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eJOURNEE DERMATOLOGIE PEDIATRIQUE MARSEILLAISE JEAN DEVAUX
le 08 octobre 2016 au Golden Tulip Villa Massalia à Marseille BULLETIN D'INSCRIPTION
Pr - Dr Mme – Mr
Médecin de ville - hospitalier – retraité – interne – médecin scolaire – PMI – paramédical
Nom – Prénom :
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Spécialité : _____________________________________________________________________________________
Adresse : ______________________________________________________________________________________
Code Postal : ____________ Ville : _________________________________________________________
E-Mail : ________________________________________________________________________________________
FRAIS D'INSCRIPTION
Frais d’inscription : 50,00 euros X ____ =
L’inscription comprend l’accès aux sessions scientifiques et aux pauses.
Chefs de clinique et internes : inscription gratuite (joindre une attestation).
Repas du midi : 35,00 euros X ____ = Pour les internes uniquement : 20,00 euros X ____ =
TOTAL INSCRIPTION :
Condition d’annulation : toute annulation pour l’inscription et l’hébergement doit être signalée à Pascal MANERA avant le 30/09/2016. L’inscription et/ou l’acompte de l’hébergement seront remboursés entièrement. Au delà de cette date, aucun remboursement ne sera possible.
HEBERGEMENT - TRANSPORT
I. HOTEL SUR PLACE AU GOLDEN TULIP VILLA MASSALIA
chambre standard supérieur
(140,00 €/nuit pour la standard et 170,00 € pour la supérieure avec petit déjeuner; +15 € pour une chambre double)
Dates de réservation : du_______________ au _________________
Nb de personnes : _____
Nb de nuit : ____
Acompte de 70,00 € / nuit soit un total pour l’hébergement : II. Une fiche congrès SNCF (donnant droit à 20%) : Oui Non
