Lettresàl’éditeur/Annalesfrançaisesd’oto-rhino-laryngologieetdepathologiecervico-faciale133(2016)64–68 67
Déclaration de liens d’intérêts
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.
Références
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C. Clerico
∗O. Dassonville A. Bozec Service d’ORL et chirurgie cervicofaciale, institut universitaire de la face et du cou, centre Antoine-Lacassagne, 33, avenue de Valombrose, 06189 Nice, France
∗
Auteur correspondant.
Adresse e-mail : cyril.clerico@gmail.com (C. Clerico)
http://dx.doi.org/10.1016/j.aforl.2015.09.004Kyste hydatique thyroïdien : localisation exceptionnelle 夽
Le kyste hydatique est une parasitose dû à « Echinococus gra- nulosus » [1]. Sa localisation thyroïdienne demeure très rare même dans les pays où l’échinococcose est endémique (moins de 1 %) [2].
Nous rapportons l’observation d’un homme âgé de 35 ans. Il avait un contact régulier avec des chiens. Il n’existait pas d’intoxication alcoolo-tabagique ni d’antécédents familiaux de pathologie thy- roïdienne. Il a consulté dans le service d’oto-rhino-laryngologie pour une masse cervicale antérieure sans signes de thyroïdite et sans dysphonie. L’examen clinique avait noté des nodules thyroï- diens palpables ascensionnant avec la déglutition. L’échographie cervicale avait retrouvé deux formations kystiques au niveau des deux lobes thyroïdiens (Fig. 1). Le bilan biologique était normal.
Une thyroïdectomie par voie cervicale classique était réalisée avec conservation des parathyroïdes et des nerfs récurrents (Fig. 2). Les suites postopératoires étaient simples. L’étude histologique avait confirmé le diagnostic de kyste hydatique d’exérèse complète. La sérologie hydatique était positive alors que l’échographie abdo- minale et la TDM thoracique n’avaient pas retrouvé d’autres localisations. L’évolution clinique a été bonne avec un recul de 2 ans.
夽 Nepasutiliserpourcitationlaréférencefranc¸aisedecetarticlemaiscellede l’articleoriginalparudansEuropeanAnnalsofOtorhinolaryngologyHeadandNeck DiseasesenutilisantleDOIci-dessus.
Fig.1. Aspectéchographiquededeuxkystesthyroïdiensanéchogènesavecrenfor- cementpostérieur.
La fréquence estimée de l’hydatidose cervicofaciale demeure
rare (0,75 %) [2,3]. Devant une formation kystique thyroïdienne, le
contexte épidémio-clinique d’échinococcose doit attirer l’attention
du chirurgien ORL sur l’éventualité d’un kyste hydatique. Un anté-
cédent de kyste hydatique hépato-pulmonaire, le contact avec des
chiens et la consommation de viandes infestées sont des facteurs
prédictifs de kyste hydatique [4]. Dans le cas rapporté, le contact
avec des chiens était régulier. Le signe clinique le plus révélateur est
la tuméfaction rénitente d’évolution lente au dépend de la glande
thyroïde [1]. L’échographie cervicale est l’examen de choix. Elle
peut mettre en évidence des caractéristiques très suggestives de
kyste hydatique similaires à celles du foie, caractéristiques décrites
dans la classification de Gharbi (kyste multiloculaire, détachement
de la membrane et des calcifications) [5]. L’échographie abdomi-
nopelvienne et la radiographie thoracique recherchent d’autres
sites associés. Le scanner thoracique permet un bilan minutieux
d’hydatidose thoracique par rapport à la radiologie standard sur-
tout pour les kystes hydatiques débutants et ceux à localisation
médiastinale [1,5]. Le scanner abdominopelvien reste complémen-
taire à l’échographie surtout pour les malades déjà opérés ou
présentant une pathologie digestive associée [2–5]. La sérologie
hydatique oriente le diagnostic lorsqu’elle est positive et l’affirme
en cas de positivité de l’arc 5 spécifique [1]. Le traitement chi-
rurgical est la thyroïdectomie totale sans rupture des kystes. Le
traitement antiparasitaire à base d’Albendazol ou mebendazol est
indiqué en cas d’hydatidose multifocale ou d’effraction kystique
peropératoire [2–5]. Notre patient ne présentait pas de récidive
après deux ans de recul. Il convient d’insister sur le rôle essentiel
de la prévention qui passe par la sensibilisation de la popula-
tion sur l’importance de l’hygiène des mains. Celle-ci reste le
meilleur moyen de rompre le cycle parasitaire et ainsi de surmonter
l’endémie hydatique, toute localisation incluse.
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Fig.2. Pièceopératoiredethyroïdectomietotaleavecaspectmacroscopiquetypiquedemembranesdesdeuxkysteshydatiquesdroitetgauche.
Déclaration de liens d’intérêts
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.
Références
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A. El Bousaadani
∗R. El Mahdoufi M. Roubal M. Mahtar Service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale, hôpital
du « 20 août 1953 » , CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc
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