Haut PDF Lobsit en ranimation : Exprience du service de ranimation Mdicale de lHpital Militaire Avicenne Marrakech

L’Obésité en réanimation. Expérience de l’Hopital HMA Marrakech b. Prise en charge métabolique et nutritionnel : L’idée parfois admise que les patients obèses peuvent « jeûner » en réanimation sans conséquences négatives du fait de leur excès de masse grasse, voire même que cela est positif, est tout à fait erronée. Plus que les sujets de poids normal, les obèses sont exposés à la malnutrition protéinocalorique. En effet, la résistance à l’insuline et l’hyperinsulinisme basal qui en résulte sont responsables d’une diminution de la mobilisation des réserves lipidiques [89]. Les protides deviennent alors avec les glucides la source énergétique principale. La réponse hormonale au stress (production de glucagon, cortisol, catécho-lamines…) aggrave ces désordres. En cas de traumatisme sévère, la mobilisation des réserves protidiques est sensiblement plus élevée et celle des réserves lipidiques moins élevée chez les obèses que chez les non-obèses [90]. Le métabolisme basal étant fortement augmenté, la protéolyse nécessaire à la néoglucogenèse devient rapidement préoccupante et peut conduire à une fonte musculaire aux répercussions négatives multiples (difficultés de sevrage de la ventilation mécanique, déambulation retardée, allongement de la durée de séjour).

Les manifestations hématologiques du lupus érythémateux systémique : Expérience du service de médecine interne de l’Hôpital Militaire Avicenne - 33 - Le TNFα, IFN-γ inhibent la formation des colonies érythroïdes in vitro. La prolifération des burst forming unit-erythroïd (BDU-E) et des colony forming unit-erythroid (CFU-E) est inhibée par le système Fas/Fas ligand[14]. De plus les cellules érythroïdes immatures expriment plusieurs récepteurs de mort cellulaire. Les ligands (TNFα, Fass-ligand, TRAIL) de ces récepteurs de mort cellulaire produits par les érythroblastes matures et les cellules inflammatoires exercent un rétrocontrôle sur le développement des érythroblastes moins matures[14] .Le TGF peut agir par un autre mécanisme sur la différenciation érythoïde en inhibant l’activité de la télomérase[15].

Dans notre étude, les malades recrutés ont rapporté des signes généraux qui sont le plus souvent associées aux signes respiratoires ou extra respiratoires, résumés dans le tableau c[r]

Notre travail est une étude rétrospective de 46 patients colligés au service d’Endocrinologie et Maladies Métaboliques de l’Hôpital Militaire Avicenne de Marrakech et suivis pour la ma[r]

L’objectif de notre travail est de mettre le point sur le profil épidémiologique, ainsi que les différents aspects clinique, para-clinique et thérapeutique de l’atteinte articulaire au [r]

La caractérisation des masses surrénaliennes repose sur la tomodensitométrie et sur l’imagerie par résonance magnétique qui permettent la confirmation de la topographie surrénalien[r]

L’étude de la prise en charge thérapeutique du paludisme d’importation au service de médecine interne de l’Hôpital Militaire Avicenne de Marrakech nous a permis d’abord de mieux comprendre le profil de nos patients présentant un accès palustre, ensuite de détecter les défaillances en matière du traitement et de suivi et de prise en charge, afin de pouvoir y apporter les solutions nécessaires, visant à améliorer encore plus la qualité de prise en charge de cette population dont le pronostic vital est souvent mis en jeu, et réduire ainsi la probabilité d’une reprise de la transmission à titre autochtone, cependant, notre étude as certaines limites. D’abord le manque de certains dossiers des patients ou certaines informations, parfois indispensables à la bonne interprétation des données épidémiologiques, ensuite, c’est une étude longitudinale portant sur une période d’à peu près 13 ans dans un seul centre hospitalier, ceci dit elle ne peut pas refléter la situation du paludisme d’importation au Maroc.

Générale de l’hôpital Militaire Avicenne de Marrakech Figure 46: Les mécanismes de l’oncogenèse [25]. 
Les travaux réalisés ces vingt dernières années en biologie du cancer du sein ont permis d’identifier un grand nombre d’acteurs moléculaires participant aux grandes fonctions qui définissent le phénotype cancéreux : autonomie de croissance, insensibilité aux signaux antiprolifératifs, dysfonction du processus de mort cellulaire programmée ou apoptose, néoangiogénèse, potentiel de réplication sans limite, invasion et pouvoir métastatique [26].
 Les principaux gènes et anomalies géniques impliquées dans le cancer du sein sont:
̧ L’oncogène MYC situé sur la région chromosomique 10q26: code pour une protéine membranaire, qui régule l’expression de nombreux autres gènes; il est amplifié dans plus de 30% des cancers du sein [24].

