Observatoire français des drogues et des toxicomanies
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Cahier des charges concernant la saisie informatique des enquêtes (2012 – 2015)
Il peut être consulté sur le site de l’OFDT à l’adresse : http://www.ofdt.fr/ofdtdev/live/appel.html
PREAMBULE –LES ENQUETES DE L’OFDT
L’Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT- groupement d’intérêt public) réalise régulièrement des enquêtes. Les thèmes abordés sont la santé et la consommation de produits psychoactifs. Ces enquêtes quantitatives ou qualitatives reconduites régulièrement font partie d’un dispositif d’observation national.
Certaines enquêtes comportent plus de 30 000 questionnaires (ex. enquête ESCAPAD, questionnaire 2008 joint en annexe), d’autres quelques milliers (ex. enquête ESPAD 15 000 questionnaires également en annexe). Enfin, d’autres enquêtes en comportent moins (cf. questionnaire ENACAARUD 3 000 questionnaires, en annexe).
L’exploitation des données des bases fournies est assurée par l’OFDT.
OBJECTIFS DE LA PRESTATION
Assurer la saisie des questionnaires de l’OFDT, constituer la base de données des résultats selon un calendrier défini et saisir les documents de gestion d’enquêtes (rapport de passation) seront à la charge du prestataire :
A- Contrôle de réception des questionnaires
Les questionnaires sont envoyés directement au prestataire qui va réaliser les contrôles de réception des différents envois selon les règles et les critères définis dans la partie « description de la prestation » et qui sera reprécisé dans la demande d’ordre de service.
B- Constitution de la base de données
En fonction des besoins, plusieurs bases de données pourront être constituées pour une même enquête : - Les questionnaires
- Les rapports de passation
- Les commentaires libres et les éventuels commentaires et précisions présents dans les marges des
questionnaires.
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Le prestataire devra être en mesure de fournir les bases de données au minimum dans le format Excel (XLS) et éventuellement dans d’autres formats de gestion de bases de données (Access, SAV, sas7bat…).
C- Calendrier
Les calendriers des différentes saisies seront définis pour chacune des enquêtes. Ils devront être respectés par le prestataire.
D- Paiement et pénalités
Le paiement de la prestation aura lieu sur service fait après validation de l’OFDT. Etant donné le caractère barométrique des principales enquêtes, le paiement est soumis au respect des contraintes calendaires précisées dans la demande d’ordre de service. Des pénalités sont applicables en cas de non-respect des contraintes de qualité et/ou des contraintes calendaires, conformément aux dispositions de l’ordre de service. Les modalités de versements seront précisées sur les ordres de service.
ELEMENTSTECHNIQUESETFONTIONNELS
Les questionnaires : présentation et envoi A – Acheminement des questionnaires
Selon les enquêtes, l’acheminement des questionnaires sera assuré soit par voie postale (ou par courrier simple et sécurisé), soit par porteur.
B- Présentation des questionnaires
Le format de questionnaires est en A4, recto-verso, en plusieurs pages agrafées (cf. questionnaire en annexe). Les questionnaires comportent généralement des questions de différents types :
- Choix simple ou multiple
- Des renseignements chiffrés dans des bacs prévus à cet effet - Des libellés en toutes lettres
- Un commentaire présent à la fin du questionnaire
Les valeurs à saisir sont généralement pré-codées sur le questionnaire. Les codes à saisir pourront être redéfinis en fonction des besoins et des contraintes spécifiques liés à chaque enquête. Un dessin de fichier sera alors établi en accord avec le prestataire.
Les questionnaires : identification
Les questionnaires peuvent être auto-administrées c’est-à-dire remplis par les répondants eux-mêmes, avec un
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codage au crayon noir ou au stylo bille. Des rapports de passation ou verbatims (1 exemplaire en annexe) peuvent accompagner ces questionnaires. Par exemple dans le cadre des enquêtes scolaires ou auprès des jeunes, ce type de document recense le nombre de présents lors de la passation et précise la qualité du recueil (chahut, intérêt apparent des répondants etc.). Ils fournissent des informations précieuses et nécessaires à l’analyse. Ces documents seront saisies dans une base ad’ hoc par le prestataire.
Le prestataire doit prévoir un codage afin de permettre d’identifier chaque questionnaire et éventuellement le verbatim qui l’accompagne, opération nécessaire à la saisie et aux opérations de contrôle.
Dans la plupart des cas, le prestataire devra identifier chaque questionnaire par un numéro séquentiel de type nnnnn, (de 00001 à 99999) à l’aide d’un composteur.
Les questionnaires : volumétrie
Le présent appel d’offre et le contrat afférent porteront donc sur la saisie d’un minimum de 30 000 questionnaires sur 3 ans, plus la saisie des éventuelles enquêtes conjoncturelles que l’OFDT pourra être amené à réaliser lors de ces 3 ans soit un maximum de 100 000 questionnaires.
Le nombre moyen de caractères (coches) à saisir sera défini à partir d’un test réalisé sur une centaine de questionnaires.
DESCRIPTION DE LA PRESTATION
Les prestations qui seront demandées se décomposent en deux types de travaux variables d’une enquête à l’autre : - D’une part, des travaux manuels de réception, de vérification et de numérotation des documents ;
- D’autre part, des travaux de saisie proprement dits, réalisés selon des règles de contrôles précises.
