et à l’effort chez les mêmes sujets.
Résultats principaux (données au repos et à l’effort, impact du
masque)
Introduction
L’étude des sujets sains a été conduite auprès d’un groupe de 15 personnes. Durant l’étude, 14 sujets sains ont complété l’essai clinique. Un sujet sain fut retiré de l’étude suite à un choc vagal lors de l’insertion de la sonde œsophagienne. Le groupe était d’âge moyen de 37.9±5.8 ans avec en moyenne un IMC de 26.1±3.8 kg/m2 et un VEMS de 4.35±0.80L. Le sexe ratio fut 1:14 participants soit une femme et 14 hommes. Le Tableau 6 détaille les autres caractéristiques des sujets sains.
Tableau 6. Données sur les caractéristiques des sujets sains à leur inclusion.
Le port du masque à gaz entraînait une augmentation significative du WOB. Cela confirme donc notre première hypothèse. Les signaux de la Figure 26 sur les mesures des débits respiratoires et de la Pes illustrent bien cette majoration. De plus, le port d’un masque à gaz n’induisait pas d’hypoxémie ni au repos ni à l’effort, contrairement à ce que nous avions prévu.
No. Patient Sexe Age (ans) Poids (kg) T aille (cm) VEMS (L) VEMS (%) CVF (L) CVF (%) T iffeneau (%) SpO2 au repos et air ambiant (%) 1 M 39 67.8 170 4.30 117 5.96 134 72.0 98.0 2 M 36 91.4 184 5.70 131 6.93 131 83.0 97.0 3 M 43 73.2 179 4.80 122 6.39 132 94.0 97.0 4 M 35 86.6 180 4.40 105 5.66 112 78.0 97.0 5 M 31 88.1 177 5.50 130 6.83 136 80.0 98.0 6 M 44 76.0 177 4.80 125 6.06 129 100 98.0 7 M 36 75.1 177 4.50 114 5.62 117 100 98.0 8 M 37 72.7 182 4.50 106 6.36 125 87.0 98.0 9 M 51 74.0 169 3.00 93 3.95 98 99.0 98.1 10 M 37 70.1 174 4.20 107 5.64 121 92.0 97.0 11 M 37 92.4 173 3.23 83.6 4.72 102 85.1 94.0 12 M 45 114 178 3.65 95.3 4.83 102 95.8 96.0 13 M 31 68.0 182 4.86 110 6.89 129 70.6 98.0 14 F 30 58.3 160 3.73 128 4.67 139 85.1 98.0 15 M 37 91.8 175 4.05 103 4.79 101 84.5 97.0 37.9±5.8 80.0±14.0 176±6.2 4.35±0.80 111±14 5.69±0.90 121±14 87.0±9.6 97.3±1.0 Moyenne±Écart-type
Figure 26. Débit (courbes du haut) et Pes (courbes du bas) représentant la moyenne de
tous les sujets sains au repos et durant un effort physique, sans et avec le masque à gaz.
Les résultats
Nous avons noté une augmentation significative du WOB en J/cycle comparant les conditions masque et sans masque au repos et à l’effort (Repos : 0.40±0.32 vs. 0.25±0.10 J/cycle; Effort : 5.96±3.32 vs. 4.43±2.50 J/cycle, p=0.0012), (Tableau 7). Dans l’expression du WOB en J/min, les mêmes comparaisons masque et non-masque ont montré également des augmentations significatives (Repos 4.96±3.8 vs. 3.40±1.6 J/min; Effort 98.9±55.7 vs. 76.6±46.5 J/min, p=0.011). Quant aux autres indices respiratoires (PTPes et Swing Peso), ceux-ci ont montré des augmentations significatives avec le masque, au repos et à l’effort (Tableau 8).
Figure 27. Variation des indices d’efforts respiratoires avec le masque à gaz.
Comparaison avec et sans masque, au repos et durant un effort physique (sujets sains). Le WOB est exprimé en J/min (n=14; * p≤0.05; **p≤0.01; ***p≤0.001).
