Ïðîåêò «Çäîðîâûå ãîðîäà» ÂÎÇ áûë îðãàíèçîâàí â 1986 ãîäó. Åãî öåëüþ áûëî ñîçäàòü óñëîâèÿ íà ìåñòàõ äëÿ âíåäðåíèÿ ïðèíöèïîâ ñòðàòåãèè ÂÎÇ «Çäîðîâüå äëÿ âñåõ» è Îòòàâñêîé Õàðòèè óêðåïëå-íèÿ çäîðîâüÿ. Ñ òåõ ïîð Ïðîåêò ïåðåðîñ â äâèæåíèå Åâðîïåéñêîãî ìàñøòàáà ñ ïîëíîöåííûì ìåõàíèçìîì âíåäðåíèÿ â ãîðîäàõ, ðàéîíàõ è ïîñåëêàõ öåëåé çäîðîâüÿ è óñòîé÷èâîãî ðàçâèòèÿ. Äâå ñòðàòåãèè ëåæàò â îñíîâå Ïðîåêòà: «Çäîðîâüå 21» è «Ïîâåñòêà äíÿ 21».
Õýíêîê è Äîë [Hancock & Duhl] (31) òàê ñôîðìóëèðîâàëè ïåðâîå ðàáî÷åå îïðåäåëåíèå «Çäîðîâîãî ãîðîäà»:
«ýòî ãîðîä (ðàéîí, ïîñåëîê), êîòîðûé ïîñòîÿííî ôîðìèðóåò è ñîâåðøåí-ñòâóåò ôèçè÷åñêóþ è ñîöèàëüíóþ ñðåäó, ðàñïðåäåëÿåò îáùåñòâåííûå ðå-ñóðñû òàê, ÷òîáû ëþäè ìîãëè îêàçûâàòü ïîìîùü äðóã äðóãó â ðåøåíèè òåêóùèõ ïðîáëåì è ðåàëèçàöèè ñâîèõ âîçìîæíîñòåé».
Óæå âî âðåìÿ ïåðâîé ôàçû Ïðîåêòà (1987-1992) ýòî îïðåäåëåíèå áû-ëî äîïîëíåíî (32):
«Çäîðîâûé ãîðîä (ðàéîí, ïîñåëîê) — ýòî îáðàç æèçíè ñîîáùåñòâà. Ýòî íå ñòîëüêî îïðåäåëåííûå óðîâíè çäîðîâüÿ, ñêîëüêî îñîçíàíèå öåííîñòè çäîðîâüÿ è ñòðåìëåíèå åãî óëó÷øèòü. Ëþáîé ãîðîä (ðàéîí, ïîñåëîê), íå-çàâèñèìî îò èñõîäíûõ ïîêàçàòåëåé çäîðîâüÿ, ìîæåò áûòü çäîðîâûì, åñ-ëè, ïîñòàâèâ ýòó öåëü íà ïîâåñòêó äíÿ ìåñòíîé ïîëèòèêè, ñóìååò âíåä-ðèòü îïðåäåëåííûé ìåõàíèçì äîñòèæåíèÿ çäîðîâüÿ â ñâîåì ñîîáùåñòâå».
Äëÿ òîãî, ÷òîáû ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ïðèâåäåííûå îïðåäåëåíèÿ íå îã-ðàíè÷èâàþò è íå ïðîòèâîðå÷àò ïðåäñòàâëåíèÿì äðóãèõ ñåêòîðîâ, à ñêîðåå îáúåäèíÿþò èõ, â áëîêå 2.1 äàåòñÿ íåêîòîðîå îáîñíîâàíèå îï-ðåäåëåíèé; êðîìå òîãî, èëëþñòðèðóåòñÿ âçãëÿä ðàçëè÷íûõ ïðîôåñ-ñèé íà çäîðîâûé ãîðîä (31).
