Numéro 2017/22-23 - Semaines du 29 mai au 11 juin 2017 Point de situation régionale au 13 juin 2017
Surveillance épidémiologique dans les Pays de la Loire
Cellule d’intervention en région (Cire) Pays de la Loire
Début d’augmentation des méningites à entérovirus aux CHU de Nantes et d’Angers. Un point plus détaillé sur les infections à entérovirus, en règle peu sévères, sera fait la semaine prochaine.
La France observe depuis 2015, une augmentation de l’incidence des infections invasives à méningocoque de sérogroupe W avec une létalité élevée parmi les cas, en lien avec l’expansion d’un nouveau variant. Avec 4 cas survenus depuis 10 mois, la région Pays de la Loire reste encore moins concernée en comparaison avec d’autres régions. Cette situation incite à la vigilance et rappelle l’intérêt de l’envoi de chaque souche de méningocoque au Centre national de référence pour génotypage.
Nouvelle augmentation des consultations pour piqûres d’insectes (SOS Médecins Nantes) depuis ce week-end.
Ce phénomène fait suite à la récente marée à forts coefficients (week-end de l’Ascension), responsable d’une éclosion d’œufs de moustique Aedes caspius dans l’estuaire de la Loire. Ces phénomènes réguliers de nuisance ont été décrits dans le BEH suivant: http://invs.santepubliquefrance.fr/beh/2014/21-22/2014_21-22_2.html . A la lumière des observations antérieures, cet épisode devrait se terminer rapidement en moins d’une semaine.
L’importance des réactions inflammatoires, mais sans gravité, est fréquemment une source d’inquiétude pour les parents de jeunes enfants.
SOS médecins constate également une augmentation des consultations pour ablation de tiques. La prévention de ces piqûres et la vigilance sur l’apparition de signes de maladie de Lyme sont détaillées dans une brochure disponible à l’adresse suivante : http://inpes.santepubliquefrance.fr/CFESBases/catalogue/pdf/1712.pdf
I Situation épidémiologique au cours de la semaine dernière dans la région I
- Méningite virale
Isolements aux laboratoires des CHU d’Angers et de Nantes : 3 isolements signalés pour le CHU d’Angers et 10 isolements signalés pour le CHU de Nantes en semaine 23.
Diagnostics posés par les urgentistes du CHU de Nantes et SOS Médecins Nantes et Saint-Nazaire : augmentation du nombre de passages aux urgences au CHU Nantes pour suspicion de méningite à entérovirus depuis deux semaines.
- Coup de chaleur/hyperthermie
Diagnostics posés par SOS Médecins Nantes et Saint-Nazaire et les urgences hospitalières: faible nombre de consultations SOS Médecins et de passages aux urgences pour coup de chaleur/hyperthermie en semaine 23.
- Piqûre d’insecte
Diagnostics posés par SOS Médecins Nantes et Saint-Nazaire : augmentation du nombre de consultations pour piqûres d’insecte en semaine 23, constatée principalement par SOS Médecins Nantes.
- Asthme
Diagnostics posés par SOS Médecins Nantes et Saint-Nazaire : stabilité du nombre de consultations SOS Médecins pour crises d’asthme depuis plusieurs semaines.
- Passages aux urgences
Passages aux urgences des enfants de moins de 1 an : le nombre global de passages dans les 7 CH sentinelles est toujours en-dessous du seuil d’alerte en semaine 23.
Passages aux urgences des personnes âgées de plus de 75 ans : le nombre global de passages dans les 7 CH sentinelles est toujours en-dessous du seuil d’alerte en semaine 23.
- Mortalité
Mortalité observée toutes causes : la mortalité observée toutes causes reste dans les limites de fluctuation attendues en semaine 19, tous âges et chez les personnes âgées de 65 ans et plus. Données non accessibles pour les semaines 20-21.
