BULLETIN D'INSCRIPTION
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èmeSYMPOSIUM INTERNATIONAL DE L’ICOFOM
Le bulletin d'inscription est à adresser par mail à : icofomsymposium@gmail.com
Les droits d'inscription sont de 50 € pour tous les participants
Gratuité pour les étudiants et doctorants, mais l’inscription est obligatoire (joindre une copie de la carte d’étudiant avec le bulletin d’inscription)
Gratuité pour les membres de l’ICOM des pays ressortissants de la zone D Paiement par virement sur le compte de l’ICOFOM (mention/ SYMPOSIUM 2014)
Account name : ICOFOM Bank location : HSBC FRANCE IBAN : FR7630056005110511001932794
BIC: CCFRFRPP
L’inscription ne sera effective qu’une fois le paiement reçu et donnera lieu à la délivrance d’une attestation, qui sera nécessaire pour pénétrer dans les bâtiments de la Sorbonne
Nom :……….
Prénom :……….
Titre :……….
Structure de rattachement : ………..
Pays :………..
Mail: ………
Je participerai :
Symposium : jeudi 5 juin OUI - NON Vendredi 6 juin OUI - NON Samedi 7 juin OUI - NON Programme de visite
Dimanche 8 juin OUI - NON Assemblée générale d’ICOFOM
Lundi 9 juin OUI - NON
Je règle la somme de 50 euros par virement sur le compte de l’ICOFOM OUI - NON
Signature………
