carnet de stage

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COLLÈGE NATIONAL

DES GYNÉCOLOGUES ET OBSTÉTRICIENS FRANÇAIS

Diplôme d’études spéciales

de gynécologie-obstétrique

—

CARNET DE L’INTERNE

Édition 2002

—

CNGOF – 184 rue du Faubourg Saint-Antoine – 75012 PARIS

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Ce carnet est édité avec le soutien

du Laboratoire AVENTIS – Pôle Gynécologie

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Nom :. . . .

Prénom :. . . .

CHU :. . . .

Année de concours :. . . .

DES

de gynécologie-obstétrique

CARNET DE L’INTERNE

—

(4)

SOMMAIRE

Modalités de validation du DES . . . 5

Stages de gynéco obstétrique . . . 7

Stages de chirurgie . . . 23

Autres stages . . . 27

Fiche récapitulative de l’enseignement pratique . . . 35

Fiche récapitulative de l’enseignement théorique . . . 37

Autres formations . . . 39

Annexes (appréciation de stages par l’interne) . . . 41

Notes et informations complémentaires . . . 57

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Modalités de validation du DES de gynéco-obstétrique

Validation de l’enseignement pratique 10 semestres de stages d’interne dont – 4 de gynéco-obstetrique ;

– 2 de chirurgie générale ; – 4 libres.

Un relevé détaillé des actes effectués devra être réalisé à la fin de chaque semestre et validé par le chef de service.

L’enseignement dispensé dans les services devra également être relevé.

Il est recommandé à chaque Interne de choisir un « maître de stage » dans chaque nouveau service où il est affecté.

Le maître de stage peut être un chef de clinique, un PH, PHU ou PU-PH.

Les objectifs de formation pour le semestre sont définis au début du stage en fonction de l’ancienneté et de l’expérience de l’interne, des orientations du service et des souhaits de formation de l’interne. Si l’interne considère en cours de stage que les objectifs fixés initialement ne sont pas en voie d’être remplis, il doit en informer son maître de stage. À l’inverse, si le maître de stage constate que la courbe de progres- sion s’éloigne des objectifs fixés, il doit s’en entretenir avec l’interne.

Modalités de l’enseignement théorique

L’enseignement est divisé en onze modules (cf. liste) qui seront traités à raison d’un module par trimestre et par année universitaire soit 3 par an.

Le cycle d’études se déroulera donc sur quatre ans.

L’enseignement de chaque module comporte : une réunion mensuelle soit 3 par module dont une régionale.

Le D.I.U. d’échographie non obligatoire est fortement encouragé et son inscrip- tion est gratuite pour les internes dans certaines universités.

Le module de méthodologie , épidémiologie , législation, éthique est enseigné au cours d’une session annuelle nationale : la Jn’GOF, Journée Nationale des Gynécologues et Obstétriciens en Formation.

(6)

Validation de l’enseignement théorique

Un examen oral pourra avoir lieu à la fin du 4^esemestre, portant sur les urgences gynéco-obstétricales et sur la physiologie de base (cf. programme et objectifs). Il permettra de voir l’enseignement pratique reçu et éventuellement d’orienter l’interne dans le reste de son cursus.

Un examen terminal écrit et oral aura lieu à la fin du 9^esemestre, portant sur un programme national.

Enfin, il faudra obtenir un total de 110 points : 10 points à chaque présentation au séminaire ;

10 points à chaque publication en premier ou en deuxième dans un jour- nal référencé ;

10 points à chaque communication ;

20 points pour l’obtention du D.I.U. d’échographie.

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FICHE D’ÉVALUATION DU STAGE DE GYNÉCO-OBSTÉTRIQUE N°

Semestre du …./…/… au …/…/… Chef de Service : ...

Objectifs fixés en commun avec le maître de stage (Dr ou Pr : ...) : ...

...

Nombre total de gardes :

Nbre de consultations effectuées (demi-journées) : Nombre total d’astreintes :

Nombre de demi-journées de formation : SALLE DE TRAVAIL :

Accouchements normaux : Extractions instrumentales :

Accouchements du siège : Césariennes :

Accouchements gémellaires : Autres : Dont versions-grandes extractions :

DIAGNOSTIC ANTÉNATAL :

Amniocentèses : Échographies morphologiques :

Autres :

CHIRURGIE GYNÉCOLOGIQUE

Nbre Aide Opérateur

Laparotomie

Hystérectomies :

Hystérectomies élargies : Chirurgie des annexes : Chirurgie du prolapsus : Cures d’incontinence urinaire Myomectomies :

