Tutrice :
Mme Mireille DJIDONOU
Technicienne à l’hôpital de Mênontin Juge du jury :
Monsieur Patrice C. BOHOUN Ingénieur en génie électrique
Enseignant-chercheur à l’EPAC / UAC
REPUBLIQUE DU BENIN **********
MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE
**********
UNIVERSITE D’ABOMEY-CALAVI (UAC)
**********
ECOLE POLYTECHNIQUE D’ABOMEY-CALAVI (EPAC) **********
DEPARTEMENT DE GENIE D’IMAGERIE MEDICALE ET DE RADIOBIOLOGIE (GIMR)
**********
RAPPORT DE STAGE DE FIN DE FORMATION POUR L’OBTENTION DU
DIPLOME DE LICENCE PROFESSIONNELLE EN IMAGERIE MEDICALE
Présenté et soutenu par :
Prisca Ninon M. KAKPO
Sous la Direction de :
Superviseur :
Pr. Servais GANDJI
Maître de conférences des Universités (CAMES)
Enseignant-chercheur à l’EPAC / UAC
Président du jury :
Monsieur Nicolas ATREVI
Maître de conférences des Universités (CAMES)
Enseignant-chercheur à l’EPAC / UAC
Année Académique : 2016 -2017 9 è PROMOTION
THEME :
INVENTAIRE DU MATERIEL MANQUANT POUR LA REALISATION DES DIFFERENTS EXAMENS RADIOLOGIQUES A L’HOPITAL DE ZONE DE
MENONTIN
II
REPUBLIQUE DU BENIN
************
MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE
(MESRS)
************
UNIVERSITE D’ABOMEY-CALAVI (UAC)
************
ECOLE POLYTECHNIQUE D’ABOMEY-CALAVI (EPAC)
************
DEPARTEMENT DE GENIE D’IMAGERIE MEDICALE ET DE RADIOBIOLOGIE (D/GIMR)
************
DIRECTEUR
Professeur Titulaire Mohamed M. SOUMANOU
************
DIRECTEUR ADJOINT Professeur
Clément AHOUANNOU
************
CHEF DE DEPARTEMENT Docteur HOUNSOSSOU Hubert
ANNEE ACADEMIQUE : 2016-2017
III
LISTE DES ENSEIGNANTS AYANT INTERVENU EN IMAGERIE MEDICALE ANNEES ACADEMIQUES 2013-2017
ENSEIGNANTS PERMANENTS
NOM(S) PRENOM(S) MATIERE(S) ENSEIGNEE(S) AHOYO Théodora Microbiologie générale
AKOWANOU Christian Sciences physiques
AKPOVI Casimir Physiologies cellulaire et humaine
ATREVI Nicolas Embryologie humaine, Anatomie radiologique II, Neuro-anatomie, Techniques radiologiques III
ALITONOU Guy Chimie générale, Chimie organique
DOSSOU Cyriaque Techniques d’expression et méthodes de communication III – IV
DOSSOU Julien Notions de radiobiologie et de radioprotection DESSOUASSI Noël Biophysique de l’imagerie
GANDJI Servais
Anatomie radiologique I, Techniques radiologiques II, Notions générales d’échographie, et Ostéologie arthrologie myologie
GBAGUIDI Bertin Enregistrement d’images
HOUNSOSSOU Hubert Biostatistique, Anatomie générale I – II LOZES Evelyne Immunologie générale
MEDENOU Daton Appareillage II, Physique électronique SEGBO Julien Biologie moléculaire
SOUMANOU Mohamed Biochimie générale
YANDJOU Gabriel Techniques d’expression et méthodes de communication I – II
YOVO Paulin Pharmacologie
MEDEHOUENOU Thierry C.M. Initiation a la recherche
IV
ENSEIGNANTS VACATAIRES
NOM PRENOM(S) MATIERE(S) ENSEIGNEE(S) ABLEY Sylvestre Déontologie médicale
AGOSSOU Gilles Législation et droit du travail
ANAGONOU Sylvère Education physique et sportive I – II BIAOU Olivier Notion de sémiologie radiologique AHOGA Gervais Soins infirmiers
DANSOU Bertin Anglais III – IV BOHOUN Patrice C. Appareillage I
DOSSEVI Lordson Techniques instrumentales FOURN Léonard Santé publique
HOUNDEFFO Tiburce Sémiologie gynéco-obstétricale HOUNNOU Gervais Sémiologie chirurgicale
HOUNNON Hyppolite Mathématiques KOFFI Aristide Anglais I – II KOUNASSO Gabriel Informatique
LAFIA Edgard Sémiologie médicale
VI
à mes Parents Adorés : Guy KAKPO et Marie DEZOMMON KAKPO.
à mes Frères et Sœur Chéris(e): Liliane, Romaric, Angelo, Eric, Francis KAKPO, Etienne AGBOGBE et Marceline NADJO.
à mon Bien-aimé Marius VIDO.
Je dédie ce travail
:VIII
Nos sincères remerciements :
à Dieu le Père, le tout Miséricordieux pour nous avoir donné la santé et le courage afin d’accomplir ce travail ;
aux autorités de l’EPAC, que le tout puissant vous bénisse ;
au Professeur Nicolas ATREVI, Chef du Département de Génie de l’Imagerie Médicale et de Radiobiologie, veuillez recevoir nos sincères remerciements et notre profonde gratitude ;
à notre superviseur Professeur Servais GANDJI qui, malgré ses multiples occupations, a accepté diriger ce travail. Votre rigueur et vos conseils nous ont été bénéfiques tout au long de la réalisation de cette recherche ;
à tout le corps enseignant du Génie de l’Imagerie Médicale et de la Radiobiologie, nous vous savons gré pour la qualité de vos cours ;
à Monsieur Rogatien HOUNKPATIN et Madame Mireille DJIDONOU, nos tuteurs de stage qui ont accepté travailler avec nous ;
au personnel de l’Unité de Radiologie de l’Hôpital de Mênontin, pour l’ambiance dans laquelle nous avons travaillé tout au long du stage ;
à tout ceux qui, de près ou de loin, ont contribué à la réalisation de ce travail, qu’il vous plaise de trouver en ces lignes l’expression de notre profonde gratitude.
X
Au président du jury,
Merci pour l’honneur que vous nous faites en acceptant de présider ce jury. Trouvez ici l’expression de nos sentiments les plus profonds ainsi que notre gratitude.
A vous, honorables membres du jury,
Recevez ici nos profonds remerciements pour
la considération que vous nous accordez en
acceptant de juger ce travail. Merci !
XI
RESUME
Dans le but de faire de nous des techniciens et techniciennes chevronné(e), la Direction de l’EPAC, par l’entremise de notre Chef de Département, nous a envoyé effectuer un stage dans divers centres de santé pour élargir nos connaissances et acquérir une bonne pratique de réalisation des différents examens radiologiques standards et spéciaux. Ce stage a duré trois (3) mois.
