Livret pédagogique
Circuit du médicament
Module 1 : Administration
Définition :
Forme galénique: correspond à l’aspect du médicament (comprimé, gélule, poudre, etc...).
Préparation des médicaments :
La préparation des médicaments relève de la compétence des infirmiers(ères).
Afin d’éviter les erreurs iatrogènes, la préparation de médicaments doit se faire dans des piluliers individualisés et étiquetés avec le nom du résident.
Rôle de l’aide soignante :
L’aide soignant(e) doit se tenir informé(e) du traitement et de son rythme d’administration, le but de ce traitement et ses effets indésirables éventuels.
Remarque : L’aide soignant(e) peut uniquement administrer des médicaments par voie orale. La voie veineuse est du domaine de l’infirmier(ère).
En cas de doute, ne pas prendre d'initiative mais appeler l'infirmière.
Avant d’entrer dans une chambre :
Avant d’entrer dans une chambre, il est nécessaire de se désinfecter les mains à l’aide de SHA et de prendre les objets utiles au traitement (exemple: cuillère pour les sirop, coupe comprimé, etc…).
Pour certains patients (isolement, traitement de chimiothérapie orale) il est également nécessaire de se munir d’une paire de gants.
Quand on entre dans une chambre :
En entrant dans la chambre il faut saluer le patient en l’appelant par son nom.
exemple : « Bonjour Madame Ledoux. »
Si le résident ne nous connaît pas, il faut se présenter et indiquer sa fonction.
exemple : « Je m’appelle Lucie et je suis la nouvelle aide soignante. »
Ensuite il faut expliquer la raison de sa venue et prendre des nouvelles du patient. Il est important d’établir au mieux l’état de santé du patient.
exemple : « Je viens pour votre traitement. Comment allez vous aujourd’hui? »
Étape de l’administration : 1) vérifier le nom sur le pilulier
2) donner le traitement en proposant un verre d’eau (sauf pour les patients ayant des problèmes de fausse route)
3) accompagner le patient pendant qu’il prend son traitement
Remarque: On peut laisser le patient prendre son traitement seul, sans surveillance s’il est en pleine possession de ses facultés mentales.
Remarque: Tout médicament déconditionné ne doit pas être administré.
Si un patient refuse de prendre son traitement :
Il ne faut pas le forcer. Culpabiliser le patient est interdit : c’est de la maltraitance.
D’ailleurs si la décision du patient est éclairée et en parfaite connaissance des conséquences, il peut refuser de prendre son traitement.
Être vigilent : en cas de difficulté pour avaler, le patient pourrait s’étouffer.
Modification de la forme galénique :
Il faut demander à l’infirmière par exemple si on peut couper le comprimé / ouvrir la gélule pour faciliter la prise du médicament.
La modification de la forme galénique (écraser ou couper un comprimé par exemple) n’est pas un acte anodin et nécessite l’accord du médecin/pharmacien.
Dans le doute, toujours demander l’avis d’un(e) infirmier(ère). Fragmenter un médicament nécessite l’utilisation d’un coupe comprimé.
Certains comprimés peuvent être coupés en deux, dans ce cas, ils comportent une marque en leur centre.
Certaines gélules peuvent être ouvertes et mélangées à du yaourt ou de la compote.
Quand on quitte la chambre :
Quand on quitte la chambre, on dit au revoir et on se désinfecte les mains. (règles hygiène et politesse).
Après l’administration il y a 4 missions :
– il faut surveiller les effets des médicaments
– rédiger une transmission écrite dans le dossier patient pour une bonne communication avec l’équipe soignante
– effectuer une transmission orale à l’infirmier(ère) – surveiller l’efficacité des traitements.
Transmission écrite dans le dossier patient :
Il faut noter :
– les éventuelles difficultés de prise du traitement
– les médicaments administrés et ceux qui n’ont pu l’être – les effets indésirables
– l’état général du patient (amélioration/détérioration de sa santé…)
Module 2 : Adaptation
Vérifier que le traitement n’a pas changé :
Il faut se tenir au courant du traitement à administrer pour vérifier qu’il n’ait pas changé.
Connaître l'état du patient :
Il faut suivre l’état du patient et noter tous les changements remarquables.
Pour cela, il faut lui demander lui comment il va.
Il est toujours important de parler avec les patients. C’est la première étape pour surveiller l’évolution de leur état et détecter d’éventuels effets indésirables.
L’autre point essentiel est de bien observer le patient lors de la toilette.
En cas d’observation d’effet indésirable :
En cas d’observation d’effet indésirable, il faut en informer l’infirmier(ère). Il ne faut pas poser de
diagnostic ni prendre la décision d’arrêter le traitement. Seul le médecin est habilité à modifier/suspendre un traitement.
Remarque : En cas de problème, ne pas prendre d’initiative. L’aide soignant(e) a pour mission de donner
Module 3 : Surveillance
État de santé du patient :
Il faut tenir informé l’infirmier(ère) de toute modification de l’état du patient.
Ne pas hésiter à poser des questions précises sur l’état de santé du patient afin de surveiller l’efficacité et les effets indésirables de son traitement.
L’examen méticuleux du corps du patient permet d’éviter de nombreux effets indésirables et la toilette est un moment privilégié pour cela.
En effet, il est nécessaire d’observer au mieux l’état de santé d’un patient pour vérifier l’efficacité du traitement et détecter les effets indésirables.
Échelle d’évaluation de la douleur :
La douleur s’évalue grâce à l’EVA (Échelle d’évaluation de la douleur) : – Entre 0 et 3 : pas de douleur/faible douleur.
– Entre <3 et 5 : douleur modérée.
– Entre <5 et 7 : douleur intense.
– Entre <7 et 10 : douleur insupportable.
La transmission écrite :
3 informations sont obligatoires dans une transmission écrite : – administration du traitement
exemple : « Est ce que le patient a pris tous les médicaments ?
Et si ce n’est pas le cas, lesquels ont été refusés et pourquoi ? » – difficultés rencontrées
– état de santé général du patient
exemple : « Est ce que le traitement est efficace ? Y-a-t’il des effets secondaires ? »
⇒ Connaissance de l’état de santé grâce à la toilette et au questionnement lors de l’administration.
