La Lettre du Gynécologue • N° 407 - mars-avril 2017 |
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DOSSIER
J. Hugon-Rodin déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.
Particularités de l’infection par le VIH
Le préservatif doit toujours être promu. Néanmoins, il est essentiel de proposer une contraception effi cace permettant un bon contrôle du cycle pour éviter les saignements intermittents. Le dispositif intra-utérin (DIU) sera la contraception de choix. Il n’a pas été mis en évidence de surrisque d’infection génitale haute.
Les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase
inverse sont peu inducteurs enzymatiques et toutes les contraceptions sont autorisées. En revanche, les inhibi- teurs non nucléosidiques et les inhibiteurs de protéase sont inducteurs ou inhibiteurs enzymatiques (3) . L’inter- action avec les contraceptifs hormonaux semble impor- tante avec l’éfavirenz. L’association d’un inhibiteur de protéase boosté avec du ritonavir interagit fortement avec la contraception hormonale, à l’exception de l’association atazanavir + ritonavir qui autoriserait l’utilisation d’une COP (> 30 µg d’EE) [3] . ■
1. Thésaurus des interactions médicamenteuses. ansm.sante.
fr/Dossiers/Interactions-medicamenteuses/Inter actions- medicamenteuses/(offset)/0
2. Reimers A, Brodtkorb E, Sabers A. Interactions between
hormonal contraception and antiepileptic drugs: clinical and mechanistic considerations. Seizure 2015;28:66-70.
3. Tittle V, Bull L, Boffi to M, Nwokolo N. Pharmacokinetic and pharmacodynamic drug interactions between antiretrovirals and oral contraceptives. Clin Pharmacokinet 2015;54(1):23-34.
Références bibliographiques
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Les dialogues du périnée
Alain Bourcier, Dr Jean Juras
D ans cet ouvrage, ce sont deux hommes, Alain Bourcier, consultant en périnatalogie qui a introduit la rééducation périnéale en France, et le Dr Jean Juras, radiologue spécia- lisé dans les examens de la femme, qui traitent sur un ton humoristique d’une partie assez taboue de l’anatomie, tout en respectant la souffrance des personnes concernées par ces troubles très invalidants au quotidien.
Ils abordent les diverses formes de troubles urinaires, qui touchent aussi bien l’homme que la femme à tout âge, et la plupart des anomalies du périnée et des problèmes d’ordre sexuel.
Les auteurs délivrent des conseils et des informations sous forme de scènes de la vie quotidienne. Au fi l des pages, on rencontre de jeunes mères qui dis- cutent des suites de leur accouchement, des seniors en maison de retraite, des passionnés de fi tness victimes d’une descente d’organes…
Le message à retenir est que des solutions existent pour soulager, guérir et retrouver une vie épanouie.
Odile Jacob, 23,90 euros.
0031_LGY 31 04/04/2017 16:17:49