La variation des indices respiratoires avec le masque à gaz au repos et à l’effort a été de l’ordre de 30 à 50% en tenant en compte un WOB exprimé en J/min (Figure 27). La variation se situait de 30 à 60% avec le WOB en J/cycle (Figure 28).
Tableau 7. Moyennes des paramètres respiratoires chez les sujets sains.
(n=14;**p≤0.01; ***p≤0.001).
Tableau 8. Moyennes des indices d’efforts respiratoires chez les sujets sains.
(n=14; * p≤0.05 ; **p≤0.01; ***p≤0.001 Nombre de cycles analysé FR (cycles/min) Vt (L) Vmin (cycle/L/min) Débit de pointe (L/s) Ti (s) Texp (s) Ttot (s) Ti/Ttot (s) Vt/ti WOB (J/Cycl) Cldyn (L/cmH20) Res RESMAT (cmH20/L/s) AutoPEEP (L/cmH20)
Repos sans masque 15.7±4.8 13.4±1.6 0.50±0.11 6.85±1.70 0.54±0.13 1.90±0.44 2.64±0.40 4.51±0.52 0.42±0.07 0.28±0.07 0.25±0.10 0.21±0.13 6.49±5.73 0.64±0.54 Repos avec masque 12.4±4.0 12.5±2.2 0.57±0.21 7.00±2.33 0.64±0.18 2.03±0.40 2.93±0.77 4.95±1.00 0.41±0.06 0.28±0.07 0.40±0.32 ** 0.21±0.10 8.14±2.72 *** 1.07±0.66 ***
Effort sans masque 17.7±5.9 17.7±6.9 2.25±0.78 38.0±15.1 2.63±0.99 1.77±0.69 2.10±0.78 3.88±1.41 0.46±0.04 1.38±0.52 4.43±2.50 0.31±0.30 3.34±1.36 3.08±1.64 Effort avec masque 15.2±5.3 17.4±5.3 2.22±0.63 37.4±11.3 2.39±0.68 1.76±0.47 1.97±0.57 3.72±0.99 0.47±0.04 1.31±0.36 5.96±3.32 ** 0.32±0.42 6.31±2.89 *** 5.71±2.39 *** Légende: ** ≤0.01; *** p ≤0.001. Nombre de cycles analysé WOB (J/min) PTPes (cmH20*s/min) SwingPes (cmH20) Repos sans masque 15.7±4.8 3.40±1.6 109±36.7 4.89±2.1 Repos avec masque 12.4±4.0 4.96±3.8* 148±67.2 *** 6.48±3.0 ***
Effort sans masque 17.7±5.9 76.6±46.5 461±212 16.7±8.5 Effort avec masque 15.2±5.3 98.9±55.7 * 664±271 *** 24.2±10.5 *** Légende: *p ≤ 0.05;** p ≤ 0.01; *** p ≤0.001.
Figure 28. Variation dans les indices d’effort respiratoires avec le masque à gaz, une
comparaison avec et sans le masque, au repos et durant un effort physique (sujets sains). Le WOB est exprimé en J/cycle. (n=14; **p≤0.01; ***p≤0.001).
Figure 29. WOB (J/Cycle) pour tous les sujets sains au repos
et durant un effort, sans et avec masque à gaz. (n=14; **p<0.001).
Figure 30. Variation (%) des paramètres respiratoires de l'ensemble des
sujets sains liées au port du masque à gaz et sans celui-ci, au repos et durant un effort.
Dans les valeurs mesurées des paramètres respiratoires, aucun des résultats n’était significatif dans les comparaisons masque-non-masque au repos et à l’effort (Tableau 7). La différence entre masque et non- masque varient de -7 % à près de 20 % au repos (RR, Vt, Ve et débit de pointe) (Figure 30). Pour la comparaison à l’effort, il n’y a pas de différence avec des valeurs se situant entre -2% à -9%.