A. Contrôle de réception et de la qualité des questionnaires
Le prestataire sera chargé du contrôle de réception des enveloppes contenant les questionnaires et de la qualité des remplissages ce des derniers. Cette phase est essentielle dans le déroulement de la prestation et pourra le cas échéant se faire en collaboration avec l’OFDT en fonction des impératifs liés aux enquêtes
B. Travaux de saisie et constitution de la base de données
Une fois terminée les travaux de réception et qualité, le prestataire devra assurer la saisie des questionnaires et
fournir une base de données selon le calendrier prévu, en mettant en œuvre les contrôles définis par l’OFDT. Les
règles de saisie devront réduire au maximum les possibilités d’interprétation de la part des opérateurs de saisie.
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C. Types de saisie attendus
Les exigences de qualité sont variables selon les types d’enquête. Il pourra s’agir de/d’une : - Saisie numérique ;
- Saisie manuelle ; - Double saisie manuelle ;
- Saisie mixte (numérique et manuelle).
Dans le cadre d’une saisie numérique un test pourra être envisagé afin de s’assurer de la conformité du questionnaire
Le détail des consignes sera défini en fonction des besoins des enquêtes : il s’agira majoritairement de coches pré-codées.
D. Bases de données
Le type de base sera défini en fonction des besoins spécifiques à chaque enquête. Le format informatique des bases sera aussi défini par les dessins de fichiers fournis par l’OFDT. Une version test du fichier des premiers questionnaires pourra être envoyée par l’OFDT pour validation par le prestataire avant le début des travaux définitifs de saisie.
E- Suivi et contrôle de qualité de la saisie
Le prestataire fournira un rapport sur l’avancement du travail de saisie et les éventuels problèmes rencontrés. Ce rapport contiendra toutes les informations contenues dans la base « rapport de passation » à la date concernée.
L’OFDT procédera à la fin de la prestation à une vérification par sondage de la qualité de la saisie, en sélectionnant des questionnaires qui seront contrôlés et comparés avec une copie des bases de données.
La procédure de contrôle pourra se faire en présence d’un représentant du prestataire. Le contrôle consistera à : - Vérification des informations sur les identifiants reportées par le prestataire sur les documents papier - Vérification de la saisie proprement dite.
F. Définition des taux d’erreur maximum
Pour l’ensemble des enquêtes, le prestataire assurera la meilleure qualité possible en fonction des contraintes imposées. Dans tous les cas, un taux d’erreur le plus bas possible est souhaitable. Lorsque l’importance de l’enquête l’exigera, la qualité de la saisie sera définie selon cette règle : l’erreur sera comptée au questionnaire, c’est-à-dire qu’un questionnaire est erroné s’il comporte au moins une erreur et sont aussi comptabilisées les erreurs sur les variables de contrôle :
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1. L’OFDT examinera 200 questionnaires tirés au sort, et comptera le nombre de questionnaires comportant une des erreurs définies :
Entre 0 et 5 questionnaires erronés
Entre 6 et 9 questionnaires erronés
10 questionnaires ou plus erronés
Le travail est accepté et la procédure de paiement est engagée
Le travail est refusé et une nouvelle saisie doit être réalisée
2. L’OFDT examinera au hasard 100 autres questionnaires et procèdera comme suit : Entre 1 à 3 questionnaires erronés 4 questionnaires ou plus erronés Le travail est accepté et la procédure de
paiement est engagée et 5 % de pénalités sont à déduire de la somme initiale à payer.
Le travail est refusé et une nouvelle saisie doit être réalisée
En cas de ressaisie de l’ensemble des questionnaires, le même système de contrôle de la qualité s’appliquera sur les livraisons ultérieures de la base de données.
G. Archivage et destruction des données
Une solution d’archivage sera proposée par le prestataire. La solution numérique sera préférable : les questionnaires seront scannés en format PDF et indexés afin qu’il y ait possibilité simple de retour au questionnaire par le biais de l’identifiant. Toutefois les questionnaires papier devront être conservés au moins pendant un an et ne pourront être détruit qu’après accord de l’OFDT.
La destruction des données ne pourra se faire qu’avec l’accord de l’OFDT. Le prestataire s’engagera à détruire toutes les données de quelque nature que ce soit (rapports, bases de données, fichiers, applications informatiques) ayant trait dès que l’ensemble de la prestation est terminée.
CONFIDENTIALITE,ANONYMAT ETPROPRIETEDESDONNES
1. L’OFDT est l’unique propriétaire des questionnaires et des bases de données fournis par le
prestataire
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2. Le prestataire s’engage à respecter le secret statistique et à ne pas divulguer d’information ni de données à un quelconque tiers sous peine de sanctions définies par la loi du 7 juin 1951 sur la coordination et le secret en matière de statistiques.
3. Les données figurant sur les questionnaires sont confidentielles et anonymes et sont destinées à des études à caractère strictement statistiques, conformément à la loi de janvier 1978. Il n’est pas possible d’identifier, même indirectement la personne qui a rempli le questionnaire.
4. Le prestataire fournira un rapport sur l’avancement du travail et les éventuels problèmes rencontrés lors de la saisie.
PROCEDURES ADMINISTRATIVES ET FINANCIERES
Ce contrat débutera après sa notification, et en tout état de cause après le 9/06/2012.