 áëîêå 2.2 ïðèâåäåíû õàðàêòåðèñòèêè çäîðîâîãî ãîðîäà (ðàéîíà è ïîñåëêà). Ïåðâûå äåâÿòü èç íèõ ñâÿçàíû ñ òåððèòîðèàëüíûì ïëà-íèðîâàíèåì: ñîîòâåòñòâóþò öåííîñòÿì, îáëàñòè èíòåðåñîâ è îòâåò-ñòâåííîñòè ñïåöèàëèñòîâ-ïëàíèðîâùèêîâ. Ïîñëåäíèå äâå
õàðàêòå-Áëîê 2.1. ×òî òàêîå çäîðîâûé ãîðîä?
Êàæäûé ÷åëîâåê ïîíèìàåò êîíöåïöèþ çäîðîâîãî ãîðîäà ïî-ñâîåìó, â ñîîòâåòñòâèè ñî ñâîèìè èíòåðåñàìè è íàâûêàìè, êóëüòóðîé è ñèñ-òåìîé öåííîñòåé.
Äëÿ ýêîíîìèñòà — ýòî ìîæåò áûòü ãîðîä, êîòîðûé â ñîâåðøåí-íîì íåèñòîâñòâå ñòðåìèòñÿ çàìåñòèòü èìïîðò, èñïîëüçóÿ òâîð÷åñ-êèé ïîäõîä è èííîâàöèè; äëÿ ñïåöèàëèñòà ãîðîäñêîãî ïëàíèðîâà-íèÿ — ýòî ãîðîä, ó êîòîðîãî õîðîøèå ôèçè÷åñêèå õàðàêòåðèñòèêè â òàêèõ ñôåðàõ, êàê æèëüå, òðàíñïîðò è çåëåíûå çîíû; äëÿ ñîöèîëî-ãà — ýòî ãîðîä, â êîòîðîì ðàçâèâàþòñÿ ñîöèàëüíûå ñâÿçè ìåæäó æè-òåëÿìè; äëÿ ó÷èòåëÿ — ãîðîä, â êîòîðîì ëþäè ìîãóò ðàñòè è ðàçâè-âàòüñÿ; äëÿ ýïèäåìèîëîãà — âûñîêèé óðîâåíü çäîðîâüÿ; äëÿ ïðåäñòà-âèòåëÿ ñåêòîðà çäðàâîîõðàíåíèÿ — âûñîêàÿ äîñòóïíîñòü ñèñòåìû îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè; äëÿ îáû÷íîãî ÷åëîâåêà — ãîðîä, êî-òîðûé ïîìîãàåò æèòü, èìåòü êðûøó íàä ãîëîâîé, åäó, âîçìîæíîñòü îáåñïå÷èâàòü ñåìüþ, èìåòü äðóçåé, áåçîïàñíî ïåðåäâèãàòüñÿ; â îá-ùåì — ëåãêî ñïðàâëÿòüñÿ ñ æèçíüþ.
Êîíöåïöèÿ çäîðîâîãî ãîðîäà î÷åíü øèðîêàÿ; îíà âêëþ÷àåò èäåè ñîöèîëîãèè, ãåîãðàôè÷åñêîãî ðàñïîëîæåíèÿ, ïëàíèðîâàíèÿ, ýêîëî-ãèè, ïîëèòèêè, ýêîíîìèêè, ôèëîñîôèè è ìíîæåñòâà äðóãèõ äèñöèï-ëèí â äîïîëíåíèå ê îáùåñòâåííîìó çäîðîâüþ. Çäîðîâûé ãîðîä ìî-æåò îçíà÷àòü ðàçíîå äëÿ ðàçíûõ ëþäåé; ýòî çàâèñèò îò êóëüòóðû, ê êîòîðîé îíè ïðèíàäëåæàò, îò ãîðîäîâ, â êîòîðûõ îíè æèâóò, è äàæå îò ðàéîíîâ, â êîòîðûõ ðàñïîëîæåíû èõ äîìà. Çäîðîâûé ãîðîä íåëü-çÿ ïðåäñòàâèòü â âèäå òàáëèöû äàííûõ èëè âîðîõà êîìïüþòåðíûõ ðàñïå÷àòîê — ýòî íàäî ïåðåæèòü ñàìèì. ×òîáû îïèñàòü çäîðîâüå ãî-ðîäà íóæíû íå òîëüêî òî÷íûå êîëè÷åñòâåííûå äàííûå, íî è ðàçëè÷-íûå íåñòàíäàðòðàçëè÷-íûå, èíòóèòèâðàçëè÷-íûå è öåëîñòðàçëè÷-íûå îöåíêè. Ñòàòèñòè÷åñ-êèå äàííûå ìîãóò áûòü ïðåâðàùåíû â îïèñàíèÿ, ïîíÿòíûå êàæäîìó, íî ñàìè ïî ñåáå îíè íåýôôåêòèâíû â ïîëèòè÷åñêîì èëè àäìèíèñòðà-òèâíîì ïðîöåññå ïåðåìåí.