Les résistances des voies respiratoires calculées par le logiciel RESMAT (Res RESMAT, tel qu’expliqué dans les chapitres 4 à 6) présentaient des diminutions significatives avec le masque au repos comme à l’effort (Tableau 7). Quant à l’auto-PEEP, les augmentations avec le masque ont été significatives (Repos 1.07±0.66 vs. 0.64±0.54 L/cmH2O; Effort 5.71±2.39 vs. 3.08±1.64 L/cmH2O, p=0.0001). Dans la comparaison masque-non-masque, La Res RESMAT comportait une différence de près de 30% à 90%, au repos et à l’effort. Dans le cas de l’auto-PEEP, leurs différences se situaient près de 70% et 90%. La Res RESMAT et l’auto-PEEP avec masque étaient dans les deux cas augmentées à l’effort (Figure 31).
Figure 31. Variation (%) des paramètres de résistances
respiratoires et de l’auto-PEEP de l'ensemble des sujets sains lié au port du masque à gaz et sans celui-ci, au repos et durant un effort. (n=14;*** p≤ 0.001). Légende : RESMAT = résistances inspiratoires calculées par le logiciel RESMAT.
Pour le profil sanguin, seule la SpO2 a montré une diminution significative dans la comparaison masque contre non-masque avec une valeur p=0.05 (Repos 96.5±1.2% vs. 97.1±1.0 %; Effort 94.0±4.1% vs. 95.3±2.9 %) (Tableau 9). Cette diminution de la SpO2 ne s’est pas accompagnée d’hypercapnie. D’ailleurs, le signal SpO2de la Figure 32 représentatif de l’ensemble des sujets à travers les conditions testées n’a pas montré de désaturation importante.
Tableau 9. Moyennes des gaz capillaires parmi les sujets humains sains.
(n=14; *p≤0.05). Notes: ¥ - Les valeurs SpO2 furent prélevées du FreeO2 ; ‡: Moyenne établie durant les
deux dernières minutes (stabilisation); ϯ Moyenne établie durant la durée de 10 minutes de la condition. Chez deux des sujets, les données étaient trop aberrantes pour les fins d’analyses. Ils furent retirés.
SpO2 ¥ (%) SpO2 ¥ minimale (%) pH PaCO2 (mmHg) HCO3- (mmol/L)
Repos sans masque‡ 96.7±1.0 95.5±0.97 7.40±0.02 41.7±4.2 25.0±0.7
Repos avec masque‡ 96.5±1.2 * 95.4±1.07 7.40±0.04 41.7±4.7 24.9±0.6
Effort sans masqueϯ 95.3±2.9 93.5±2.5 7.35±0.05 43.3±6.8 22.8±1.8
Figure 32. Représentation moyenne du signal de la SpO2 pour tous les sujets sains. (n=14). N.B. Ici le tracé du signal de la SpO2 provient du patient no. 10. Celui-ci représente le
mieux la moyenne du groupe des sujets sains.
Conclusion
En conclusion, les résultats nous suggèrent que l’augmentation du WOB est plus reliée à l’augmentation des résistances. Les résistances du masque augmentent le WOB, que ce soit au repos ou à l’effort. Bien qu’il y ait possiblement un « rebreathing » dû à l’espace mort du masque à gaz, celui-ci ne semble pas avoir été significatif dans les conditions de l’étude. Néanmoins, nos données ne permettent pas de conclure définitivement sur ce point.
Supplément : résultats concernant l’hypoxémie induite et sa
correction, l’impact du masque.
Introduction
Nous avons rejeté précédemment l’hypothèse qu’une hypoxémie survient avec le port continu d’un masque à gaz chez les sujets pourvus d’une fonction respiratoire saine. Dans cette portion de l’étude sur l’hypoxémie induite et sa correction, les résultats n’ont pas démontré une majoration du WOB. Les mesures obtenues nous ont amenés à nous interroger sur l’existence d’un possible biais. Par ailleurs, l’hypoxémie induite a pu être corrigée avec l’administration d’oxygène, par FreeO2, avec un mode d’administration décrit
dans un mémoire précédent portant sur l’invention de Bourassa (2009), au Collège militaire Royal du Canada.