Les résultats obtenus montrent qu’un enfant sur cinq héberge un ou plusieurs parasites intestinaux soit 20,7%, sachant que cette population étudiée est urbaine et de niveau socio- économique moyen. Notre prévalence est sensiblement proche à celle rapportée par Mr.Bouskraoui à Marrakech (23,78%), Par ailleurs, ce résultat n’est pas conforme avec les autres études réalisées en milieu urbain dans notre pays, notamment par Mostafi à Salé (39,17%), Tligui à Tifelt (57,10%) et Rahmouni à Rabat (61,7%)[8, 26, 27,28].En comparant avec l’étude faite en milieu rural et urbain, l’indice parasitaire de (20,7%) est moins important par rapport à celui rapporté par EL Fatni à Tétouan (26%) [28]. El Qaj a rapporté un I.P.S de 68,10% dans le milieu rural de Kenitra (versus 20,7% dans notre travail) [30]. Ce taux élevé d’infestation parasitaire dans la population infantile est expliqué par les conditions d’environnement et d’hygiène qui sont précaires [32]. Quant à El Fatni, d’après son enquête réalisée sur des écoliers relevant des milieux urbains et ruraux de la Province de Tétouan, a rapporté un I.P.S de 26%. Il a démontré que l’I.P.S en milieu rural est statistiquement plus élevé qu’en milieu urbain.

À l'heure actuelle, le traitement immunosuppresseur de l'uvéite dans la maladie de Behçet repose sur des immunosuppresseurs conventionnels, dont les plus utilisés sont l'azathioprine e[r]

Prise en charge de la douleur chez les patients suivis pour cancers : Expérience des services d’oncologie médicale - médecine interne à l’hôpital militaire Avicenne - Marrakech Résumé Introduction : La douleur chez les sujets cancéreux représente un pôle majeur dans sa prise en charge, présente à n’importe quel stade de la maladie, elle peut être secondaire soit à la progression de la maladie ou aux effets des différents traitements anti-carcinogènes, la méconnaissance de la nature physiopathologique de la douleur ainsi que la notion de l’opiophobie présente chez les médecins traitants induit non seulement à une sous- évaluation de la douleur mais aussi à une insuffisance de l’utilisation de l’arsenal thérapeutique disponible . Via notre étude nous mettons sous observation les différents facteurs qui peuvent influencer la prise en charge et donc le soulagement des patients souffrant de douleur cancéreuse au sein du service d’oncologie médicale médecine interne à l’hôpital militaire Avicenne de Marrakech.

AVICENNE de MARRAKECH (à propos de 24 cas) 2. Aspect macroscopique :  Le cancer vésiculaire : Les cancers vésiculaires se présentent le plus souvent sous une forme diffuse (60% des cas) ou plus rarement localisée touchant alors avec une même fréquence le fond, le corps ou le collet vésiculaire. On distingue une forme polyploïde réalisant une masse sessile friable à la surface de la muqueuse et une forme infiltrant, plus fréquente, se présentant comme un épaississement localisé ou diffus de la paroi vésiculaire, pouvant prendre un aspect comparable à celui d'une cholécystite. Les cancers évolués s'étendent dans le parenchyme hépatique et forment une masse tumorale centrée sur la vésicule. Les cancers superficiels ne sont pas visibles et sont découverts fortuitement sur l'examen histologique d'une vésicule biliaire opérée le plus souvent pour une lithiase vésiculaire symptomatique [142].

Notre travail a pour objectif d’analyser les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs à partir d’une série de 197 cas de tuberculose extra- pulmon[r]

Depuis quelques années, plusieurs techniques enzymatiques, moléculaires et génétiques, ont été mises au point en vue de complémenter l’examen parasitologique des fèces et améliorer la détection d’E. histolytica [5]. Les différentes enquêtes épidémiologiques portant sur les parasitoses intestinales faites au Maroc montrent que Les amibes sont les parasites les plus prédominants avec une prévalence de 7,40 % à Kenitra et 18,45% à Marrakech [6,7]. Quant à la prévalence d’E. histolytica, selon ces dernières études, elle était de 7,32% à Marrakech et 3,84 % à Kenitra. Tandis que, chez les enfants, la prévalence respective des amibes et E. histolytica est de 15% et 1,7% au CHU de Marrakech [8]. Les enfants constituent un groupe à risque, en raison de la difficulté d’assurer une hygiène efficace à cet âge, de la lourdeur des retentissements sanitaires des parasitoses intestinales (dénutrition, pathologies carentielles, retard de croissance …).

