Télémédecine CHU Sud Hôpital de Cilaos

Texte intégral

(1)28 & 29 nov. 2019 - Stella Matutina. Télémédecine CHU Sud – Hôpital de Cilaos Une expérience de téléconsultation Dr Pierre-Jean MARIANNE DIT CASSOU et M. Julien MAILLOT (IDE) Service OHB & plaies et cicatrisation CHU Sud.

(2) • Nous déclarons n’avoir aucun conflit d’intérêts..

(3) Probléma)que • Service de médecine à orienta;on médicale polyvalente à forte composante sociale. • Consulta;ons en plaies et cicatrisa;on. • Pa;ents de Cilaos, route coupée, trajet pénible, ….

(4) Vous avez dit télémédecine ? • La télé consultation : consultation médicale/experte réalisée à distance par le biais de l’une des technologies de communication, le patient étant présent. • La télé expertise: permet de solliciter à distance l’avis d’un ou des professionnels médicaux/paramédicaux en raison de leurs compétences particulières, sans présence du patient.

(5) Projets existants o Réseaux de médecine de ville • Îles de la Réunion et Mayotte – GECOPLAIES • Guadeloupe et archipels – CATEPLAIES • Bretagne – TLM Pl@ies chroniques au Pôle Saint-Hélier o Réseaux inter-hospitaliers et ville-hôpitaux • Bretagne – CH Paimpol ; Normandie – TISSE • Réseau CICAT- Occitanie: DOMOPLAIES.

(6) Mise en place du projet.

(7) Mise en place du projet • Les idées ayant concouru, en sus, à la créa)on du projet: -. l’expérience de l’éloignement/isolement: Dr P. LAFORÊT Med TAAF La mise en commun du matériel de télémédecine pour le projet et au bénéfice de la régula)on du SAMU au CHU Nord.. • « Les règles d’engagement »: -. Ne devait concerner que les pa)ents hospitalisés à l’hôpital de Cilaos. La première consulta)on doit toujours être réalisée au CHU-Sud, dans le service d’OHB P&S. Un créneau stable de téléconsulta)on doit être réservé: le jeudi entre 14 et 15h. L’autorisa)on écrite du pa)ent/tutelle est impéra)ve. Le système informa)que devra perme_re la sécurisa)on des données médicales, des prescrip)ons médicamenteuses et des actes IDE, ainsi que leurs sauvegardes..

(8) Calcul de surface et taille des plaies par l’applicaYon « imageJ »©. Mise en place du projet.

(9) Mise en place du projet.

(10) Mise en place du projet • Salle téléconsulta)on Cilaos o une caméra motorisée grand angle o un terminal PC avec le logiciel Polycom® avec micro et hautparleurs o un écran TV grand format o de disposi)fs et matériels médicaux pour la réfec)on des pansements • Equipement du service de médecine hyperbare o un terminal PC avec le logiciel Polycom® avec micro et hautparleurs o un écran TV grand format.

(11) Déroulement d’une téléconsultation.

(12) Déroulement d’une téléconsultation.

(13) Résultats Ø juin 2017 à juin 2018 q 92 consultations / 32 connexions. q 17 patients q 2,8 patients par connexion. Ø 36 consultations pour un retard de cicatrisation sur mal perforant plantaire chez diabétiques . Ø 16 consultations pour retard de cicatrisation d’ulcère d’artériopathes. Ø 15 consultations pour retard de cicatrisation d’escarre. Ø 19 consultations pour retard de cicatrisation d’ulcère veineux..

(14) Evalua;on • QuesYonnaire Google Form - Coté Service hyperbare et P&C à Saint Pierre • 10 réponses sur 13 praYciens. • Appréhension dissipée. • EvaluaYon de la plaie: - Globalement saYsfaits/odeur manquante • Difficultés techniques: - Peu de problèmes (réseau, parole saccadée, déconnexions). ➡ Tous souhaitent poursuivre ce type de pra;que et pensent. qu’elle apporte un confort aux pa;ents éloignés du centre de référence, sans altérer la qualité de la prise en charge. ➡ Demande d’autres pra;ciens pour l’u;lisa;on du système..

(15) Evaluation • QuesYonnaire Google Form - Coté Hôpital de Cilaos: • 8 réponses sur 8 soignants ü avis spécialisé en plaie et cicatrisaYon facile et réacYvité ü 60% pensent que ces consultaYons apportent un réel confort aux paYents fragiles du Cirque en leur évitant de longs et pénibles trajets en ambulance.. ➡ Tous pensent que le disposi;f technique est adapté et souhaitent poursuivre ce type de consulta;on à l’avenir. L’appréhension est dissipée. ➡ D’autres idées/solu;ons découlent du projet test (Téléassistance).

(16) Evalua;on Patients N° 9: 10 questions.

(17) Résultats Ø 2019 q 115 consulta)ons q File ac)ve: 21 pa)ents et 1 fin de soins. ET LÀ: C’EST LE DRAME !!! TRAHIS PAR LA TECHNIQUE !!! Arrêt de POLYCOM © remplacé par StarLeaf ©.

(18) Conclusion • Intérêts :. ü Confort du pa;ent : suppression de 3h30 de transport « difficile ». ü Accessibilité aux soins ü Économie : transport, passage aux urgences et ré hospitalisa;ons (réalisa;on de téléconsulta;ons sur appels hors créneaux). ü Forma;on et lien avec l’équipe de Cilaos D’autant plus aisé que le système est en interne et bénéficie de la « robustesse/sécurisa;on » d’un réseau CHU.. • Limites :. • Impossibilité. ü Réaliser détersion ü Réalisa;on de prélèvement ü Réalisa;on de greffe de peau. • Nécessité un réseau et un débit suffisants pour un diagnos;c médicalement sa;sfaisant sur vidéo/photo.

(19) Saint Steve JOBS Priez pour nous !!!. MERCI A VOUS.

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