[Should medical schools train students in human rights? An exploratory study among medical students in 46 countries]

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[Should medical schools train students in human rights? An exploratory study among medical students in 46 countries]

KABENGELE MPINGA, Emmanuel, et al.

Abstract

The interest of medical students from 46 countries for human rights issues and training was investigated in a cross sectional study. Training in human rights is demanded by 85,4% of respondents. Nearly 55% consider that such training should be compulsory. Nearly 85% of students consider as specific tasks of a medical practitioner "to prevent actively professional practices that violate basic human rights in the health systems" or "to develop and promote attitudes respectful of human rights in care". Our study suggests that human rights training could be integrated into basic medical curriculum.

KABENGELE MPINGA, Emmanuel, et al . [Should medical schools train students in human rights? An exploratory study among medical students in 46 countries]. Revue médicale suisse , 2006, vol. 2, no. 69, p. 1544-6

PMID : 16833098

Available at:

http://archive-ouverte.unige.ch/unige:29440

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Faut-il former les, étudiants

en médecine au'x droits de l'homme?

L'opinion d'étudiants en médecine de quarante-six pays

Rev Med Suisse 2006; 2: 1544-6

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. l{abengele Mpingaw'

• Meier . Zesiger . Chastonay

Emmanuel Kabengele Mpinga, Sara Meier, Véronique Zesiger et Dr Philippe Chastenay Institut de médecine sociale et préventive

Fac'ulté de médecine Université de Genève

CMU, Michel Servet 1, 1211 Genève 4 [email protected]

Should medical schools train students ln human rights? An exploiatory study among

·medical students in 46 countrles The interest of medical students from 46 countries for human rights issues and trainiOg · was investigated in a cross sectional study.

Training, in human rights is demanded by 85,4% of respondents. Nearly 55% consider that such training shpuld be compu[sory.

Nearly 85% of students consideras specifie tasks of a medical practitioner «to prevent actively professiorlal practices that violate basic human rights in the health system» or

«ta develop and promote attitudes respectful of human rights in care».

Our study. suggests that htiman rights trairi.ing could be itttegrated into basic medical cur- riculum.

1544 Revue Médicale Suisse • www.revmed.ch. 7 juin 2006

L'intérêt des étudiffitts en médecine de quarante~six pays un enseignement des droits huniains et son importance ont investigués par une enquête transversale. Un tell eJOS<,ignemEmtJI est plébiscité par 85,4% des-répondants. Toutefois seul un y a accès. Près de 55% des étudiants considèrent enseignement devrait être obligatoire. «Prévenir de active les pratiques professionnelles qui violent les droits damentaux dans le système de santé» ou «développer et mouvoir des attitudes respectueuses des droits fm•d••menllau•ll dans les pratiques de soins)) sont reconnus co~me des du médecin par 84,5% des étudiants.

Notre enquête suggère qu'un enseignement des droits humains polll'l'ait être inclus dans le curriculum des facultés de médecine.

INTRODUCTION

A la fin de leÙrs études les étudiantS récitent le serment d'Hip·

pocrate. Ceci est utile. et nécessaire. Mais ce Serment reste centré sur le médeCin.: e~ effet le jeune médecii_t promet qu'il · restera intègre, compétent, empathique et généreux à l'égard : de ses patients vu les droits et responsabilités propres à sa fonction.!

Ce ~erment est d'une autre époque. On est loin de la'prise en compte des droitS humains fondamentaux de la 'Déclaration : universelle des Droits de l'homme.1.2 Le «chaque être humain est né libre et égal en dignité et en droits»-implique·du mé- decin «la reconnaissance de-la nature spécifique et im•iolablle

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de chaque être humain qu'_il sera amené à suivre e·n tant que péitiènt)).3

l:importance de la formÇition des professionnels de Santé aux droits humains est reconnue.4·7 ToutefOis l'intégration de .tels enseignements dans les cursus de médecine reste peu répandue. Une minorité des facultés de médecine à traverS:

le monde offre un cours introductif aux droits humains que ce soit en Europe,_ en Amérique du Nord ou ailleurs.•·•

Notre travail analyse l'avis des étudiants ·en médecine, membres de la Fédé·

ration internationale des étudiants en médecine (IFMSA), en ce qui concerne 1

intérêt pour un enseignement des droits hui:nains et sa pertinence pou~ leur fu·

ture profession.

