UNIVERSITÉ PIERRE ET MARIE CURIE (PARIS 6)
FACULTÉ DE MEDECINE PIERRE ET MARIE CURIE
Année 2014 n°2014PA06GO98
THÈSE
POUR LE DIPLÔME D’ÉTAT DE DOCTEUR EN MÉDECINE
Spécialité Médecine Générale
PAR
FRANCHITTI Jessica
Née le 27/02/1985 à Drancy
Présentée et soutenue publiquement le 4 Décembre 2014
Évaluation des connaissances que les patients ont de leurs traitements
Président de thèse : Professeur Dominique PATERON Directeur de thèse : Professeur Frédéric LAPOSTOLLE
Jury de thèse : Professeur Jean LAFORTUNE, Docteur Guy ELBEZ
2 REMERCIEMENTS
À Monsieur le Professeur Dominique Pateron pour avoir si gentiment accepté de présider ma thèse, sans me connaître.
À Monsieur le Professeur Frédéric Lapostolle pour m’avoir proposée cette étude, m’avoir encadrée avec rigueur et soutenue tout au long de ce travail, merci pour cette disponibilité.
À Monsieur le Professeur Jean Lafortune qui me fait l’honneur de faire partie de mon jury de thèse, vous avez été mon tuteur et m’avez suivi pendant ces trois années d’internat, que nous allons clore ensemble.
Au Docteur Guy Elbez, mon ancien praticien maître de stage, chez qui j’ai fait mes premiers pas dans la médecine générale, passionné par son métier et qui est devenu un ami. Merci pour tes précieux conseils, ton soutien et d’avoir accepté de faire partie de mon jury.
Aux différents investigateurs de l’étude COPA.
À mes parents chéris, Olivia et Roger, pour leur amour et leur soutien, vous avez toujours cru en moi et je ne serai pas ce que je suis devenue aujourd’hui sans vous. Papa, merci de m’avoir fait partager ta passion pour la Médecine.
À mes chers grands-parents, Carmela, Elena et Fiore, pour leur présence et leur amour, vous ne lirez pas cette thèse mais je vous la raconterai.
À mon cher papi Henri, que j’ai malheureusement peu connu, et mon arrière grand-mère Maria, vous êtes dans mon cœur et je sais que vous veillez sur moi de là-haut.
À mon oncle Franco, qui nous a quitté beaucoup trop tôt, aucune journée ne passe sans que je n’aie une pensée pour toi.
À ma famille, oncles, tantes, et en particulier mes cousins, Marc, Paola et David, avec qui j’ai passé toute mon enfance et qui sont essentiels à ma vie.
À Alexandre, qui m’a toujours soutenue et conseillée depuis toutes ces années, et avec qui je partage la
même passion pour la Médecine. Merci d’être là.
3 À mes plus chères amies, Stéphanie et Albane (alias Chouchou), qui me soutiennent et me rendent tous les jours la vie belle par leur présence.
À Lisa, Séverine, Léa, Hélène, Anne, Émilie, Sophie, pour votre présence, votre soutien et votre amitié.
Aux personnes que j’ai côtoyées tout au long de mes études de médecine dans les différents services, à l’hôpital Robert Ballanger, au centre hospitalier de Meaux, aux urgences de Tenon et en pédiatrie à Mignot. Vous avez toujours fait en sorte que je m’intègre aisément au sein des équipes.
Aux différents médecins que j’ai pu rencontrer, qui ont cru en moi et m’ont fait confiance.
À l’équipe des urgences de l’hôpital Saint-Louis, en particulier Docteur Jean-Paul Fontaine, qui me fait confiance
et me permet d’intégrer ces urgences si chères à mon cœur.
4 Année universitaire 2014
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PROFESSEURS DES UNI VERSI TES-PRATI CIENS HOSPITALI ERS
UFR Médicale Pierre et Marie CURIE ± Site PITIE
1. ACAR Christophe CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIO-VASCULAIRE 2. AGUT Henri BACTERIOLOGIE VIROLOGIE HYGIENE
3. ALLILAIRE Jean-François PSYCHIATRIE ADULTES 4. AMOUR Julien ANESTHESIE REANIMATION 5. AMOURA Zahir MEDECINE INTERNE
6. ANDREELLI Fabrizio MEDECINE DIABETIQUE 7. ARNULF Isabelle PATHOLOGIES DU SOMMEIL 8. ASTAGNEAU Pascal EPIDEMIOLOGIE/SANTE PUBLIQUE 9. AURENGO André BIOPHYSIQUE ET MEDECINE NUCLEAIRE 10. AUTRAN Brigitte IMMUNOLOGIE ET BIOLOGIE CELLULAIRE 11. BARROU Benoît UROLOGIE
12. BASDEVANT Arnaud NUTRITION
13. BAULAC Michel ANATOMIE
14. BAUMELOU Alain NEPHROLOGIE
15. BELMIN Joël MEDECINE INTERNE/GERIATRIE
Ivry16. BENHAMOU Albert CHIRURGIE VASCULAIRE
Surnombre17. BENVENISTE Olivier MEDECINE INTERNE 18. BITKER Marc Olivier UROLOGIE
19. BODAGHI Bahram OPHTALMOLOGIE
20. BODDAERT Jacques MEDECINE INTERNE/GERIATRIE 21. BOURGEOIS Pierre RHUMATOLOGIE
22. BRICAIRE François MALADIES INFECTIEUSES ET TROPICALES 23. BRICE Alexis GENETIQUE/HISTOLOGIE
24. BRUCKERT Eric ENDOCRINOLOGIE ET MALADIES METABOLIQUES 25. CACOUB Patrice MEDECINE INTERNE
26. CALVEZ Vincent VIROLOGIE
27. CAPRON Frédérique ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHOLOGIQUE 28. CARPENTIER Alexandre NEUROCHIRURGIE
29. CATALA Martin CYTOLOGIE ET HISTOLOGIE
30. CATONNE Yves CHIRURGIE THORACIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE 31. CAUMES Eric MALADIES INFECTIEUSES ET TROPICALES
32. CESSELIN François BIOCHIMIE
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Année universitaire 2014!
33. CHAMBAZ Jean INSERM U505/UMRS 872 34. CHARTIER-KASTLER Emmanuel UROLOGIE
35. CHASTRE Jean REANIMATION MEDICALE 36. CHERIN Patrick CLINIQUE MEDICALE 37. CHICHE Laurent CHIRURGIE VASCULAIRE 38. CHIRAS Jacques NEURORADIOLOGIE 39. CLEMENT-LAUSCH Karine NUTRITION
40. CLUZEL Philippe RADIOLOGIE ET IMAGERIE MEDICALE II 41. COHEN David PEDOPSYCHIATRIE
42. COHEN Laurent NEUROLOGIE
43. COLLET Jean-Philippe CARDIOLOGIE
44. COMBES Alain REANIMATION MEDICALE 45. CORIAT Pierre ANESTHESIE REANIMATION 46. CORNU Philippe NEUROCHIRURGIE
47. COSTEDOAT Nathalie MEDECINE INTERNE
48. COURAUD François INSTITUT BIOLOGIE INTEGRATIVE 49. DAUTZENBERG Bertrand PHYSIO-PATHOLOGIE RESPIRATOIRE 50. DAVI Frédéric HEMATOLOGIE BIOLOGIQUE
51. DEBRE Patrice IMMUNOLOGIE
52. DELATTRE Jean-Yves NEUROLOGIE (Fédération Mazarin)
53. DERAY Gilbert NEPHROLOGIE
54. DOMMERGUES Marc GYNECOLOGIE-OBSTETRIQUE 55. DORMONT Didier NEURORADIOLOGIE
56. DUYCKAERTS Charles NEUROPATHOLOGIE
57. EYMARD Bruno NEUROLOGIE
58. FAUTREL Bruno RHUMATOLOGIE
59. FERRE Pascal IMAGERIE PARAMETRIQUE 60. FONTAINE Bertrand NEUROLOGIE
61. FOSSATI Philippe PSYCHIATRIE ADULTE
62. FOURET Pierre ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES 63. FOURNIER Emmanuel PHYSIOLOGIE
64. FUNCK BRENTANO Christian PHARMACOLOGIE
65. GIRERD Xavier THERAPEUTIQUE/ENDOCRINOLOGIE
66. GOROCHOV Guy IMMUNOLOGIE
67. GOUDOT Patrick STOMATOLOGIE CHIRURGIE MAXILLO FACIALE 68. GRENIER Philippe RADIOLOGIE CENTRALE
69. HAERTIG Alain UROLOGIE Surnombre
70. HANNOUN Laurent CHIRURGIE GENERALE 71. HARTEMANN Agnès MEDECINE DIABETIQUE
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Année universitaire 2014!