ðèñòèêè òàêæå èìåþò îòíîøåíèå ê òåððèòîðèàëüíîìó ïëàíèðîâà-íèþ, íî íå â êà÷åñòâå îñíîâíîé çàäà÷è.
Ïðîåêò «Çäîðîâûå ãîðîäà» ðàçâèâàåòñÿ óæå ðÿä ëåò, íà ïðîòÿæå-íèè òðåõ ïîñëåäîâàòåëüíûõ ôàç.  êàæäîé ôàçå ÂÎÇ ïðåäëàãàåò ãî-ðîäàì ïîäàòü çàÿâêó, ïðîéòè àêêðåäèòàöèþ è ñòàòü ó÷àñòíèêàìè îôèöèàëüíîé ñåòè ÂÎÇ (ïðèëîæåíèå 2).  çàÿâêå ãîðîä îïèñûâàåò, â êàêîé ñòåïåíè âûïîëíÿþòñÿ òðåáîâàíèÿ Ïðîåêòà, ñâÿçàííûå ñ
ãîðîä-ñêîé ïîëèòèêîé â îòíîøåíèè çäîðîâüÿ è ïîäõîäàìè äëÿ ðåøåíèÿ çà-äà÷ ñòðàòåãèè «Çäîðîâüå äëÿ âñåõ». Ñòðóêòóðà ïðîåêòà ïîçâîëÿåò îïðåäåëÿòü íàïðàâëåíèÿ è ðàçâèâàòü äåÿòåëüíîñòü ïî äîñòèæåíèþ öåëåé «Çäîðîâîãî ãîðîäà».
 ïåðâîé ôàçå (1987-1992) ó÷àñòâîâàëè 35 ïðîåêòíûõ ãîðîäîâ;
îñíîâíîå âíèìàíèå óäåëÿëîñü îáñóæäåíèþ êîíöåïöèè óëó÷øåíèÿ çäîðîâüÿ, ñîçäàíèþ íîâûõ îðãàíèçàöèîííûõ ñòðóêòóð, ñïîñîáñòâóþ-ùèõ ïåðåìåíàì, ïîëèòè÷åñêèì îáÿçàòåëüñòâàì ìåñòíîé âëàñòè, âíå-äðåíèþ íîâûõ ìåòîäîâ ðàáîòû — íàëàæèâàíèþ ñîòðóäíè÷åñòâà ìåæäó îðãàíèçàöèÿìè è âåäîìñòâàìè (ñ îäíîé ñòîðîíû) è íàñåëåíè-åì (ñ äðóãîé) â èíòåðåñàõ óëó÷øåíèÿ çäîðîâüÿ â ãîðîäàõ.