Au cours de ce stage, nos observations nous ont permis de constater que la réalisation de certains examens radiographiques, du fait du manque de matériels adéquats, se faisait avec beaucoup de risques et de difficultés. Pour pallier cet état de chose, nous avons décidé de porter notre réflexion sur le thème : « INVENTAIRE DU MATERIEL MANQUANT POUR LA REALISATION DES DIFFERENTS EXAMENS RADIOLOGIQUES A L’HOPITAL DE ZONE DE MENONTIN »
La présente étude nous a permis d’évaluer non seulement les dangers et les risques auxquels sont exposés les techniciens et les patients, mais aussi de tenter d’apporter des solutions pour éviter des maladies nosocomiales et des infections dues au manque de matériels.
Face au manque de matériels nécessaires (consommable, matériel de protection, matériel de contention, matériel des examens spéciaux) observé dans le Centre de Radiologie de Mênontin, il est impérieux de mettre à la disposition dudit service les moyens pour une meilleur prestation en vue de la bonne santé des patients, de même que celle des techniciens.
XII
ABSTRACT
In order to make us experienced technicians, the EPAC Directorate, through our head of department, sent us to an internship at various health centers to expand our knowledge and acquire a good practice of carrying out the various standard and special radiological examinations. This internship took three (3) months.
During this training course, our observations revealed that some radiographic examinations, due to the lack of adequate equipment, were carried out with great risk and difficulties. To make up for this state of affairs, we have decided to focus on the theme: "INVENTORY OF MISSING MATERIALS FOR THE DIFFERENT RADIOLOGICAL EXAMINATIONS AT THE MENONTIN AREA HOSPITAL"
This study allowed us to evaluate not only the hazards and risks to which technicians and patients are exposed, but also to try to find solutions to avoid nosocomial diseases and infections due to lack of equipment.
Given the lack of necessary materials (consumables, protective equipment, restraints, equipment for special examinations) observed in the Radiology Center of Mencontin, it is imperative to make available to the said service the means for a better performance in order to the good health of the patients, as well as that of the technicians.
XIII
LISTE DES TABLEAUX ET DES FIGURES Liste des Tableaux
Tableau I : Récapitulation des examens réalisés au cours de notre stage P 10 Tableau II : Récapitulation des examens réalisés P 11 Tableau III : Point du matériel de protection disponible dans le centre P 25 Tableau IV : Point du matériel de protection manquant dans le centre P 25 Tableau V : Point des consommable disponibles dans le centre P 25 Tableau VI : Point des consommables manquants dans le centre P 26 Tableau VII : Point du matériel de contention disponible dans le centre P 26 Tableau VIII : Point du matériel de contention manquant dans le centre P 26 Tableau IX : Point du matériel des examens spéciaux disponible dans le centre P 27 Tableau X : Point du matériel des examens spéciaux manquant dans le centre P 27
Liste des Figures
Figure 1 : Plan de service d’imagerie médicale de Mênontin P 06
Figure 2 : Appareil radiographique P 16
Figure 3 : Paravent plombé P 16
Figure 4 : Pupitre de commande P 16
Figure 5 : Cassettes avec leurs différents formats P 17
Figure 6 : Films avec les différents formats P 17
Figure 7 : Tiroir ou armoire à film P 17
Figure 8 : Développeuse automatique P 18
Figure 9 : Négatoscope P 18
Figure 10 : Grille anti diffusante P 19
XIV
Figure 11 : Cône localisateur P 19
Figure 12 : Matériel de contention P 19
Figure 13 : Dosimètre P 20
Figure 14 : Stérilisateur P 20
Figure 15 : Aspirateur P 20
Figure 16 : Potence P 21
Figure 17 : Haricot P 21
Figure 18 : Canule P 21
Figure 19 : Hystéromètre P 22
Figure 20 : Seringue P 22
Figure 21 : Pince P 22
Figure 22 : Spéculum P 23
Figure 23 : Cotons P 23
Figure 24 : Compresses P 23
Figure 25 : Alpha Spin P 32
Figure 26 : Champ magnétique d’Alpha Spin P 32
Figure 27 : Cliché de face(1) XIX
Figure 28 : Cliché de face(2) XIX
Figure 29 : Rx des deux membres pelviens XIX
Figure 30 : Cliché de face XIX
Figure 31 : Cliché de profil XIX
XV
SOMMAIRE
LISTE DES ENSEIGNANTS AYANT INTERVENU EN IMAGERIE MEDICALE RESUME
ABSTRACT
LISTE DES TABLEAUX ET DES FIGURES SOMMAIRE
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : Présentation du lieu de stage
PREMIERE PARTIE : PRESENTATION DU LIEU DE STAGE I- PRESENTATION DE L’HOPITAL DE MENONTIN
II- LE SERVICE D’IMAGERIE MEDICALE DEUXIEME PARTIE : Déroulement du stage
DEUXIEME PARTIE : DEROULEMENT DU STAGE I- OBJECTIFS DU STAGE
II- TÂCHES EFFECTUEES
III- DIFFICULTES RENCONTREES TROISIEME PARTIE : Etude du thème TROISIEME PARTIE : ETUDE DU THEME
I- PROBLEMATIQUE ET INTERET DE NOTRE ETUDE II- OBJECTIFS DE L’ETUDE
III- ETUDE CONCEPTUELLE DE NOTRE THEME IV- CADRE METHODOLOGIQUE DE L’ETUDE V- RESULTATS DE NOS OBSERVATIONS VI- COMMENTAIRE
VII- APPROCHES DE SOLUTIONS ET SUGGESTIONS CONCLUSION
REFERENCES ANNEXE
TABLE DES MATIERES
1
INTRODUCTION
L’Ecole Polytechnique d’Abomey-Calavi (EPAC), autrefois dénommée Collège Polytechnique Universitaire (CPU), est un établissement qui assure la formation professionnelle des étudiants dans le secteur industriel et le secteur biologique. Au niveau du secteur biologique, nous avons plusieurs départements dont celui du Génie d’Imagerie Médicale et Radiobiologie (GIMR).
A la fin de nos trois années en GIMR, nous avons été astreints à un stage du 20 juin au 20 septembre 2016 au centre de radiologie de l’hôpital de zone de Mênontin, afin de renforcer nos acquis. Durant ce stage, le manque de matériel utile pour la réalisation des examens a retenu notre attention. Ce constat a donc suscité en nous un profond intérêt qui nous a conduits à réfléchir sur le thème : « Inventaire du matériel manquant pour la réalisation des différents examens radiologiques à l’hôpital de zone de Mênontin ».
