Module 7
Prendre soin
des patients adolescents Gardasil
TMFormation Essentielle
pour l’introduction du Vaccin contre le VPH
Objectifs pédagogiques
⚫ A la fin du module, le participant sera capable de :
– Décrire ce que nous entendons par l'adolescence
– Décrire comment le développement des adolescents et ses caractéristiques peuvent influer leur santé et leur comportement en santé y compris la vaccination
– Identifier les questions clés à considérer lors de la prise en charge des patients adolescents
⚫ Durée
– 60'
Quelle est la particularité de l'adolescence ?
1
Comment prendre soin des patients adolescents ?
3
Messages clés
Comment les caractéristiques des adolescents affectent
mon travail ?
2
Definition de l’adolescence
⚫ Définitions de l'OMS:
– Enfant de moins de cinq : 0-4 ans – Enfant plus âgé : 5-9 ans
– Adolescent : 10-19 ans – Jeune 10-24 ans
⚫ Définition de l'UNICEF
– Enfant de 0 à 18 ans
(selon la Convention des droits de l'enfant)
Développement de l'adolescent
Développement de l’adolescent Physique
La croissance, la maturation sexuelle et
le développement du cerveau
Psychologique
Sociale
Santé
Maturation physique
La puberté entraîne des changements dans le corps qui
conduisent à la pleine croissance et la maturation sexuelle :
– changements physiques et psychologiques qui permettent la reproduction
– activation d'un réseau neuroendocrinien complexe qui régit les changements dans le corps entier, y compris dans le cerveau
Maturation sexuelle
⚫ Le début de la puberté survient habituellement entre 9-13 ans chez les filles et 10-14 ans chez les garçons
Adolescente physiquement mature 15-17 ans
Enfant 5-7 ans
maturation
La maturation du cerveau
⚫ Beaucoup de changements cérébraux surviennent durant l'adolescence
⚫ Des changements profonds se produisent dans :
– Les connexions cérébrales
– Les mécanismes de signalisation – Le cortex préfrontal
⚫ Le cortex préfrontal est responsable de :
– La capacité organisationnelle – La réflexion stratégique
– Le contrôle des impulsions
⚫ Les changements dans le cerveau sont touchés par les influences sociales
Développement psychologique
Changements cognitifs
⚫ Le passage des pensées «concrètes» à «abstraites»:
– En utilisant les hypothèses et le raisonnement déductif – Visualiser l'avenir et planifier à l'avance
– Réfléchir sur sa pensée et l'apprentissage de cette pensée au- delà des limites conventionnelles
⚫ Se produit à des niveaux variables
⚫ Très influencé par le contexte social et culturel
Développement social
La formation de l'identité survient à l'adolescence :
– Qui suis-je ?
– Quelle est ma place dans le monde?
Quelle est la particularité de l'adolescence ?
⚫ Une période de croissance et de développement physique et psychologique rapide (cognitive et émotionnelle)
⚫ Une période où les nouvelles capacités sont développées
⚫ Une période de changement des relations sociales, des attentes, des rôles et des responsabilités
A votre avis…
Quelles sont les
caractéristiques typiques des adolescents ?
Sentiment
d’invulnérabilité Prise de risque
Orienté sur ici et maintenant, pas sur l'avenir
Influencé par ses pairs
Refus d’écouter les
parents
Insécurité Sentiment de vulnérabilité
Comment les caractéristiques des
adolescents affectent mon travail ? (1/2)
Caractéristiques Implications vaccination VPH
“Sentiment d’invulnérabilité” Nous pourrions avoir besoin de motiver l'adolescente à se faire vacciner
“Prise de risque”
“Orienté sur ici et maintenant, pas sur l'avenir”
“Influencé par ses pairs”
Commencent à fumer, même si ils ont entendu dire que c'est mauvais pour la santé
La peur de la douleur maintenant peut-être une menace beaucoup plus immédiate que le cancer dans 20 ans
Soyez conscient que les «impressions» concernant la vaccination - comme la peur de l'évanouissement ou la douleur peut se propager très rapidement chez les adolescents
How do characteristics of adolescents affect my work? (2/2)
Characteristics Implications for HPV vaccine
“Insécurité”
“Vulnérabilité”
Une jeune fille qui a raté la vaccination scolaire peut se sentir timide pour entrer dans un
établissement de santé. Elle ne sera pas sûr si elle est autorisée, si l'agent de santé lui
administrera le vaccin, et si oui, combien cela lui coûtera
Les filles handicapées, ou qui travaillent comme employées de maison sont plus à risque de début de relations sexuelles non protégées et d'exposition à l'infection par le VPH. Ces jeunes filles vulnérables ont souvent moins accès à la vaccination contre le VPH si les agents santé ne parviennent pas à elles
“Refus d’écouter les parents”
“Sentiment croissant d’indépendance”
Les adolescentes peuvent avoir une opinion différente des parents sur la vaccination
Que faire dans ce scénario?
Une jeune fille de 12 ans vient à l'école le premier
jour de la vaccination. Elle a clairement le consentement des parents de se faire
vacciner, mais quand c'est à son tour de se faire
vacciner, elle refuse.
Que devez-vous faire?
Que dois-je savoir et faire différemment quand mon patient a
13 ans et non 3 ans ?
Que dois-je savoir et faire différemment quand mon patient a 13 ans et non 3 ans ?
1. Etablir une relation
2. Prendre un historique du problème présenté ou de la préoccupation
3. Aller au-delà du problème énoncé ou une préoccupation 4. Faire un examen physique
5. Communiquer le diagnostic, expliquant ses implications et discuter des options de traitement
6. Prendre en compte les lois et les politiques qui influent sur votre travail
7. Saisir l'opportunité du contact pour informer, éduquer et, si possible, conseiller
Les messages de prévention du cancer du col de l’utérus à donner aux filles et aux garçons
⚫ Vous pouvez vous protéger contre le cancer du col de l’utérus en vous faisant vacciner contre les infections au VPH (filles âgées de 9-13 ans)
⚫ Utilisez des préservatifs pour prévenir les grossesses non désirées et les infections sexuellement transmissibles
⚫ Considérez la circoncision pour réduire les risques de contracter, vous et votre partenaire, des infections
sexuellement transmissibles (garçons)
⚫ Ne pas commencer à fumer ou autres formes d'usage du tabac, ou 'arrêter la consommation de tabac
Messages clés
⚫ L'adolescence est une phase spéciale marquée par des changements rapides dans le développement physique, psychologique et social
→ opportunités et risques
⚫ Les adolescents ont des caractéristiques qui les différencient des jeunes enfants et des adultes
⚫ Les caractéristiques des adolescents peuvent avoir des répercussions sur les comportements liés à la santé et à la façon dont nous
fournissons des services de santé, y compris la vaccination
⚫ Nécessité de prendre en compte l'évolution de la capacité des
adolescents, leur désir grandissant d'autonomie, et être conscients des incidences de leur âge pour le processus de consentement éclairé
⚫ Lorsque vous développez une relation de confiance avec un client adolescent, vous pouvez passer des messages de prévention
importants
Fin du module
Merci de votre attention !
Références
⚫ Programme d'orientation sur la santé des adolescents pour les fournisseurs de soins de santé. OMS, 2006
⚫ Guide pratique pour les soins aux adolescents : un outil de référence destinés aux agents de santé de premier
niveau. OMS, 2010