Les montants minimum et maximum seront définis en fonction du devis détaillé et de la volumétrie prévisionnelle
Le paiement s’effectue par virement dans les 30 jours après validation du service fait par l’OFDT, sur présentation d’une facture.
Des pénalités de retard pourront être appliquées selon les modalités suivantes : elles commencent à courir, sans qu’il soit procédé à une mise en demeure, le lendemain du jour où le délai contractuel d’exécution des prestations est expiré.
(La formule des pénalités est la suivante P=V*R/3000 où P représente le montant des pénalités, V est égale
à la valeur des prestations sur laquelle est calculée la pénalité, cette valeur étant égale au montant en prix
de base, hors variation de prix et hors champ d’application de la TVA, de la partie des prestations en retard
ou de l’ensemble des prestations, si le retard d’exécution d’une partie rend l’ensemble inutilisable ; R est le
nombre de jours de retard).
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7 STRUCTURE DE L’OFFRE
La proposition devra comprendre les différents points mentionnés ci-dessous :
la description (moyens humains et techniques) de l’organisme porteur de l’offre, ses principales missions, activités et travaux antérieurs ;
Pièces administratives : d’une part, une copie du ou des jugements prononcés si le candidat est en redressement judiciaire et d’autre part, une déclaration sur l’honneur dûment datée et signée pour justifier qu’il n’entre dans aucun des cas mentionnés à l’article 8 de l’ordonnance 2005-649 du 6 juin 2005.
Pour la saisie des enquêtes, un devis circonstancié, détaillant le processus mis en œuvre ainsi que les moyens humains et techniques mobilisés pour chacun des postes de dépenses prévues et évaluant les délais.
Les devis préciseront également les coûts par tranche de 1 000 exemplaires et les opérations suivantes devront faire l’objet d’une description dans le devis :
CHARGES Prestations
MONTANT ESCAPD 2011
MONTANT ESPAD 2011
MONTANT ENACAARUD
HT TTC HT TTC HT TTC
Réception et identification
-
Réception des enveloppes et des questionnaires
-
Vérification des contenus et des questionnaires
-
Tri des questionnaires
-
Identification et numérotation des questionnaires
Saisie
- Saisie numérique (avec le nombre d’opérateurs et la prise en compte des conditions de contrôle)
- Saisie manuelle simple
- Saisie manuelle double
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- Saisie mixte : saisi numérique + saisie manuelle
- Saisie des verbatims Archivage
- Numérisation des questionnaires ou stockage
- Remise du fichier sur support informatique
CRITERES D’EVALUATION DES OFFRES
Le choix du titulaire sera effectué notamment en fonction des critères suivants : - Prix de la prestation
- Les moyens humains et techniques mobilisés - les éléments de suivi de qualité mis en avant
DATE LIMITE DE DEPOT ET EXAMEN DES OFFRES
Les propositions devront être adressées à l’OFDT à l’adresse ci-dessous au plus tard le 21 mars 2012 avant 12h (cachet de la poste faisant foi) ou déposées à l’OFDT (3, avenue du Stade de France ascenseur gauche 4ème étage- 93218 Saint Denis la Plaine CEDEX) au plus tard le 26 mars 2012 avant midi.
L’enveloppe devra impérativement porter la mention « Appel d’offre Saisie Questionnaires »
Les propositions soumises seront évaluées par le comité de sélection ad-hoc de l’OFDT, qui rendra sa décision au plus tard le 2 avril 2012.
OFDT
3, av. du Stade de France - 93218 Saint Denis la Plaine CEDEX Tél. : 33 + (0) 1 41 62 77 16 Fax : 33 + (0) 1 41 62 77 00
Pour obtenir des renseignements complémentaires, les candidats pourront s’adresser à : Stanislas Spilka/ Marie-Line Tovar
OFDT - 3, av. du Stade de France - 93218 Saint Denis la Plaine CEDEX Tél. : 33 + (0) 1 41 62 77 16 Fax : 33 + (0) 1 41 62 77 00 Courriel : [email protected]
Courriel : [email protected]
Les renseignements administratifs pourront être obtenus auprès de : Marie-Claude Roisnard
OFDT - 3, av. du Stade de France - 93218 Saint Denis la Plaine CEDEX
Tél. : 33 + (0) 1 41 62 77 16 Fax : 33 + (0) 1 41 62 77 00
Courriel : [email protected]
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9 ANNEXES:
- Copie du questionnaire ENACAARUD - Copie du questionnaire ESCAPAD 2008 - Copie du questionnaire ESPAD 2011
ENa-CAARUD
Enquête Nationale Usagers des CAARUD 2010
N° de questionnaire : |___|___|___| N° de département: |___|___|___|
Nom du CAARUD : Date de l’entretien : |___|___| 11 / 2010
Questionnaire rempli par (nom de l’équipe ou de l’antenne) : ___________________________________
Nature de ses activités : 1Accueil fixe 2 Unité mobile 3 Equipe de rue 4 Equipe du milieu festif (Une seule réponse possible () sauf indication contraire ())
