Les traitements an+-‐
parkinsoniens
Congrès SASPAS 2012
Raphaëlle Roussouly interne de 6eme semestre
Défini+on
• Triade:
-‐tremblements de repos
-‐bradykinésie
-‐rigidité plas+que
Choix de la molécule
• Avant 60 ans : agoniste dopaminergique
• Après 70 ans : L-‐dopa (appari+on de dyskinésies plus rapide)
Introduc+on progressive par paliers en fonc+on de la tolérance et de lʼefficacité.
Fluctua+ons d ʼ efficacité
• Sous L-‐dopa: frac+onnement des doses, ajout dʼICOMT ou dʼIMAOB, switch par un
agoniste, forme LP.
• Sous agonistes: frac+onnement des doses, ajout de L-‐dopa.
L-‐dopa
• EI: troubles diges+fs, hallucina+ons, délires, somnolence, hypotension.
• Levodopa+benserazide(modopar) +carbidopa(sinemet)
+entecapone (stalevo)
agonistes
• EI: nausées , vomissements , hypotension , hallucina+ons délires .
ischémie distale , fibrose rétro-‐péritonéale et valvulopathie (dérivés de lʼ ergot de seigle)
• Ex: piribédil (Trivastal), ropinirol
(Requip),pergolide (Celance),lisuride (dopergine),bromocrip+ne(parlodel)
Biblio
• -‐ « Maladie de Parkinson » ,Vidal recos ,
recommanda+ons et pra+que, pp.918 à 928.
• -‐« La Maladie de Parkinson : critères
diagnos+ques et thérapeu+ques », Anaes, mars 2000
MERCI
De votre aben+on
