Cette fin de siecle aura ate marquee par une meilleure prise en compte de la Douleur et m6me par la creation d'un droit du malade & etre soigne pour ses douleurs.
Certes, auparavant la douleur aigu6 etait traitee (encore que pour les enfants !?).
Cependant la plainte etait probablement mise au second plan par rapport & la necessite d'en traiter la cause.
La douleur chronique quant ~ elle apparaissait trop souvent comme une sequelle inevitable avec laquelle il << fallait faire >>: Proposer une approche multidisciplinaire, concept qui aujourd'hui nous semble la seule demarche utile, a demande un certain temps pour s'imposer aux esprits meme les plus clairvoyants.
Paralielement ~ cette prise de conscience, est apparue la necessite de faire partager le savoir. Ce fut le temps des formations d'abord en dehors de I'Universite, puis des formations universitaires. Cette demarche est venue de medecins, mais souvent sous la pression de leurs malades et de leurs families, quand ce n'etait pas de leurs infirmieres qui exigeaient une reponse adaptee a leurs probiemes quotidiens.
Avec I'entree dans le XXl e siecle, la douleur n'a pas disparu; notre ennemi est mieux pris en compte, mais est loin d'etre vaincu. Notre effort dolt donc se poursuivre et s'intensifier: lutte de chaque instant pour repondre aux demandes des patients et de leurs families, mais aussi pour mieux comprendre les mecanismes intrinseques de certaines douleurs qui nous resistent. Leur traitement necessitera des reponses plus adaptees et aussi peu iatrogenes que possible.
La formation des praticiens progresse chaque jouro Elle est non seulement une obligation << en conscience >> de chaque praticien, mais elle est devenue egalement une preoccupation de nos societ6s (l'obligation de qualite des soins est inscrite dans la Loi d'un nombre de pays chaque jour plus nombreux). C'est pourquoi, on assiste tout naturellement I'augmentation des propositions de formations de qualite: formation classique (lecture de revues specialisees, congres), reprise des etudes pour obtenir un dipl6me qualifiant (capacite, certification, recertification) mais aussi formations continues adaptees aux besoins de chaque soignant (formation de soiree, de seminaires de un, deux ou trois jours, cycles de formation sur un ou deux ans...).
La forme elle-meme change, la transmission du savoir par conf6rences de mise au point code de plus en plus le pas ~ des transmissions plus actives par apprentissages de problemes cliniques, de staffs, etc.
La demande est forte et il yen a pour tous les goQts !
Cette abondance repond a un besoin et c'est avec le XXI e siecle que I'on appreciera mieux, grace a des travaux d'evaluation pedagogique, les formes d'ensei- gnement les plus rentables en fonction des enquetes de besoin et de la competence que I'on voudra atteindre. Les materiaux sont prets a etre utilises; il nous reste & chacun participer, ~ notre niveau, ~ I'approfondissement de nos connaissances pour une meilleure prise en charge de nos patients douloureux.
Y. Lajat
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