En réalité, l’absence de ce matériel pourrait avoir un grave impact sur les populations qui viennent se faire traiter dans ledit centre. En outre, les stagiaires désireux de se perfectionner en imagerie médicale ne bénéficient pas d’un stage complet. La cause : la non-disponibilité de matériel radiologique qui pourrait leur permettre de renforcer leur connaissance.
La présente étude vise donc à améliorer les différentes prestations dans le centre de radiobiologie de cet hôpital. Il contribuera également à sensibiliser les autorités dudit centre, des associations de malades et des philanthropes sur l’absence de ce matériel afin qu’une solution puisse être trouvée pour une bonne prise en charge des patients.
Notre rapport s’articulera autour de trois (3) parties, à savoir :
La présentation du lieu de stage
Le déroulement du stage
L’étude du thème.
PREMIERE PARTIE :
Présentation du lieu de stage
3
PREMIERE PARTIE : PRESENTATION DU LIEU DE STAGE
I- PRESENTATION DE L’HOPITAL DE MENONTIN 1- Historique de l’hôpital de Mênontin
L’hôpital de Mênontin fut créé en 1996 grâce à l’Archevêque Feu Monseigneur Isidore de SOUZA, avec le concours de la Banque Mondiale. Cette initiative fait suite à l’expérience réussie de la construction du Centre Médical Saint Luc en 1990 par le même Archevêque, alors curé de la paroisse Sainte Rita, aidé par CEBEMO (Organisation Catholique pour la Coopération et le Développement des Pays-Bas). Il a été inauguré le 23 juillet 1996 et a effectivement démarré ses activités le 24 juillet 1996.
La gestion du centre fut confiée à une association dénommée Association Médico- sociale de Mênontin reconnue par l’arrêté N°91/0140/MISAT/DAI-SI Associa du 09 septembre 1991. Elle était présidée par Feu Mgr Isidore de SOUZA et composée de quinze (15) membres fondateurs, avec un mandat de gestion d’une durée de 10 ans renouvelable par tacite reconduction. La reconduction fut signée entre l’Association Médico-sociale de Mênontin et le Ministère de la santé publique le 12 février 1992. Le centre bénéficie d’une autonomie administrative et financière dans le respect des clauses dudit mandat et obéit aux règles d’une gestion privée à vocation sociale.
2- Situation géographique
L’hôpital de Mênontin est situé dans le 9ème arrondissement de Cotonou au lot 2130 à Mênontin et plus précisément dans la zone sanitaire de Cotonou V dont la population était estimée à vingt-cinq mille (25.000) habitants. Il est dans une agglomération limitée au Nord par la voie menant du carrefour de l’église catholique Marie Auxiliatrice de Mênontin à la voie inter-état Cotonou-Niger, à l’Est par le groupe de presse La Fraternité, à l’Ouest par la voie pavée menant au 1er carrefour après le carrefour de Godomey, en allant au stade de l’amitié.
La mission principale assignée à l’Hôpital de Mênontin est de contribuer à l’amélioration de la prise en charge du patient dans les salles d’examens.
4
II- LE SERVICE D’IMAGERIE MEDICALE 1- Présentation
C’est un service spécialisé composé d’une unité de radiographie où nous avons réellement effectué notre stage et d’une unité d’échographie. On y accède en prenant à gauche en venant de la petite entrée réservée aux piétons. Il fait face aux services d’urgence (consultation chirurgicale, salle de pansement).
2- Les infrastructures et équipements Le service d’imagerie médicale se compose :
d’un hall d’attente ;
d’une salle de radiographie ;
d’une salle d’échographie ;
d’une chambre noire ;
d’une salle de garde ;
de toilettes et de douche.
La salle de radiographie reliée à la chambre noire comprend :
un appareil radiographique de marque SHIMADZU ;
un mammographe de marque MAMMO plus et son paravent plombé ;
une table mobile munie d’un Potter Bucky ;
un potter mural ;
un pupitre de commande et un paravent plombé ;
Un tablier plombé ;
un climatiseur, une lampe mobile ;
un négatoscope ;
Une toilette ;
Un escabeau.
La chambre noire, c’est le laboratoire du service. On y distingue essentiellement :
une développeuse automatique, HQ-350 X.T ;
5
un bac de développement manuel ;
un lavabo ;
une petite armoire contenant les films disposés dans des compartiments en fonction des boites et de leurs formats ;
une grande armoire contenant les boites de films ;
une grande armoire contenant le matériel pour les examens spéciaux et dans laquelle on classe les enveloppes suivant leurs formats ;
une table et des chaises.
La salle d’échographie contient :
un échographe ;
un lit d’examen ;
un fauteuil ;
une armoire ;
une table et des chaises.
Cette salle est reliée à la salle de garde contenant un lit, une télévision et une douche. Il est à noter que toutes les portes du service sont plombées et les murs ont été construits en bétons armés et recouverts de plomb.
3- Le personnel
Le personnel comprend :
deux (2) inspecteurs d’action sanitaire. Il s’agit de Messieurs HOUNKPATIN C. Rogatien, le chef service et AKAKPO A. Charles, le chef service adjoint.
deux (2) techniciens ayant la licence. Il s’agit de Madame TOSSOU-BOCO Elpyde et de Madame DJIDONOU Mireille.
deux (2) aides-soignants qui aident les techniciens dans leur travail. Il s’agit de Messieurs BESSAN Bertin et AGBOYIHOUN Marc.
6
4- Plan du service de radiologie
Source : Documentation Service des ressources humaines, Juillet 2016 Figure 1 : Plan de service d’imagerie médicale de Mênontin
Est
Nord Sud Ouest
Mammographie Maternité
7
5- Fonctionnement du service de radiologie
Le service d’imagerie médicale de l’hôpital de Mênontin fonctionne tous les jours, 24h/24h. Chaque technicien, après avoir effectué une permanence et une garde, jouit de 48 heures de repos. Les médecins radiologues vacataires viennent par moment à des jours bien indiqués, interpréter les clichés de la journée et réaliser les examens échographiques.
DEUXIEME PARTIE :
Déroulement du stage
9
DEUXIEME PARTIE : DEROULEMENT DU STAGE
I- OBJECTIFS DU STAGE 1- Objectif général :
Rendre l’étudiant apte à remplir la fonction et le travail exigés au technicien en imagerie médicale.
2- Objectifs spécifiques
Apprendre l’organisation et la gestion de la réception/secrétariat du service ;
Apprendre aux stagiaires à bien accueillir et à bien s’occuper des patients ;
Inculquer aux stagiaires la bonne gestion du matériel technique lourd et léger ;
Apprendre aux stagiaires la bonne tenue et la gestion du laboratoire ;
Amener à mieux pratiquer les techniques d’enregistrement de l’image radiologique ;
Amener le stagiaire à se familiariser avec la classification et la sélection des clichés ;
Rendre l’étudiant capable de produire des radiogrammes de routine et acquérir une bonne dextérité dans la conduite des différentes techniques d’examens spéciaux ou non ;
Appliquer les lois de la radioprotection pour soi-même, le personnel et le public, en connaissance de cause de la radiobiologie ;
Amener à assimiler et à effectuer la pratique de clinique de film après chaque examen ;
Apprendre les notions élémentaires de l’interprétation radiologique sur la base de ses connaissances en anatomie, en sémiologie et en pathologie radiologiquement décelables.