1. Sexe 1Homme 2 Femme
2. Age
|_____|
3. Nombre d’enfant(s) |_____|
(pas d’enfant = 0)
4. Situation administrative actuelle: l’usager est titulaire de l’un des titres suivants 1Carte d’identité ou passeport français valide
2Carte de séjour valide
3Autorisation Provisoire de Séjour (APS)
4Sans papier (étranger en situation irrégulière ou papiers refusés)
5Autre (à préciser) : _______________
5. Couverture sociale 6. Logement actuel
1Affilié Sécurité sociale uniquement
2Affilié Sécurité sociale avec CMU
3 Affilié sécurité sociale avec ALD
4 Affilié sécurité sociale avec couverture
complémentaire 5 Non affilié sans AME 6Non affilié avec AME 7 Autre ou ne sait pas
Durable (possibilité de passer au moins les 6 prochains mois dans le même logement)
1 Indépendant
2 Chez des proches (famille/amis) 3Durable en institution
Provisoire
4 Chez des proches (famille/amis) 5 Provisoire en institution ou hôtel
6 SDF (à la rue) 7 Squat 7. Entourage actuel 8. Origine principale des ressources (lors des 6 derniers mois) 1Seul(e)
2 En couple (concubinage, conjoint, relation privilégiée) 3 Avec ses enfants
4 Avec ses parents (les deux ou un seul)
5 Avec un (des) ami(s) 6 Autre ou ne sait pas
1 Revenus d’emplois (y compris retraites/pensions invalidité) 2 ASSEDIC
3RMI
4 Allocation adulte handicapé
5 Autres prestations sociales 6Ressources provenant d’un tiers 7 Autres ressources (y compris illégales ou non officielles)
8 Sans revenu (y compris mendicité) 9. Niveau d’étude (même sans obtention du diplôme)
1 Niveau primaire 2 Niveau Brevet des collèges, BEP, CAP 3Niveau Bac ou supérieur 10. Traitement de substitution aux opiacés en cours (prescription et suivi médical en cours)
1Non
2 Oui, Méthadone (flacon ou gélule)
3 Oui, BHD (Subutex®, Buprénorphine générique : Arrow®/ Mylan®) 4Oui, Sulfate de morphine
5 Autre
Si oui, la dernière prescription a été réalisée par un médecin 1généraliste (de ville)
2 en CSST 3 à l’hôpital 4 autre
12. Si injection au cours des 30 derniers jours, partage (=prêt, emprunt ou usage en commun)
Des seringues De l’eau de préparation De l’eau de rinçage Des cuillères (récipients) Des cotons/Filtres 1oui 2non 1 oui 2non 1oui 2non 1 oui 2non 1 oui 2non Au cours des 30 derniers jours
13. Inhalation à chaud ou fumée (« fumette ») d’un produit 1oui 2non Si oui, partage de la pipe 1oui 2non 14. Sniff d’un produit 1oui 2non Si oui, partage de la paille 1oui 2non 15. Pour tout mode de consommation, partage d’un objet tranchant (lame, cutter, couteau,…)
pour couper le produit, ouvrir un paquet 1oui 2non 16. VIH : sérologie 1 A fait le test 2 N’a pas fait le test
Date dernier test 1moins 26 mois 3 plus de 6 mois à 1 an d’un an a. Si test, résultat 1 positif 2négatif 3inconnu b. Si positif,
- consultation d’un médecin dans les 12 derniers 1oui 2non mois pour cette affection
- traitement prescrit pour cette affection 1oui 2non actuellement ou dans le passé
17. VHC : sérologie 1 A fait le test 2 N’a pas fait le test Date dernier test 1moins 26 mois 3 plus de 6 mois à 1 an d’un an a. Si test, résultat 1 positif 2négatif 3inconnu b. Si positif,
- consultation d’un médecin dans les 12 derniers 1oui 2non mois pour cette affection
- traitement prescrit pour cette affection 1oui 2non actuellement ou dans le passé
18. Hépatite B : Que savez-vous de votre situation par rapport l’hépatite B
1vacciné 2non vacciné, non infecté 3infecté mais guéri 4 infecté et non guéri 5ne sait pas 11. Utilisation de la voie intraveineuse (même une seule fois)
1Oui au cours des 30 derniers jours 2 Oui dans le passé mais pas dans les 30 derniers jours 3Jamais 4 Ne sait pas
Si oui, Age de la première injection |___|___| Premier produit injecté |_____________________________|
19. Produits consommés : indiquer les produits consommés au cours des 30 derniers jours Cochez d’abord les produits consommés (oui/non) puis, en cas de « oui » remplissez les autres items
Consommation au cours des 30 derniers jours
Héroïne 1oui 2 non
Buprénorphine Subutex etc .
1oui 2 non
Méthadone 1oui 2 non
Moscontin / Skénan
1oui 2 non
Cocaïne ou Free base
1oui 2 non
Crack 1oui 2 non
Amphétamine (speed) 1oui 2 non
MDMA, Ecstasy 1oui 2 non a. Age de la première prise |___|___| |___|___| |___|___| |___|___| |___|___| |___|___| |___|___| |___|___|
b. Fréquence des prises
Moins d’une fois par semaine
Une à plusieurs fois par semaine
Chaque jour
c. Mode(s) de consommation
Plusieurs réponses possibles
Orale (avalé, bu)
Injection
Sniff
Inhalé, Fumé
Consommation au cours des 30 derniers jours
Kétamine 1oui 2 non
Plantes hallucinogènes*
1oui 2 non
LSD, acides 1oui 2 non
Benzo**
1oui 2 non
Codéine (Néodocion….)