72. HATEM Stéphane UMRS 956 73. HELFT Gérard CARDIOLOGIE 74. HERSON Serge MEDECINE INTERNE 75. HOANG XUAN Khê NEUROLOGIE
76. ISNARD Richard CARDIOLOGIE ET MALADIES VASCULAIRES 77. ISNARD-BAGNIS Corinne NEPHROLOGIE
78. JARLIER Vincent BACTERIOLOGIE HYGIENE 79. JOUVENT Roland PSYCHIATRIE ADULTES 80. KARAOUI Mehdi CHIRURGIE DIGESTIVE
81. KATLAMA Christine MALADIES INFECTIEUSES ET TROPICALES 82. KHAYAT David ONCOLOGIE MEDICALE
83. KIRSCH Matthias CHIRURGIE THORACIQUE 84. KLATZMANN David IMMUNOLOGIE
85. KOMAJDA Michel CARDIOLOGIE ET MALADIES VASCULAIRES 86. KOSKAS Fabien CHIRURGIE VASCULAIRE
87. LAMAS Georges ORL
88. LANGERON Olivier ANESTHESIE REANIMATION
89. LAZENNEC Jean-Yves ANATOMIE/CHIRURUGIE ORTHOPEDIQUE 90. LE FEUVRE Claude CARDIOLOGIE
91. LE GUERN Eric INSERM 679
92. LEBLOND Véronique HEMATOLOGIE CLINIQUE 93. LEENHARDT Laurence MEDECINE NUCLEAIRE 94. LEFRANC Jean-Pierre CHIRURGIE GENERALE 95. LEHERICY Stéphane NEURORADIOLOGIE 96. LEMOINE François BIOTHERAPIE
97. LEPRINCE Pascal CHIRURGIE THORACIQUE 98. LUBETZKI Catherine NEUROLOGIE
99. LUCIDARME Olivier RADIOLOGIE CENTRALE 100. LUYT Charles REANIMATION MEDICALE 101. LYON-CAEN Olivier NEUROLOGIE Surnombre
102. MALLET Alain BIOSTATISTIQUES
103. MARIANI Jean BIOLOGIE CELLULAIRE/MEDECINE INTERNE 104. MAZERON Jean-Jacques RADIOTHERAPIE
105. MAZIER Dominique INSERM 511
106. MEININGER Vincent NEUROLOGIE (Fédération Mazarin) Surnombre
107. MENEGAUX Fabrice CHIRURGIE GENERALE
108. MERLE-BERAL Hélène HEMATOLOGIE BIOLOGIQUE Surnombre
109. MICHEL Pierre Louis CARDIOLOGIE 110. MONTALESCOT Gilles CARDIOLOGIE
7 Année universitaire 2014
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111. NACCACHE Lionel PHYSIOLOGIE 112. NAVARRO Vincent NEUROLOGIE
113. NGUYEN-KHAC Florence HEMATOLOGIE BIOLOGIQUE 114. OPPERT Jean-Michel NUTRITION
115. PASCAL-MOUSSELARD Hugues CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE 116. PAVIE Alain CHIR. THORACIQUE ET CARDIO-VASC.
Surnombre117. PELISSOLO Antoine PSYCHIATRIE ADULTE 118. PIERROT-DESEILLIGNY Charles NEUROLOGIE
119. PIETTE François MEDECINE INTERNE
Ivry120. POYNARD Thierry HEPATO GASTRO ENTEROLOGIE 121. PUYBASSET Louis ANESTHESIE REANIMATION 122. RATIU Vlad HEPATO GASTRO ENTEROLOGIE 123. RIOU Bruno ANESTHESIE REANIMATION
124. ROBAIN Gilberte REEDUCATION FONCTIONNELLE
Ivry125. ROBERT Jérôme BACTERIOLOGIE
126. ROUBY Jean-Jacques ANESTHESIE REANIMATION
Surnombre127. SAMSON Yves NEUROLOGIE
128. SANSON Marc ANATOMIE/NEUROLOGIE 129. SEILHEAN Danielle NEUROPATHOLOGIE 130. SIMILOWSKI Thomas PNEUMOLOGIE
131. SOUBRIER Florent GENETIQUE/HISTOLOGIE 132. SPANO Jean-Philippe ONCOLOGIE MEDICALE
133. STRAUS Christian EXPLORATION FONCTIONNELLE 134. TANKERE Frédéric ORL
135. THOMAS Daniel CARDIOLOGIE 136. TOURAINE Philippe ENDOCRINOLOGIE
137. TRESALLET Christophe CHIR. GENERALE ET DIGEST./MED. DE LA REPRODUCTION 138. VAILLANT Jean-Christophe CHIRURGIE GENERALE
139. VERNANT Jean-Paul HEMATOLOGIE CLINIQUE
Surnombre140. VERNY Marc MEDECINE INTERNE (Marguerite Bottard) 141. VIDAILHET Marie-José NEUROLOGIE
142. VOIT Thomas PEDIATRIE NEUROLOGIQUE
143. ZELTER Marc PHYSIOLOGIE
8 Année universitaire 2014
PROFESSEURS DES UNIVERSITÉS-PRATI CIENS HOSPITALIERS UFR Médicale Pierre et Marie CURIE ± Site SAINT-ANTOINE
1. ALAMOWITCH Sonia NEUROLOGIE ± Hôpital TENON 2. AMARENCO Gérard NEURO-UROLOGIE ± Hôpital TENON
3. AMSELEM Serge GENETIQUE / INSERM U.933 ± Hôpital TROUSSEAU
4. ANDRE Thierry SERVICE DU PR DE GRAMONT ± Hôpital SAINT-ANTOINE 5. ANTOINE Jean-Marie GYNECOLOGIE-OBSTETRIQUE ± Hôpital TENON
6. APARTIS Emmanuelle PHYSIOLOGIE ± Hôpital SAINT-ANTOINE 7. ARLET Guillaume BACTERIOLOGIE ± Hôpital TENON 8. ARRIVE Lionel RADIOLOGIE ± Hôpital SAINT-ANTOINE 9. ASSOUAD Jalal CHIRURGIE THORACIQUE ± Hôpital TENON 10. AUCOUTURIER Pierre UMR S 893/INSERM ± Hôpital SAINT-ANTOINE
11. AUDRY Georges CHIRURGIE VISCERALE INFANTILE ± Hôpital TROUSSEAU 12. BALLADUR Pierre CHIRURGIE GENERALE ET DIGESTIVE ± Hôpital SAINT-ANTOINE 13. BAUD Laurent EXPLORATIONS FONCTIONNELLES MULTI ± Hôpital TENON 14. BAUJAT Bertrand O.R.L. ± Hôpital TENON
15. BAZOT Marc RADIOLOGIE ± Hôpital TENON
16. BEAUGERIE Laurent GASTROENTEROLOGIE ET NUTRITION ± Hôpital SAINT-ANTOINE 17. BEAUSSIER Marc ANESTHESIE/REANIMATION ± Hôpital SAINT-ANTOINE
18. BENIFLA Jean-Louis GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE ± Hôpital TROUSSEAU
19. BENSMAN Albert NEPHROLOGIE ET DIALYSE ± Hôpital TROUSSEAU (Surnombre) 20. BERENBAUM Francis RHUMATOLOGIE ± Hôpital SAINT-ANTOINE
21. BERNAUDIN J.F. HISTOLOGIE BIOLOGIE TUMORALE ± Hôpital TENON 22. BILLETTE DE VILLEMEUR Thierry NEUROPEDIATRIE ± Hôpital TROUSSEAU 23. BOCCARA Franck CARDIOLOGIE ± Hôpital SAINT-ANTOINE
24. BOELLE Pierre Yves INSERM U.707 ± Faculté de Médecine P. & M. CURIE 25. BOFFA Jean-Jacques NEPHROLOGIE ET DIALYSES ± Hôpital TENON 26. BONNET Francis ANESTHESIE/REANIMATION ± Hôpital TENON 27. BORDERIE Vincent Hôpital des 15-20
28. BOUDGHENE Franck RADIOLOGIE ± Hôpital TENON
29. BREART Gérard GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE ± Hôpital TENON
30. BROCHERIOU Isabelle ANATOMIE PATHOLOGIQUE ± Hôpital TENON
9
Année universitaire 201431. CABANE Jean MEDECINE INTERNE/HORLOGE 2 ± Hôpital SAINT-ANTOINE 32. CADRANEL Jacques PNEUMOLOGIE ± Hôpital TENON
33. CALMUS Yvon CENTRE DE TRANSPL. HEPATIQUE ± Hôpital SAINT-ANTOINE 34. CAPEAU Jacqueline UMRS 680 ± Faculté de Médecine P. & M. CURIE