En lien avec ces objectifs, nous avons accompli plusieurs tâches.
10
II- TÂCHES EFFECTUEES
Admis à l’hôpital de Zone de Mênontin le lundi 20 juin à 8 heures, nous étions sept (7) à nous présenter devant le bureau de la responsable des ressources humaines qui nous a accueillis de façon chaleureuse. Par la suite, elle nous a conduits chez le Directeur qui, comme un père, nous a prodigué des conseils pour la réussite de notre stage. Après cet entretien, nous nous sommes dirigés vers le service d’imagerie médicale afin de nous entretenir avec le chef service. Nous avons été par la suite présentés au personnel du service et nous avons reçu la planification de nos horaires respectifs de travail.
1- La salle d’examen
A ce niveau, notre travail consistait à réaliser les examens. Nous devions mettre le patient en confiance. Tout en lui expliquant brièvement le déroulement de l’examen, nous le positionnions et l’irradions une fois au pupitre de commande. Enfin, nous passions la cassette irradiée en chambre noire pour le développement du film.
Il faut noter que tout cela se faisait sous la supervision de nos supérieurs. Le tableau suivant récapitule les différents examens effectués au cours de notre stage.
Tableau I : Récapitulation des examens réalisés au cours de notre stage
Examens Effectifs Pourcentages
Membres pelviens 826 35%
Poumons et Télécœur 317 14%
Membres thoraciques 397 17%
Rachis cervical, thoracique, et lombaire 344 14,8%
Crâne, Sinus(Blondeau) 193 8,3%
Grill costal 96 4,1%
ASP 73 3,1%
HSG 50 2,1%
LB 10 0,4%
Mensuration 4 0,2%
Mammographie 14 0,6%
TOGD 5 0,2%
UCR 1 0,04%
TOTAL 2330 100%
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Voici le tableau récapitulatif des examens réalisés personnellement pendant le stage
Tableau I : Récapitulation des examens réalisés
Type d’examens Effectifs Pourcentage
Membres pelviens 80 15,8%
Poumons et Télécœur 90 17.8%
ASP 40 8%
Membre thoracique 100 19.8%
Rachis cervical, thoracique et lombaire 100 19.8%
Crâne et Sinus 80 15,8%
Grill costal 15 3%
TOTAL 505 100,0%
2- Dans la chambre noire
Ici, nous avons travaillé sous la lumière inactinique. Le travail a consisté à :
Décharger la cassette ;
Envoyer le film dans la développeuse automatique ;
Charger la cassette pour un nouvel examen.
Le développement se fait de façon rapide grâce à la développeuse automatique ; le nom du patient est inscrit sur le cliché avec un marqueur. Les films ainsi traités sont déposés pour l’interprétation par les différents médecins radiologues qui interviennent dans l’hôpital. Les résultats sont rendus le lendemain aux patients après avoir été enregistrés et enveloppés.
12
III- DIFFICULTES RENCONTREES
Bien que nous ayons appris beaucoup de choses lors de notre stage, il faut reconnaitre que nous avons aussi rencontré certaines difficultés dont :
L’absence d’un secrétariat ;
L’absence d’un vestiaire pour les patients ;
L’absence de maintenance préventive pour l’appareil de radiographie et la développeuse ;
L’absence de matériel de radioprotection (un dosimètre, cache gonades, cache thyroïde)
Reprise fréquente des examens des enfants ;
Difficulté d’applications des méthodes d’asepsie ;
Cadre restreint pour contenir les stagiaires et le personnel ;
La mauvaise formulation des bons d’examen ;
Absence de matériel pour l’inscription des noms sur les films avant le développement.
13 13
TROISIEME PARTIE : Etude du
thème
14 14
TROISIEME PARTIE : ETUDE DU THEME
I- PROBLEMATIQUE ET INTERET DE NOTRE ETUDE
La réalisation des différents examens médicaux dans les hôpitaux ne peut de nos jours se faire sans un équipement adéquat. Ces équipements vont du matériel médical au matériel de protection des techniciens. Mais, certains centres hospitaliers ne disposent pas de tout le matériel nécessaire pour prodiguer des soins de qualité et aussi pour protéger les techniciens. C’est le cas de l’hôpital de Zone de Mênontin où nous avons effectué notre stage de formation.
Après nos observations, force était de constater que la réalisation de certains examens dans ce centre était difficile, faute de matériel adéquat. Notons que ce manque peut être source de danger pour les techniciens et source d’infections ou de maladies nosocomiales pour les patients. Nous nous appuierons sur nos recherches afin d’apporter des solutions pour pallier cette situation.
Dans le but donc de contribuer à l’amélioration de la prise en charge des patients et de permettre aux techniciens d’exercer leur métier avec moins de difficultés et de risques, nous avons choisi le thème : « Inventaire du matériel manquant pour la réalisation des différents examens radiologiques à l’hôpital de zone de Mênontin. »
II- OBJECTIFS DE L’ETUDE 1- Objectif général
L’objectif général de notre étude est de contribuer à l’amélioration de la prise en charge du patient dans les salles d’examens. Quant aux objectifs spécifiques de l’étude, on peut noter ce qui suit :
2- Objectifs spécifiques
De façon spécifique notre étude a pour objectif :
- Faire l’inventaire du matériel de travail manquant au centre de radiologie de Mênontin ;
15 15
- Exposer les difficultés liées aux conditions de travail dues au manque de matériel ;
- Identifier les risques et dangers auxquels sont exposés les patients et les techniciens à cause du déficit de matériel.
III- ETUDE CONCEPTUELLE DE NOTRE THEME 1- Généralités sur le thème
Dans les centres de radiologie, un effort particulier doit être fait pour rationaliser le matériel. Notons que si l’hôpital dispose de tout le matériel nécessaire, cela favorisera une imagerie de qualité et instaurera la confiance entre les radiologues et les usagers du centre. C’est dans cette optique qu’un inventaire du matériel manquant dans le centre de radiologie de Mênontin s’avère nécessaire.
2- Approche définitionnelle
Inventaire : introduit dans la langue française en 1244, il vient du latin juridique inventarium et du latin classique inventum. C’est le dénombrement et l’énumération d’éléments ou des éléments d’un ensemble.
Matériel : introduit dans la langue française vers 1260, il vient du latin materialis.
