Haut PDF La fivre du nouveau-n : Exprience du service de ranimation nonatale CHU Mohamed VI de Marrakech

que même un examen aussi soigneux soit-il ne suffit pas pour éliminer formellement une infection bactérienne potentiellement grave IBPG.[36] On rapporte à ce propos une étude prospective très intéressante de cohorte, réalisée dans 44 états des ÉtatsUnis sur une durée de trois ans par the Pediatric Research in Office Setting (PROS) Network of the American Academy of Pediatrics. Parmi les 776 nouveau-nés fébriles sans aucun signe associé (sur 3066 nourrissons de moins de trois mois) et qui ont été examinés par 573 praticiens de qualité, deux cas de méningites et 19 cas de bactériémies ont été dépistés, soit un pourcentage de 4,1 % au total.[37]

L’échographie abdominale, pratiquée de première intention chez tous nos patients, a permis d’orienter d’emblée le diagnostic vers : un cancer de la vésicule biliaire chez 35 patien[r]

Les résultats obtenus montrent qu’un enfant sur cinq héberge un ou plusieurs parasites intestinaux soit 20,7%, sachant que cette population étudiée est urbaine et de niveau socio- économique moyen. Notre prévalence est sensiblement proche à celle rapportée par Mr.Bouskraoui à Marrakech (23,78%), Par ailleurs, ce résultat n’est pas conforme avec les autres études réalisées en milieu urbain dans notre pays, notamment par Mostafi à Salé (39,17%), Tligui à Tifelt (57,10%) et Rahmouni à Rabat (61,7%)[8, 26, 27,28].En comparant avec l’étude faite en milieu rural et urbain, l’indice parasitaire de (20,7%) est moins important par rapport à celui rapporté par EL Fatni à Tétouan (26%) [28]. El Qaj a rapporté un I.P.S de 68,10% dans le milieu rural de Kenitra (versus 20,7% dans notre travail) [30]. Ce taux élevé d’infestation parasitaire dans la population infantile est expliqué par les conditions d’environnement et d’hygiène qui sont précaires [32]. Quant à El Fatni, d’après son enquête réalisée sur des écoliers relevant des milieux urbains et ruraux de la Province de Tétouan, a rapporté un I.P.S de 26%. Il a démontré que l’I.P.S en milieu rural est statistiquement plus élevé qu’en milieu urbain.

The high frequency of such pregnancies represents a real public health issue and is responsible for high rates of perinatal mortality. This study aims to report the epidemiological, clinical, and therapeutic aspects of neonates from twin pregnancies, which were hospitalized in the neonate reanimation service of the Mohamed VI university hospital center of MARRAKECH, in a year period from January 1st 2014 to December 31st 2014. 92 neonates were enrolled. We report a number of 70 twin pregnancies, in which 22 gave birth to twin newborns that were hospitalized in our service for management, the mean age for admission was 3.81 days with male to female ratio of 1.8.

L’étude faite par Hurme et Alaranta a montré que Le meilleur résultat a été obtenu chez le groupe des patients qui ont été opéré avant 6 mois avec un pourcentage de disparition de la [r]

Les cas inclus dans notre étude sont des patients, de sexe féminin et masculin de tout âge ayant une tumeur de la paroi thoracique au service de chirurgie thoracique du CHU Mohammed I[r]

Nous avons inclus dans cette étude, tous les patients ayant été hospitalisés ; opérés et suivis en consultation au sein du service traumatologie- orthopédie B de l’hôpital Ibn Tofail d[r]

Ce travail est une étude rétrospective portant sur 22 cas, colligés au sein du service d’Orthopédie Traumatologie Pédiatrique du Centre Hospitalier Universitaire Mohamed VI de Marrakech sur une période de 6 ans allant de Janvier 2011 à Décembre 2016. Il s’agissait de 12 filles (55 %) et 10 garçons, dont l’âge moyen était de 11 ans et 10mois. Dans notre étude 8 patients (36%) ont eu comme antécédent une épiphysiolyse fémorale supérieure, 7 patients (32%) une arthrite infectieuse de la hanche (dont 6 d’origine tuberculeuse et 1 d’origine staphylococcique), 3 patients (14%) une arthrite rhumatismale et 04 patients (18%) n’avaient pas d’antécédents particuliers. Les circonstances de découverte étaient dominées par une boiterie douloureuse dans tous les cas, une limitation d’un ou de plusieurs secteur de mobilité, et une attitude vicieuse, avec un pincement de l’articulation coxofémoral à la radiographie standard.