Curages pelviens : Curages lomboaortiques : Autres :

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Nbre Aide Opérateur Voie basse :

Conisation : Curetages : Hystérectomie : Cure de prolapsus :

Cure d’incontinence urinaire : Autres :

Endoscopie

Cœlio diagnostiques Cœlio opératoires

Hystéroscopies opératoires Hystéroscopies diagnostiques

Sein

Tumorectomies Mastectomies Curage axillaires

Pathologie vulvaire : Vulvectomies partielles : Vulvectomies totales : Vulvectomies radicales : Curage inguinal Autres

PMA

Monitorages d’une stimulation Ponctions d’ovocytes Inséminations intra-utérines Transferts d’embryons Autres :

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Enseignement théorique dispensé dans le service Cours théoriques dans le service :

Titres : –

– –

Staffs et bibliographies :

Thèmes : –

– –

APPRÉCIATION DU STAGE Du chef de service

Validé ❏ Non validé ❏ Date : ...

Appréciation : ...

...

Les objectifs fixés ont-ils été atteints ?

Avis du maître de stage : ...

...

Avis de l’Interne : ...

...

Nota. Des informations complémentaires concernant ce stage peuvent être librement consi- gnées dans les pages finalesdu présent carnet.

(10)

FICHE D’ÉVALUATION DU STAGE DE GYNÉCO-OBSTÉTRIQUE N°

...

Autres :

Laparotomie

Hystérectomies :

(11)

Endoscopie

Sein

PMA

(12)

Titres : –

– –

Thèmes : –

– –

Appréciation : ...

...

(13)

FICHE D’ÉVALUATION DU STAGE DE GYNÉCO-OBSTÉTRIQUE N°

...

Autres :

Laparotomie

Hystérectomies :

(14)

Endoscopie

Sein

PMA

(15)

Titres : –

– –

Thèmes : –

– –

Appréciation : ...

...

(16)

FICHE D’ÉVALUATION DU STAGE DE GYNÉCO-OBSTÉTRIQUE N°

...

Autres :

Laparotomie

Hystérectomies :

(17)

Endoscopie

Sein

PMA

(18)

Titres : –

– –

Thèmes : –

– –

Appréciation : ...

...

(19)

FICHE D’ÉVALUATION DU STAGE DE CHIRURGIE N°

Spécialité chirurgicale : ...

Nombre de demi-journées de formation : INTERVENTIONS

Chirurgie digestive

Chirurgie urologique

Autres

Chirurgie gynécologique -

(20)

Titres : –

– –

Thèmes : –

– –

Appréciation : ...

...

(21)

FICHE D’ÉVALUATION DU STAGE DE CHIRURGIE N°

Spécialité chirurgicale : ...

Nombre de demi-journées de formation : INTERVENTIONS

Chirurgie digestive

Chirurgie urologique

Autres

Chirurgie gynécologique -

(22)

Titres : –

– –

Thèmes : –

– –

Appréciation : ...

...

(23)

AUTRES STAGES

Spécialité : ...

Activités cliniques dans le service :: ...

...

Titres : –

– –

Thèmes : –

– –

Appréciation : ...

...

Nota. Des informations complémentaires concernant ce stage peuvent être librement consi- gnées dans les pages finales du présent carnet.

(24)

AUTRES STAGES

Spécialité : ...

...

Titres : –

– –

Thèmes : –

– –

Appréciation : ...

...

(25)

AUTRES STAGES

Spécialité : ...

...

Titres : –

– –

Thèmes : –

– –

Appréciation : ...

...

(26)

AUTRES STAGES

Spécialité : ...

...

Titres : –

– –

Thèmes : –

– –

Appréciation : ...

...

(27)

RÉCAPITULATIF DE L’ENSEIGNEMENT PRATIQUE

Nombre de demi-journées de formation : SALLE DE TRAVAIL :

Accouchements gémellaires : Autres : Dont versions grandes extractions :

DIAGNOSTIC ANTÉNATAL :

Autres :

CHIRURGIE GYNÉCOLOGIQUE

Laparotomie

Hystérectomies :

Voie basse : Conisation : Curetages : Hystérectomie : Cure de prolapsus :

(28)

Endoscopie

Sein

PMA

AUTRES

—

Nota. Des informations complémentaires peuvent être librement consignées dans les pages

(29)

RÉCAPITULATIF DE L’ENSEIGNEMENT THÉORIQUE DU DES

Présentations au DES :

Titre du Module Sujet présenté Date Validation Remarques

Présence à la Jn’GOF : Année(s) : ...

