Je soussigné(e) :
NOM : ……… Prénom : ………...
confirme mon intention d’entrer en formation en soins infirmiers à l’Institut du CHU de Dijon pour la rentrée de septembre 2020.
OUI NON
Merci de préciser l’organisme qui assurera le financement de votre formation ou avec lequel vous avez entrepris des démarches : ……….
Fait à : ………, le ……….
Signature :
Document à retourner à l’IFSI au plus tard le 15 juin 2020
INSTITUT DE FORMATION EN SOINS INFIRMIERS 12 Bd Maréchal de Lattre de Tassigny
BP 77908 21079 DIJON Cedex
Tél. : 03.80.29.35.02 Fax : 03.80.29.36.56 secretariat.ifsi@chu-dijon.fr
Dossier suivi par Corinne CALARD
Directrice IFPS Réf : CC/AN/2020