FICHE PHARMACOLOGIQUE IFSI de Dijon
DCI (dénomination commune internationale) : PARACETAMOL INJECTABLE
Classe thérapeutique :
Antalgique palier 1 et antipyrétique
Noms commerciaux:
Perfalgan ® ou Paracétamol
Présentations:
solution IV à 10 mg/mL : flacons ou poches de 500 mg ou 1 g , ampoule de 10 mL
Mode de conservation: □ froid entre +2 et +8°C ◘ température ambiante □ à l'abri de la lumière Indications prévalentes et/ou but(s)
Traitement de courte durée des douleurs d'intensité modérée, en particulier en période post-opératoire.
Traitement de courte durée de la fièvre
Voie intraveineuse est cliniquement justifiée par l'urgence de traiter la douleur ou l'hyperthermie et/ou lorsque d'autres voies d'administration ne sont pas possibles.
Mécanisme(s) d’action
Pourrait impliquer des actions centrales et périphériques.
Métabolisé par le foie (glucuroconjugaison et sulfoconjugaison)
Mode(s) d’élimination
90 % urinaire : donc insuffisant rénal espace 6 h entre 2 prises
Effet(s) attendu(s) / durée d’action et demi-vie
½ vie plasmatique = 2,7 h
Commence à soulager la douleur dans les 5 à 10 minutes qui suivent le début de l'administration. L'effet analgésique maximal est obtenu en 1 heure et la durée de cet effet est généralement de 4 à 6 heures.
réduit la fièvre dans les 30 minutes qui suivent le début de l'administration, l'effet antipyrétique durant au moins 6 heures.
Surveillances et conduites infirmières
Efficacité du ttt : évaluation douleur, ou diminution température
Respecter un intervalle minimum de 4 heures entre 2 injections (+/- 6 heures)
FICHE PHARMACOLOGIQUE IFSI de Dijon
Effets indésirables et risques +/- reliés aux contre-indications
Atteinte hépatique par surdosage
Insuffisance hépatocellulaire sévère
Alcoolisme chronique, malnutrition chronique, déshydratation, sujet âgé, enfant, insuffisance rénale sévère :
diminuer posologie et augmenter intervalle entre 2 injections : 6h
Surdosage > 7,5 g en 1 prise hypersensibilité paracétamol
Malaise, hypotension, augmentation transaminases hépatiques
Surveillance(s) et conduite(s) infirmière(s)
Vigilance si association paracétamol dans autre traitement cf. posologie maximale
Symptomatologie surdosage : nausées, vomissements, anorexie, pâleur, douleurs abdominales
(Surveillance des transaminases)
Respecter les doses max/jour selon le poids : 3 à 4 g maximum ou 30 mg/kg/j
Vérifier si terrain à risque (ins.hépatique, p .âgées, jeunes enfants)
Règles de préparation Solution limpide, incolore à légèrement rosâtre-orangeâtre
Si utilisation posologie complète : insérer un perfuseur : injecter en 15 min minimum (cf. douleur, sensation de brûlure)
Poids < 10 kg : utilisation ampoule 10 mL. Prélever la quantité nécessaire et la diluer jusqu’au 10ème dans NaCl 0, 9%
Injection immédiate dans l’heure qui suit la préparation
Conduite à tenir en cas de surdosage
Antidote N-Acétylcystéine (NAC) (Mucomyst®) par voie IV ou orale : neutralise métabolite hépatotoxique du paracétamol
Hospitalisation immédiate
Prélèvements sanguins : dosage plasmatique paracétamol + bilan hépatique + ttt symptomatique