I Synthèse des indicateurs suivis I
Point d’information sur les infections invasives à méningocoque déclarées dans la région en page 10
| Surveillance des méningites virales |
Proportion de liquides cérébro-spinaux (LCS) positifs à entérovirus parmi les LCS testés par les labora- toires de virologie des CHU de Nantes (depuis 2014) et d’Angers (depuis 2016) (sur la période de juin à août)
Proportion de diagnostics de méningite à entérovirus posés par les médecins urgentistes du CHU de Nantes depuis la semaine 01/2014
Nombre de suspicions de méningite posées par les médecins des deux associations SOS Médecins Nantes et Saint-Nazaire depuis la semaine 01/2014
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 4 8 12 16 20
2014 2015 2016 2017
Proportion de LCS positifs à entérovirus
Semaines
Labo Nantes Labo Angers Source : Laboratoires de virologie des CHU de Nante s et d'Angers
Données du laboratoire du CHU Angers non disponibles
0,0%
0,1%
0,2%
0,3%
0,4%
0,5%
1 3 5 7 9
11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9
11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 2 4 6 8
10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8
10 12 14 16 18 20 22
2014 2015 2016 2017
Proportion de diagnostics de méningite à entérovirus
Semaines Source: RPU - SurSaUD®/Santé publique France
0 1 2 3 4 5 6
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22
2014 2015 2016 2017
Nombre de suspicions de méningite
Sem aines Source: SOS Médecins Nantes et Saint-Nazaire - SurSaUD®/Santé publique France
Nombre de diagnostics de coup de chaleur posés par les médecins des deux associations SOS Médecins Nantes et Saint-Nazaire depuis la semaine 01/2014
| Surveillance des pathologies estivales liées à la chaleur |
Proportion de diagnostics d’hyperthermie ou de coup de chaleur posés par les urgentistes de 5 établis- sements hospitaliers de la région depuis la semaine 01/2014, établissements transmettant des RPU co- dés depuis au moins 3 ans (SurSaUD®/Santé publique France)
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9
11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 2 4 6 8
10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8
10 12 14 16 18 20 22
2014 2015 2016 2017
Nombre de diagnostics de coup de chaleur
Semaines Source: SOS Médecins Nantes et Saint-Nazaire - SurSaUD®/Santé publique France
0,00%
0,02%
0,04%
0,06%
0,08%
0,10%
0,12%
0,14%
0,16%
0,18%
0,20%
1 3 5 7 9
11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9
11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 2 4 6 8
10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8
10 12 14 16 18 20 22
2014 2015 2016 2017
Proportion de diagnostics d'hyperthermie ou de coup de chaleur
Semaines Source: RPU - SurSaUD®/Santé publique France
| Surveillance des piqûres d’insecte en Loire-Atlantique |
Nombre de diagnostics de piqûres d’insecte posés par les médecins des deux associations SOS Méde- cins Nantes et Saint-Nazaire depuis la semaine 01/2014
0 20 40 60 80 100 120 140
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21
2014 2015 2016 2017
Nombre de diagnostics de piqûres d'insecte
Semaines
NANTES SAINT NAZAIRE
Source: SOS Médecins Nantes et Saint-Nazaire - SurSaUD®/Santé publique France
| Surveillance de l’asthme |
Nombre de diagnostics de crise d’asthme posés par les médecins des deux associations SOS Médecins Nantes et Saint-Nazaire depuis la semaine 01/2014 —Tout âge
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200
1 3 5 7 9
11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9
11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 2 4 6 8
10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8
10 12 14 16 18 20 22
2014 2015 2016 2017
Nombre de diagnostics d'exacerbations d'asthme
Semaines
Source : SOS Médecins Nantes et Saint-Nazaire - SurSaUD®/Santé publique France
| Activité de passages aux urgences dans les 7 CH sentinelles de la région |
Nombre hebdomadaire de passages de personnes âgées de 75 ans ou plus depuis la semaine 01/2013 Source : serveur régional de veille et d’alerte (serveur Ardah)
Nombre hebdomadaire de passages d’enfants âgés de moins de 1 an depuis la semaine 01/2013
100 0 120 0 140 0 160 0 180 0 200 0
. . . . .
201 3 201 4 201 5 201 6 201 7
Nombre de passages
Sem aines
75 an s ou p lus Seu il d'alerte Valeurs at tendues
Attention: origine de l'ordonnée à 1000 passages / semaine
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 100 0
. . . . .
