Adhésion à l'association
Tennis, Badminton, Deux raquettes Ecole des sports, Stage multisports
« Saison 2020/2021 »
Pour Enfants / Ados .
1. Le formulaire d’inscription (Tennis, Bad (ados), Deux raquettes)
2. Le formulaire d
lautorisation de droit à I
limage
3. L'Attestation santé pour renouvellement licence (si certificat médical valide (3 ans))
4. Le formulaire d
lautorisation parentale (personnes autorisées à récupérer l'enfant)
5. Le règlement intérieur de l'association à signer
6. Le réglement du Stage multisports à signer Pour les Adultes .
1. Le formulaire d'inscription (Tennis, Bad)
2. Le formulaire d'autorisation de droit à l'image
3. L'Attestation santé pour renouvellement licence (si certificat médical valide)
4. Le règlement intérieur de l'association à signer
5. Le règlement des terrains extérieurs à signer après lecture sur notre site www.atslpontpoint.fr.
“Pour les adhérents de l’ATSLP”
Flash code pour préinscription à la réservation des terrains extérieurs sur
Nous vous remercions de lire attentivement ces documents et de les compléter au mieux.
Certificat médical obligatoire (pour les réinscriptions si le précédent date de plus de 3 ans.)
Pass'Sports avec le règlement (lien sur WWW.ATSLPONTPOINT.FR)
Si vous avez des questions, n'hésitez pas à nous contacter.
Association loi 1901 —Association Tennis et Sports Loisirs de Pontpoint-
Administratif / Dominik : 06 88 00 22 31- Organisation cours et stages / Laurent 06 14 96 75 33 [email protected] — www.atslpontpoint.fr
Du 21 au 23 Décembre 2020 de 9h30 à 16h30
Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi
Tarif : Adhérent ATSLP : 14€/jour ( le goûter est inclus) Total : Non Adhérent ATSLP : 15€/jour (goûter et assurance inclus)
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FORMULAIRE D’AUTORISATION DU DROIT A L’IMAGE
SAISON 2020/2021
Je soussigné(e)
(Adhérent Majeur)
. . .Je soussigné(e)
(parent enfant mineur)
. . . Nom et Prénom de l’enfant . . .Autorise « l’association Tennis sports et Loisirs de Pontpoint » à photographier et filmer dans le cadre des différents événements que l'association organise.
J’accepte l’utilisation et l’exploitation non commerciale de mon image ou celle de mon enfant dans le cadre de la promotion de l'association, notamment sur le site internet de l’association, ainsi que sa reproduction sur quelque support que ce soit (papier, support analogique ou support numérique) actuel ou futur et ce, pour la durée de vie des documents réalisés ou de l'association.
En conséquence de quoi, je renonce expressément à me prévaloir d’un quelconque droit à l’image et à toute action à l’encontre de « l’association Tennis sports et Loisirs de Pontpoint » qui trouverait son origine dans l’exploitation de mon image dans le cadre précité.
OUI NON
Fait à . . . Signature (Adhérent Majeur) : Le . . .
Je déclare être le parent ou le représentant l´égal du mineur nommé ci-dessus, et avoir l’autorisation légale de signer cette autorisation en son nom.
Nom du représentant légal :
Adresse : . . . Code Postal : . . . Ville : . . . Fait à . . .
Le . . . Signature (parent/représentant légal) :
Questionnaire de santé «
QS – SPORT
»Attestation santé
Si non présentation d’un certifcat médical
« Stages Multisports »
Ne pas joindre le questionnaire de santé
Parents
Je soussigné M/Mme
Prénom : ... Nom : ...
en ma qualité de représentant légal de
Prénom : ... Nom : ...
atteste qu’il/elle a renseigné le questionnaire de santé QS-SPORT et a répondu par la négative à l’ensemble des rubriques.
Date : ...
Signature du représentant légal :
Certificat médical à fournir. Consultez un médecin et présentez-lui ce questionnaire renseigné.
Pas de certificat médical à fournir. Simplement attestez, selon les modalités prévues par la fédération, avoir répondu NON à toutes les questions lors de la demande de renouvellement de la licence.
Répondez aux questions suivantes par OUI ou par NON* OUI NON
Durant les 12 derniers mois
1) Un membre de votre famille est-il décédé subitement d’une cause cardiaque ou inexpliquée ?
2) Avez-vous ressenti une douleur dans la poitrine, des palpitations, un essoufflement inhabituel ou
un malaise ?
3) Avez-vous eu un épisode de respiration sifflante (asthme) ?
4) Avez-vous eu une perte de connaissance ?
5) Si vous avez arrêté le sport pendant 30 jours ou plus pour des raisons de santé, avez-vous repris
sans l’accord d’un médecin ?
6) Avez-vous débuté un traitement médical de longue durée (hors contraception et désensibilisation
aux allergies) ?
A ce jour
7) Ressentez-vous une douleur, un manque de force ou une raideur suite à un problème osseux, articulaire ou musculaire (fracture, entorse, luxation, déchirure, tendinite, etc…) survenu durant les
12 derniers mois ?
8) Votre pratique sportive est-elle interrompue pour des raisons de santé ?
9) Pensez-vous avoir besoin d’un avis médical pour poursuivre votre pratique sportive ?
*NB : Les réponses formulées relèvent de la seule responsabilité du licencié.
Ces dispositions sont valables même si les cours ou stages se déroulent dans un gymnase ou dans une salle située hors de l’enceinte de l’association.
Ne sont admis sur le terrain de tennis ou badminton (intérieur ou extérieur), que les
enfants ayant cours. Toutefois, les autres personnes peuvent attendre dans les gradins de la salle, sans perturber les cours (risque d’exclusion). Règles sanitaires à respecter.
Le port de chaussures de tennis propres est obligatoire, les enfants et les adultes doivent impérativement changer de chaussures de sport pour entrer sur le terrain, sous peine de ne pas jouer, une tenue adaptée est aussi exigée.
Toute dégradation volontaire de matériel, appartenant à l’association ou à la salle des sports, sera sanctionnée.
Tout cas d’indiscipline ou d’incorrection envers l’éducateur, ou les autres enfants, pourra entraîner le renvoi momentané ou définitif du cours.
Les terrains extérieurs étant gérés par notre association depuis le 1
erSeptembre 2002. Les adhérents de l’association pourront les utiliser gratuitement (voir règlement des terrains extérieurs). Une adhésion réduite sera proposée à la famille proche (Parents, frère et sœur)
Pendant les heures de cours ou stages multisports donnés par l’ATSLP les terrains extérieurs ne sont pas disponibles, sauf si les cours sont donnés en intérieur.
L’association se dégage de toute responsabilité en cas de vol ou de perte d’effets personnels.
Le . . . /. . . / 2020
Nom : . . . Signature :
Association loi 1901 – Association Tennis et Sports Loisirs de Pontpoint- 984 rue Saint Gervais 60700 Pontpoint
06.88.00.22.31 (Président)
modifié le03/08/2020