Le profil épidémiologique et étiologique des teignes du cuir chevelu à l’Hôpital Militaire Avicenne de Marrakech : Expérience du service de Parasitologie Mycologie Médicale. 3. Teigne favique ou favus : Elle est due à une seule espèce, T.schoenleinii , la contamination interhumaine, souvent familiale, survient habituellement dans l’enfance. Le caractère contagieux ne se manifeste que dans des conditions particulières de promiscuité, d’hygiène défectueuse ou de sous-alimentation (« teigne de la misère »)[64]. Le début est insidieux, avec de petites tâches érythématosquameuses, se surélevant peu à peu en devenant gris-jaunâtre. La lésion caractéristique est le godet favique, lésion en cupule de 0,5 à 1,5 cm de diamètre, de couleur jaune soufre. Ces godets peuvent confluer entre eux. Les cheveux deviennent mats et se cassent à quelques centimètres de leur émergence. Sous ce godet, la peau est déprimée, lisse, inflammatoire, ou parfois ulcérée. Une odeur de souris est souvent présente [45].

Résumé L’onychomycose est définie comme une infection fongique de l’ongle provoquée par des champignons. Cette affection n’est pas considérée uniquement comme un simple problème esthétique mais aussi comme un handicap physique, fonctionnel et psychique. Elle peut constituer un point de départ d’une infection grave chez les immunodéprimés. Nous avons mené une étude rétrospective descriptive analytique, sur 5 ans (1er Janvier 2008 - 31 Décembre 2012) réalisée au sein du service de Parasitologie Mycologie à l’Hôpital Militaire Avicenne de Marrakech. Parmi 1044 patients qui sont adressés au laboratoire pour suspicion clinique d’onychomycose afin de réaliser une étude mycologique, 671 cas ont eu une onychomycose confirmée, soit une prévalence de 64.3%. Le sexe ratio H/F était de 0.87, dont 5,52% étaient hospitalisés. Pour les facteurs favorisants, le port des brodequins (38% de militaires) aussi le manque de séchage des orteils après les ablutions dans notre pratique religieuse constituaient un microclimat ; associant la chaleur et l’humidité ; essentiel pour le développement des champignons. Durant notre étude, l’atteinte des ongles des orteils était la plus fréquente avec 75% des cas. Le type de lésion associée le plus fréquemment, était l’intertrigo interorteil avec 18% des cas, contre seulement 1% des cas ayant eu un intertrigo interdigital associé à l’onychomycose. Le champignon le plus impliqué était le Trichophyton rubrum ( 74.3 %), suivi du

En Turquie : une étude rétrospective a été réalisé au niveau du laboratoire de parasitologie de la faculté de médecine de Yuzuncu Yil University ,Van, chez 50185 sujets sur une péri[r]

L ’existence d’une perforation tympanique, le plus souvent séquellaire d’otite chronique, a deux conséquences pour le patient, la première est de laisser ouverte la caisse du tympan [r]

Nous abordons, dans ce travail, les différents aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs de ce syndrome, dans le but d’en dresser un profil contextuel. Il s’agit d’une étude rétrospective incluant tous les cas de l'embolie graisseuse post- traumatique colligés au service de réanimation de l'hôpital militaire Avicenne-Marrakech, du mois de Janvier 2016 au mois de décembre 2019. Le diagnostic positif est basé sur les critères de Gurd. 08 cas de EG ont été colligés du mois de Janvier 2016 au mois de décembre 2019,

Dans notre étude, L’origine rurale était notée chez 38% seulement des malades sous chimiothérapie atteints de mycoses superficielles contre 62% du milieu urbain. Nos résultats sont en désaccord avec les données de la littérature(41,42). Cette différence peut être expliquée par le fait que la majorité des patients adressés au service d’oncologie médicale de l’Hôpital Militaire Avicenne est d’origine urbaine et que les patients d’origine rurale n’ont pas les moyens d’accéder à ces soins.