201 3 201 4 201 5 201 6 201 7
Nombre de passages
Sem aines
Moins d'un an Seu il d'alerte Valeurs at tendues
| Activité de passages aux urgences par centre hospitalier |
Source : serveur régional de veille et d’alerte (serveur Ardah)
Nombre hebdomadaire de passages de personnes âgées de 75 ans ou plus depuis la semaine 01/2013
100 150 200 250 300 350
. . . . .
2013 2014 2015 2016 2017
Nombre de passages
Semaines
CHU de Nantes
75 ans o u plu s Va leu rs atte nd ues Se uil d 'al erte Attention: origine de l'ordonnée à 100 passages / s emaine
44
100 150 200 250
. . . . .
2013 2014 2015 2016 2017
Nombre de passages
Semaines
CH de Saint-Nazaire
75 ans o u plu s Va leu rs atte nd ues Se uil d 'al erte
44
Attention: origine de l'ordonnée à 100 passages / semaine
15 0 20 0 25 0 30 0 35 0
. . . . .
20 13 20 14 20 15 20 16 20 17
Nombre de passages
Semaines
CHU d'Angers
75 ans ou plus V aleurs at tendues S euil d'alerte
Attention: origine de l'ordonnée à 150 pas sages / s emaine
50 100 150 200 250
. . . . .
2013 2014 2015 2016 2017
Nombre de passages
Semaines
CH de Cholet
75 ans ou plus V aleurs at tendues S euil d'alerte
49 49
Attention: origine de l'ordonnée à 50 pas sages / semaine
49
150 200 250 300 350
. . . . .
2013 2014 2015 2016 2017
Nombre de passages
Semaines
CH du Mans
75 ans o u plu s Va leu rs atte nd ues Se uil d 'al erte
Attention: origine de l'ordonnée à 150 pas s ages / s emaine
72
50 100 150 200
. . . . .
2013 2014 2015 2016 2017
Nombre de passages
Semaines
CH de Laval
75 ans o u plu s Va leu rs atte nd ues Se uil d 'al erte
53
Attention: origine de l'ordonnée à 50 pas s ages / s emaine
150 200 250 300 350
. . . . .
2013 2014 2015 2016 2017
Nombre de passages
Semaines
CHD de la Roche-sur-Yon
75 ans o u plu s Va leu rs atte nd ues Se uil d 'al erte
85
Attention: origine de l'ordonnée à 150 pass ages / s emaine
| Activité de passages aux urgences par centre hospitalier |
Nombre hebdomadaire de passages d’enfants âgés de moins d’un an depuis la semaine 01/2013 Source : serveur régional de veille et d’alerte (serveur Ardah)
0 20 40 60 80 10 0 12 0 14 0 16 0 18 0 20 0
. ...
2013 2014 2015 2016 2017
Nombre de passages
Semaines CH du Mans
Moins d'un an Valeurs att endues Seuil d'alerte 0
20 40 60 80 100 120 140 160 180 200
. ...
2013 2014 2015 2016 2017
Nombre de passages
Semaines CHU d'Angers
Moins d'un an Valeurs attendues Seuil d'alerte 0
20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240
. ...
201 3 201 4 201 5 201 6 201 7
Nombre de passages
Sem aines CHU de Nantes
Moins d'un an Valeurs attendues Seuil d'alerte
| Décès toutes causes enregistrés par les communes de la région |
Nombre hebdomadaire de décès depuis 2011
Nombre hebdomadaire de décès de personnes âgées de 65 ans ou plus depuis 2011 Source : INSEE / Santé publique France
Les décès sont intégrés jusqu'à la semaine N-2 du fait des délais d'enregistrement. En effet, les données de la semaine dernière ne sont pas totalement exhaustives le jour de la diffusion du bulletin.
Données non disponibles cette semaine.