1oui 2 non
Cannabis 1oui 2 non
Alcool 1oui 2 non
Autre produit : ___________
a. Fréquence des prises
Moins d’une fois par semaine
Une à plusieurs fois par semaine
Chaque jour
b. Mode(s) de consommation
Plusieurs réponses possibles
Orale (avalé, bu)
Injection
Sniff
Inhalé, Fumé
* Champignons, Datura, Salvia divinorum, DMT/ayahuasca etc.
**Benzodiazépines : Rivotril, Rohypnol, Valium, Xanax, Tranxene, Temesta etc.
20. Parmi les produits consommés, au cours des 30 derniers jours, signalés ci-dessus, quel est le produit, selon l’usager, qui lui pose le plus de problèmes ? : |___________________| un seul produit de la liste SVP
21. Incarcération (passage en prison) au cours des 12 derniers mois 1 oui 2 non
Si oui,
au cours de la ou les incarcération(s) y a-t-il eu
b. consommation de drogues :
1 oui 2 non a. Si oui, nombre d’incarcérations au cours
des 12 derniers mois : |_____| c. injection de drogues :
1 oui 2 non d. partage de « seringues » avec une autre personne 1 oui 2 non e. sniff (quel que soit le produit) :
1 oui 2 non 22. Overdose au cours des 12 derniers mois : (perte de connaissance après l’absorption d’un ou plusieurs produits) 1 oui 2 non Si oui, produit (s) présumé(s) en cause lors de la dernière OD: 1 : ____________________ 2 : _____________________ 3 _____________________
23. Au cours des 12 derniers mois, hospitalisation 1oui 2 non (au moins une nuit à l’hôpital, en dehors des urgences):
Si oui, pourquoi : 1 Sevrage 2 Problèmes psychiatriques 3 VIH/VHC (Plusieurs réponses possibles) 4Trauma/accident 5Autre, à préciser : ___________________________
24. Si l’usager est une femme : grossesse en cours 1oui 2 non 3 Ne sait pas 25. Au cours des 12 derniers mois, accueil par un intervenant dans un CSST: 1 oui 2 non Si oui, nombre de fois : 1< 3 fois 23 à 10 fois 3> 10 fois
26. Au cours des 3 derniers mois, fréquentation d’un CAARUD (incluant cette venue)
1 1ère fois 2 Moins d’1 fois 3 1 à 3 fois 4 1 à 4 fois 5 Chaque jour par mois par mois par semaine ou presque 27. L’usager a-t-il déjà rempli ce même questionnaire dans un autre CAARUD 1 oui 2 non
ou dans un autre service de votre CAARUD :
Encadré non-répondants
A remplir obligatoirement par l’enquêteur pour tout usager, ayant fréquenté le CAARUD mais à qui le questionnaire n’a pas pu être administré
A – Sexe 1Homme 2 Femme
B - Age approximatif : |______|
C - Injecteur actuel (au cours du mois) : 1 oui 2 non 3 Ne sait pas
E - Raisons de la non administration du questionnaire : 1Refus de
l’usager
2 L’usager déclare spontanément avoir déjà rempli ce même questionnaire
3 Manque de temps (enquêteurs)
4 L’usager ne parle pas assez le français
5 Autre ______________
Vu l'avis favorable du Conseil National de l'Information Statistique, cette enquête est reconnue d'intérêt général et de qualité statistique sans avoir de caractère obligatoire.
Label n° 2004A717AU du Conseil National de l'Information Statistique, valable pour l'année 2012.
En application de la loi n°51-711 du 7 juin 1951, les réponses à ce questionnaire sont protégées par le secret statistique et destinées à l'OFDT.
La loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, s'applique aux réponses faites à la présente enquête.
Bonjour, cette enquête scientifique est proposée
à 40 000 appelés à la JAPD, dans toute la france, et porte sur votre santé.
Sa réussite dépend de vous . Ce questionnaire est confidentiel et anonyme , vous pouvez donc y répondre en toute confiance, mais nous vous demandons de le faire de manière sincère pour ne pas fausser les résultats. Il n'est pas fait pour contrôler vos connaissances ou vous juger. Il vise à mieux
comprendre les habitudes des jeunes en général et à recueillir des informations indispensables pour améliorer la prévention en matière de santé et mieux répondre à vos attentes.
Enquête sur la santé les consommations d’alcool, de tabac et d’autres drogues et les modes de vie
Enquête 2011 sur la santé
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01. Quelle est votre année de naissance ? 1 9 |__|__|
02. Quel est votre mois de naissance ? |__|__|
03. Vous êtes… 1 Un homme 2 Une femme 04. Quelle est votre situation actuelle ?
04A. Vous êtes scolarisé(e) 04B. vous n’êtes plus scolarisé(e)
1 Élève (collège ou lycée) 1 En recherche d’emploi (au chômage)
2 Étudiant : Université, IUT, BTS, prépa, etc. 2 En insertion
3 En apprentissage ou en formation alternée 3 Vous travaillez Î (hors apprentissage)
04BF.Combien d’heures par semaine ? |__|__|
4A1. Dans quelle classe êtes-vous ? 04B1. Quel est votre diplôme le plus élevé ?