C’est l’ensemble des objets, instruments et machines utilisés dans un service ou pour une activité quelconque. Notons donc que la présence de matériel conventionné dans un centre de radiologie s’avère très nécessaire.
Examens radiologiques : L’ensemble des examens diagnostiques et thérapeutiques utilisant les rayons x, ou plus généralement utilisant des rayonnements.
3- Rappel du matériel utile pour la réalisation des examens dans un centre de radiologie
Dans tout centre de radiographie digne du nom, certaines normes (les lois de la radioprotection) doivent être respectées et le centre doit nécessairement disposer du matériel indispensable, lequel matériel est énuméré ci-dessous.
16 16
L’appareil radiographique : Ensemble d’appareil permettant de produire les rayons x à la sortie du tube radiogène en visualisant une partie du corps
Figure 2 : Appareil radiographique
Un paravent plombé : Il permet au technicien et au personnel directement exposés de se protéger contre les rayons secondaires émis par le tube à rayon x lors d’une intervention.
Un pupitre de commande : Il permet de prendre les différents facteurs qui sont : l’intensité (ma), le kilo voltage (Kv) et le temps (s).
Figure 3 : Paravent plombé
Figure 4 : Pupitre de commande
17 17
Des cassettes avec leurs différents formats : Les différentes cassettes servent à contenir les films.
Des films avec les différents formats : Sur ces films, nous pouvons voir les images des structures du membre irradié.
Un tiroir ou armoire à films : Permet de garder et protéger les différents films contre tout ce qui peut les nuire ou les voiler.
Figure 5 : Cassettes avec leurs différents formats
Figure 6 : carton de films
Figure 7 : Tiroir ou armoire à films
18 18
Une développeuse (manuelle, automatique ou numérique) : Elle permet au film qui a été utilisé d’être développé suite à une irradiation.
Un négatoscope : Permet la lecture du film et permet de bien visualiser les différentes structures sur le cliché.
Un séchoir : Permet de faire sécher les différents films après le développement manuel.
Figure 8 : Développeuse automatique
Figure 9 : Négatoscope
19 19
Une grille anti diffusante : Permet aux rayons secondaires de ne pas se diffuser n’importe comment et permet une meilleure lisibilité.
-
Cône localisateur : Permet de réduire la dose reçue par le patient grâce à la collimation forcée du faisceau et l’élimination du rayonnement secondaire à la sortie du tube. Il permet également la restriction du champ.
Matériel de contention : Les matériels de contention permettent l’immobilisation du patient lors de sa radiographie mais surtout celle de l’enfant et des personnes inconscientes.
Figure 11 : Cône localisateur Figure 10 : Grille anti diffusante
Figure 12 : Matériel de contention
20 20
Un dosimètre : C’est un matériel permettant de quantifier les doses d’irradiation absorbées pas le technicien.
Un stérilisateur : Il permet de stériliser après l’hystérosalpingographie tout le matériel utilisé pour l’examen.
Un aspirateur : Appareil qui permet d’aspirer un fluide, un liquide ou une substance, en créant un vide.
Figure 13 : Dosimètre
Figure 14 : Stérilisateur : Poupinelle et Autoclave
Figure 15 : aspirateur
21 21
Potence : Sert à suspendre les outils de travail de sorte à les tenir en hauteur.
Boc à lavement : Plastique sans latex ou métallique pouvant contenir deux litres d’eau pour la réalisation d’un examen (lavement évacuateur).
Un haricot : Permet de garder tout le matériel qui a été préparé pour faire l’hystérosalpingographie.
Une canule de Bommelaer : Permet d’envoyer le liquide (produit pour hystérosalpingographie : le télébrix) par le col utérin.
Figure 16 : potence
Figure 17 : Haricot
Figure 18 : Canule
22 22
Un hystéromètre : Permet de vérifier la perméabilité de l’orifice interne du col utérin et de mesurer la profondeur de la cavité utérine.
Une seringue en fer : Permet de contenir le produit à envoyer par le col utérin.
Les pinces : Permettent de tenir les cotons ou compresses.
Figure 19 : Hystéromètre
Figure 20 : Seringue
Figure 21: Pince
23 23
Un spéculum : Outil médical généralement en métal ou à usage unique en plastique permettant d’explorer une cavité corporelle par l’écartement des parois
Des compresses et du coton : Pour nettoyer les parties superficielles ou internes d’une surface.
De l’alcool : Pour la désinfection.
Du cytéal : Permet le nettoyage de la peau et des muqueuses.
Sac de sable : Permet l’immobilisation du patient.
Coussin radio transparent : Permet d’immobiliser.
Figure 22 : Spéculum
Figure 23 : Cotons Figure 24 : Compresses
24 24
IV- CADRE METHODOLOGIQUE DE L’ETUDE 1- Cadre d’étude
Notre étude s’est déroulée dans le service d’imagerie médicale de l’hôpital de zone de Mênontin. Pour mener à bien cette étude, nous avons utilisé plusieurs outils et méthodes.
2- Outils
Les outils utilisés ont été des guides d’entretien, des fiches d’enquêtes (Cf. Annexe), des photos prises de certains examens et des mémoires relatifs à notre thème.
3- Méthodes d’étude
Notre étude a été de type documentaire et prospectif. Elle a été réalisée grâce à des observations, des recherches sur internet et dans des mémoires à la bibliothèque ; et ceci, pendant une période d’étude de trois mois (20 juin - 20 septembre 2016).
3-1- Echantillonnage
Pendant nos trois mois de stage, nous avons observé les difficultés auxquelles étaient confrontés les techniciens dans la pratique de leur métier et les dangers auxquels étaient exposés non seulement les patients, mais aussi les techniciens du fait du manque de matériel.
3-1-1- Critère d’inclusion
Notre critère d’inclusion est basé sur tout le personnel du service de radiologie de Mênontin.
3-1-2- Critère d’exclusion
Notre critère d’exclusion est composé de tout le personnel et les usagers des autres services.
V- RESULTATS DE NOS OBSERVATIONS
Durant toute la période qu’a duré notre stage, nous avons observé et constaté qu’il manquait un certain nombre de matériel énuméré dans les tableaux ci-dessous.
