Combien de fois as-tu consommé ces substances durant les deux dernières semaines ? : Jamais 1-2 fois 3 à 5 fois 6 à 10
fois 11 à 20 fois Plus de 20 Tous les jours Cannabis (hash, pot,
huile) Ecstasy (Md, MDMA, Molly) Speed (peanut, amphétamine, méthamphétamine) Cocaïne (mou, blanc) Crack (freebase, dure, roche, caillou)
Kétamine (K, Ket) Héroïne (Smack) Benzodiazépine (Valium, Ativan, Xanax ) GHB (GH) LSD (buvard, acide) Champignon Magique (Mush) 5 verres d’alcool et plus lors d’une même occasion
Autre :
Dans une soirée de consommation typique d’alcool, combien de consommation bois-tu en moyenne durant ta soirée? : ________________________
xl
Annexe 13 - Questionnaire d’auto- évaluation des effets du projet
Objectif 1 - Reconnaissance des capacités1. Pendant l’expédition, est-ce que tu t’es découvert des qualités que tu ne te connaissais pas auparavant ?
Aucunement Un peu Plutôt Beaucoup
2. Est-ce que l’expédition t’as permis de te découvrir des limites ?
Aucunement Un peu Plutôt Beaucoup
3. Lors de l’expédition, as-tu réussis des choses que tu ne te croyais pas capable de faire
Aucunement Un peu Plutôt Beaucoup
Par exemple : ….
Objectif 2 – Le sentiment de fierté et d’accomplissement
4. En faisant cette expédition, as-tu l’impression de t’être rendu jusqu’au bout de quelque chose?
Aucunement Un peu Plutôt Beaucoup
5. Est-ce que globalement, tu as senti que tu as dépassés tes propres limites lors de l’expédition?
Aucunement Un peu Plutôt Beaucoup
Par exemple : ……
6. Est-ce que le fait d’avoir participé à ce projet t’amène un sentiment de fierté ?
xli
Objectif 3 – L’autonomie et appropriation du pouvoir d’action
7. Lors de l’expédition, as-tu posé des actions pour t’assurer d’être confortable ?
Aucunement Un peu Plutôt Beaucoup
Par exemple ……
8. Lors de l’expédition, as-tu pris certaines responsabilités ?
Aucunement Un peu Plutôt Beaucoup
Par exemple : …
9. Lors de l’expédition, as-tu eu l’impression que tes actions et tes décisions ont eu un impact sur le déroulement de ton séjour ?
Aucunement Un peu Plutôt Beaucoup
Par exemple : …
Objectif 4- Sentiment d’appartenance
10. Est-ce que lors de l’expédition, tu as senti que tu faisais partie d’un groupe ?
Aucunement Un peu Plutôt Beaucoup
Par exemple : ….
11. Est-ce que lors de cette expédition, tu as senti que tu pouvais avoir ta propre personnalité, ta propre couleur auprès des autres ?
Aucunement Un peu Plutôt Beaucoup
Par exemple : …..
12. Est-ce que cette expédition, tu t’es découvert des points communs avec d’autres participants ?
Aucunement Un peu Plutôt Beaucoup
xlii Objectif 5- La confiance et l’affirmation de soi
13. Est-ce que l’expédition t’a permis de proposer des idées ou d’émettre ton opinion au groupe?
Aucunement Un peu Plutôt Beaucoup
14. Au fur et à mesure de l’expédition, as-tu eu l’impression d’avoir de plus en plus confiance en tes capacités à aller jusqu’au bout ?
Aucunement Un peu Plutôt Beaucoup
15. Est-ce que lors de l’expédition, tu as senti que tu pouvais prendre des décisions et les assumer ?
Aucunement Un peu Plutôt Beaucoup
Par exemple : ……
Objectif 6 - L’envie de se mettre en action
16. Est-ce que depuis l’expédition, tu sens que tu as d’avantage d’énergie ?
Aucunement Un peu Plutôt Beaucoup
17. Est-ce que depuis l’expédition, tu as envie de modifier certaines choses dans ta vie ?
Aucunement Un peu Plutôt Beaucoup
Par exemple : ….
18. Est-ce que depuis l’expédition, tu sens que tu as la capacité de modifier certaines choses dans ta vie ?
Aucunement Un peu Plutôt Beaucoup
Par exemple : …
19. Est-ce que depuis l’expédition, tu as changé certaines choses dans ta vie
Aucunement Un peu Plutôt Beaucoup
xliii
Annexe 14 -
Journal de bord des participants
JOURNAL DE BORD JOUR 1 Quand tu t’es levé ce matin, de quoi avais-tu le plus hâte ?____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Que redoutais- tu le plus, ou te stressais le plus ?
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ As-tu fait quelque chose pour t’aider à diminuer ce stress et quels ont été les
résultats?____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Quel est ton moment fort de la journée?
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Quel fût le moment difficile de ta journée ?
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Quel objectif voulais-tu atteindre en venant à l’expédition ?
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Quel moyen peux-tu mettre en place demain pour t’aider dans l’atteinte de ton objectif ? ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________
xliv
JOURNAL DE BORD JOUR 2 Dans quel état t’es-tu levé ce matin ?
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Comment entrevoyais-tu la journée à venir ?
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Comment fût ta participation dans le groupe aujourd’hui ?
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ De quoi es-tu le plus fier dans ta journée ?
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Quelle situation t’a amené le plus grand défi ?
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Qu’as-tu fait pour tenter de surmonter la situation et est-ce que cela fût aidant ?
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________
Afin de t’aider à atteindre ton objectif, as-tu utilisé le moyen que tu t’étais donné hier ?
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Quels furent les résultats ?
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Nomme une de tes qualités ou de tes forces que tu aimerais mettre de l’avant demain afin de t’aider dans l’atteinte de ton objectif ?
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________
xlv
JOURNAL DE BORD JOUR 3
Si tu avais un mot pour décrire ta journée, lequel serait-il ?
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________
As-tu réussi à faire ressortir une qualité ou une de tes forces durant la journée ?
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________
Si oui, qu’est-ce que tu en retires ? Si non, qu’est-ce qui s’est passé ? Dans tous les cas, comment te sens tu face à cela ?
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________
De quoi es-tu le plus fier dans ta journée ?
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________
As-tu fait des apprentissages aujourd’hui ? Lesquels ?
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________
Si tu te recentres sur ton objectif, as-tu l’impression de te rapprocher du but ?
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________
Que te reste-t-il à faire pour l’atteindre ?
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Comment entrevois-tu la dernière journée ? Comment te sens tu face à cela ?
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________