MÉTHODES

Un questionnaire autoadministré a été adressé par voie électronique en au·

tomne 2004 aux étudiants des facUltés de médecine de 85 sections nationales de : l'IFMSA.

Le questionnaire comportait des questions portant sur l'offre d'enseignement · (n, 1 0). l'intérêt des étudiants (n, 3) et le rôle du médecin p;aticien en la matière

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Les analyses des données de l'étude ont été effectuées à !"aide d'Epi lnfo ⁶

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RÉSULTATS

Les.membres de quarante~six sections national~s ont répondu à l'enquête (taux de p·articipation 54%). Un collectif de 206 étudiants provenant de tous les continents constitue le groupe de répondants."

Plus de la moitié {54%) sont de Sexe féminin. Leur âge varie de 19-42 ans (médiane 23 ans). Prês de 42% sont en années précliniques et 58%' sont dans leurs années cliniques

d'études~

LesJaits suivants sont à relever:

• En ce qui concerne l'offre, deux tiers de répondants pro~

vh;mnent d'institutions qui n'organisent pas des enseigne~

ments en droits humains. Ui où ils le sont, c'·est principa~

teillent en deuxième et troisième années (79%) que les_

cours sont donnés. Dans 90% des cas il s'agit d'un ensei~

gnement de moins de 30 heures au total. Les cours sont obligatOifes dans 80% des institutions qui les dispensent.

L.:enseignement fait l'objet d'un examen certificatif dans · 80% des cas.

• Quant à la deinande 85,4% des étudiants expriment le désir d'avoir un enseig·nement"spécifique ayant trait aux droits de l'homme.

• Sur le plan des modalités pédagogiques, 44,7% désirent une approcbe par étude de cas contre 8,3%.pour des cours sous forme magistrale. Pour 60% des étudiants, les coUrs devraient comprendre au moins 20~30 heures. ·

Près de 55% des étudiants considèrent-que ces cours de~

a Les participants sOnt membres des sections nationales des pays suivants :Afrique du Sud;

Albanie,AIIemagne,Autriche, Bosnie-Herzégovine, Brésil, Canada, Chili, Chine, Chypre, Costa Rica, Croatie, Danemark, Egypte, Espagne, finlande, france, Grande-Bretagne, Grèce, Hollande, Hongrie, Indonésie, Italie, japon, Koweït, Latvia, Uban, Malaisie, Malte, Mexique, Norvège, Panama, Pérou, Philippin_ es, Pologne, Portugal, République Tchèque, Roumanie, :erbie Monténégro, Sierra Léone, Slovénie, Suède,Suisse,Taiwan,Turquie et Etats-Unis.

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vraient être obligatoires. Un examen certificatif n'est sou~

hailé que par 35,4% de répondants.

Le tableau 1 résume les résultats des questions ayant trait à leur rôle de futur médecin dans la protection et la promotion _des droits humains. Un large consensus se dé~

gage sur le rôle du médecin de s'engager dans la préven.:

tion des violations des droit.s humains des patients.

Une certaine retenue s'obseiVe par contre en ce qui concerne un leadership social à assumer en matière de mo- bilisation pour les droits humains en général.

DISCUSSION

La sélection et le profil des répondants incitent à la pru~

denee danS l'interprétation des résultats. Membres de l'IFMSA, souve.nt engagés dans des projets de santé inter~

natiçmale, les répondants sont sans doute plus Sensibles aux questions des droits humains que· d'autres étudiants.