35. CARBAJAL-SANCHEZ Diomedes URGENCES PEDIATRIQUES ± Hôpital TROUSSEAU 36. CARBONNE Bruno GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE ± Hôpital SAINT-ANTOINE 37. CARETTE Marie-France RADIOLOGIE ± Hôpital TENON
38. CARRAT Fabrice INSERM U 707 ± Faculté de Médecine P. & M. CURIE
39. CASADEVALL Nicole IMMUNO. ET HEMATO. BIOLOGIQUES ± Hôpital SAINT-ANTOINE 40. CHABBERT BUFFET Nathalie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE ± Hôpital TENON
41. CHAZOUILLERES Olivier HEPATOLOGIE ± Hôpital SAINT-ANTOINE 42. CHRISTIN-MAITRE Sophie ENDOCRINOLOGIE ± Hôpital SAINT-ANTOINE 43. CLEMENT Annick PNEUMOLOGIE ± Hôpital TROUSSEAU
44. COHEN Aron CARDIOLOGIE ± Hôpital SAINT-ANTOINE
45. CONSTANT Isabelle ANESTHESIOLOGIE REANIMATION ± Hôpital TROUSSEAU 46. COPPO Paul HEMATOLOGIE CLINIQUE ± Hôpital SAINT-ANTOINE
47. COSNES Jacques GASTRO-ENTEROLOGIE ET NUTRITION ± Hôpital SAINT-ANTOINE 48. COULOMB Aurore ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES ± Hôpital TROUSSEAU 49. CUSSENOT Olivier UROLOGIE ± Hôpital TENON
50. DAMSIN Jean Paul ORTHOPEDIE ± Hôpital TROUSSEAU
51. DE GRAMONT Aimery ONCOLOGIE MEDICALE ± Hôpital SAINT-ANTOINE 52. DENOYELLE Françoise ORL ET CHIR. CERVICO-FACIALE ± Hôpital TROUSSEAU 53. DEVAUX Jean Yves BIOPHYSIQUE ET MED. NUCLEAIRE ± Hôpital SAINT-ANTOINE 54. DOUAY Luc HEMATOLOGIE BIOLOGIQUE ± Hôpital SAINT-ANTOINE 55. DOURSOUNIAN Levon CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ± Hôpital SAINT-ANTOINE 56. DUCOU LE POINTE Hubert RADIOLOGIE ± Hôpital TROUSSEAU
57. DUSSAULE Jean Claude PHYSIOLOGIE ± Hôpital SAINT-ANTOINE 58. ELALAMY Ismaïl HEMATOLOGIE BIOLOGIQUE ± Hôpital TENON
59. FAUROUX Brigitte UNITE DE PNEUMO. PEDIATRIQUE ± Hôpital TROUSSEAU
60. FERON Jean Marc CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ET TRAUMATO. ± Hôpital SAINT-ANTOINE 61. FEVE Bruno ENDOCRINOLOGIE ± Hôpital SAINT-ANTOINE
62. FLEJOU Jean François ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHO.- Hôpital SAINT-ANTOINE 63. FLORENT Christian HEPATO/GASTROENTEROLOGIE ± Hôpital SAINT-ANTOINE 64. FRANCES Camille DERMATOLOGIE/ALLERGOLOGIE ± Hôpital TENON
65. GARBARG CHENON Antoine LABO. DE VIROLOGIE ± Hôpital TROUSSEAU
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Année universitaire 201466. GIRARD Pierre Marie MALADIES INFECTIEUSES ± Hôpital SAINT-ANTOINE 67. GIRARDET Jean-Philippe GASTROENTEROLOGIE ± Hôpital TROUSSEAU (Surnombre) 68. GOLD Francis NEONATOLOGIE ± Hôpital TROUSSEAU (Surnombre)
69. GORIN Norbert HEMATOLOGIE CLINIQUE ± Hôpital SAINT-ANTOINE (Surnombre) 70. GRATEAU Gilles MEDECINE INTERNE ± Hôpital TENON
71. GRIMPREL Emmanuel PEDIATRIE GENERALE ± Hôpital TROUSSEAU 72. GRUNENWALD Dominique CHIRURGIE THORACIQUE ± Hôpital TENON 73. GUIDET Bertrand REANIMATION MEDICALE ± Hôpital SAINT-ANTOINE 74. HAAB François UROLOGIE ± Hôpital TENON
75. HAYMANN Jean Philippe EXPLORATIONS FONCTIONNELLES ± Hôpital TENON 76. HENNEQUIN Christophe PARASITOLOGIE/MYCOLOGIE ± Hôpital SAINT-ANTOINE 77. HERTIG Alexandre NEPHROLOGIE ± Hôpital TENON
78. HOURY Sidney CHIRURGIE DIGESTIVE ET VISCERALE ± Hôpital TENON 79. HOUSSET Chantal UMRS 938 et IFR 65 ± Faculté de Médecine P. & M. CURIE 80. JOUANNIC Jean-Marie GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE ± Hôpital TROUSSEAU
81. JUST Jocelyne
&75('(/¶$67+0((7'(6$//(5*,(6± Hôpital TROUSSEAU82. LACAINE François CHIR. DIGESTIVE ET VISCERALE ± Hôpital TENON (Surnombre) 83. LACAU SAINT GIULY Jean ORL ± Hôpital TENON
84. LACAVE Roger HISTOLOGIE BIOLOGIE TUMORALE ± Hôpital TENON 85. LANDMAN-PARKER Judith HEMATOLOGIE ET ONCO. PED. ± Hôpital TROUSSEAU 86. LAPILLONNE Hélène HEMATOLOGIE BIOLOGIQUE ± Hôpital TROUSSEAU
87. LAROCHE Laurent OPHTALMOLOGIE ± CHNO des 15/20
88. LE BOUC Yves EXPLORATIONS FONCTIONNELLES ± Hôpital TROUSSEAU
89. LEGRAND Ollivier POLE CANCEROLOGIE ± HEMATOLOGIE ± Hôpital SAINT-ANTOINE 90. LEVERGER Guy HEMATOLOGIE ET ONCOLOGIE PEDIATRIQUES ± Hôpital TROUSSEAU 91. LEVY Richard NEUROLOGIE ± Hôpital SAINT-ANTOINE
92. LIENHART André ANESTHESIE/REANIMATION ± Hôpital SAINT-ANTOINE (Surnombre) 93. LOTZ Jean Pierre ONCOLOGIE MEDICALE ± Hôpital TENON
94. MARIE Jean Pierre
'37'¶+(0$72(7'¶21&2/2*,(0(',&$/(± Hôpital SAINT-ANTOINE95. MARSAULT Claude RADIOLOGIE ± Hôpital TENON (Surnombre)
96. MASLIAH Jöelle POLE DE BIOLOGIE/IMAGERIE ± Hôpital SAINT-ANTOINE 97. MAURY Eric REANIMATION MEDICALE ± Hôpital SAINT-ANTOINE 98. MAYAUD Marie Yves PNEUMOLOGIE ± Hôpital TENON (Surnombre)
99. MENU Yves RADIOLOGIE ± Hôpital SAINT-ANTOINE
100. MEYER Bernard ORL ET CHRI. CERVICO-FACIALE ± Hôpital SAINT-ANTOINE (Surnombre)
11
Année universitaire 2014101. MEYOHAS Marie Caroline MALADIES INFECTIEUSES ET TROP. ± Hôpital SAINT-ANTOINE 102. MITANCHEZ Delphine NEONATOLOGIE ±Hôpital TROUSSEAU
103. MOHTI Mohamad
'37'¶+(0$72(7'¶21&20(',&$/(± Hôpital SAINT-ANTOINE104. MONTRAVERS Françoise BIOPHYSIQUE ET MED. NUCLEAIRE ± Hôpital TENON
105. MURAT Isabelle ANESTHESIE REANIMATION ± Hôpital TROUSSEAU 106. NETCHINE Irène EXPLORATIONS FONCTIONNELLES ± Hôpital TROUSSEAU
107. OFFENSTADT Georges REANIMATION MEDICALE ± Hôpital SAINT-ANTOINE (Surnombre) 108. PAQUES Michel OPHTALMOLOGIE IV ± CHNO des 15-20
109. PARC Yann CHIRURGIE DIGESTIVE ± Hôpital SAINT-ANTOINE 110. PATERON Dominique ACCUEIL DES URGENCES ± H ôpital SAINT-ANTOINE