Tableau III : Point du matériel de protection disponible dans le centre
25 25
Matériel de protection Quantité
Paravent plombé 1
Gant plombé 2
Tablier plombé 2
Avertisseur lumineux 1
Tableau IV : Point du matériel de protection manquant dans le centre Matériel de protection Quantité
Dosimètre Cône localisateur 0
Cache gonade Cache thyroïde
Tableau V : Point des consommables disponibles dans le centre
Consommables Quantité
Film de format 18x24 cm (carton) 1
Film de format 24x30 cm (carton) 1
Film de format 30x40 cm (carton) 1
Film de format 35x35 cm (carton) 1
Film de format 36x43 cm (carton) 1
Enveloppe (paquet) 5
Cassette 18x24 cm 4
Cassette 24x30 cm 2
Cassette 30x40 cm 1
Cassette 35x35 cm 2
Cassette 36x43 cm 1
Solution (bidon) 2
26 26
Tableau VI : Point des consommables manquants dans le centre
Consommable Quantité
Film de format 18x40 cm Film de format 20x40 cm 0 Cassette pour mensuration
Négatome
Tableau VIIII : Point du matériel de contention disponible dans le centre
Matériel de contention Quantité
Néant 0
Tableau VIII : Point du matériel de contention manquant dans le centre
Matériel de contention Quantité Contention pour enfants : pigg-o-star,
la roue d’Aimé, berceau de contention, le porte bébé du F. Lefebvre, des
bandes de contention 0
Contention pour adulte : des sacs de sable, des coussins radio transparents,
les attelles (attelle de Zimmer)
27 27
Tableau IVX : Point du matériel des examens spéciaux disponible dans le centre
Matériel des examens spéciaux Quantité
Hystéromètre 1
Canule de bommelaer 4
Seringue 1
Aspirateur 1
Produit de contraste (flacon) 1
Spéculum 4
Pinces 2
Cyteal 1
Sonde urinaire 1
Gants stériles (carton) 1
Compresse (rouleau) 1
Boc à lavement 2
Ballon de compression 1
Tableau X : Point du matériel des examens spéciaux manquant dans le centre
Matériel des examens spéciaux Quantité Stérilisateur (stérianos, poupinelle ou
autoclave) 0
28 28
VI- COMMENTAIRE
Après le traitement de nos résultats, on remarque qu’il manque un certain nombre de matériel dans le service de radiologie de Mênontin.
Le tableau III nous montre que le service dispose d’un paravent plombé, d’un tablier plombé, d’un gant plombé, mais ne dispose pas de dosimètre, de cône localisateur, de cache gonade et de cache thyroïde tel que le montre le tableau IV ; ce qui peut entraîner de graves conséquences sur les patients, mais aussi sur les techniciens.
En effet, il a été observé lors de nos stages, l’absence totale de suivi des doses reçues par chaque technicien car aucune des personnes travaillant au service de radiologie de Mênontin ne portait de dosimètre. Ce manque peut occasionner des dommages biologiques sur les techniciens. Ces dommages peuvent aller jusqu’à la stérilité pour une exposition des femmes en état de procréer quand la limite de la dose est dépassée.
Nous avons aussi le cône localisateur qui est utilisé en principe pour réduire la dose absorbée par le patient et éliminer les rayonnements secondaires à la sortie du tube lors de la réalisation des examens des différents sinus. Malheureusement, ce cône n’est pas disponible dans le service et cela expose le patient au danger ; car celui-ci absorbe une dose de rayonnement plus élevée que la normale. Pire, nous notons des pannes régulières du collimateur dans ce service. Dans ce cas, la dose d’exposition est significativement élevée.
D’après le tableau V, comme matériel consommable, le service dispose d’enveloppe, de cassette, de presque tous les formats de films sauf les films de formats 18x40 cm et 20x40 cm comme notifié dans le tableau VI. On ne trouve pas dans ce service de cassettes de dimension adéquate pour les mensurations et de négatome pour couper les films. Pour illustrer cette donnée, nous nous sommes permis de prendre quelques photos de cliché d’examens du rachis lombaire réalisés avec un format de film non adéquat (films de format 35x35 cm coupés non pas avec un négatome mais avec une paire de ciseaux. La plupart du temps, ces films sont non seulement très mal coupés mais en plus, cela laisse paraître des artefacts sur les films), en lieu et place d’un film de format 18x40 cm ou 20x40 cm. Le film mal coupé a donc entraîné la réalisation de 2 clichés de face (figure 27 et 28) (Cf. annexe), du fait que certains critères d’évaluation
29 29
tels que la non-inclusion de la symphyse pubienne sur le cliché de la figure 27 (Cf.
annexe) et la non-inclusion de la 12ème vertèbre thoracique sur le cliché de face de la figure 28 (Cf. annexe) ne sont pas observées. Cette situation peut entraîner une mauvaise interprétation des résultats d’examens et des conséquences négatives sur les patients qui sont doublement exposés aux radiations.
Aussi, il ressort de nos observations que la réalisation de l’examen de mensuration se fait sur deux cassettes différentes, afin de contenir l’ensemble des structures des membres pelviens. Ceci est la cause de l’absence de cassette de dimension régulière ou de cassette graduelle. Des inconvénients sont liés à cette absence. Il s’agit de la mauvaise prise de mesures des angles du fait des structures démontrées qui sont de part et d’autre des deux clichés non ajustés avec exactitude. Cela peut entraîner une mauvaise correction des membres pelviens du patient. Comme exemple, nous avons la figure 29 (Cf. annexe) qui nous montre une image prise après la réalisation de cet examen.
L’Unité de Radiologie de Mênontin, d’après le tableau VIII, nous montre que le service ne dispose ni de matériel de contention pour enfants (le pigg-o-star, la roue d’Aimé, le berceau de contention, le port bébé du F. Lefebvre, les bandes de contention) ni de matériel de contention pour les adultes (des sacs de sable, des coussins radio- transparents, et des attelles). En réalité, les effets somatiques d’une irradiation chez l’enfant en cours de croissance sont importants. Il est donc nécessaire d’exposer les enfants aux doses de rayonnement les plus faibles et d’éviter de leur administrer des doses inutiles en répétant sans cesse les examens par faute de manque de matériel de contention pour immobiliser l’enfant. Il en est de même pour les adultes, surtout pour les grabataires et ceux qui sont dans un état de choc traumatique ou de totale inconscience. A titre illustratif, les figures 30 et 31 (Cf. annexe) montrent la radiographie du crâne d’un enfant de 2 ans qui a été mal réalisée à cause de l’agitation de celui-ci.
Le Service de Radiographie de Mênontin, comme le montre le tableau IX, dispose de tout le matériel nécessaire pour la réalisation des examens spéciaux mais n’a pas de stérilisateur comme indiqué au tableau X. L’absence du stérilisateur dans le service de Mênontin est mise en exergue par les règles de non asepsies appliquées suite à la
30 30
réalisation des examens spéciaux tel que l’hystérosalpingographie. On note une très mauvaise méthode d’asepsie qui expose non seulement les patients aux infections nosocomiales mais aussi, à un mauvais traitement de l’infertilité de la femme. En effet dans le service, le matériel est stérilisé comme suit :
On procède au rinçage à l’eau du matériel utilisé a savoir : le spéculum, la canule, l’hystéromètre, le haricot et la pince.