Dans les résultats obtenus, plusieurs inconsistances ont été notées:
• La plupart des paramètres et indices d’efforts respiratoires ont été supérieurs dans la plupart des cas dans l’hypoxémie sans masque en comparaison avec l’hypoxémie avec masque, contrairement aux attentes et à ce qui avait été retrouvé chez les mêmes sujets en condition de normoxie. Nous avons observé qu’il n’y avait pas de différence statistiquement significative (Tableaux 10 et 11).
• Les paramètres et indices d’efforts respiratoires se trouvent supérieurs dans la plupart des cas pour l’hypoxémie corrigée avec masque que pour l’hypoxémie avec le masque (Tableaux 10 et 11). Certaines différences étaient statistiquement significatives.
Les résultats
Tableau 10. Moyennes des paramètres respiratoires chez les sujets sains durant les conditions d’hypoxémies (induites et corrigée).
(n=14;* p≤0.05 ; ‡ p≤0.10).
Tableau 11. Moyennes des indices d’efforts respiratoires chez les sains durant les
conditions d’hypoxémies (induites et corrigée). (n=14;**p≤0.01; ‡ p≤0.10). Nombre de cycles analysé FR (cycles/min) Vt (L) Vmin (cycle/L/min) Débit de pointe (L/s) Ti (s) Texp (s) Ttot (s)
Ti/Ttot Vt/ti WOB
(J/Cycl) Cldyn (L/cmH20) Res RESMAT (cmH20/L/s) AutoPEEP (L/cmH20)
Hypoxémie sans masque 14.6±7.9 11.6±2.9 0.65±0.17 7.26±1.89 0.56±0.17 2.31±0.70 3.19±0.81 5.52±1.47 0.42±0.03 0.29±0.08 0.49±0.22 0.24±0.17 8.22±3.48 0.88±0.77
Hypoxémie avec masque 14.6±4.2 13.5±1.9 0.51±0.13 6.85±1.93 0.70±0.32 * 1.86±0.33 2.69±0.55 4.55±0.71 0.41±0.06 0.28±0.06 0.36±0.16 0.23±0.27 9.52±2.88‡ 1.25±0.81 *
Hypoxémie corrigée 14.5±5.8 12.3±2.0 0.62±0.22 7.59±2.98 0.68±0.34 2.04±0.41 ‡ 2.96±0.65 ‡ 4.99±0.89 ‡ 0.41±0.06 0.31±0.09 ‡ 0.49±0.33 ‡ 0.20±0.10 9.42±2.72 1.21±0.81 Légende: *p < 0.05 ;‡ p≤ 0.10. Nombre de cycles analysé WOB (J/min) PTPes (cmH20*s/min) SwingPes (cmH20)
Hypoxémie sans masque 14.6±7.9 5.52±3.11 163±53.3 6.70±2.71 Hypoxémie avec masque 14.6±4.2 4.83±2.29 155±41.5 ‡ 7.09±2.00 ** Hypoxémie corrigée 14.5±5.8 5.99±4.47 166±59.6 7.29±2.35 Légende: ** ≤ 0.01; ‡p≤ 0.10.
Comparaison de l’hypoxémie avec masque contre non-masque
Figure 33. Variation (%) des indices des efforts respiratoires dans les
conditions d’hypoxémie (induite et corrigée) chez les sujets sains. La première comparaison est l’hypoxémie avec et sans masque à gaz. La deuxième compare la correction de l’hypoxémie et l’hypoxémie avec masque (** p < 0.001; ‡ ≤0.10).