Gray’s anatomie pour les étudiants, membre inférieur.. Die Blutversorgung des Talus. Zeitschrift Anat Entwicklungs. Abrégés Histologie les tissus. Cartilage de croissance et croissance e[r]

VI. Traitement : 1. Traitement médical préopératoire : Il a pour objectif d’assurer une baisse de l’hypertension intracrânienne, de prévenir la recrudescence des crises comitiales et de mettre en condition le patient .L’hypertension intracrânienne et les crises convulsives sont gérées de façon similaire que dans les autres gliomes .L'oedème vasogénique qui entoure les oligodendrogliomes et les oligoastrocytomes anaplasiques (absent ou faible dans les tumeurs de bas grade) contribue de manière significative à la morbidité. Ceci résulte de la perturbation de la barrière hémato-encéphalique, ce qui permet aux protéines de s'accumuler dans l’espace extracellulaire. Ces perturbations sont expliquées par deux mécanismes principaux: la production locale de facteurs qui augmentent la perméabilité des vaisseaux tumoraux (VEGF, glutamate et leucotriènes) et l'absence de jonctions serrées dans les cellules endothéliales des vaisseaux sanguins des tumeurs [194]. L’œdème peritumoral et l’HTIC qui en résulte peuvent être gérés de façon adéquate avec des corticostéroïdes, mais cela peut prendre plusieurs jours. D’autres traitements peuvent être nécessaires quand une réduction aiguë de la pression intracrânienne est requise (notamment les solutés hyperosmolaires). Le traitement symptomatique consiste à :

-156- Abstract Brain tumours represent a frequent pathology in current neurosurgical practice. They are classified according to their histological types and form a heterogeneous group of forecast and variable evolution. Our work is a retrospective study on a period of 10 years, extending from October, 2001 upto December, 2011, of a consecutive series of 838 cases of brain tumours which were recruited and operated in the Neurosurgery service of the CHU Mohammed VI in Marrakesh. The average age of our patients was 41 years, with two extremes starting from 1 year up to 80 years. The majority of patients were between 41 and 50 years old, so according to this study, we realize male ascendancy by sexe ratio 1.17. The clinical picture had been dominated by the intra-cranial syndrome of high pressure (79,59 %), the overdrawn syndrome(50.59 %) and the comitiales crises by (31.02 %) of the cases. The scannographic examination was realized in 95.22 % of the cases .the subject known-tentoriel has been dominant by (64.31 %).The surgical treatment was focused on a diversion of the cerebrospinal fluid in 8.11 % of our series , a macroscopic tumoral exérèse in 82,10 % of the total patients, partial in 14,08 % of the cases, and a simple biopsy in 3,81 % of the patients. The most frequent histological type found was the méningiome in 20.52 % of the sick, followed by the glioblastome in (17.18 %), followed by astrocytomes in (15.39 %) then the tumors of the region sellaire (the pituitary adenoma and the craniopharyngiome) in (10 %), the metastases in (08,83 %). In our series 41,05 % of our patients were sent the oncology service of to get the therapeutic complement with radiotherapy only or associated with a chemotherapy. The post-operative consequences were simple to 669 sick so 79,83 % of the cases, whereas in 169 patients which is 20,16 % of the cases were marked by varied complications. We noted 49 cases of tumoral recurrences that is 5,84 % of the cases.

La navigation avec guidage par TDM a été couramment utilisée dans les chirurgies endoscopiques des sinus et de la base du crâne antérieur en oto-rhino-laryngologie. Il existe des rapports de cas d'utilisation réussie du guidage par tomodensitométrie au cours de la réparation endoscopique d'une AC transnasale chez certains patients présentant des considérations anatomiques particulières, telles que les nouveau-nés de faible poids à la naissance et les nourrissons atteints du syndrome de Treacher Collins(56). La plupart des cas d'AC peuvent être effectués en toute sécurité avec des tomodensitogrammes préopératoires de haute qualité et une bonne visualisation à l'aide d'endoscopes et d'instruments de tailles appropriées(57).(1)

Le cancer de l’angle colique droit se manifeste par des douleurs de l’hypochondre droit évoquant des pathologies biliaires ou pancréatiques. L’envahissement des viscères voisins : duodénum, pédicule hépatique, rein droit, pancréas est fréquent [83]. Cette mise au point commence par un nouveau cri d’alarme pour rappeler au médecin l’importance d’un examen clinique complet fait dans de bonnes conditions, qui permet de suivre une démarche diagnostique correcte et ainsi de poser un diagnostic précoce de cancer pour pouvoir mieux prendre en charge le cancer colique.