Dans un seau contenant de l’eau de javel diluée, on dépose uniquement la canule et le spéculum et ce, jusqu'à la réalisation d’un nouvel examen.
Puis, on referme le seau avec un couvercle.
Or, nous avons plusieurs méthodes de stérilisation plus indiquées pour éliminer tous micro-organismes vivants (bactéries, virus, champignons, parasites). Il s’agit de la stérilisation à froid qui se fait au moyen du stérianos qui est le plus conseillé et de la stérilisation à chaud qui comprend 2 types de stérilisation :
La poupinelle : la stérilisation à air sec,
L’autoclave : la stérilisation à air humide
L’usage du stérilisateur est donc très capital pour contribuer au traitement assuré de l’infertilité de la femme, pour une bonne prévention contre les infections et pour permettre d’avoir une procédure normative de stérilisation et d’entretien du matériel d’hystérosalpingographie ; surtout que cet examen spécial est l’un des plus fréquents dans le centre.
Somme toute, l’absence de ces différents matériels dans le service d’imagerie médicale ne reste pas sans inconvénients aussi bien pour le technicien que le patient.
L’inconvénient majeur est la mauvaise réalisation des examens qui pourrait entraîner une mauvaise interprétation des clichés par le médecin radiologue et par ricochet, avoir des effets négatifs sur le traitement des patients. Ces matériels sont d’une très grande importance pour la préservation de la santé du technicien et pour permettre une meilleure prise en charge des patients.
31 31
VII- APPROCHES DE SOLUTIONS ET SUGGESTIONS
Toutes nos analyses et réflexions nous conduisent à présenter des approches de solutions et à formuler quelques suggestions.
1- Approches de solutions
Au regard des résultats de nos recherches, les approches de solutions auxquelles la présente étude nous conduit, se déclinent comme suit :
Pour prévenir la contamination ou les infections, tout matériel utilisé pour l’hystérosalpingographie et les autres examens spéciaux doit être stérilisé avant d’être réutilisé pour une autre patiente ;
Un stérilisateur (autoclave, poupinelle ou stérianos) permettrait de rendre l’Unité de la Radiologie indépendante en matière de stérilisation ;
Eviter de manipuler le matériel supposé stérile avec les mains ou des gants non stériles. Aussi serait-il adéquat de mettre le matériel stérilisé à l’abris de toute poussière, de toute saleté et surtout de tous germes.
Mettre à la disposition des techniciens des matériels comme le cône localisateur, le dosimètre, les films de tous les formats, les cassettes pour mensuration, les cache-gonades, les cache-thyroïdes ;
Mettre à la disposition des techniciens le matériel de contention pour enfant pour une réalisation efficiente de l’examen radiographique.
Disposer de matériel de contention de toutes sortes, par exemple les contentions obtenues avec :
De petits moyens financiers tels que : les sacs de sable, les bandes autocollantes (adhésive) et les papiers crépons collants.
Des moyens plus élaborés tels que : la roue d’Aimé, le Pigg-o-stat, le berceau de contention pédiatrique et le Porte bébé du Pr Lefebvre.
32 32
2- Quelques Suggestions
Nos suggestions vont à l’endroit des techniciens, des autorités administratives de l’hôpital et du gouvernement.
2.1- A l’endroit des techniciens
Exiger un dispositif technologique tel que les disques biologiques Alpha Spin qui sont des harmonisateurs de fréquence et qui protègent à 100% contre les effets des radiations et des ondes électromagnétiques de toutes sortes dans les différentes salles disposant des appareils radiologiques ;
Exiger de leurs supérieurs le matériel manquant ;
Suivre avec attention de temps à autre, l’entretien ou l’hygiène du matériel avec les aides-soignants de sorte à apporter des remarques sur la qualité de la prestation de leur service.
2.2- A l’ endroit des autorités administratives de l’hôpital
Doter l’Unité de Radiologie du matériel manquant à savoir un stérilisateur, un cône localisateur, un dosimètre, les matériels de contention ;
Faire respecter l’entretien des différents matériels, mais plus particulièrement le matériel d’hystérosalpingographie de sorte à éviter les infections nosocomiales ;
Organiser des séances de formation aux aides-soignants sur l’entretien des matériels et sur l’hygiène.
Figure 25 : Alpha Spin Figure 26 : Champ magnétique d’Alpha Spin
33 33
2.3- A l’endroit du Gouvernement
Mettre en place des fonds et des moyens pour venir en aide aux hôpitaux et plus précisément, aux Services de Radiologie afin que ces derniers puissent faire des radiographies de qualité aux patients. Ces moyens pourraient aussi aider les techniciens à moins s’exposer au rayonnement, à moins exposer les patients également ; surtout, ces femmes qui sont censées procréer demain.
34 34
CONCLUSION
Notre stage dans le Service de Radiologie de l’hôpital de Mênontin nous a permis d’acquérir de nouvelles connaissances dans le domaine de la radiologie et d’être confrontées aux exigences de certains examens. Nous nous sommes appliquées à maîtriser les techniques de routine dans ce service de même que le comportement adéquat à avoir devant les différents cas d’urgence auxquels nous étions confrontées.
L’Imagerie Médicale dans le diagnostic de certaines pathologies occupe une place très importante qui n’est plus à prouver car les médecins utilisent les résultats des examens radiologiques pour confirmer ou infirmer leurs hypothèses diagnostiques.
Face au manque de matériel utile dans le Centre de Radiologie de Mênontin, il est nécessaire de mettre à la disposition du service les moyens pour une réalisation parfaite des différents examens, aux fins d’une meilleure prise en charge des patients. Cela permettra aussi d’éviter des infections nosocomiales et éviter aux techniciens les dangers auxquels ils sont confrontés lors de l’exécution de leurs travaux. En somme, il s’agit d’éviter de lourdes conséquences non seulement sur les patients mais également sur les techniciens.
Au travers de nos recherches et de nos réflexions sur le thème : « Inventaire du matériel manquant pour la réalisation des différents examens radiologiques à l’hôpital de zone de Mênontin », nous espérons que les autorités à divers niveaux prennent en compte nos suggestions afin d’améliorer le rendement dudit centre et la qualité des soins prodigués.
XVI XVI
REFERENCES
BIBLIOGRAPHIQUE
Mahussi Olivier Winslas Agoyi, (2013) : « Contribution a l’étude du problème d’immobilisation en radiopédiatrie », mémoire de licence professionnelle, EPAC, UAC.
Andréa Grâce Mêlé W Medigni, (2013) : « Difficultés liées a l’immobilisation lors de la radiographie pulmonaire chez les enfants de 0 à 5 ans », mémoire de licence professionnelle, EPAC, UAC.