La taille de l'échantillon et la répartition géographique des -répondants en font davantage une étude exploratoire per-

mettant de fixer le cadre pour des recherches ulterieures.

Cette étude met en lumière l'existence d'un paradoxe:

"une large adhésion à l'intégration des enseignements des droits humains dans le cursus d'étude {demande) et une proportion faible de .facultés

et

Pourtant cette demande semble raisonnâble au regard de la c~mplexité de l'exercice de la médecine, des chan- gements sociaux rapides et de· contraintes financières et des choix éconorl\iques qu'elles imposent. JO, li

Quant à l'offre obseiVée, eUe est comparable à celle d'études antérieuresJ-9

Deux facteurs majeurs peuvent expliquer cette situation.

Revue Médi~ale Suisse· www .. revmed.ch. 7 juin 2006 1545

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D'une part ce n'est que récemment que l'importance des droits humains comme déterminant de la santé a été reconnue.I2 D'autre part, il n'y a pas de culture de recherche bien établie dans ce domaine avec comme conséquence une absence d'enseignants experts.

Plus de 85% des répondants souhaitent avoir des ensei~

gnements de droits humains. Urie telle unanimité surprend lorsqUe l'on sait que les cursus de formation des études de médecine sont assez chargés.

Sur le plan des modalités pédagogiques, c'est un rejet de la forme magistrale des cours au profit des études de cas et des séminaires pour deux tiers de répondants, sa~s

doute le reflet' d'un courant de réforme des enseignements en facultés de médecine s'orientant vers une approche interactive et par résolutions de problèmes/situations. L.:im~

portance des droits humains dans la pratique profession~

nelle eSt reconnue par 96% des répondants. Peut~être que le débat sur les réformes des systèni.es de santé, la visibi~

lité plus grande de la pauvreté et des inégalités sociales, les·questions d'équité dans l'accès aux soins, les exigences à davantage. d'information de la part des patients et de leurs proches ont été à l'origine- de l'importance que les répondants accordent à un enseignement des droits hu~

mains fondamentaux.

Dès lors surgit-la Question des rôles qu'entendent jouer les futurs médecins dans cet environnement. Notre étude montre que ces derniers souhaitent plus agir dans la pré~

vention des violations des droits humains, dans la prOmo~

tian de pratiques qui les protègent que d'assumer un·rôle social plus visible dans la défense et la promotion d;,s droits humains.

La responsabilité sociale des facultés de médecine est

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donc engagée par la nécessité de la prise de positions dans les débats de société, leur contribution à l'élaboration des politiques sanitaires, dans la détermination et la réparti·

tian de la main d'œuvre sanitaire, et l'orientation des étu.

diants vers les programmes de santé et de formation pria.

ritaires.13,I4 Il importe d'offrir aux étudiants des modèles d'engagemenfsocial, de compétence, compassion et inté.

grité qui restent des qualités rriajeurès d'un bon médecin.IS Mais, une question capitale demeure: celle des conte.

nus de ces enseignements et de compétences locales et internationales 'à même d'assumer lès charges de cours.

CONCLUSION

Les évo~utions technologiques, les pressions éconorni·

ques, la nécessité de plus en plus grande de protection des droits èles patients, et les besoins urgents d'humani- sation de soins plaident pour une prise en comPte du-res·

reet des droits comme un indicateur de soins dans nos systèmes de santé.

Le corollaire en est la nécessité de sensibiliser les futurs médecins aux droits humains et au lien étroit entre la santé et le respect/le non~respect des droits humains fon·

damentaux. Leur donner des outils leur permettant de s'engager dans la défense des droits des patients dont ifu ont la responsabilité et de leurs familles apparaît comme un objectif à inclure dans la formation des médecins. 1

Remeri::iements

Ce travail a été réalisé grâce au soutien du Réseau universitaire international de Genève RUIG·GIAN et de la Société académique de Genève.

*' .à lire~

·. ** à lire abSolument