Ce qu’il faut savoir:

Le développement visuel chez le nourrisson et l’enfant

Dr Sophie Figon

• Amélie a 3 mois et demi.

• C’est une jolie petite fillette, bien éveillée, bien souriante

• Sa maman vous fait part de sa crainte car elle a constaté qu’Amélie louchait un peu de temps en temps

• Faut-il lui conseiller de toute urgence un cs ophtalmo ??

Ce qu’il faut savoir:

La fonction visuelle

Potentiel génétique : oui mais Maturation visuelle dure 6 ans 1- Vision binoculaire :

période sensible entre 3°et 8°mois 2)L’accommodation :

Elle apparaît vers 3 mois.

3) La perception du relief

Ce qu’il faut savoir:

La fonction visuelle

4- acuité visuelle complète à 6 ans Naissance 1/20^ème

3 mois 1/10^ème 9 mois 3/10^ème 12 mois 4/10^ème

5.Champ de vision :

• Il est limité à la naissance et ne devient complet qu’à l’âge de 6 ans

Perception des couleurs (pour info)

• Naissance : noir et blanc

• 1°semaines : rouge et vert

• 6°mois : bleu et jaune

• 2/ 1000 voient en noir et gris

• Daltonisme: rouge et vert non vu par 8%

hommes, 0.7% femmes

L’amblyopie (à savoir)

L’amblyopie ou insuffisance visuelle , Concerne 14.5 à 20 % % des enfants Les facteurs amblyogènes sont

• le strabisme

• les troubles de la réfraction (myopie, astigmatisme, hypermétropie)

• les pathologies organiques (glaucome,

Attention chez un jeune enfant, si

Antécédents personnels

• Prématurité < 32SA

• Petit poids de naissance, < 1.5 kg

• anomalies chromosomiques, trisomie 21

• Exposition cocaïne, alcool, tabac

• Infections foeto maternelles : toxoplasmose, rubéole

Antécédents familiaux

• Troubles de réfraction

• strabisme

Attention si

Chez le nourrisson

Troubles du comportement

• Absence de sourire

• Pauvreté des mimiques

• Plafonnement du regard

• Préhension retardée > 5 mois

• Se touche souvent les yeux

Attention si

chez le petit d’1 à 2 ans

• Maladroit , lent, se cogne, chute, bute , ferme un œil, photophobe, s. de la toupie

Chez le plus grand , d’âge verbal

• Écrit le nez penché sur ses cahiers

• Tourne la tête pour lire de côté

• Se rapproche trop de la TV

• Plisse ses paupières, cligne des yeux

• Signes fonctionnels: picotement, brûlures, gêne visuelle, céphalées,

• trop sage (myope), hyperactif (hypermétrope)

• Diff. Apprentissage lecture

Ce que fera le médecin :

Observer les yeux de l’enfant

• Les globes oculaires

• Transparence de la cornée

• Pupille qui doit être noire , ronde , de la même taille

• Est rouge orange quand on l’éclaire

• strabisme

Glaucome congénital

Glaucome : 1 œil trop gros, larmoyant, photophobique

Lueur blanche

Ce que fera le médecin:

(pour info) tester le nourrisson à 4 mois Vérifier si

- L’enfant suit bien des yeux (poursuite oculaire)

- Les axes visuels restent parallèles - Attrape les objets qu’on lui tend

Rechercher si Strabisme (test du reflet)

5- le strabisme ^{(à savoir)}

• Convergent

• Divergent

Un strabisme après l’âge de 4 mois : anormal

Le strabisme

• Le strabisme : 4 à 5% des enfants,

• Une rééducation précoce, avant 3 ans permet la récupération complète

STRABISME : test du reflet

(pour info)

Reflet pupillaire

Strabisme divergent

Évaluer l’acuité visuelle (AV)

(pour info) Naissance: AV 1/20°

• 3 mois 1/10°

• 6 mois: notion de profondeur

• 9 mois : 3/10°

1 an: AV: 4/10°

• 3 ans : AV: 5 à 6/10°

• 5 ans: AV : 8/10°

6-7 ans: AV : 10/10°

Ce que fera le médecin : Évaluer l’acuité visuelle (AV)

• Par le bébé vision chez le petit de 3 à 15 mois

• Par les échelles visuelles chez les plus grands: à partir de 2 ans

(pour info)

Ce qu’il faut savoir

Les troubles de la réfraction

Touchent 20 % des enfants

• Hypermétropie

• Myopie

• astigmatisme

La myopie

• Œil trop long

• Très rare à la naissance, apparaît à l’adolescence , 10-11ans

• Voit mal de loin, bien de prés

• La myopie scolaire est entraînée / les

travaux de prés (l’œil humain est construit pour voir de loin), avec perte de l’AV de

Myopie

L’hypermétropie

• Œil trop court

• Est naturelle chez le jeune enfant, disparaît à l’adolescence

• Effort constant d’accommodation: L’enfant fait des efforts pour voir de prés

• Céphalées, fatigue, strabisme

Hypermétropie

L’astigmatisme

• Défaut de courbure de l’œil

• Se combine souvent avec une myopie ou hypermétropie

• L’enfant voit déformé

Bien connaître les signes d’alerte chez le nourrisson ++

• un œil trop gros ou une asymétrie de taille des yeux

• un œil qui ne suit pas,

• un œil qui ne fixe pas,

• un reflet pupillaire anormal.

• Des yeux très larmoyants et qui craignent la lumière