A quoi sert un réseau régional de cancérologie en contexte épidémique : Exemple de l Occitanie

Charlotte Morel, Eric Bauvin, Axel Wiegandt, Pierre Bories, David Azria Coordonnateur médical Réseau Onco-Occitanie

contexte épidémique : Exemple de l’Occitanie

Qu’est ce qu’un réseau régional de cancérologie ?

• Structure ou association dont les membres sont des personnes morales représentant l’ensemble des acteurs de la cancérologie

• Objectif : participer à l’amélioration de la qualité des pratiques et des organisations en cancérologie en

accompagnant et coordonnant les professionnels de santé et les établissements de santé autorisés au

traitement du cancer

En Occitanie, notre fonctionnement et notre organisation :

• Le réseau fédère 180 membres répartis en 6 collèges (établissements autorisés, autres établissements de santé, Centre de coordination en Cancérologie, libéraux, usagers et autres membres)

• Le réseau s’appuie sur :

• Une Assemblée générale, un conseil d’administration (56 personnes ) et un bureau (20 personnes)

 Pilotage exécutif : ils ont une rôle de validation

• Des groupes de travail composés d’experts de la région (200 animateurs de la région) sur différentes thématiques

 Pilotage scientifique : ils ont un rôle de réflexion, construction des projets et détermination des objectifs

• Cellule de coordination : 24 salariés répartis sur 2 sites Montpellier et Toulouse en 3 pôles (Administratif, Système d’information et Médical)

 Pilotage opérationnel : Nous avons un rôle de mise en œuvre et suivi des projets

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confinement, 17 mars 2020,

Toute l’équipe du réseau en télétravail,

Arrêt temporaire des groupes de travail classique car les professionnels sont mobilisés sur les soins

 Mobilisation de la cellule de coordination afin de créer ou adapter les outils pour aider les professionnels dans la réorganisation des prises en charge de patients atteint de cancer dans 3 grands domaines :

• Accès à l’information

• Diffusion des recommandations

• Alerte et évaluation des conséquences

Accès à l’information :

• Page dédiée sur le site internet créé le 17 mars 2020

Dans laquelle sont centralisées toutes les informations concernant la prise en charge des patients atteints de cancer (recommandations des sociétés savantes,…)

• Lettre d’information dédiée Covid et Cancer

Envoyée par mails ciblés à tous les contacts du réseau

Diffuser les recommandations

• Organisation des RCP dans les établissements en lien avec l’ACORESCA et l’INCa (18/03/20)

• Guide d’organisation d’une RCP dématérialisée (publication 26/03)

• Guide sur l’organisation des soins cancérologiques dans les établissements en Occitanie avec l’ARS (publication 01/04)

• Annuaire des centres de préservation de la fertilité et de nouvelles modalités d’accès en période Covid (publication 16/04)

• Annuaire des HAD d’Occitanie formées à l’administration des chimiothérapies injectables (publication 15/04 et mise à jour 7/12/20)

• Recommandation sur la vaccination anti-sars-cov-2 et les patients atteints de cancer (publication 18/01/2021)

Exemples d’outils ont été créés pour aider les professionnels à adapter leur pratique quotidienne à la crise sanitaire

• Fonctionnement des centres de préservation de la fertilité en période épidémique 16 avril 2020

Recommandations de l’Agence de biomédicine sur la préservation de la fertilité en période épidémique car il y a un risque infectieux lié à la préservation entrainant un potentiel retard sur la prise en charge oncologique

Adaptation du fonctionnement des centres d’AMP en période Covid

• Annuaire des HAD formées à l’administration de chimiothérapies injectables à domicile

Recommandations du Haut Conseil à la Santé Publique de limiter au maximum le passage des patients dans les établissements de santé

En lien avec l’ARS et FNEHAD, recensement des HAD formées et autorisées à administrer des chimiothérapies au domicile des patients

Alerter et Evaluer les conséquences :

• Évaluation qualitative du fonctionnement des RCP en lien avec les coordonnateurs de RCP

• Évaluation de l’activité des RCP via le DCC : publication dans le Bulletin du Cancer

• Mise en place d’un retour d’expérience régional Covid et Cancer : 10/09

• Mise en place de systèmes d’alerte à partir de Novembre 2020

• Identification d’un correspondant sentinelle

• Mesure de l’activité des RCP via le DCC

Evaluer les conséquences

Évaluation de l’activité des RCP via le DCC suite au 1

confinement

Mesure de l’activité des RCP en Occitanie à partir des fiches RCP extraites du DCC à posteriori Comparaison des périodes 2019 vs 2020

Critères de jugement :

• Nombre de réunions tenues

• Nombre moyen de dossiers examinés par réunion dont les 1ères présentations

• Nombre moyen de médecins présents Résultats :

• Baisse de 8% du nombre de réunions

• Diminution de 23 % du nombre de dossiers le mois suivant le confinement

• Diminution de 25 % du nombre de médecins participant aux RCP

Suite à la 2^èmevague et au RETEX Covid & Cancer, mise en place de systèmes d’alerte préventif

Systèmes d’alerte préventif

Mesure de l’activité des RCP via le DCC de manière prospective

Indicateur bimensuel portant sur le nombre de nouveaux patients

et le nombre total de dossiers discutés en RCP depuis mars 2019 à aout 2021 Publication sur le site internet tous les 15 jours

Système d’alerte basé sur des sentinelles

Identification dans les établissements autorisés, comités départementaux de la ligue et HAD d’un correspondant.

Rôle : remonter les problématiques rencontrées dans la prise en charge des patients atteints de cancer sur le terrain Contact du réseau tous les 15 jours et synthèse mise en ligne sur le site internet

Impression de diagnostic denouveau cancer à des stades plus avancésqu’habituellement

Etude régionale évaluant l’impact de la crise sanitaire liée au covid-19 sur le pronostic des cancers diagnostiqués

En cours

Conclusion

Capacité de diffusion d’informations pour les professionnels et les patients

• Site internet avec une page dédiée Covid-19

• Envoi de mails ciblés aux professionnels

Les atouts d’un réseau régional de cancérologie sont :

• Adaptabilité dans la gestion de projets

• Réactivité car en lien direct avec les professionnels et aussi les instances (ARS, INCa)

• Capacité à faire un consensus régional sur les différents projets

Si une nouvelle crise arrive, le réseau saura à nouveau s’adapter mais il y aura toujours un temps de

latence lié à l’inconnu