Données non disponibles cette semaine.
| Les infections invasives à méningocoque - Situation régionale |
010203040506070 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Y C B W Autres Inconnu
012345678 14-m01 14-m02 14-m03 14-m04 14-m05 14-m06 14-m07 14-m08 14-m09 14-m10 14-m11 14-m12 15-m01 15-m02 15-m03 15-m04 15-m05 15-m06 15-m07 15-m08 15-m09 15-m10 15-m11 15-m12 16-m01 16-m02 16-m03 16-m04 16-m05 16-m06 16-m07 16-m08 16-m09 16-m10 16-m11 16-m12 17-m01 17-m02 17-m03 17-m04 17-m05
Y C B W Autres Inconnu
024681012141618 <1 ans 1-4 ans 5-14 ans 15-24 ans 25-49 ans 50 ans et plus
Nombre annuel de cas d’infection invasive à méningocoque domiciliés dans les Pays de la Loire selon le sérogroupe, 1995-2017 données provisoires
Nombre mensuel de cas d’infection invasive à méningocoque domiciliés dans les Pays de la Loire selon le sérogroupe
Janvier 2014 - Mai 2017 données provisoires
Répartition par âge des cas survenus depuis 1 an selon le sérogroupe
| Déclaration obligatoire |
Source : SpFrance-Cire
Source : SpFrance-Cire
Source : SpFrance-Cire
| Au niveau régional, national et international |
Au niveau régional :
• Bulletin REPHY (Réseau de surveillance du phytoplancton et des phycotoxines), secteur Loire-Atlantique/
Nord Vendée : Le 09 juin 2017 :
― Présence de Dinophysis dans l’eau de mer, Baie de Vilaine-côte (Ile Dumet) ;
― Identification de Toxines lipophiles dans les moules : Baie de Vilaine-côte (Ile Dumet), au-dessus du seuil de sécurité sanitaire ; Traict de Pen Bé (Pointe Pen Bé) en-dessous du seuil de sécurité sanitaire ;
― Présence de Pseudo-nitzschia dans l’eau de mer, Baie de Vilaine-côte (Ile Dumet), Traicts du Croisic (Le Croisic), Loire large (Pornichet), Estuaire de la Loire (Pointe St Gildas), Baie de Bourgneuf (Bois de la Chaise), Olonne - Le Payré (Large pointe grosse terre).
• Interdiction de pêche aux coquillages en Loire-Atlantique : www.loire-atlantique.gouv.fr/Interdiction-peche-coquillage
• Contrôle sanitaire des eaux de consommation et des eaux de loisirs (piscines, baignade en mer, baignade en eau douce) par l’ARS des Pays de la Loire : http://www.ars.paysdelaloire.sante.fr/Eaux.159507.0.html
Pollens :
• Pollinariums sentinelles (Nantes, Saint Nazaire, Angers, Laval) : http://www.airpl.org/pollens/
pollinariums_sentinelles_et_alertes_pollens
• Réseau national de surveillance aérobiologique (RNSA) : http://www.pollens.fr/docs/vigilance.html
• Bulletin national d'information du système de surveillance SurSaUD® (SOS Médecins, Urgences hospitalières (OSCOUR), Mortalité) - Bulletin de Santé publique France : http://invs.santepubliquefrance.fr/fr/Publications-et-outils/Bulletins- SurSaUD-SOS-Medecins-Oscour-Mortalite
• Bulletin épidémiologique national sur la rougeole - Actualisation des données de surveillance au 22 mai 2017 - Bulletin de Santé publique France :
http://invs.santepubliquefrance.fr/Dossiers-thematiques/Maladies-infectieuses/Maladies-a-prevention-vaccinale/Rougeole/Points-d-actualites
Au niveau national :
• Surveillance, définitions de cas et conduite à tenir pour la grippe aviaire, Santé publique France : http://
invs.santepubliquefrance.fr/Dossiers-thematiques/Maladies-infectieuses/Maladies-a-prevention-vaccinale/Grippe/Grippe-aviaire/Surveillance- definitions-de-cas-et-conduite-a-tenir-pour-la-grippe-aviaire
Mise à jour de la définition de cas et de la liste des zones exposées par la grippe aviaire le 10 avril 2017.
