RAMEHPAD 2022 – Volet thématique « Nutrition »
A partir du rapport d’activité médicale 2022, un volet thématique sur une démarche qualité sera
proposé chaque année. Ce volet a pour objectif de connaitre le fonctionnement de chaque EHPAD sur la thématique développée, afin de proposer ensuite une expertise gériatrique et des actions de démarche qualité ciblées et adaptées auprès de vos équipes soignantes. Cet accompagnement sera piloté par les Équipe Parcours Santé Personnes Âgées (EPS PA) de vos départements.
Afin de répondre au mieux à cet objectif, les réponses attendues sont celles reflétant la réelle pratique au sein de votre EHPAD. Lorsque des informations ne sont pas connues, ils convient de ne pas répondre aux questions concernées.
1. Ressources humaines
• Possibilité d’intervention individualisée* d’un diététicien : oui ☐ non ☐
• Possibilité d’intervention individualisée* d’un orthophoniste : oui ☐ non ☐
• Possibilité d’intervention individualisée* d’un ergothérapeute : oui ☐ non ☐
• Référent nutrition pour l’ensemble de l’EHPAD identifié : oui ☐ non ☐ Si oui, préciser sa qualification :
• Présence d’un soignant investi** dans l’alimentation d’un groupe de résident : oui ☐ non ☐
• Un fauteuil ou une chaise spécifique est disponible
lors de l’intervention d’un chirurgien-dentiste ? oui ☐ non ☐
• Avez-vous des difficultés pour faire déplacer un
chirurgien-dentiste dans l’EHPAD ? oui ☐ non ☐
• Avez-vous des difficultés pour réaliser des examens
bucco-dentaires en dehors de l’EHPAD ? oui ☐ non ☐
* Une intervention individualisée correspond à une consultation avec prise en charge d’un résident
** Un soignant investi est un soignant qui surveille l’appétit, repère les difficultés à la prise alimentaire (douleur, toux, opposition, goûts) d’un groupe de résidents
2. Prévention
2.1 Hôtellerie
• Les repas sont préparés au sein de l’établissement : oui ☐ non ☐ Si oui, le cuisinier est formé à l’alimentation de la personne âgée : oui ☐ non ☐ Si oui, Les fiches techniques* sont-elles utilisées ? oui ☐ non ☐
* Une fiche technique par plat décrit le procédé culinaire, le type de cuisson et le grammage par portion
• Qui intervient dans l’élaboration des menus ?
☐ Diététicien ☐ Cuisinier ☐ Résidents
☐ Direction ☐ Conseil de famille ☐ Autres professionnels, préciser :
• Lors des repas en salle à manger, pratiquez-vous des regroupements (ex : résidents dénutris, avec handicap, trouble de la déglutition) : oui ☐ non ☐
• Si des repas ont lieu en chambre (hors petit-déjeuner), pour quelle(s) raison(s) ?
☐ Choix de l’équipe pour des raisons sanitaires
☐ Choix de l’équipe pour un comportement ou une raison propre au résident - Si oui, préciser :
☐ Sur demande du résident ou de sa famille/ses proches
☐ Pour une autre raison, précisez :
• Existe-t-il des modes de restauration alternatifs :
☐ Non ☐ Buffet ☐ « Finger Food » ☐ A la demande ☐ Autres, précisez :
• Différents types de menus sont disponibles : oui ☐ non ☐ Si oui :
Quels types de menus ont été proposés à un ou plusieurs résidents pendant l’année 2022 ?
Menus enrichis oui ☐ non ☐
Texture modifiée : mouliné oui ☐ non ☐ Texture modifiée : haché oui ☐ non ☐ Texture modifiée : autre oui ☐ non ☐ Régime restrictif en sucre oui ☐ non ☐ Régime restrictif en sel oui ☐ non ☐
Qui élabore ces menus : ☐ Un diététicien ☐ Autres, précisez : Ces menus sont-ils prescrits : oui ☐ non ☐
- Si oui, par qui ?
☐ Médecin traitant ☐ Médecin coordonnateur ☐ Autre médecin, préciser : La prescription de ces menus est réévaluée (y compris
des menus en texture modifiée) : oui ☐ non ☐ - Si oui, par qui ?