111. PAYE François CHIRURGIE GENERALE ET DIGESTIVE ± Hôpital SAINT-ANTOINE 112.
3(5(77,&KDUOHV6LHJIULHG36<&+,$75,('¶$'8/7(6± Hôpital SAINT-ANTOINE113. PERIE Sophie ORL ± Hôpital TENON
114. PETIT Jean-Claude BACTERIOLOGIE VIROLOGIE ± Hôpital SAINT-ANTOINE (Surnombre) 115. PIALOUX Gilles MALADIES INFECTIEUSES ET TROP. ± Hôpital TENON
116. PICARD Arnaud CHIRURGIE. MAXILLO-FACIALE ET STOMATO. ± Hôpital TROUSSEAU 117. POIROT Catherine HISTOLOGIE A ORIENTATION BIO. DE LA REPRO. ± Hôpital TENON 118. RENOLLEAU Sylvain REANIMATION NEONATALE ET PED. ± Hôpital TROUSSEAU 119. ROBAIN Gilberte REEDUCATION FONCTIONNELLE ± Hôpital ROTHSCHILD 120. RODRIGUEZ Diana NEUROPEDIATRIE ± Hôpital TROUSSEAU
121. RONCO Pierre Marie UNITE INSERM 702 ± Hôpital TENON
122. RONDEAU Eric URGENCES NEPHROLOGIQUES ± Hôpital TENON
123. ROSMORDUC Olivier HEPATO/GASTROENTEROLOGIE ± Hôpital SAINT-ANTOINE 124. ROUGER Philippe Institut National de Transfusion Sanguine
125. SAHEL José Alain OPHTALMOLOGIE IV ± CHNO des 15-20
126. SAUTET Alain CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ± Hôpital SAINT-ANTOINE
127. SCATTON Olivier CHIR. HEPATO-BILIAIRE ET TRANSPLANTATION ± Hôpital SAINT-ANTOINE 128. SEBE Philippe UROLOGIE ± Hôpital TENON
129. SEKSIK Philippe GASTRO-ENTEROLOGIE ET NUTRITION ± Hôpital SAINT-ANTOINE 130. SIFFROI Jean Pierre GENETIQUE ET EMBRYOLOGIE MEDICALES ± Hôpital TROUSSEAU 131. SIMON Tabassome PHARMACOLOGIE CLINIQUE ± Faculté de Médecine P. & M. CURIE 132. SOUBRANE Olivier CHIRURGIE HEPATIQUE ± Hôpital SAINT-ANTOINE
133. STANKOFF Bruno NEUROLOGIE ± Hôpital TENON
134. THOMAS Guy
36<&,$75,('¶$'8/7(6± Hôpital SAINT-ANTOINE135. THOUMIE Philippe REEDUCATION NEURO-ORTHOPEDIQUE ± Hôpital ROTHSCHILD
12
Année universitaire 2014 136. TIRET Emmanuel CHRIRUGIE GENERALE ET DIGESTIVE ± Hôpital SAINT-ANTOINE 137. TOUBOUL Emmanuel RADIOTHERAPIE ± Hôpital TENON
138. TOUNIAN Patrick GASTROENTEROLOGIE ET NUTRITION ± Hôpital TROUSSEAU 139. TRAXER Olivier UROLOGIE ± Hôpital TENON
140. TRUGNAN Germain INSERM UMR-S 538 ± Faculté de Médecine P. & M. CURIE 141. ULINSKI Tim NEPHROLOGIE/DIALYSES ± Hôpital TROUSSEAU
142. VALLERON Alain Jacques UNITE DE SANTE PUBLIQUE ± Hôpital SAINT-ANTOINE (Surnombre) 143. VIALLE Raphaël ORTHOPEDIE ± Hôpital TROUSSEAU
144. WENDUM Dominique ANATOMIE PATHOLOGIQUE ± Hôpital SAINT-ANTOINE 145. WISLEZ Marie PNEUMOLOGIE ± Hôpital TENON
13
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! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Année universitaire 2014
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MAITRES DE CONFÉRENCES DES UNIVERSITÉS-PRATICIENS HOSPITALIERS
UFR Médicale Pierre et Marie CURIE ± Site PITIE
1. ANKRI Annick HÉMATOLOGIE BIOLOGIQUE
2. AUBRY Alexandra BACTERIOLOGIE
3. BACHELOT Anne ENDOCRINOLOGIE
4. BELLANNE-CHANTELOT Christine GÉNÉTIQUE
5. BELLOCQ Agnès PHYSIOLOGIE
6. BENOLIEL Jean-Jacques BIOCHIMIE A
7. BENSIMON Gilbert PHARMACOLOGIE
8. BERLIN Ivan PHARMACOLOGIE
9. BERTOLUS Chloé STOMATOLOGIE
10. BOUTOLLEAU David VIROLOGIE
11. BUFFET Pierre PARASITOLOGIE
12. CARCELAIN-BEBIN Guislaine IMMUNOLOGIE
13. CARRIE Alain BIOCHIMIE ENDOCRINIENNE
14. CHAPIRO Élise HÉMATOLOGIE
15. CHARBIT Beny PHARMACOLOGIE
16. CHARLOTTE Frédéric ANATOMIE PATHOLOGIQUE
17. CHARRON Philippe GÉNÉTIQUE
18. CLARENCON Frédéric NEURORADIOLOGIE
19. COMPERAT Eva ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES 20. CORVOL Jean-Christophe PHARMACOLOGIE
21. COULET Florence GÉNÉTIQUE
22. COUVERT Philippe GÉNÉTIQUE
23. DANZIGER Nicolas PHYSIOLOGIE
24. DATRY Annick PARASITOLOGIE
25. DEMOULE Alexandre PNEUMOLOGIE
26. DUPONT-DUFRESNE Sophie ANATOMIE/NEUROLOGIE 27. FOLLEZOU Jean-Yves RADIOTHÉRAPIE
28. GALANAUD Damien NEURORADIOLOGIE
29. GAY Frédérick PARASITOLOGIE
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30. GAYMARD Bertrand PHYSIOLOGIE
31. GIRAL Philippe ENDOCRINOLOGIE/MÉTABOLISME
32. GOLMARD Jean-Louis BIOSTATISTIQUES
33. GOSSEC Laure RHUMATOLOGIE
34. GUIHOT THEVENIN Amélie IMMUNOLOGIE
35. HABERT Marie-Odile BIOPHYSIQUE
36. HALLEY DES FONTAINES Virginie SANTÉ PUBLIQUE
37. HUBERFELD Gilles EPILEPSIE - CORTEX
38. KAHN Jean-François PHYSIOLOGIE
39. KARACHI AGID Carine NEUROCHIRURGIE
40. LACOMBLEZ Lucette PHARMACOLOGIE
41. LACORTE Jean-Marc UMRS 939
42. LAURENT Claudine PSYCHOPATHOLOGIE '(/¶(1)$17ADOLESCENT
43. LE BIHAN Johanne INSERM U 505
44. MAKSUD Philippe BIOPHYSIQUE
45. MARCELIN-HELIOT Anne Geneviève VIROLOGIE
46. MAZIERES Léonore RÉÉDUCATION FONCTIONNELLE
47. MOCHEL Fanny GÉNÉTIQUE / HISTOLOGIE (stagiaire)
48. MORICE Vincent BIOSTATISTIQUES
49. MOZER Pierre UROLOGIE
50. NGUYEN-QUOC Stéphanie HEMATOLOGIE CLINIQUE
51. NIZARD Jacky GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE
52. PIDOUX Bernard PHYSIOLOGIE
53. POITOU BERNERT Christine NUTRITION
54. RAUX Mathieu ANESTHESIE (stagiaire)
55. ROSENHEIM Michel EPIDEMIOLOGIE/SANTE PUBLIQUE
56. ROSENZWAJG Michelle IMMUNOLOGIE
57. ROUSSEAU Géraldine CHIRURGIE GENERALE
58. SAADOUN David MEDECINE INTERNE (stagiaire)
59. SILVAIN Johanne CARDIOLOGIE
14
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30. GAYMARD Bertrand PHYSIOLOGIE
31. GIRAL Philippe ENDOCRINOLOGIE/MÉTABOLISME
32. GOLMARD Jean-Louis BIOSTATISTIQUES
33. GOSSEC Laure RHUMATOLOGIE
34. GUIHOT THEVENIN Amélie IMMUNOLOGIE
35. HABERT Marie-Odile BIOPHYSIQUE
36. HALLEY DES FONTAINES Virginie SANTÉ PUBLIQUE
37. HUBERFELD Gilles EPILEPSIE - CORTEX
38. KAHN Jean-François PHYSIOLOGIE
39. KARACHI AGID Carine NEUROCHIRURGIE
40. LACOMBLEZ Lucette PHARMACOLOGIE
41. LACORTE Jean-Marc UMRS 939
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43. LE BIHAN Johanne INSERM U 505
44. MAKSUD Philippe BIOPHYSIQUE
45. MARCELIN-HELIOT Anne Geneviève VIROLOGIE
46. MAZIERES Léonore RÉÉDUCATION FONCTIONNELLE
47. MOCHEL Fanny GÉNÉTIQUE / HISTOLOGIE (stagiaire)
48. MORICE Vincent BIOSTATISTIQUES
49. MOZER Pierre UROLOGIE
50. NGUYEN-QUOC Stéphanie HEMATOLOGIE CLINIQUE
51. NIZARD Jacky GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE
52. PIDOUX Bernard PHYSIOLOGIE
53. POITOU BERNERT Christine NUTRITION
54. RAUX Mathieu ANESTHESIE (stagiaire)
55. ROSENHEIM Michel EPIDEMIOLOGIE/SANTE PUBLIQUE
56. ROSENZWAJG Michelle IMMUNOLOGIE
57. ROUSSEAU Géraldine CHIRURGIE GENERALE
58. SAADOUN David MEDECINE INTERNE (stagiaire)
59. SILVAIN Johanne CARDIOLOGIE
60. SIMON Dominique ENDOCRINOLOGIE/BIOSTATISTIQUES
61. SOUGAKOFF Wladimir BACTÉRIOLOGIE
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Année universitaire 2014
!