• Surveillance des infections liées au nouveau coronavirus (MERS-CoV), site de Santé publique France:
http://invs.santepubliquefrance.fr//Dossiers-thematiques/Maladies-infectieuses/Infections-respiratoires/Infection-a-coronavirus/Infection-a- nouveau-coronavirus-MERS-CoV
Au niveau international :
Les seuils d'alerte hebdomadaires ont été déterminés par l'intervalle de prédiction unilatéral à 95%
d'un modèle de régression périodique. Le dépassement du seuil pendant deux semaines consécutives est considéré comme un signal statistique. Ces seuils ont été construits pour plusieurs types d’indicateurs : les consultations SOS Médecins et les passages aux urgences. Nous avons utilisé un outil développé par C. Pelat et coll. (disponible à http://marne.u707.jussieu.fr/periodic/).
Le nombre hebdomadaire attendu de décès est estimé à partir du modèle européen EuroMomo (http://www.euromomo.eu). Le modèle s’appuie sur 5 ans d’historique (depuis 2011) en excluant les périodes habituelles de survenue d’événements extrêmes pouvant avoir un impact sur la mortalité (chaleur/froid, épidémies).
| Méthode de détermination des seuils d’alerte |
| Partenaires de la surveillance |
Nous tenons à remercier les partenaires de la surveillance : - l’Agence régionale de santé des Pays de la Loire
- le laboratoire de virologie du CHU de Nantes (Dr M. Coste-Burel, Dr A. Moreau-Klein) - le laboratoire de virologie du CHU d’Angers (Dr CT. Tran, Dr A. Ducancelle, Dr H. Le Guillou- Guillemette)
- les services d’urgences des établissements hospitaliers sentinelles de la région et des établissements hospitaliers transmettant leurs résumés de passages aux urgences (RPU) à Santé publique France
- les services de réanimation de la région
- les deux associations SOS Médecins de la région (Nantes et Saint-Nazaire) - les établissements d’hébergement de personnes âgées dans la région - les mairies « informatisées » de la région
- l'Institut national de la statistique et des études économiques (Insee)
- le réseau Rephy (Réseau de surveillance du phytoplancton et des phycotoxines) - Météo-France
Laboratoire de Virologie
• Les diagnostics de suspicion de méningite, de crises d’asthme, de coup de chaleur et de piqûres d’insecte posés par les associations SOS Médecins de Nantes et de Saint-Nazaire ;
• Les diagnostics d’hyperthermie ou de coup de chaleur posés par les médecins urgentistes des CHU de Nantes et d’Angers (urgences adultes), des CH de Saint-Nazaire, du Mans (urgences adultes) et de la Roche-sur-Yon/Luçon/Montaigu ;
• Les diagnostics de méningite à entérovirus posés par les médecins urgentistes du CHU de Nantes ;
• Les isolements de virus à entérovirus dans les syndromes méningés aux laboratoires des CHU de Nantes et d’Angers ;
• Les passages aux urgences dans 7 centres hospitaliers "sentinelles" pour les personnes âgées de 75 ans ou plus et les enfants de moins d'un an, à partir du serveur régional de veille et d’alerte (Ardah) ;
• La mortalité "toutes causes" à partir de l'enregistrement des décès par les services d'Etat-civil dans les communes « informatisées » de la région (qui représente 80% des décès de la région).
| Indicateurs de surveillance |
Laboratoire de Virologie
Le point épidémio
Établissements
hospitaliers sentinelles :
CHU de Nantes CH de Saint-Nazaire CHU d’Angers CH de Cholet
CHD de La Roche-sur-Yon CH du Mans
CH de Laval
Etablissements transmettant des RPU (SurSaUD®/Santé publique France) :
Depuis au moins 5 ans : - CH Saint-Nazaire - CH Le Mans (urgences adultes uniquement) - CHU Nantes
- CHU Angers (urgences adultes uniquement) - CHD La Roche-sur-Yon- Luçon-Montaigu
- CH Saumur - CH Sarthe et Loir
Directeur de la publication : François Bourdillon, Santé Publique France
Comité de rédaction : Dr Bruno Hubert Noémie Fortin Dr Ronan Ollivier Delphine Barataud Pascaline Loury Anne-Hélène Liebert Sophie Hervé
Diffusion
Cire des Pays de la Loire 17, boulevard Gaston Doumergue CS 56 233
44262 NANTES CEDEX 2 Tél : 02.49.10.43.62 Fax : 02.49.10.43.92
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