Dans les indices d’efforts respiratoires, il n’y avait pas de différence statistiquement significative dans les valeurs diminuées du WOB en J/cycle et J/min, peu importe la condition évaluée (Tableaux 10 et 11). Dans l’hypoxémie avec masque, l’augmentation du PTPes a montré une tendance avec une valeur p=0.051 (155±41.5 vs 163±53.3 cmH2O*s/min). L’augmentation du Swing Pes était statistiquement significative (Tableau 11). À l’exception du WOB (J/cycle) qui a montré une différence de -10%, les deux autres indices d’efforts respiratoires montrent une variation près de +10% (Figure 33).
Figure 34. Variation (%) des paramètres respiratoires dans les
conditions d’hypoxémie (induite et corrigée) des sujets sains. La première comparaison est l’hypoxémie avec et sans masque à gaz. La deuxième compare la correction de l’hypoxémie
et l’hypoxémie avec masque (* p ≤ 0.05).
Nonobstant l’augmentation significative du débit de pointe (0.70±0.32 vs 0.56±0.17 L/s, p=0.014), les autres paramètres respiratoires n’ont pas été significatifs dans une comparaison hypoxémique masque contre non-masque (Tableau 10). Les différences ont été légères pour la majorité des paramètres respiratoires (Figure 34).
Pour les paramètres de résistances respiratoires (CLDyn et Res RESMAT) et de l’Auto-PEEP, les variations de valeurs se situaient entre -2 à +42 % (Figure 35). Dans la diminution du CLDyn, il n’y avait pas de différence significative (0.23±0.27 vs 0.24±0.17 L/cmH2O, p=0.895). L’augmentation de la résistance respiratoire a montré une tendance à p=0.062. (9.52±2.88 vs 8.22±3.48 cmH2O/L/s). L’augmentation de l’Auto-PEEP (1.25±0.81 vs 0.88±0.77 L/cmH2O, p<0.05) était significative (Tableau 10, Figure 35).
Figure 35. Variation (%) des paramètres de résistances
respiratoires et de l’auto-PEEP chez les sujets sains. La première comparaison est l’hypoxémie avec et sans masque à gaz. La deuxième compare la correction de l’hypoxémie et l’hypoxémie avec masque (n=14; * p ≤ 0.05). Légende : RESMAT = résistances inspiratoires calculées par le logiciel RESMAT.
Comparaison de l’hypoxémie corrigée avec masque contre non-masque
Il n’y a aucune différence significative pour les indices d’efforts respiratoires, pour l’hypoxémie corrigée en la comparant avec l’hypoxémie avec masque. Cependant, l’augmentation WOB exprimé en J/cycle a montré une tendance avec une valeur p=0.056 (0.49±0.33 vs. 0.36±0.16 J/cycle). Toutes les autres données du profil respiratoire n’ont pas affiché de valeur significative (Paramètre respiratoire, Indices d’efforts respiratoires et indices résistances respiratoires et de l’auto-PEEP) (Tableaux 10 et 11).
Dans les variations des indices d’efforts respiratoires, les valeurs se situaient entre +5 % et +40 % (Figure 33). Tout comme pour la comparaison hypoxémie masque-non-masque, la variation dans les paramètres respiratoires a également été soit légèrement très faible soit légèrement élevée pour la comparaison hypoxémie corrigée contre celle avec masque (près de -10% à 20%) (Figure 34). Dans le cas des paramètres de résistances respiratoires (CLDyn et Res RESMAT) et de l’Auto-PEEP, leurs valeurs arrondies allaient de -5 % à + 15% (Figure 35).
Résultats du profil sanguin dans les conditions hypoxémiques
Tableau 12. Moyennes des gaz capillaires chez les sujets sains durant les conditions d’hypoxémie.
Moyennes pour les valeurs de SpO2 prises dans les dernières 120 secondes (deux minutes) des
conditions testées et en stabilisation (n=14; ‡ p≤0.10).
