RÔLE INFIRMIER RÔLE INFIRMIER
&
&
TRAITEMENTS DE TRAITEMENTS DE
SUBSTITUTION SUBSTITUTION
PROCESSUS PSYCHOPATOLOGIQUE
UE 2.6. S5
Septembre 2014
MB GUYOT
INTRODUCTION INTRODUCTION
Redéfinir ce qu’est « LE SOIN » Comprendre les évolutions
◦ au regard des substances consommées
◦ de la population des consommateurs
◦ des modes de consommation
Déterminer les différentes aspects de
la prise en charge de ces personnes.
POLITIQUE DE SANTE POLITIQUE DE SANTE
Les années 68
◦ L.S.D et cannabis dans le milieu étudiant.
◦ Premiers centres de soins pour toxicomanes.
La loi du 31 Décembre 1970
◦ pénalisation de la vente et /ou de l’usage
◦ (délit passible d’un an de prison).
◦ Mise en place d’un dispositif d’injonction thérapeutique
La fin des années 70
◦ Développement de l’injection d’héroïne
◦ vers les classes populaires.
POLITIQUE DE SANTE (2) POLITIQUE DE SANTE (2)
Début des années 80
◦ apparition du virus du SIDA
Début des années 90,
◦ Emergence du mouvement de la « Réduction des Risques » (RDR)
Aujourd’hui, où en sommes-nous ?
◦ Concept d’addictologie:
◦ Auparavent approche centrée sur le produit
◦ Maintenant approche centrée sur la personne
et les comportements de consommation
LES CONSOMMATEURS (1) LES CONSOMMATEURS (1)
OPIACES HALLUCINOGENES STIMULANTS
CANNABIS
(marginalisés) Intégrés
Visibles Cachés
accès aux soins accès aux soins aléatoire image négative de soi surtout image + valorisante
si injection. +socialisante de l’usager par lui-même.
Consommation consommation régulière de type festif isolée en groupe
Motivation : « en soi » Motivation = mode de vie
« ancien usager » « nouvel usager »
LES CONSOMMATEURS (2) LES CONSOMMATEURS (2)
Aujourd’hui,
POLYCONSOMMATION « choisie »
Attention aux PRODUITS CIRCULANTS dont la composition peut ne pas être
fiable (=> risques )
COMPRENDRE LA PERSONNALITE DE COMPRENDRE LA PERSONNALITE DE LA PERSONNE ADDICT
LA PERSONNE ADDICT
L’entrée dans la toxicomanie La pharmacodépendance.
◦ La dépendance physique
◦ La dépendance psychique
Du désir au besoin, le manque,
………du besoin au désir.
La personnalité addict
Le désir
Suppose un risque, celui de l’échec
Est projet, dans l’acceptation du temps différé.
L’absence de désir conduit à un vide.
Le besoin
renvoie à la « nécessité physiologique », à la notion de vital.
est de l’ordre du présent, de la satisfaction immédiate.
Le manque
Le sevrage aux opiacés
Syndrome de manque
◦ Craving(dopaminergique)
◦ Symptômes noradrénergiques
◦ Composante algique (endorphines)
Syndrome de manque :Symptômes
◦ Larmoiement, rhinorhée, bâillements (6/8 h)
◦ Mydriases, frisson, sudation, asthénie (12 h )
◦ Nausées, anorexie, douleurs abdominales, crampes, anxiété (24h)
◦ Diarrhée, coliques, vomissements, HTA (48h)
◦ Sédation progressive après 72 à 96 h
Sevrage ambulatoire ou hospitalier Autoprotection
Traitement symptomatique
•Antalgique non opiacé (/douleur)
•Neuroleptiques sédatifs (Tercian)
•Antispasmodique
•Antidiarrhéique
Accompagnement et post cure
Les traitements de substitution
USAGERS DE DROGUES
MEDECINS
PHARMACIENS
INFIRMIERS
PRISON
ACTEURS DE TERRAIN EDUCATEURS
EQUIPE DE REDUCTION DES RISQUES
HEPATOLOGUES INFECTIOLOGUES
INTERNISTES
PARTENAIRES MEDICAUX PSYCHO
ET SOCIAUX POST CURE APPARTEMENTS
RELAIS
MEDECINS PHARMACIENS TRAVAILLEURS
SOCIAUX PSYCHIATRES
PSYCHOLOGUES
CSAPA
RESEAU DE SOINS HOPITAL