XVII XVII
WEBOGRAPHIE
https://fr.wikipedia.org/wiki/Radiologie_m%C3%A9dicale
https://www.google.bj/search?q=cassette+en+imagerie+m%C3%A9dicale&ne wwindow=1&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwj6w9ecwvzVAhXH J1AKHaBdAp4Q_AUICigB&biw=1366&bih=659
https://www.google.bj/search?newwindow=1&biw=1366&bih=659&tbm=isch&s a=1&q=paravant+plomb%C3%A9+en+imagerie+m%C3%A9dicale&oq=parav ant+plomb%C3%A9+en+imagerie+m%C3%A9dicale&gs_l=psy-
ab.3...39306.48116.0.50384.23.21.2.0.0.0.635.3455.0j1j4j2j2j1.10.0....0...1.1.
64.psy-ab..15.0.0.tMbRne7UQaU#imgrc=rzhpETaRsEtB8M:
https://www.google.bj/search?newwindow=1&biw=1366&bih=659&tbm=isch&s a=1&q=st%C3%A9rilisateur+en+imagerie+m%C3%A9dicale&oq=st%C3%A9ri lisateur+en+imagerie+m%C3%A9dicale&gs_l=psy-
ab.3...95037.97213.0.98307.6.6.0.0.0.0.903.1443.2-2j6-1.3.0....0...1.1.64.psy- ab..3.0.0.sGSNE34wYSg
https://www.google.bj/search?newwindow=1&biw=1366&bih=659&tbm=isch&s a=1&q=Pig-o-stat&oq=Pig-o-stat&gs_l=psy
ab.3..0i10i30k1.2834.4497.0.5141.21.8.0.0.0.0.533.1266.2- 1j0j1j1.3.0....0...1.1.64.psy-ab..19.1.532.GsJ4jQjNjRg
https://www.google.bj/search?newwindow=1&biw=1366&bih=659&tbm=isch&s a=1&q=la+roue+d%27aime&oq=la+roue+d%27aime&gs_l=psy-
ab.3...15648.27073.0.28587.24.17.0.0.0.0.666.3839.0j1j3j2j1j3.10.0....0...1.1.
64.psy-ab..14.6.2733.0..0j0i10i30k1j0i30k1.w40VcOJiMTc
http://www.jmtop.com/products/details/277.html (Bio disc Alpha Spin)
XVIII XVIII
ANNEXE
Figure 30 : Cliché de face Figure 31 : Cliché de profil Figure 27 : Cliché de face(1) Figure 28 : Cliché de face(2) Figure 29 : Rx des deux
membres pelviens
XIX XIX
FICHE D’OBSERVATION
Dans le cadre d’une recherche académique intitulée : « inventaire du matériel manquant pour la réalisation des différents examens à l’hôpital de zone de Mênontin » nous vous prions de bien vouloir répondre aux préoccupations suivantes : Population cible : Elle est composée du chef radiologue, du chef adjoint radiologue, des aides –soignants et aux techniciens du centre de radiologie de Mênontin.
QUESTIONNAIRES
1- Avez-vous tout le matériel nécessaire pour la réalisation des différents examens. (Matériel utilisé avant et après examen) ? Oui ❐ Non ❐
2- Sinon citez le matériels manquants que vous connaissez :
………
………...………
3- Pensez-vous que l’absence de ces matériels entraine des difficultés dans la réalisation de certains examens ? Oui ❐ Non ❐
4- Si oui lesquelles ?
………
………...………
5- Avez- vous des suggestions de matériel à faire pour une meilleure réalisation des examens ? Oui ❐ Non ❐
6- Si oui lesquelles ?
………
………...………
7- Avez- vous des suggestions à faire à l’endroit des responsables de l’hôpital de Mênontin ?
Oui ❐ Non ❐
8- Si oui lesquelles ? ………...………
XX XX
Guide d’entretien
1) Avez-vous tout le matériel nécessaire pour la réalisation des différents examens
2) Pensez-vous que l’absence de ces matériels entraine des difficultés dans la réalisation de certains examens ?
3) Avez- vous des suggestions de matériel à obtenir à faire pour une meilleure réalisation des examens ?
XXI XXI
TABLE DES MATIERES
LISTE DES ENSEIGNANTS AYANT INTERVENU EN IMAGERIE MEDICALE ... III RESUME ... XI ABSTRACT ... XII LISTE DES TABLEAUX ET DES FIGURES ... XIII SOMMAIRE ... XV
INTRODUCTION ... 1
PREMIERE PARTIE : Présentation du lieu de stage ... 2
PREMIERE PARTIE : PRESENTATION DU LIEU DE STAGE ... 3
I- PRESENTATION DE L’HOPITAL DE MENONTIN ... 3
1- Historique de l’hôpital de Mênontin ... 3
2- Situation géographique ... 3
II- LE SERVICE D’IMAGERIE MEDICALE ... 4
1- Présentation ... 4
2- Les infrastructures et équipements ... 4
3- Le personnel ... 5
4- Plan du service de radiologie ... 6
5- Fonctionnement du service de radiologie ... 7
DEUXIEME PARTIE : Déroulement du stage ... 8
DEUXIEME PARTIE : DEROULEMENT DU STAGE ... 9
I- OBJECTIFS DU STAGE ... 9
1- Objectif général : ... 9
2- Objectifs spécifiques ... 9
II- TÂCHES EFFECTUEES ... 10
1- La salle d’examen ... 10
XXII XXII
2- Dans la chambre noire ... 11
III- DIFFICULTES RENCONTREES ... 12
TROISIEME PARTIE : Etude du thème ... 13
TROISIEME PARTIE : ETUDE DU THEME ... 14
I- PROBLEMATIQUE ET INTERET DE NOTRE ETUDE ... 14
II- OBJECTIFS DE L’ETUDE... 14
1- Objectif général ... 14
2- Objectifs spécifiques ... 14
III- ETUDE CONCEPTUELLE DE NOTRE THEME ... 15
1- Généralités sur le thème ... 15
2- Approche définitionnelle ... 15
3- Rappel du matériel utile pour la réalisation des examens dans un centre de radiologie ... 15
IV- CADRE METHODOLOGIQUE DE L’ETUDE ... 24
1- Cadre d’étude ... 24
2- Outils ... 24
3- Méthodes d’étude ... 24
3-1- Echantillonnage ... 24
V- RESULTATS DE NOS OBSERVATIONS ... 24
VI- COMMENTAIRE ... 28
VII- APPROCHES DE SOLUTIONS ET SUGGESTIONS ... 31
1- Approches de solutions ... 31
2- Quelques Suggestions ... 32
2.1- A l’endroit des techniciens ... 32
2.2- A l’ endroit des autorités administratives de l’hôpital ... 32
XXIII XXIII
2.3- A l’endroit du Gouvernement ... 33 CONCLUSION ... 34 REFERENCES ... XVI ANNEXE ... XVIII TABLE DES MATIERES... XXI