☐ Médecin traitant ☐ Médecin coordonnateur ☐ Autre médecin, préciser : - Si oui, à quelle fréquence en moyenne :
☐ 1 fois par semaine ☐ 1 fois par mois ☐ Au-delà d’une fois par mois
• A quelle heure le petit déjeuner est-il servi ? :
• A quelle heure le repas du soir est-il servi ? :
• Une collation nocturne est-elle proposée : oui ☐ non ☐
Commentaire sur l’organisation des repas :
2.2 Surveillance de l’état nutritionnel
• Les résidents bénéficient à minima d’une pesée mensuelle : oui ☐ non ☐
• Disposez-vous de matériel adapté à la pesée :
Des résidents avec handicap physique ? oui ☐ non ☐ Des résidents obèses ? oui ☐ non ☐
• Les pesées sont tracées : oui ☐ non ☐
Si oui, où sont tracées les données recueillies ? ☐ Dossier du résident ☐ Autre, précisez :
• La fréquence des pesées est adaptée :
En cas de modification des apports alimentaires : oui ☐ non ☐ En cas d’évènements tels que :
Hospitalisation : oui ☐ non ☐ Deuil : oui ☐ non ☐
Survenue d’une maladie : oui ☐ non ☐ Autres : oui ☐ non ☐ précisez :
• L’état nutritionnel des nouveaux arrivants est systématiquement évalué : oui ☐ non ☐ Si oui, précisez :
☐ Par la pesée
☐ Par le calcul de l’IMC
☐ Par l’évaluation de la masse musculaire - Si oui, comment est-elle mesurée ? :
☐ Dexa ☐ Impédancemétrie ☐ Autre : précisez
☐ Par l’évaluation de la fonction musculaire - Si oui, comment est-elle mesurée ? :
5 levers de chaise en seconde : oui ☐ non ☐
Force de préhension en kg évaluée par dynamomètre : oui ☐ non ☐
☐ Par le dosage de l’albumine
☐ Autres, précisez :
2.3 Formation
• Des programmes collectifs d’éducation à la santé* dans le champ de la nutrition sont menés auprès des résidents et/ou des familles au sein de l’EHPAD : oui ☐ non ☐
Si oui, quelles actions ? :
☐ Actions collectives d’information ☐ Ateliers cuisine
☐ Ateliers en lien avec l’activité physique ☐ Autres, précisez :
• Des actions de formation dans le domaine de la nutrition sont menées auprès du personnel ** : oui ☐ non ☐
Si oui :
Combien d’actions dans l’année 2022 :
Pourcentage estimé de personnels formés dans le domaine de la nutrition dans l’année 2022 :
Par qui sont assurées ces formations ? : ☐ Médecin coordonnateur ☐ Autres, précisez :
* L'éducation pour la santé a été définie par l'OMS (36e assemblée mondiale de la santé, 1983) comme "tout ensemble d'activités d'information et d'éducation qui incitent les gens à vouloir être en bonne santé, à savoir comment y parvenir, à faire ce qu'ils peuvent individuellement et collectivement pour conserver la santé, à recourir à une aide en cas de besoin".
** La formation professionnelle est un processus d'acquisition de connaissances et de compétences requises dans des métiers spécifiques
3. Diagnostic de la dénutrition
• Qui réalise les diagnostics de dénutrition ?
☐ Médecin coordonnateur ☐ Médecins traitants ☐ Autres médecins ☐ Autre
• Connaissez-vous les nouveaux critères diagnostic de la dénutrition chez la personne âgée (HAS 10/11/21) : oui ☐ non ☐
• La présence d’au moins un des critères phénotypiques suivants est recherché et tracé pour le diagnostic de la dénutrition :
☐ IMC
☐ Perte de poids
☐ Perte de masse musculaire
Si oui, comment est-elle mesurée ? : ☐ Dexa ☐ Impédancemétrie ☐ Autre, précisez :
☐ Perte de fonction musculaire
Si oui, comment est-elle mesurée ? :
5 levers de chaise en seconde : oui ☐ non ☐
Force de préhension en kg évaluée par dynamomètre : oui ☐ non ☐
☐ Aucun de ces critères
Où sont tracées les données recueillies ? ☐ Dossier du résident ☐ Autre, précisez :
• La présence de facteurs étiologiques de la dénutrition est recherchée et tracée : oui ☐ non ☐ Si oui, parmi ces facteurs précisez :
Diminution de la prise alimentaire : oui ☐ non ☐ Situation pathologique (pathologie aigue,
pathologie maligne évolutive, pathologie chronique) : oui ☐ non ☐ Absorption réduite (Mal digestion/Malabsorption) : oui ☐ non ☐