62. TEZENAS DU MONTCEL Sophie BIOSTATISTIQUES et INFORMATIQUE MEDICALE
63. THELLIER Marc PARASITOLOGIE
64. TISSIER-RIBLE Frédérique ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES
65. WAROT Dominique PHARMACOLOGIE
15
Année universitaire 2014
MAITRES DE CONFÉRENCES DES UNIVERSITÉS-PRATICIENS HOSPITALIERS UFR Médicale Pierre et Marie CURIE ± Site SAINT-ANTOINE
1. ABUAF Nisen HÉMATOLOGIE/IMMUNOLOGIE - Hôpital TENON 2. AIT OUFELLA Hafid RÉANIMATION MÉDICALE ± Hôpital SAINT-ANTOINE 3. AMIEL Corinne VIROLOGIE ±Hôpital TENON
4. BARBU Véronique INSERM U.680 - Faculté de Médecine P. & M. CURIE
5. BERTHOLON J.F. EXPLORATIONS FONCTIONNELLES ± Hôpital SAINT-ANTOINE 6. BILHOU-NABERA Chrystèle GÉNÉTIQUE ± Hôpital SAINT-ANTOINE
7. BIOUR Michel PHARMACOLOGIE ± Faculté de Médecine P. & M. CURIE 8. BOISSAN Matthieu BIOLOGIE CELLULAIRE ± Hôpital SAINT-ANTOINE
9. BOULE Michèle PÔLES INVESTIGATIONS BIOCLINIQUES ± Hôpital TROUSSEAU 10. CERVERA Pascale ANATOMIE PATHOLOGIE ± Hôpital SAINT-ANTOINE
11. CONTI-MOLLO Filomena Hôpital SAINT-ANTOINE 12. COTE François Hôpital TENON
13. DECRE Dominique BACTÉRIOLOGIE/VIROLOGIE ± Hôpital SAINT-ANTOINE 14. DELHOMMEAU François HEMATOLOGIE ± Hôpital SAINT-ANTOINE
15. DEVELOUX Michel PARASITOLOGIE ± Hôpital SAINT-ANTOINE
16. ESCUDIER Estelle DEPARTEMENT DE GENETIQUE ± Hôpital TROUSSEAU 17. FAJAC-CALVET Anne HISTOLOGIE/EMBRYOLOGIE ± Hôpital TENON
18. FARDET Laurence MEDECINE INTERNE/HORLOGE 2 ± Hôpital SAINT-ANTOINE 19. FERRERI Florian 36<&+,$75,('¶$'8/7(6± Hôpital SAINT-ANTOINE 20. FLEURY Jocelyne HISTOLOGIE/EMBRYOLOGIE ± Hôpital TENON 21. )2,;/¶+(/,$6/DXUHQFH Hôpital TROUSSEAU (Stagiaire)
22. FRANCOIS Thierry PNEUMOLOGIE ET REANIMATION ± Hôpital TENON
23. GARCON Loïc HÉPATO GASTRO-ENTEROLOGIE ± Hôpital SAINT-ANTOINE 24. GARDERET Laurent HEMATOLOGIE ± Hôpital SAINT-ANTOINE
25. GAURA SCHMIDT Véronique BIOPHYSIQUE ± Hôpital SAINT-ANTOINE 26. GEROTZIAFAS Grigorios HEMATOLOGIE CLINIQUE ± Hôpital TENON
27. GONZALES Marie GENETIQUE ET EMBRYOLOGIE ± Hôpital TROUSSEAU
16
Année universitaire 2014
28. GOZLAN Joël BACTERIOLOGIE/VIROLOGIE ± Hôpital SAINT-ANTOINE 29. GUEGAN BART Sarah DERMATOLOGIE ± Hôpital TENON
30. GUITARD Juliette PARASITOLOGIE/MYCOLOGIE ± Hôpital SAINT-ANTOINE 31. HENNO Priscilla PHYSIOLOGIE ± Hôpital SAINT-ANTOINE
32. JERU Isabelle SERVICE DE GENETIQUE ± Hôpital TROUSSEAU
33. JOHANET Catherine IMMUNO. ET HEMATO. BIOLOGIQUES ± Hôpital SAINT-ANTOINE 34. JOSSET Patrice ANATOMIE PATHOLOGIQUE ± Hôpital TROUSSEAU
35. JOYE Nicole GENETIQUE ± Hôpital TROUSSEAU
36. KIFFEL Thierry BIOPHYSIQUE ET MEDECINE NUCLEAIRE ± Hôpital SAINT-ANTOINE 37. LACOMBE Karine MALADIES INFECTIEUSES ± Hôpital SAINT-ANTOINE
38. LAMAZIERE Antonin POLE DE BIOLOGIE ± IMAGERIE ± Hôpital SAINT-ANTOINE 39. LASCOLS Olivier INSERM U.680 ± Faculté de Médecine P.& M. CURIE
40. LEFEVRE Jérémie CHIRURGIE GENERALE ± Hôpital SAINT-ANTOINE (Stagiaire) 41. LESCOT Thomas ANESTHESIOLOGIE ± Hôpital SAINT-ANTOINE (Stagiaire) 42. LETAVERNIER Emmanuel EXPLORATIONS FONCTIONNELLES MULTI. ± Hôpital TENON
43. MAUREL Gérard BIOPHYSIQUE /MED. NUCLEAIRE ± Faculté de Médecine P.& M. CURIE 44. MAURIN Nicole HISTOLOGIE ± Hôpital TENON
45. MOHAND-SAID Saddek OPHTALMOLOGIE ± Hôpital des 15-20
46. MORAND Laurence BACTERIOLOGIE/VIROLOGIE ± Hôpital SAINT-ANTOINE 47. PARISET Claude EXPLORATIONS FONCTIONNELLES ± Hôpital TROUSSEAU 48. PETIT Arnaud Hôpital TROUSSEAU (Stagiaire)
49. PLAISIER Emmanuelle NEPHROLOGIE ± Hôpital TENON
50. POIRIER Jean-Marie PHARMACOLOGIE CLINIQUE ± Hôpital SAINT-ANTOINE 51. RAINTEAU Dominique INSERM U.538 ± Faculté de Médecine P. & M. CURIE
52. SAKR Rita GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE ± Hôpital TENON (Stagiaire) 53. SCHNURIGERN Aurélie LABORATOIRE DE VIROLOGIE ± Hôpital TROUSSEAU 54. SELLAM Jérémie RHUMATOLOGIE ± Hôpital SAINT-ANTOINE
55. SEROUSSI FREDEAU Brigitte DEPARTEMENT DE SANTE PUBLIQUE ± Hôpital TENON 56. SOKOL Harry HEPATO/GASTRO ± Hôpital SAINT-ANTOINE
57. SOUSSAN Patrick VIROLOGIE ± Hôpital TENON
58. STEICHEN Olivier MEDECINE INTERNE ± Hôpital TENON
59. SVRCEK Magali ANATOMIE ET CYTO. PATHOLOGIQUES ± Hôpital SAINT-ANTOINE 60. TANKOVIC Jacques BACTERIOLOGIE/VIROLOGIE ± Hôpital SAINT-ANTOINE
Année universitaire 2014
61. THOMAS Ginette BIOCHIMIE ± Faculté de Médecine P. & M. CURIE 62. THOMASSIN Isabelle RADIOLOGIE ± Hôpital TENON
63. VAYLET Claire MEDECINE NUCLEAIRE ± Hôpital TROUSSEAU 64. VIGOUROUX Corinne INSERM U.680 ± Faculté de Médecine P. & M. CURIE 65. VIMONT-BILLARANT Sophie BACTERIOLOGIE ± Hôpital TENON
66. WEISSENBURGER Jacques PHARMACOLOGIE CLINIQUE ± Faculté de Médecine P. & M. CURIE
17
RÉSUMÉContexte
La connaissance qu’ont les patients de leur(s) traitement(s) est une clé de leur prise en charge optimale, en particulier en urgence. Les patients eux-mêmes sont les garants de l’accessibilité de cette information.
Objectif
L’objectif principal était d’évaluer la connaissance, par les patients, de leurs traitements et en identifier les déterminants.
Matériel et méthodes
Il s’agit d’une étude prospective, multicentrique (cabinet de médecine générale, urgence libérale et SAMU), par questionnaire, après accord du CPP.
Ont été inclus les patients âgés de 18 ans et plus, interrogeables et dont l’ordonnance était disponible. L’investigateur était en aveugle de l’ordonnance, les réponses spontanées étaient recueillies : nom commercial, dénomination commerciale internationale ou indication du médicament.
Les patients ont aussi été interrogés sur leur connaissance des médicaments génériques.
Le critère de jugement principal était la concordance entre le nom ou l’indication donnés par le patient et l’ordonnance.
Les déterminants de la connaissance ont été recherchés par analyse multivariée.
Résultats
272 patients inclus, d’âge médian 67 (57-79) ans. Médianes de médicaments sur l’ordonnance : 4 (6-2) et de médicaments connus : 3 (1-4) (p<0,05).
Connaissance des médicaments indépendamment associée (analyse multivariée) au nombre de médicaments sur l’ordonnance (OR :1,47; 1,29-1,67; p<0,0001) et au niveau de diplôme (OR :2,24 ; 1,02-4,93, p=0,04).
247 (94%) disaient connaître les génériques.
Conclusion
Les patients avaient une mauvaise connaissance de leur ordonnance. Cela peut altérer leur prise en charge en méconnaissant un risque ou interrompant un traitement crucial.
ABSTRACT Context
Patients' knowledge of their treatment(s) is a key to their optimal management, especially in an emergency. The patients themselves are the guarantors of the accessibility of this information.
Objective
The main objective was to assess the knowledge of patients with their medications and to identify the determinants of this knowledge.
Materials and methods
Prospective, multicenter study (general practice, liberal emergency, SAMU), by questionnaire, after CPP agreement.
Included were patients aged 18 years and older, searchable and whose prescription was available. The investigator was blinded to the prescription, spontaneous response collected : trade name, international trademark or indication of drug.
Patients are also asked about their knowledge of generic drugs.
The primary outcome is the correlation between the name or indication given by the patient and the prescription.
Determinants of knowledge were investigated by multivariate analysis.
Results
Included 272 patients, median age of 67 (57-79) years. Medians drugs on prescription : 4 (6-2) and known 3 (1-4) (p<0.05).
Knowledge of drugs was independently associated (multivariate analysis) to the number of drugs on prescription (OR : 1,47; 1,29-1,67 ; p<0,0001), and diploma (OR : 2,24; 1,02-4,93; p=0.04).
247 (94%) said they knew generics.
Conclusion
Patients have a poor knowledge of their prescrption. This may affect their care at risk by ignoring or interrupting a crucial treatment.