Âî âòîðîé ôàçå (1993-1997) ÷ëåíàìè ñåòè ÂÎÇ áûëè 38 ãîðîäîâ, 13 èç êîòîðûõ áûëè âíîâü ïðèíÿòûìè ó÷àñòíèêàìè. Îñíîâíîå âíè-Áëîê 2.2. Õàðàêòåðèñòèêè çäîðîâûõ ãîðîäîâ (ðàéîíîâ
è ïîñåëêîâ)
1. ×èñòàÿ, áåçîïàñíàÿ äëÿ çäîðîâüÿ ôèçè÷åñêàÿ ñðåäà îáèòàíèÿ (âêëþ÷àÿ æèëüå)
2. Óñòîé÷èâàÿ ýêîñèñòåìà ñåãîäíÿ è â áóäóùåì
3. «Ñèëüíîå» ìåñòíîå ñîîáùåñòâî (ðàçâèòàÿ âçàèìíàÿ ïîääåðæêà, îòñóòñòâóåò ýêñïëóàòàöèÿ îäíèõ ãðóïï íàñåëåíèÿ äðóãèìè) 4. Îáùåñòâåííûé êîíòðîëü è ó÷àñòèå æèòåëåé â ïðèíÿòèè
ðåøå-íèé, çàòðàãèâàþùèõ èõ æèçíü, çäîðîâüå è áëàãîïîëó÷èå
5. Óäîâëåòâîðåíèå îñíîâíûõ íóæä âñåõ æèòåëåé ãîðîäà, ðàéîíà èëè ïîñåëêà â ïèùå, âîäå, æèëüå, äîõîäàõ, áåçîïàñíîñòè è ðàáîòå 6. Äîñòóïíîñòü øèðîêîãî ñïåêòðà èíôîðìàöèè è äðóãèõ ðåñóðñîâ,
âîçìîæíîñòü îáùàòüñÿ è âçàèìîäåéñòâîâàòü äðóã ñ äðóãîì 7. Ðàçâåòâëåííàÿ, æèçíåñïîñîáíàÿ è ïðîãðåññèâíàÿ ýêîíîìèêà 8. Êóëüòèâèðîâàíèå ñîïðè÷àñòíîñòè ê ïðîøëîìó ãîðîäà, ðàéîíà
èëè ïîñåëêà, åãî êóëüòóðíîìó è ýòíè÷åñêîìó íàñëåäèþ, ðàçâè-òèå âçàèìîñâÿçåé ìåæäó ëþäüìè è ãðóïïàìè ëþäåé
9. Ðåãóëÿðíûå ñîáðàíèÿ æèòåëåé (ïðåäñòàâèòåëåé íàñåëåíèÿ) â òîé èëè èíîé ôîðìå äëÿ ñîâìåñòíîãî ïðèíÿòèÿ ðåøåíèé 10. Ðàçâèòàÿ ñèñòåìà îáùåñòâåííîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ è çàáîòà î
äîñòóïíîñòè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè
11. Âûñîêèé óðîâåíü çäîðîâüÿ (âûñîêèå ïîëîæèòåëüíûå ïîêàçàòå-ëè è íèçêàÿ çàáîëåâàåìîñòü).
Èñòî÷íèê:Õýíêîê è Äîëë [Hancock & Duhl] (31)
ìàíèå ýòîé ôàçû áûëî íàïðàâëåíî íà ïîäãîòîâêó «Ïëàíà çäîðîâüÿ ãîðîäà», îñíîâàííîãî íà ïîëèòèêå îáùåñòâåííîãî çäîðîâüÿ, ïðèíöè-ïå ñïðàâåäëèâûõ âîçìîæíîñòåé äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ è ñîõðàíåíèÿ çäîðîâüÿ äëÿ âñåõ, íà ñòðàòåãèè óñòîé÷èâîãî ðàçâèòèÿ.