À travers des comparaisons des conditions hypoxémiques, les valeurs de la SpO2, de la PaCO2 et la diminution du pH n’ont pas été significatives (Hypoxémie avec masque vs hypoxémie sans masque; Hypoxémie corrigée avec masque vs hypoxémie avec masque). L’élévation du taux de HCO3- (25.2±0.93 vs
25.0±0.79 mmol/L; p=0.068) (Tableau 12) montrait seulement une tendance dans la comparaison de l’hypoxémie corrigée avec l’hypoxémie avec masque.
Figure 36. Représentation moyenne du signal de la SpO2 (%) dans les conditions d’hypoxémie pour tous les sujets sains. L’enregistrement fut effectué sur toute la durée de 600 secondes par condition testées (10 minutes) (n=14; représenté par le sujet numéro 3).
En comparant l’hypoxémie sans masque et avec masque, le signal de la SpO2 de la Figure 36 a
Sp02 (%) SpO2 minimale (%) pH PaCO2 (mmHg) HCO3- (mmol/L)
Hypoxémie sans masque 88.6±6.0 84.9±3.6 7.41±0.04 41.0±4.40 25.2±0.92
Hypoxémie avec masque 89.8±5.2 86.9±4.1 7.41±0.04 41.4±5.12 25.0±0.79
Hypoxémie corrigée 92.9±4.1 92.8±5.4 7.40±0.04 42.1±5.12 25.2±0.93 ‡
avec masque, la désaturation a été plus légère. De manière générale, la désaturation se stabilisait légèrement au-dessous de 85% dans les conditions hypoxémiques (sans-masque et masque).
Dans le cas de la correction de l’hypoxémie, la saturation a chuté abruptement entre la quatre- vingtième et la centième seconde. Entre la quatre-vingtième et trois centième seconde, il y a eu une correction de la saturation. À partir de la trois centième seconde, la saturation se stabilisait au-dessus de 95%. Durant la correction de l’hypoxémie à travers le masque à gaz, il y a eu en moyenne 1.34±0.67 L d’oxygène d’administré par le système FreeO2 parmi les sujets sains dont la SpO2 était en moyenne à 95.1 ±2.91% malgré une cible SpO2 établie à 97.4±1.5% (Figure 37; Tableau 13).
Figure 37. Quantité moyenne d’oxygène
administré (L) durant l’hypoxémie corrigée (sujets sains).
Tableau 13. Valeurs de la SpO2 (%) et de la quantité d’oxygène (L) administrée aux sujets sains durant la correction de l’hypoxémie.
Conclusion
Ainsi, l’hypoxémie induite dans le masque est corrigeable avec l’administration d’oxygène par FreeO2. Nous avons aussi démontré que nous pouvions corriger et maintenir la SpO2 chez un sujet sain portant le masque. Le masque C4 permet la correction d’un état hypoxique avec l’usage de l’oxygène.
Par contre, le montage employé pour induire l’hypoxémie n’a pas présenté une fiabilité instrumentale pour les mesures des indices d’efforts et paramètres respiratoires. Nous n’avons pu les mesurer adéquatement. L’éparpillement de tendances statistiques et de certaines valeurs significatives nous a donc montré un problème dans la mesure.
Cible SpO2 du FreeO2
(%)
SpO2 durant toute la durée de la condition (%) Correctiom du FreeO2 (L/min) Moyenne et écart-type 97.4±1.5 95.1±2.91 1.34±0.67 Sujet 01 98.0 95.4 1.93 Sujet 02 97.0 95.0 2.55 Sujet 03 96.0 95.0 2.16 Sujet 04 98.0 95.3 1.82 Sujet 05 98.0 95.6 1.27 Sujet 06 96.0 97.8 0.23 Sujet 07 99.0 95.4 1.42 Sujet 08 98.0 85.2 1.05 Sujet 09 98.0 98.0 1.91 Sujet 10 96.0 95.5 0.70 Sujet 11 94.0 95.3 0.81 Sujet 12 97.0 95.1 1.29 Sujet 13 na na na Sujet 14 100 95.8 1.12 Sujet 15 98.0 97.0 0.51