MOTS-CLÉS : Patients – Usage des médicaments, Relations Médecin – Patient, Ordonnances médicales
18 ABRÉVIATIONS
A.A.S. : Acide Acétylsalicylique A.D.O. : Anti Diabétique Oral
A.F.C.R.V. : Association Française des Centres Régionaux de PharmacoVigilance A.I.N.S. : Anti Inflammatoire Non Stéroïdien
A.N.S.M. : Agence Nationale de Sécurité du Médicament A.R.A.2 : Antagonistes des Récepteurs de l’Angiotensine 2 A.V.K. : Anti Vitamine K
B.A.C. : Baccalauréat
B.E.P. : Brevet d’Études Professionnelles C.A.P. : Certificat d’Aptitude Professionnelle
C.O.P.A. : Connaissance de son Ordonnance par le PAtient C.P.P. : Comité de Protection des Personnes
D.C.I. : Dénomination Commune Internationale D.M.P. : Dossier Médical Partagé/Personnel I.E.C. : Inhibiteurs de l’Enzyme de Conversion
I.N.S.E.E. : Institut National de la Statistique et des Études Économiques I.P.P. : Inhibiteur de la Pompe à Protons
L.E.E.M. : Les Entreprises du Médicament
O.C.D.E. : Organisation de Coopération et de Développement Économiques N.A.C.O. : Nouveaux Anti Coagulants Oraux
P.I.B. : Produit Intérieur Brut
S.A.M.U. : Service d’Aide Médicale d’Urgence
U.M.P. : Urgences Médicales de Paris
V.I.H. : Virus de l’Immunodéficience Humaine
19 TABLE DES MATIÈRES
RÉSUMÉ p.17
ABRÉVIATIONS p.18
LISTE DES FIGURES p.21
LISTE DES TABLEAUX p.22
I. INTRODUCTION p.23
A. Généralités p.23
1. La consommation médicamenteuse en France p.23
2. Une population française vieillissante et ses caractéristiques p.25
B. Le contexte et l’intérêt de notre étude p.26
II. OBJECTIF p.28
III. MATÉRIELS ET MÉTHODE p.29
A. L’étude p.29
B. Sites de l’étude p.29
C. Population p.29
D. Recueil des données p.29
E. Questionnaire – Critères étudiés p.30
1. Données générales p.30
2. Données civiles et socio-démographiques p.30
3. Connaissance du traitement p.30
4. Connaissance des médicaments génériques p.31
F. Recueil et analyse des données p.32
IV. RÉSULTATS p.33
A. Données générales p.33
B. Données sociodémographiques et descriptives des patients p.33
C. Connaissance de leurs médicaments par les patients p.34
D. Connaissance des médicaments prescrits en fonction de la classe thérapeutique p.37
1. Médicaments à visée cardiovasculaire p.37
2. Médicaments à visée psychiatrique p.38
3. Médicaments à visée diabétologique p.38
4. Médicaments à visée gastro-entérologique p.38
5. Médicaments à visée antalgique p.39
6. Médicaments à visée pulmonaire p.39
E. Analyse des facteurs influant la connaissance des médicaments p.39
F. Connaissance des médicaments génériques p.42
20
V. DISCUSSION p.43
A. L’intérêt de notre étude p.43
B. Nos résultats en comparaison avec ceux de la revue de la littérature p.43
1. La connaissance du traitement p.43
2. Les facteurs influençant cette connaissance p.46
a. Liés au patient p.46
b. Liés au lieu et moment de la prise en charge p.47
c. Liés à l’ordonnance p.48
3. La connaissance des médicaments génériques p.49
C. Les limites de notre étude p.50
D. Comment améliorer la connaissance des patients de leur ordonnance p.51 1. La relation médecin – patient : importance de l’information p.51
2. Limiter le nombre de médicaments sur une ordonnance p.53
3. Le dossier médical personnel (DMP) p.54
4. Autres p.55
VI. CONCLUSION p.56
BIBLIOGRAPHIE p.57
ANNEXES p.60
SERMENT D’HIPPOCRATE p.61
RÉSUMÉ ET MOTS CLÉS p.62
21 LISTE DES FIGURES
Figure 1 : Dépenses de santé en pourcentage du PIB, 2011 (source : OCDE) p.23 Figure 2 : Dépenses de santé en pourcentage du PIB, 2000-2011, pour quelques pays du G7 (source : OCDE)
p.23 Figure 3 : Dépenses pharmaceutiques par habitant et en pourcentage du PIB, 2011 (source : OCDE) p.24 Figure 4 : Évolution du chiffre d'affaires des spécialités pharmaceutiques en France (source : ANSM) p.24 Figure 5 : Répartition de la population par groupe d’âge (source INSEE) p.25 Figure 6 : Évolution de l’espérance de vis à la naissance en France métropolitaine (source : INSEE) p.25
Figure 7 : Échelle d’évaluation de la maîtrise du Français p.30
Figure 8 : Mode de recueil des données p.31
Figure 9 : Répartition des 272 patients selon le lieu d’inclusion (%) p.33
Figure 10 : Maîtrise du Français par 272 patients interrogés p.34
Figure 11 : Répartition des 272 patients selon de nombre de médicaments prescrits p.34 Figure 12 : Les 10 classes thérapeutiques les mieux connues des 272 patients interrogés p.36 Figure 13 : Classes thérapeutiques les plus souvent retrouvées sur les ordonnances des patients et les mieux
connues p.36
Figure 14 : Répartition du nombre de médicaments cardiovasculaires prescrits par patient p.37 Figure 15 : Relation entre le pourcentage de médicaments connus et l’âge p.39 Figure 16 : Relation entre le pourcentage de médicaments connus et la maîtrise du Français p.40 Figure 17 : Relation entre le pourcentage de médicaments connus et le niveau d’études p.40 Figure 18 : Relation entre le lieu de prise en charge et le pourcentage de médicaments connus p.41 Figure 19 : Relation entre le nombre de médicaments figurant sur l’ordonnance et le pourcentage de
médicaments connus p.41
Figure 20 : Arbre décisionnel : médicaments et personnes âgées, nécessité de prescrire p.53
Figure 21 : Arbre décisionnel : médicaments et personnes âgées, risque et surveillance p.54
22 LISTE DES TABLEAUX
Tableau 1 : Niveau d’études des 272 patients interrogés p.33 Tableau 2 : Connaissance de l’indication, du nom pharmacologique ou absence de réponse par les 12 classes
thérapeutiques les plus prescrites p.35
Tableau 3 : Médicaments à visée cardiovasculaire : connaissance de l’indication, du nom pharmacologique ou
absence de réponse p.37
Tableau 4 : Médicaments à visée psychiatrique : connaissance de l’indication, du nom pharmacologique ou
absence de réponse p.38
Tableau 5 : Médicaments à visée diabétologique : connaissance de l’indication, du nom pharmacologique ou
absence de réponse p.38
Tableau 6 : Médicaments à visée gastro-entérologique : connaissance de l’indication, du nom pharmacologique
ou absence de réponse p.38
Tableau 7 : Médicaments à visée antalgique: connaissance de l’indication, du nom pharmacologique ou absence
de réponse p.39
Tableau 8 : Facteurs indépendamment associés à la connaissance que les patients ont de leurs traitements (en
analyse multivariée) p.42
Tableau 9 : Liste des 10 médicaments génériques les plus vendus en France en 2012 (source : ANSM) p.49
23 I. INTRODUCTION
A. Généralités
1. La consommation médicamenteuse en France
Avec 11,6% de son produit intérieur brut (PIB), soit environ 225 milliards d’euro à la valeur du PIB de l’année 2011, la France est le troisième pays qui consacre le plus de dépenses au secteur de la santé après les Etats- Unis (17,7%) et les Pays-Bas (11,9%), loin devant la moyenne de l'Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) (9,3%), comme le montrent les figures 1 et 2.
1Figure 1: Dépenses de santé en pourcentage du PIB, 2011 (source : OCDE)
Figure 2: Dépenses de santé en pourcentage du PIB, 2000-2011, pour quelques pays du G7 (source : OCDE)
24 La population française est caractérisée par une consommation record de médicaments, ceci en comparaison avec des pays proches en termes de qualité de vie et de revenus par habitant; les dépenses pharmaceutiques par habitant et en pourcentage du PIB sont représentées dans la figure 3.
1Figure 3: Dépenses pharmaceutiques par habitant et en pourcentage du PIB, 2011 (source : OCDE)
Cette forte consommation semble perdurer au cours des années, même s’il a été observé une diminution des ventes en valeur de médicaments en France en 2012.
2Le montant total des ventes de médicaments représente 27,2 milliards d’euros, soit -1,5% en comparaison à 2011.
La figure 4 montre l’évolution du chiffre d’affaires des spécialités pharmaceutiques en France de 1999 à 2012.
Figure 4 : Évolution du chiffre d'affaires des spécialités pharmaceutiques en France (source : ANSM)
25 En moyenne, un Français consomme 48 boîtes de médicaments par an.
Sur le marché Français, en 2012, 2.800 substances actives différentes, correspondant à 11.000 spécialités, étaient disponibles. Quant au marché des génériques, celui-ci a progressé en 2012 et représente désormais près de 14% du marché en valeur et plus de 26% en quantités des spécialités remboursables.
Cette croissance s’explique en grande partie par la généralisation de la mesure « tiers-payant contre générique » qui représente, pour les patients, une forte incitation financière à accepter la substitution. En effet, le refus des génériques a pour conséquence de ne plus permettre à l’assuré de bénéficier du tiers-payant ni même du traitement électronique de la feuille de soins.
2. Une population française vieillissante et ses caractéristiques
Parallèlement à cette forte consommation de médicaments, nous sommes face à une population qui continue de vieillir. En effet, en 2012, les personnes de plus de 65 ans représentaient plus de 17% de la population (contre 13% en 1975) et l’espérance de vie à la naissance augmente ; les figures 5 et 6 montrent la proportion croissante de personnes de plus de 65 ans et l’évolution de l’espérance de vie à la naissance.