 òðåòüåé ôàçå (1998-2002) ïî ñîñòîÿíèþ íà ìàé 2000, êîãäà ïðî-öåññ àêêðåäèòàöèè åùå íå áûë çàâåðøåí, ó÷àñòíèêàìè ñåòè ÂÎÇ óæå ñòàëè Ïðîåêòû 41 ãîðîäà, â òîì ÷èñëå 12 íîâûõ. Âíèìàíèå ýòîé ôàçû ñîñðåäîòî÷åíî íà ðàçâèòèè ìåæäóíàðîäíîé ïîëèòèêè â ðàìêàõ ñòðàòå-ãèè «Çäîðîâüå 21» è «Ïîâåñòêè äíÿ 21» è âíåäðåíèè â ãîðîäàõ ñîîòâåò-ñòâóþùèõ ïëàíîâ ñ ó÷åòîì íàêîïëåííîãî îïûòà. Ïåðåä ãîðîäàìè ñòî-èò íåïðîñòàÿ çàäà÷à óãëóáëåíèÿ ìåæâåäîìñòâåííîãî âçàèìîäåéñòâèÿ:
íåîáõîäèìî ïåðåéòè îò ðåøåíèÿ ïðîáëåì óêðåïëåíèÿ çäîðîâüÿ ñ øè-ðîêèì âîâëå÷åíèåì â ðàáîòó âåäîìñòâ — ê äåéñòâèòåëüíîìó ìåæñåê-òîðàëüíîìó ðàçâèòèþ çäîðîâüÿ. Îñîáîå âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ ïîäãîòîâ-êå ìåòîäè÷åñêèõ ðàçðàáîòîê è ðóêîâîäñòâ ïî ôîðìèðîâàíèþ ïîëèòèêè, ñîçäàíèþ ïëàíà ðàçâèòèÿ çäîðîâüÿ, ïî ìîíèòîðèíãó è îöåíêå. Ñðåäè ðàçâèâàåìûõ íàïðàâëåíèé — îáåñïå÷åíèå íåîáõîäèìûõ âîçìîæíîñòåé äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ è ñîõðàíåíèÿ çäîðîâüÿ (ðàâåíñòâî â çäîðîâüå), óñ-òîé÷èâîå ðàçâèòèå, ñîöèàëüíûå ôàêòîðû è èíäèêàòîðû çäîðîâüÿ, çäî-ðîâûå «ìåñòà» èíôðàñòðóêòóðû (øêîëû, áîëüíèöû, ðàáî÷èå ìåñòà), êîíòðîëü íàä òàáàêîì è çäîðîâîå ãîðîäñêîå ïëàíèðîâàíèå. Ãîðîäà, ïðèíèìàþùèå ó÷àñòèå â òðåòüåé ôàçå, ðàáîòàþò íàä öåëÿìè, êîòîðûå áûëè îïðåäåëåíû êàê ïåðåõîäíûå ê çäîðîâîìó ãîðîäó (33). Îäíà èç öå-ëåé îòíîñèòñÿ ê çäîðîâîìó ãîðîäñêîìó ïëàíèðîâàíèþ (áëîê 2.3).
 èþíå 1998 ãîäà ìåæäóíàðîäíàÿ êîíôåðåíöèÿ â Àôèíàõ (Ãðå-öèÿ) îòìåòèëà äåñÿòèëåòèå ðàçâèòèÿ «Çäîðîâûõ ãîðîäîâ». Îíà ïî-ìîãëà óâèäåòü, íàñêîëüêî çíà÷èòåëüíûì, — êàê â Åâðîïå, òàê è â ìè-ðå, — äâèæåíèåì ñòàëè «Çäîðîâûå ãîðîäà» íà ïóòè ðàçâèòèÿ çäîðî-âüÿ è ðåøåíèÿ ãîðîäñêèõ ïðîáëåì. Àôèíñêàÿ äåêëàðàöèÿ «Çäîðîâûõ ãîðîäîâ» (34), êîòîðàÿ ïîäòâåðäèëà ïðèâåðæåííîñòü ïðèíöèïàì è ïðîöåññàì «Çäîðîâûõ ãîðîäîâ» è «Ìåñòíîé Ïîâåñòêè 21 âåê», áûëà ïîäïèñàíà ïðåäñòàâèòåëÿìè 125 ãîðîäîâ.
Ïðèíöèïû
Ïîäõîä ïðîåêòà «Çäîðîâûå ãîðîäà» îñíîâûâàåòñÿ íà êëþ÷åâûõ ïðèíöèïàõ ñòðàòåãèé «Çäîðîâüå 21» è «Ìåñòíàÿ ïîâåñòêà äíÿ 21», è ýòè ïðèíöèïû èìåþò íåïîñðåäñòâåííîå îòíîøåíèå ê ãîðîäñêîìó ïëàíèðîâàíèþ.