D.I.U. d’échographie: Obtenu non ❒ oui ❒ Date : ...

Communications(Congrès, Société de Gynécologie…) :

Nota. Des informations complémentaires peuvent être librement consignées dans les pages finalesdu présent carnet.

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Publications

EXAMENS DE VALIDATION

Validation Date Remarques

Examen 5^esemestre

Examen final :

TOTAL POINTS : ...

(31)

AUTRES FORMATIONS

DEA :

………

DU et DIU :

………

Autres :

………

Stages à l’étranger :

………

(32)

FEUILLE D’APPRÉCIATION DE STAGE PAR L’INTERNE DE GYNÉCOLOGIE OBSTÉTRIQUE

Document destiné au coordonnateur régional du DES de Gynécologie et Obstétrique

Hôpital : ...

Chef de Service : ...

Service de (spécialité) : ...

Stage du : .../.../... au .../.../...

Nom de l’Interne (facultatif): ...

Ancienneté de l’interne : ... semestre(s) Activités cliniques

très formateur correct insuffisant inexistant

Activité chirurgicale : ❏ ❏ ❏ ❏

Activité obstétricale : ❏ ❏ ❏ ❏

Diagnostic prénatal : ❏ ❏ ❏ ❏

Reproduction : ❏ ❏ ❏ ❏

Urgences : ❏ ❏ ❏ ❏

Autres activités cliniques :

………. ❏ ❏ ❏ ❏

Enseignement :

Cours : ❏ ❏ ❏ ❏

Bibliographies : ❏ ❏ ❏ ❏

Publications : ❏ ❏ ❏ ❏

Communications : ❏ ❏ ❏ ❏

Commentaires :

………

(33)

FEUILLE D’APPRÉCIATION DE STAGE PAR L’INTERNE DE GYNÉCOLOGIE OBSTÉTRIQUE

Hôpital : ...

Stage du : .../.../... au .../.../...

………. ❏ ❏ ❏ ❏

Enseignement :

Cours : ❏ ❏ ❏ ❏

Commentaires :

………

(34)

FEUILLE D’APPRÉCIATION DE STAGE PAR L’INTERNE DE GYNÉCOLOGIE OBSTÉTRIQUE

Hôpital : ...

Stage du : .../.../... au .../.../...

………. ❏ ❏ ❏ ❏

Enseignement :

Cours : ❏ ❏ ❏ ❏

Commentaires :

………

(35)

FEUILLE D’APPRÉCIATION DE STAGE PAR L’INTERNE DE GYNÉCOLOGIE OBSTÉTRIQUE

Hôpital : ...

Stage du : .../.../... au .../.../...

………. ❏ ❏ ❏ ❏

Enseignement :

Cours : ❏ ❏ ❏ ❏

Commentaires :

………

(36)

FEUILLE D’APPRÉCIATION DE STAGE PAR L’INTERNE DE GYNÉCOLOGIE OBSTÉTRIQUE

Hôpital : ...

Stage du : .../.../... au .../.../...

………. ❏ ❏ ❏ ❏

Enseignement :

Cours : ❏ ❏ ❏ ❏

Commentaires :

………

(37)

FEUILLE D’APPRÉCIATION DE STAGE PAR L’INTERNE DE GYNÉCOLOGIE OBSTÉTRIQUE

Hôpital : ...

Stage du : .../.../... au .../.../...

………. ❏ ❏ ❏ ❏

Enseignement :

Cours : ❏ ❏ ❏ ❏

Commentaires :

………

(38)

FEUILLE D’APPRÉCIATION DE STAGE PAR L’INTERNE DE GYNÉCOLOGIE OBSTÉTRIQUE

Hôpital : ...

Stage du : .../.../... au .../.../...

………. ❏ ❏ ❏ ❏

Enseignement :

Cours : ❏ ❏ ❏ ❏

Commentaires :

………

(39)

FEUILLE D’APPRÉCIATION DE STAGE PAR L’INTERNE DE GYNÉCOLOGIE OBSTÉTRIQUE

Hôpital : ...

Stage du : .../.../... au .../.../...

………. ❏ ❏ ❏ ❏

Enseignement :

Cours : ❏ ❏ ❏ ❏

Commentaires :

………

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NOTES PERSONNELLES ET INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES

(41)

NOTES PERSONNELLES ET INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES

(42)

NOTES PERSONNELLES ET INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES

(43)

NOTES PERSONNELLES ET INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES

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