3Figure 5: Répartition de la population par groupe d'âge (source Insee) Figure 6: Évolution de l'espérance de vie à la naissance en France métropolitaine (source: Insee)
La population âgée - qui s’accroît en nombre - est une population dont la tendance naturelle à consommer des médicaments est élevée. En effet, les sujets âgés souffrent souvent de pathologies chroniques. Les maladies chroniques soumettent le patient à un traitement au long cours qui doit être suivi à la lettre pour éviter les complications et empêcher que la maladie n’évolue.
L'association de telles affections incite à une prescription polymédicamenteuse, facteur de confusion concernant la connaissance de l’indication de chaque médicament, qu'il est important de réévaluer régulièrement.
4La proportion de consommateurs de médicaments augmente avec l'âge : 67% des personnes de plus de 65 ans
déclarent avoir acheté au moins une fois un médicament chaque mois, alors que seuls 35% des moins de 65
ans sont dans ce cas.
4La consommation un jour donné passe de 3,3 médicaments différents par jour pour les
65-74 ans à 4,6 pour les plus de 85 ans.
426 B. Le contexte et l’intérêt de notre étude
Face au grand nombre de médicaments disponibles et l’arrivée de nouveaux médicaments sur le marché, portant parfois des noms proches ou dont la Dénomination Commerciale Internationale (DCI) est difficile à retenir (par exemple, Pradaxa
®vs dabigatran, Exanta
®vs ximélagatran), les malades ne peuvent plus parler de
« pilule rose » ou de « médicament commençant par la lettre «X» » pour identifier leurs médicaments. Ce phénomène pourrait être encore plus marqué avec les médicaments génériques. L’utilisation de la DCI ou d’un nouveau nom commercial avec une présentation différente est une source de confusion et d’erreur potentielles.
Les complications potentielles des nouveaux traitements anti-agrégants et anticoagulants en constituent un exemple critique.
Un nombre non négligeable de patients ne connait pas le détail de son ordonnance et l’indication des traitements prescrits. Cette méconnaissance pourrait être responsable de conséquences néfastes, dans la perspective d’une nouvelle prescription ou lors d’un événement médical. En effet, le patient peut-être amené à consulter un autre médecin, être pris en charge en urgence ou être hospitalisé, cadre dans lequel médecin et malade ne se connaissent pas. Dans ce contexte, il est important pour le médecin de connaître les antécédents médico-chirurgicaux et les médicaments pris par le patient, les décisions thérapeutiques qui en découlent étant souvent influencées par le traitement pris par les malades. Le médecin peut alors se retrouver dans une situation délicate lorsqu’il ignore le traitement pris par le patient. Il peut, en prescrivant un nouveau traitement, être délétère provoquant la survenue d’interactions médicamenteuses néfastes, ou à l’inverse il pourrait ne pas poursuivre un médicament indispensable.
La connaissance de leurs traitements est une clé de la prise en charge optimale des patients, en particulier en urgence. Les patients eux-mêmes sont les garants de l’accessibilité de cette information.
Dans leur étude, Beers et al. décrivent que le risque d’interactions médicamenteuses aux urgences est de 30%
lors de l’introduction d’un nouveau médicament si le patient prend plus de trois médicaments et de 10% si le patient prend moins de trois médicaments, sachant que 47% des consultations mènent à une nouvelle prescription.
5Il est estimé que 17% des hospitalisations chez les personnes âgées sont liées à des effets secondaires ou
allergies, médicaments incorrectement prescrits par les praticiens, surdosages ou interactions
médicamenteuses.
6Comme le décrivent également Williamson et Bliss, 10 à 15% des admissions en gériatrie
sont dues à des effets indésirables.
7,827 Dans une méta-analyse réalisée par Einarson et al. sur 69.197 admissions hospitalières, il a été montré que 5%
des admissions étaient liées à des accidents médicamenteux avec un taux de létalité global de 5%.
9Ceux-ci sont dus à une attitude volontaire du patient (automédication, prise excessive) associée à un manque d’information sur les risques d’effets secondaires des médicaments ou à une mauvaise compréhension du traitement.
Crétin-Maitenaz et al. ont décrit, dans leur étude réalisée chez 206 patients admis pour un accident thérapeutique médicamenteux, que seuls 22% avaient une connaissance satisfaisante de leur traitement bien que 84% aient reçu une information concernant leur traitement.
10La connaissance des traitements permet ainsi de raisonner de manière plus efficiente, de faire une meilleure évaluation du patient et de gagner du temps. A l’inverse, une mauvaise connaissance des traitements pourrait nuire à une bonne observance du traitement, conduire à une moindre vigilance face aux éventuels effets secondaires et donc aboutir à un moins bon pronostic pour le malade.
Très peu d’études ont été réalisées sur le sujet.
Les différentes études concernant la connaissance du traitement ont été axées, soit sur des pathologies chroniques précises (le virus d’immunodéficience humaine (VIH), l’asthme), certains types de molécules (les diurétiques, les anti vitamines k (AVK)), soit sur des populations spécifiques (les personnes âgées). Dans l’étude de Denes et al., concernant la connaissance qu’avaient les patients de leur traitement contre le VIH, seuls 69% des patients connaissaient le nom de leurs médicaments.
11En 2003, l’Association Française des Centres Régionaux de Pharmacovigilance (AFCRPV) a réalisé une enquête dans des pharmacies d’officine auprès de malades traités par AVK.
12Les résultats ont fait apparaître que la notice a été lue par 81% des sujets, seulement 45% des malades portaient une carte mentionnant le traitement par AVK, 65% des sujets connaissaient les risques d’un surdosage en AVK et 57% ceux d’un traitement insuffisant. Il en ressort que les patients connaissaient mal, de façon globale, leur traitement. Dans les études, il apparaît également que le manque d’information est une des principales raisons d’échec à la connaissance et à la prise d’un traitement.
L’objectif principal de cette étude était d’évaluer la connaissance par le patient de son traitement sans cibler de pathologies particulières, à travers un questionnaire soumis à 272 patients consultant dans un cabinet de médecine générale, vus en urgence par un médecin généraliste libéral ou pris en charge par le SAMU.
Afin d’identifier les facteurs influençant cette connaissance, nous avons analysé trois types de facteurs : - Caractéristiques liées au patient : l’âge, le sexe, la maîtrise du français, le niveau d’études ; - Lieu de la prise en charge : en cabinet de ville, par le SAMU ou en urgence par médecin libéral ; - Caractéristiques liées à l’ordonnance : le nombre de médicaments, la classe thérapeutique.
L’objectif secondaire était d’évaluer la façon dont ils considéraient les génériques.
28 II. OBJECTIF
L’objectif de l’étude COPA était de comparer les traitements connus par le patient et ceux figurant sur son
ordonnance afin d’évaluer la connaissance que les patients avaient de leur traitement et les facteurs influant
cette connaissance ainsi que leur connaissance sur les médicaments génériques.
29
III. MATÉRIEL ET MÉTHODES
A. L’étude
Cette étude prospective, descriptive et multicentrique a été menée sur une période de 7 mois, de Novembre 2012 à Juin 2013, en Seine-Saint-Denis, afin d’évaluer la connaissance que les patients avaient de leurs traitements, des médicaments génériques et des facteurs influant cette connaissance.
L’étude a reçu l’accord du Comité de Protection des Personnes (CPP). Elle ne requérait pas l’obtention d’un consentement écrit du patient. Néanmoins, l’information était donnée aux patients de leur inclusion de l’étude.
L’évaluation a été réalisée par l’intermédiaire d’un questionnaire.
B. Sites de l’étude
Les patients inclus dans l’étude étaient des patients vus (1) en consultation dans un cabinet de médecine générale à Noisy-Le-Sec, (2) en urgence par un médecin généraliste urgentiste libéral à Paris (Urgences Médicales de Paris) ou (3) pris en charge en urgence par le SAMU 93 - Avicenne.
C. Population
Les critères d’inclusion étaient tout patient âgé de 18 ans ou plus, prenant un traitement au long cours, dont l’ordonnance était consultable. Les patients étaient inclus quelque soit le motif de recours.
Les critères d’exclusion étaient les patients ne prenant pas de traitement au long cours, les patients non interrogeables et/ou dont l’ordonnance était indisponible.
D. Recueil des données
Le recueil des données s’est fait par l’intermédiaire d’un questionnaire (Annexe 1).
Les questionnaires ont été remplis par l’interne dans le cabinet médical, par le médecin effectuant des consultations en urgence, et par l’externe ou le médecin du SAMU. Les patients étaient consécutivement inclus dans les deux premiers cas, et en fonction des investigateurs dans le troisième cas.
Le recueil des données a été réalisé en aveugle (sans avoir pris connaissance de l’ordonnance), au début de la
consultation médicale.
30 Après le recueil des données, les médicaments de l’ordonnance étaient notés par type de traitement : médicaments à visée cardiovasculaire, anticoagulant/anti-agrégant, à visée psychiatrique, à visée diabétique (hypoglycémiant, insuline) , à visée anti-convulsivante, sédatif/anxiolytique, à visée gastro-entérologique, à visée pneumologique, à visée antalgique et autres.
Les traitements non chroniques (antibiotiques, chimiothérapie, etc.) étaient exclus.
L’ensemble des données recueillies ont été saisies par chaque centre, sur un tableau informatique Excel afin de réaliser l’analyse statistique.
E. Questionnaire – Critères étudiés
Le questionnaire comportait une série de questions à réponses ouvertes ou fermées et se divisait en différentes parties distinctes.