01 SEGPA (6ème, 5ème, 4ème, 3ème) 01 Aucun : Î quelle classe avez-vous suivi en dernier ?
|____________________________________|
02 SEGPA (CAP)
03 CAP, CAPA 02 Brevet des collèges
04 BEP, BEPA 03 CAP
05 Premier cycle agricole (4ème, 3ème) 04 BEP, BEPA
06 Seconde professionnelle 05 Épreuves anticipées du Bac
07 Première professionnelle 06 Bac agricole
08 Terminale professionnelle 07 Bac professionnel
09 Seconde agricole 08 Bac technologique
10 Première agricole 09 Bac général
11 Terminale agricole 10 Diplôme universitaire
12 Sixième, cinquième, quatrième, troisième 11 Autre, précisez |___________________________|
13 Seconde générale ou technologique
14 Première générale ou technologique
15 Terminale générale
16 Terminale technologique
17 Enseignement supérieur (Université, IUT, BTS, prépa…
04A2. Allez-vous arrêter l’école à la fin de l’année ?
1 Non 2 Oui Î Pour quelle raison ?
04B2. À quel âge avez-vous quitté l’école ? à |__|__| ans
|__________________________________________|
04A3. Voulez-vous faire des études supérieures ?
1 Non 2 Oui Î Précisez
04B3. Pourquoi avez-vous quitté l’école ? (Plusieurs réponses possibles)
1 Grande école, classe prépa a| J’avais terminé mes études
2 Médecine, pharmacie, véto b| Je n’aimais pas l’école
3 Autres universités c| Je voulais travailler et gagner ma vie
4 IUT, BTS d| Mes parents voulaient que je travaille
5 IUFM e| J’ai été gravement malade
6 Autre, précisez |_______________| f| Autre, précisez |__________________________|
05. Avez-vous déjà redoublé ?
1 Jamais
2 1 seule fois Î Précisez la classe a|_____________|
3 2 fois ou plus Î Précisez les classes b|_____________| et c|_____________|
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Ces questions concernent votre vie de famille
06. Dans quel département vivez-vous ? (par exemple : 75 pour Paris, 974 pour la Réunion) |__|__|__|
07. Où vivez-vous le plus souvent ? (une seule réponse possible)
1 En internat 5 Chez vos parents ou chez l’un de vos parents
2 Seul(e) ou avec un(e) ou des ami(e)s 6 Chez un autre membre de votre famille
3 Seul(e) avec votre petit(e) ami(e) ou conjoint 7 Dans une famille d’accueil
4 En logement étudiant (CROUS, résidence étudiante, etc.) 8 Dans un foyer d’accueil
9 Autre situation : |_______________________|
08. Vos parents vivent-ils ensemble ?
1 Oui
2 Non Î 09 C’est parce que : a| Ils sont divorcés ou séparés Î09BA Quel âge aviez-vous ? |__|__| ans
(plusieurs réponses possibles) b| Votre père est décédé Î09BB Quel âge aviez-vous ? |__|__| ans
c| Votre mère est décédée Î09BC Quel âge aviez-vous ? |__|__| ans
d| Votre père est inconnu
e| Votre mère est inconnue
f| Pour raisons professionnelles
10. Quelle est la situation actuelle de vos parents ?
(si vous avez été élevé(e) principalement par des parents adoptifs, des beaux-parents ou autres, répondez pour ceux avec qui vous avez le plus vécu)
Une seule croix par colonne père ? mère ?
Travaille 1 1
Chômeur, recherche un emploi 2 2
Au foyer ou sans activité professionnelle 3 3
En invalidité ou en longue maladie 4 4
Retraité 5 5
Je ne sais pas 6 6
Non concerné(e) : décédé(e), inconnu(e), perdu(e) de vue 7 7
11. Quelle est la profession actuelle de vos parents (la dernière s’ils ne travaillent pas ou si ils sont décédés) ?
(si vous avez été élevé(e) principalement par des parents adoptifs, des beaux-parents ou autres, répondez pour ceux avec qui vous avez le plus vécu)
Une seule croix par colonne père ? mère ?
Agriculteur exploitant 1 1
Artisan, commerçant, chef d’entreprise de moins de 10 salariés 2 2
Chef d’entreprisede 10 salariés ou plus 3 3
Cadre, professeur (collège, lycée, fac), chercheur, ingénieur, profession libérale (médecin, avocat…) 3 3
Profession intermédiaire, technicien (instituteur, professeur des écoles, infirmier…) 4 4
Employé (secrétaire, standardiste, aide comptable, vendeur, serveur de bar ou restaurant, caissier…) 5 5
Ouvrier (en usine, ou chez un artisan : ouvrier agricole, plombier, électricien, boucher, coiffeur, routier…) 6 6
Sans profession 7 7
Je ne sais pas mais leur métier est : mon père
|______________________________|
ma mère
|______________________________|
10
12.Comment vous entendez-vous avec vos parents ?