Figure 84 : Voie endoscopique endonasale [127] A Classification sagittale des différents accès chirurgicaux possibles par la voie endoscopique endonasale B Projection endocrânienne des abords endoscopiques endonasaux de la base du crâne 1. Fissure orbitaire supérieure (III, IV, VI, nerfs lacrymal, frontal et nasociliaire, veine ophtalmique supérieure) ; 2. Foramen rond (V2) ; 3. Foramen ovale (V3, artère méningée accessoire) ; 4. Foramen spinosum (artère et veine méningée moyenne, rameau méningé du V3) ; 5. Foramen déchiré antérieur (carotide interne, plexus veineux péricarotidien) ; 6. Hiatus du nerf petit pétreux ; 7. Hiatus du nerf grand pétreux ; 8. Canal hypoglosse ; 9. Foramen cæcum (veine émissaire du sinus sagittal supérieur) ; 10. Gouttière olfactive ; 11. Toit de l’orbite ; 12. Foramen ethmoïdal postérieur ; 13. Planum sphénoïdal; 14. Tubercule de la selle turcique ; 15. Canal optique ; 16. Apophyse clinoïde antérieure ; 17. Selle turcique ; 18. Dorsum sellae ; 19. Clivus ; 20. Méatacoustique interne (VII, VIII, artère labyrinthique) ; 21. Foramen Jugulaire (sinus pétreux inférieur, IX, X, XI, sinus sigmoïde, artère méningée postérieure); 22. Foramen magnum (moelle allongée, artères vertébrales, racines spinales des nerfs accessoires).

On radiological examination, 05 cases of fractures at the base of the odontoid process (62.5%) among which four posterior oblique fractures and one transverse fracture, and 03 cases of[r]

 Le stroma cornéen : Représente la majeure partie de l’épaisseur cornéenne, soit environ 450 μm, avasculaire, pauci cellulaire avec moins de 2 ou 3 % du volume en cellules. Il est constitué de collagène type I (75%) et accessoirement de collagène type V et VI. Le diamètre de fibrilles de collagène est constant, il est de 35 nm. L’espacement est aussi constant et il est de 41 nm. L’arrangement des fibres en lamelles parallèles entrelacées et reliées par des ponts inter lamellaires. Tous ces critères sont indispensables à la transparence cornéenne. C’est le collagène du stroma qui assure l’essentiel de la résistance biomécanique de la cornée, maintenant sa forme contre les forces qui s’exercent sur elle (pression intraoculaire en arrière et paupières et pression atmosphérique en avant).

Notre étude est basée sur les dossiers médicaux enregistrés dans notre registre avec le diagnostic d’EHI chez les nouveau-nés à terme. 38 nouveau-nés parmi 72 nouveau-nés hospitalisés au service de réanimation néonatale, du CHU Mohammed VI de Marrakech, du 18 juillet 2012 au 15 janvier 2015 sont inclus dans l’étude. Ces enfants ont été séparés ont deux groupes: un groupe de 19 Nouveau-nés mis sous hypothermie (= groupe protocole) et un groupe témoin incluant 19 nouveau-nés ayant une EHI mais non mis sous hypothermie.

La décompensation peut survenir chez une femme connue diabétique (surtout le diabète typeI), lors d’un diabète méconnu révélé par la survenue de l’acidocétose ,ou encore d’un diabète [r]

5. Le traitement des données 8 RÉSULTATS 9 I. La fréquence globale 10 II. Les caractéristiques des mères 10 1. La répartition des décès selon l’âge maternel 10 2. La répartition des décès selon le niveau socio-économique 11 3. La répartition des décès selon l’origine de la mère 12 4. La répartition des décès selon la parité de la mère 14 III. Les caractéristiques obstétricales 14 1. La répartition des décès selon le suivi de la grossesse 14 2. La répartition des décès selon l’âge gestationnel 15 3. La répartition des décès selon le lieu de naissance 16 4. La répartition des décès selon la durée du travail 17 5. La répartition des décès selon la présentation à la naissance 18 6. La répartition des décès selon le mode d’accouchement 19 7. La répartition des décès selon l’indication de la césarienne 21 IV. Les caractéristiques des nouveau-nés décédés 21 1. La répartition des décès selon le sexe du nouveau-né 21 2. La répartition des décès selon l’âge du nouveau-né 22 3. La répartition des décès selon le poids de naissance 23 4. La répartition des décès selon la notion de transfert 24 5. La répartitiondes décès selon la notion du Réanimation à la naissance 25 6. La répartition des décès selon la provenance 26 7. Répartition des décès selon le score d’Apgar à la naissance 27 V. Caractéristiques d’hospitalisation 28 1. La répartition des décès selon le délai d’hospitalisation 28 2. La répartition des décès selon l’horaire d’hospitalisation 29 3. La répartition des décès selon le séjour aux urgences 30 4. La répartition des décès selon la période d’hospitalisation 31 5. La répartition des décès selon le motif d’hospitalisation 33

Le service de réanimation pédiatrique du Centre Hospitalier Universitaire Mohamed VI de Marrakech, depuis son inauguration, a permis d’optimiser la prise en charge des enfants et de réduire considérablement le taux de décès. Cependant, l’absence de service étatique identique dans la région de Marrakech-Safi, a submergé le service de patients qui lui sont référés, ce qui explique le nombre important d’admission, ce qui entrave la prise en charge précoce de ces patients, et augmentant ainsi le risque de mortalité.