1. Données générales
Initialement, la date, le lieu de prise en charge et le nom de l’investigateur étaient identifiés.
2. Données civiles et socio-démographiques
L’identification du patient se faisait par son nom, son sexe et son âge.
Le niveau d’études acquis par le patient a été recueilli et la maîtrise du Français a été évaluée à l’aide d’une échelle allant de 0 (ne parlant pas le Français) à 10 (parlant parfaitement le Français). Le mode de recueil de données est apporté dans la figure 7.
Niveau d’études : sans diplôme CAP/BEP BAC > BAC
Maitrise du Français : Aucune / - - - -/ Parfaite
Figure 7: Échelle d'évaluation de la maîtrise du Français
3. Connaissance du traitement
Pour évaluer la connaissance que les patients avaient de leur traitement, les questions posées étaient « quels médicaments prenez-vous tous les jours ? », « si vous ne savez pas me donner le nom de vos médicaments, savez-vous pour quelle raison vous les prenez ? ».
Les patients pouvaient indiquer le nom de la molécule et/ou la classe et/ou l’indication du traitement. Le mode
de recueil de données est apporté dans la figure 8.
31 Patient
Ordonnance
(Remplir en second) Nom Classe/Indication
Cardiovasculaire
Anticoagulant/anti-agrégant Psychiatrie
Hypoglycémiant/insuline Anti-convulsivant Sédatif/anxiolytique Gastro-entérologie Pneumologie Antalgiques Autres, à préciser Total
Figure 8: Mode de recueil des données
4. Connaissance des médicaments génériques
Pour évaluer la connaissance des génériques, trois questions étaient posées :
• La première pour savoir s’ils connaissaient les médicaments génériques :
• La deuxième pour savoir s’ils savaient par qui pouvaient être prescrits les génériques (question ouverte, plusieurs réponses possibles) :
• La troisième pour évaluer s’ils savaient à quoi ils étaient destinés (question ouverte) : Avez-vous déjà entendu parlé des médicaments génériques ? Oui Non
Qui décide de les utiliser ? Vous Médecin traitant Pharmacien Autre/Ne sait pas
A quoi servent les génériques ? A rien A la sécu/économie Autre/Ne sait pas
Préciser : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
32 F. Recueil et analyse des données
Nous avons défini comme critère de jugement principal la capacité, pour un patient, à donner le nom ou l’indication de son traitement.
Chaque patient s’est vu attribuer un score correspondant au pourcentage de médicaments figurant sur l’ordonnance qu’il était capable de nommer. Les déterminants de ce score ont ensuite été recherchés parmi des différents critères recueillis.
Le nombre de patients à inclure a été fixé à 200, correspondant à 10 patients par critère étudié.
Les critères associés à la connaissance des médicaments ont été identifiés par une analyse univariée puis par une analyse multivariée (régression logistique) avec les critères significatifs (p<0,1) lors de l’analyse univariée.
Le seuil de significativité retenu était une valeur de p<0,05. Le logiciel utilisé était Stat-View.
Les résultats sont exprimés en N (%) ou médiane (25
ème- 75
èmepercentile).
33 IV. RÉSULTATS COPA
A. Données générales
272 patients ont été interrogés de Novembre 2012 à Juin 2013. La répartition des patients selon le lieu de leur inclusion est rapportée dans la figure 9.
B. Données sociodémographiques et descriptives des patients
Il s’agissait de 99 (36%) hommes et 173 (64%) femmes, dont l’âge médian était de 67 (57-79) ans. Le niveau d’études des patients interrogés est rapporté dans le tableau 1.
75%
11%
14%
Figure 9: Répartition des 272 patients selon le lieu d'inclusion (%)
cabinet médical UMP
SAMU
Nombre %
> BAC 53 21
BAC 25 10
CAP - BEP 110 43
Pas de diplôme 65 26
Tableau 1: Niveau d'études des 272 patients interrogés
34 La maîtrise du Français par les patients interrogés (évaluée sur échelle analogique) est rapportée dans la figure 10.
Le nombre médian de médicaments figurant sur l’ordonnance était de 4 (6-2).
La répartition du nombre de médicaments par patients est rapportée dans la figure 11.
C. Connaissance de leurs médicaments par les patients
• Tandis que le nombre médian de médicaments sur l’ordonnance était de 4, le nombre médian de médicaments connus par les patients (indication ou nom) était de 3 (1-4), correspondant à une différence médiane entre le nombre total de médicaments figurant sur l’ordonnance et le nombre total de médicaments connus de 1 (0-2).
0 0 0 0 1 1 2 3 4 5
85
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Pourcentage
Niveau de français
Figure 10: Maîtrise du Français par 272 patients interrogés
26
43 47
38 38
19 18
14 8 7
14 0
5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 >10
Nombre de patients
Nombre de médicaments prescrits
Figure 11: Répartition des 272 patients selon de nombre de médicaments prescrits
35
• Le pourcentage médian de médicaments connus par les patients était de 80% (50-100).
• Les médicaments sont identifiés par leur nom dans 46% des cas, par leur indication dans 19% des cas et non connus dans 35% des cas.
• Parmi les 12 classes thérapeutiques, les plus prescrites, 46% des noms et 18% des indications étaient correctement identifiés ; pour 36% des médicaments ni le nom ni l’indication n’étaient connus.
La connaissance de l’indication, du nom pharmacologique ou l’absence de réponse parmi les 12 classes thérapeutiques les plus prescrites sont rapportées dans le tableau 2.
Nombre total Indication Nom Pas de réponse
Béta-bloquants 79 13 (16%) 44 (56%) 22 (28%)
Statines 76 12 (15%) 45 (60%) 19 (25%)
IPP 64 5 (8%) 22 (34%) 37 (58%)
Inhibiteurs calciques 58 15 (26%) 22 (38%) 21 (36%)
Benzodiazépines 57 4 (7%) 28 (49%) 25 (44%)
Antalgiques 50 4 (8%) 31 (62%) 15 (30%)
AAS 49 15 (31%) 12 (24%) 22 (45%)
Diurétiques 48 7 (15%) 26 (54%) 15 (31%)
ADO 43 12 (28%) 24 (56%) 7 (16%)
ARA 2 36 5 (14%) 20 (55%) 11 (31%)
Antidépresseurs 35 15 (43%) 7 (20%) 13 (37%)
IEC 29 8 (28%) 7 (24%) 14 (48%)
Total 624 115 (18%) 288 (46%) 221 (36%)
Tableau 2: Connaissance de l'indication, du nom pharmacologique ou absence de réponse parmi les 12 classes thérapeutiques les plus prescrites
36
• Les 10 classes thérapeutiques les mieux connues des patients sont rapportées dans la figure 12 (le pourcentage correspond au taux de patients connaissant le nom ou l’indication de la classe thérapeutique parmi tous les patients prenant cette classe thérapeutique).
• La comparaison entre le nombre total de médicaments connus par le patient et le nombre total de médicaments figurant sur l’ordonnance des 272 patients interrogés est rapportée dans la figure 13.
Figure 13: Classes thérapeutiques les plus souvent retrouvées sur les ordonnances des patients (%, en bleu) et les mieux connues des patients (%, en rouge) (N=272)
63 64
69 69 70
71 72
75 77
84
0 20 40 60 80 100
Antidépresseurs Inhibiteurs calciques Diurétiques ARA2/Sartans Antalgiques AVK Béta-bloquants Statines Clopidogrel/Plavix Antidiabétiques oraux
Figure 12 : Les 10 classes thérapeutiques les mieux connues des 272 patients interrogés
37 D. Connaissance des médicaments prescrits en fonction de la classe thérapeutique
1. Médicaments à visée cardiovasculaire
Le nombre médian de médicaments à visée cardiovasculaire figurant sur l’ordonnance des patients était de 1 (1-3). La répartition du nombre de médicaments à visée cardiovasculaire figurant sur l’ordonnance est rapportée dans la figure 14.
Parmi les patients ayant une ordonnance de médicaments à visée cardiovasculaire, la connaissance de l’indication, du nom pharmacologique ou l’absence de réponse sont rapportées dans le tableau 3.
Nombre total Indication Nom Pas de réponse
Béta-bloquants 79 13 (16%) 44 (56%) 22 (28%)
Statines 76 12 (15%) 45 (60%) 19 (25%)
Inhibiteurs calciques 58 15 (26%) 22 (38%) 21 (36%)
Aspirine 49 15 (31%) 12 (24%) 22 (45%)
Diurétiques 48 7 (15%) 26 (54%) 15 (31%)
ARA2/Sartans 36 5 (14%) 20 (55%) 11 (31%)
IEC 29 8 (28%) 7 (24%) 14 (48%)
Anti-arythmique 24 1 (4%) 13 (54%) 10 (42%)
AVK 21 7 (33%) 8 (38%) 6 (29%)
Clopidogrel/Plavix 14 6 (44%) 4 (23%) 4 (23%)
NACO 5 0 (0%) 2 (40%) 3 (60%)
Héparine 3 0 (0%) 0 (0%) 3 (100%)
Tableau 3 : Médicaments à visée cardiovasculaire : connaissance de l'indication, du nom pharmacologique ou absence de réponse
66
81
55
44
17
7 2
0 20 40 60 80 100
0 1 2 3 4 5 ≥ 6
Nombre de patients
Nombre de médicaments cardiovasculaires
Figure 14 : Répartition du nombre de médicaments cardiovasculaires prescrits par patient (N=272)