(si vous avez été élevé(e) principalement par des parents adoptifs, des beaux parents ou autres, répondez pour ceux avec qui vous avez le plus vécu)
Une seule croix par ligne Très bien Bien Correctement Mal Très mal Non
concerné(e)
Avec votre père ? 1 2 3 4 5 6
Avec votre mère ? 1 2 3 4 5 6
13. Au cours de votre VIE, y a-t-il eu une période où vous vous entendiez très mal avec l’un de vos parents ?
(si vous avez été élevé(e) principalement par des parents adoptifs, des beaux parents ou autres, répondez pour ceux avec qui vous avez le plus vécu)
1 Non
2 OuiÎ 13A. Quel âge aviez-vous au début de cette période ? à |__|__| ans
Ces questions concernent votre santé
14A. Par rapport aux personnes de votre âge, diriez-vous que votre état de santé est :
1 Pas du tout satisfaisant 2 Peu satisfaisant 3 Plutôt satisfaisant 4 Très satisfaisant 14B. Au cours des 12DERNIERSMOIS , avez-vous…
Une seule croix par ligne Non Oui, de
temps en temps Oui, tout le temps
Porté des lunettes ou des lentilles ? 1 2 3
Eu des difficultés pour entendre ? 1 2 3
15A. Quelle est votre taille ? |__| m |__|__| cm
15B. Quel est votre poids ? |__|__|__| kg
15C. Comment vous trouvez-vous ?
1 beaucoup 2 un peu 3 à peu près 4 un peu 5 beaucoup
trop maigre trop maigre du bon poids trop gros(se) trop gros(se)
16A. Au cours des 12DERNIERSMOIS :
Une seule croix par ligne Non Oui Combien
de fois ? Avez-vous eu un problème dentaire ? 1 2 |__|__|__|
Êtes-vous allé(e) chez le dentiste ? 1 2 |__|__|__|
10
16B. Au cours des 12DERNIERSMOIS, avez-vous consulté un médecin ?
1| Oui, pour un problème de santé physique Î précisez le(s) problème(s) |________________________|
2| Oui, pour un problème psychologique Î précisez le(s) problème(s) |________________________|
3| Non
16C. Au cours des 12DERNIERSMOIS, avez-vous consulté un « psy » ? (psychiatre, psychologue, psychanalyste ou psychothérapeute)
1 jamais 2 1 fois 3 2 fois 4 3 fois 5 4 fois 6 5 fois ou plus 17A. Au cours de votre VIE, avez-vous fait une tentative de suicide qui vous a amené(e) à l’hôpital ?
1 Non
2 Une fois
3 Plusieurs fois 17AA. Quel âge aviez-vous à la première tentative ? |__|__| ans
17B. Au cours des 12DERNIERSMOIS, avez-vous pensé à vous suicider ?
1 Non 2 Une fois 3 Plusieurs fois
18. Avez-vous déjà pris…
Au cours de votre vie ?
Au cours des 12 derniers
mois ?
Au cours des 30 derniers
jours ? Trois croix par ligne
Non Oui Non Oui Non Oui Un tranquillisant (anxiolytique) ?
Atarax, Lysanxia, Tranxène, Stresam, Equanil, Valium, Xanax, Lexomil, Sérésta, Temesta, etc.
1 2 1 2 1 2
Un antidépresseur ?
Zoloft, Deroxat, Seropram, Seroplex, Prozac, Stablon, Effexor, Anafranil, Laroxyl, etc. 1 2 1 2 1 2
Un somnifère (hypnotique) ?
Donormyl, Imovane, Noctamide, Stilnox, Théralène, Phenergan, etc. 1 2 1 2 1 2
Un neuroleptique ?
Risperdal, Zyprexa, Tercian, Haldol, Solian, Abilify, etc. 1 2 1 2 1 2
Un régulateur de l’humeur (thymorégulateur) ?
Dépakote, Neurolithium, Téralithe, etc. 1 2 1 2 1 2
De la Ritaline ?
Ritaline, Ritaline LP, Concerta LP, Modiodal, Olmifon, etc. 1 2 1 2 1 2
De la phytothérapie ou de l’homéopathie ?
Euphytose, Tranquital, Spasmine, Sédatif PC, Millepertuis, Vagostabyl, Passiflore, etc. 1 2 1 2 1 2
Un autre médicament pour les nerfs, pour dormir :
|________________________________________________________| 1 2 1 2 1 2
10
Ces questions concernent vos consommations de boissons alcoolisées, de tabac et d’autres drogues
19A. Au cours de votre VIE, avez-vous déjà fumé du tabac (au moins une cigarette) ?
1
Non
2
Oui Î 19B.À quel âge la première fois ? à |__|__| ans
19C. Au cours des 30 DERNIERS JOURS, avez-vous fumé des cigarettes ?
0 Aucune 3 Entre 1 et 5 par jour
4 Entre 6 et 10 par jour
1 Moins d’une par semaine 5 Entre 11 et 20 par jour
2 Moins d’une par jour 6 Plus de 20 par jour
19D. Si vous fumez quotidiennement, à quel âge avez-vous commencé à fumer tous les jours ?
|__|__| ans
19E. Si vous ne fumez pas quotidiennement, y a-t-il eu une période où vous avez fumé tous les jours pendant plus d’1 semaine ?
1 Non
2 OuiÎ 19EA. Quel âge aviez-vous au début de cette période ? à |__|__| ans
19F. La dernière fois, pour votre consommation personnelle, où avez-vous acheté votre paquet de cigarettes ou de tabac à rouler ?