Où sont tracées les données recueillies ? ☐ Dossier du résident ☐ Autre, précisez :
• Utilisez-vous des outils d’évaluation de la prise alimentaire : oui ☐ non ☐ Si oui, quel(s) outil(s) :
☐ Echelle visuelle analogique ☐ Echelle semi quantitative dite des portions
☐ Calcul des ingesta par un diététicien ☐ Autres, précisez :
• La recherche de la sévérité de la dénutrition est réalisée : oui ☐ non ☐
Si oui, la recherche est réalisée selon : ☐ la perte de poids ☐ l’albuminémie
• Nombre de résidents différents pour lesquels un diagnostic de dénutrition a été porté pendant l’année 2022 :
4. Prise en charge du patient dénutri
• La prise en charge du patient dénutri est précédée :
D’un bilan biologique : oui ☐ non ☐ Si oui, précisez lequel et dans quel but : D’une imagerie : oui ☐ non ☐ Si oui, précisez lequel
et dans quel but :
• Une démarche éthique est-elle réalisée avant toute prise en charge : oui ☐ non ☐
• Des repas enrichis sont-ils prescrits en cas de dénutrition : oui ☐ non ☐
• Des CNO sont-ils prescrits en cas de dénutrition (quelle que soit la sévérité) : oui ☐ non ☐ Si oui, la prescription est réalisée :
En première intention : oui ☐ non ☐
Après échec d’une autre prise en charge : oui ☐ non ☐ Uniquement en cas de dénutrition sévère : oui ☐ non ☐
• Un recours à un avis spécialisé est-il demandé en cas de dénutrition sévère et/ou de situation complexe : oui ☐ non ☐
Si non, précisez pourquoi :
• Nombre de résidents différents traités par nutrition artificielle dans l’année 2022 : Dont nutrition entérale :
Dont nutrition parentérale :
• L’EHPAD accepte-t-il d’accueillir un résident avec une nutrition artificielle : oui ☐ non ☐ Si non, précisez pourquoi :
• Combien de résidents dénutris ont bénéficié d’une prise en charge au cours de l’année ? ☐ Tous ☐ Certains ☐ Aucun
Si différent de tous, précisez pourquoi certains résidents n’en ont pas bénéficié : Fin de vie ou soins de confort : oui ☐ non ☐
Défaut de recours spécialisé : oui ☐ non ☐ Autres, préciser :
5. Evaluation de l’efficacité de la prise en charge du patient dénutri
• L’efficacité de la prise en charge est évaluée : oui ☐ non ☐ Si oui, comment :
☐ Critères cliniques
- Si oui précisez lesquels :
☐ Surveillance du poids
☐ Evaluation des prises alimentaires
☐ Paramètre biologique
- Si oui, préciser lesquels :
☐ Albuminémie ☐ Préalbuminémie ☐ Autres, précisez :
• En cas d’échec avez-vous recours à un avis spécialisé : oui ☐ non ☐ Si non, pourquoi :
6. Diagnostic et prise en charge de l’obésité
• Nombre de résidents obèses présents dans l’EHPAD au 31/12/2022 :
• Le diagnostic d’obésité est porté et tracé : oui ☐ non ☐
Si oui, précisez où : ☐ Dossier patient ☐ Autre, précisez : Sur quel(s) critère(s) : ☐ IMC ☐ Autre, précisez :
• La présence d’une sarcopénie est recherchée : oui ☐ non ☐ Si oui, selon quel(s) critère(s) ?
Perte de masse : oui ☐ non ☐
- Si oui, comment est-elle mesurée ? :
☐ Dexa ☐ Impédancemétrie ☐ Autre : précisez Perte de fonction musculaire : oui ☐ non ☐
- Si oui, comment est-elle mesurée ? :
5 levers de chaise en seconde oui ☐ non ☐
Force de préhension en kg évaluée par dynamomètre oui ☐ non ☐ Autres, préciser :
• La recherche d’une sarcopénie est-elle utilisée pour le diagnostic d’une dénutrition chez le résident obèse ? oui ☐ non ☐
• Nombre de résidents obèses dénutris diagnostiqués dans l’année 2022 :
• Une prise en charge du résident obèse non dénutri et non sarcopénique est proposée : oui ☐ non ☐
Si oui :
Quelle(s) prise(s) en charge ? :
☐ Restriction alimentaire ☐ Augmentation de l’activité physique
☐ Recours à un avis spécialisé ☐ Autre, préciser :
Un suivi des résidents obèses prise en charge est proposé pour : La surveillance du poids : oui ☐ non ☐
L’amélioration fonctionnelle : oui ☐ non ☐ - Si oui, préciser le critère fonctionnel :
Commentaire général sur la thématique nutrition :