1 Je ne fume pas 4 Je l’ai acheté à l’étranger
2 Je n’achète jamais de tabac 5 Dans la rue
3 Je l’ai acheté dans un bureau de tabac en France 6 Autre, précisez : |__________________________|
20A. Au cours de votre VIE, avez-vous déjà bu une boisson alcoolisée (bière, cidre, vin, apéritifs, alcool fort…) ?
1 Non
2 Oui Î 20AA. À quel âge la première fois ? à |__|__| ans
20B. Au cours des 30 DERNIERS JOURS, combien de fois avez-vous … ?
Un verre = un « demi » ou une bouteille de bière ou de cidre (25 cl), un verre de vin (12 cl), un verre d’alcool fort (4 cl), un cocktail…
Une seule croix par ligne 0 fois 1-2
fois 3-5
fois 6-9
fois 10-19
fois 20-29 fois
30 fois ou tous les jours Bu une boisson alcoolisée
(bière, cidre, vin, apéritifs, alcool fort,…) 1 2 3 4 5 6 7
Bu au moins 5 verres de boissons alcoolisées en une seule occasion (une soirée par exemple)
1 2 3 4 5 6 7
Bu au moins 5 verres de boissons
alcoolisées d’affilée 1 2 3 4 5 6 7
10
20C. Au cours de votre VIE, y a-t-il eu une période où vous avez bu des boissons alcoolisées au moins 2-3 fois par semaine (10 fois et plus par mois) pendant plus d’un mois ?
1 Non
2 OuiÎ 20CA. Quel âge aviez-vous au début de cette période ? à |__|__| ans
20D. La dernière fois que vous avez bu une boisson alcoolisée (bière, cidre, vin, apéritifs, alcool fort…), c’était (plusieurs réponses possibles)
a| Je ne bois pas d’alcool
b| Chez vous f| En discothèque ou en concert
c| Chez vos parents g| A l’école, l’université, sur votre lieu de travail
d| Chez des amis à vous h| Dehors (dans la rue, parc…)
e| Dans un bar, un pub, un restaurant i| Dans un autre lieu |_________________________|
21A. Au cours de votre VIE, avez-vous déjà été ivre (saoul, « bourré ») en buvant des boissons alcoolisées ?
1 Non
2 OuiÎ 21AA. À quel âge la première fois ? à |__|__| ans
21B. Au cours des 12DERNIERSMOIS, avez-vous été ivre en buvant des boissons alcoolisées ?
0 0 fois
1 1 ou 2 fois 4 10-19 fois
2 3-5 fois 5 20-29 fois
3 6-9 fois 6 30 fois et plus
22A. Au cours de votre VIE, avez-vous déjà fumé du cannabis (haschich, bedo, joint, herbe, shit) ?
1 Non
2 Oui Î 22AA. À quel âge la première fois ? à |__|__| ans
22B. Au cours des 12 DERNIERS MOIS, avez-vous fumé du cannabis (haschich, bedo, joint, herbe, shit) ?
1 0 fois
2 1 ou 2 fois 4 6-9 fois
3 3-5 fois 5 10 fois ou plus
22C. Au cours des 30 DERNIERS JOURS, avez-vous fumé du cannabis (haschich, bedo, joint, herbe, shit) ?
1 Jamais
2 1 ou 2 fois 5 10-19 fois
3 3-5 fois 6 20-29 fois
4 6-9 fois 7 30 fois ou tous les jours ou presque
10
22D. Au cours de votre VIE, y a-t-il eu une période où vous avez fumé du cannabis au moins 2-3 fois par semaine (10 fois et plus par mois ) pendant plus d’un mois ?
1 Non
2 OuiÎ 22DA. Quel âge aviez-vous au début de cette période ? à |__|__| ans
23. Au cours des 12DERNIERSMOIS, avez-vous fumé du cannabis ?
1 Non Î Passez à la question 24, page suivante
2 Oui
23A. Au cours des 12DERNIERSMOIS…
Une seule croix par ligne Jamais Rarement De temps en temps Assez
souvent Très souvent
Avez-vous fumé du cannabis avant midi ? 1 2 3 4 5
Avez-vous fumé du cannabis lorsque vous
étiez seul(e) ? 1 2 3 4 5
Avez-vous eu des problèmes de mémoire
quand vous fumiez du cannabis ? 1 2 3 4 5
Des amis ou des membres de votre famille vous ont-ils dit que vous devriez réduire votre consommation de cannabis ?
1 2 3 4 5
Avez-vous essayé de réduire ou d’arrêter votre consommation de cannabis sans y arriver ?
1 2 3 4 5
Avez-vous eu des problèmes
à cause de votre consommation de cannabis
(dispute, bagarre, accident, mauvais résultat à l’école…) ?
Lesquels : |………..……|
1 2 3 4 5
23B. La dernière fois que vous avez consommé du cannabis, (plusieurs réponses possibles),
a| Il vous a été donné gratuitement c| Vous l’avez cultivé
b| Vous l’avez acheté d| Autre situation |____________________________|
23C. La dernière fois que vous avez consommé du cannabis, c’était … (plusieurs réponses possibles),
a| Chez vous e| En discothèque ou en concert
b| Chez vos parents f| A l’école, l’université, sur votre lieu de travail
c| Chez des amis à vous g| Dehors (dans la rue, parc…)
d| Dans un bar, un pub, un restaurant h| Dans un autre lieu |_________________________|
