ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ

WORLD HEALTH ORGANIZATION

ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ

C O N S E J O E J E C U T I V O 6 3a r e u n i ó n

P u n t o 4 d e l o r d e n d e l d í a p r o v i s i o n a l

R E U N I O N E S D E C O M I T E S D E E X P E R T O S I n f o r m e d e l D i r e c t o r G e n e r a l

ЕВ63/3

8 d e n o v i e m b r e d e 1 9 7 8

D e c o n f o r m i d a d c o n lo d i s p u e s t o e n e l p a r r a f o 1 0 . 6 d e l R e g l a m e n t o d e l o s C u a d r o s y C o m i t é s d e E x p e r t o s , e l D i r e c - t o r G e n e r a l s o m e t e a l C o n s e j o e l p r e s e n t e i n f o r m e s o b r e t r e s r e u n i o n e s d e c o m i t é s d e e x p e r t o s c u y o s i n f o r m e s ^ se h a n p r e - p a r a d o e n f r a n c é s e i n g l é s d e s d e la 6 2 r e u n i o n d e l C o n s e j o E j e c u t i v o .

E n e l p r e s e n t e d o c u m e n t o se r e s e ñ a n l a s t r e s m e s , p o r e l s i g u i e n t e o r d e n :

1 . R E S I D U O S D E P L A G U I C I D A S E N LOS A L I M E N T O S I n f o r m e d e la R e u n i ó n C o n j u n t a d e l C u a d r o d e y el M e d i o A m b i e n t e y d e l C o m i t é d e E x p e r t o s

r e u n i o n e s d e c o m i t é s d e e x p e r t o s y s u s i n f o r -

E x p e r t o s d e la F A O e n R e s i d u o s d e P l a g u i c i d a s d e la OMS e n R e s i d u o s d e P l a g u i c i d a s

C O M I T E D E E X P E R T O S D E LA O M S E N P A T R O N E S B I O L O G I C O S 2 9 ° i n f o r m e

H I P E R T E N S I O N A R T E R I A L

I n f o r m e d e u n C o m i t é d e E x p e r t o s d e la O M S

R E S I D U O S D E P L A G U I C I D A S E N LOS A L I M E N T O S

R e u n i o n C o n j u n t a d e l C u a d r o d e E x p e r t o s d e la F A O e n R e s i d u o s d e P l a g u i c i d a s y e l M e d i o A m b i e n t e y d e l C o m i t é d e E x p e r t o s d e la Q M S e n R e s i d u o s d e P l a g u i c i d a s

G i n e b r a , 6 - 1 5 d e d i c i e m b r e d e 1 9 7 7 ^ ~ 1•1 A n t e c e d e n t e s

La R e u n i ó n C o n j u n t a se c e l e b r ó d e c o n f o r m i d a d c o n l a s r e c o m e n d a c i o n e s f o r m u l a d a s e n 1 9 6 1 e n u n a r e u n i ó n c o n j u n t a d e l C o m i t é d e E x p e r t o s d e la O M S e n R e s i d u o s d e P l a g u i c i d a s y e l C u a d r o d e E x p e r t o s d e la F A O s o b r e e l U s o d e P l a g u i c i d a s e n la A g r i c u l t u r a , a c e r c a d e la n e c e s i d a d d e l l e v a r a c a b o e s t u d i o s p a r a e v a l u a r l o s r i e s g o s q u e p u e d e n t e n e r p a r a e l h o m b r e l o s r e s i d u o s d e p l a g u i c i d a s e n l o s a l i m e n t o s .

1 a

2

P a r a f a c i l i t a r la r e f e r e n c i a se a c o m p a ñ a n a l p r e s e n t e d o c u m e n t o e j e m p l a r e s d e d i c h o s in- f o r m e s ( d e s t i n a d o s a l o s m i e m b r o s d e l C o n s e j o E j e c u t i v o ú n i c a m e n t e ) .

3 身

O r g a n i z a c i ó n d e l a s N a c i o n e s U n i d a s p a r a la A g r i c u l t u r a y la A l i m e n t a c i ó n . F A O P l a n t P r o d u c t i o n a n d P r o t e c t i o n P a p e r N 1 0 , R o m a， 1 9 7 8 .

Е В б з /2 P á g i n a 2

1 . 2 E l i n f o r m e

E n e l i n f o r m e s e e x a m i n a n l o s d a t o s t o x i c o l ó g i c o s y s o b r e r e s i d u o s c o r r e s p o n d i e n t e s a 4 5 p l a g u i c i d a s d e e m p l e o m u y g e n e r a l i z a d o , y s e e s t u d i a n l o s p r o b l e m a s r e l a t i v o s a l o s p r i n - c i p i o s g e n e r a l e s a p l i c a b l e s e n la d e t e r m i n a c i ó n d e l a s i n g e s t a s d i a r i a s a d m i s i b l e s p a r a el h o m b r e y d e l o s l í m i t e s m á x i m o s d e r e s i d u o s a d m i s i b l e s , a s í c o m o p r o b l e m a s e s p e c í f i c o s r e l a - t i v o s a c i e r t o s e f e c t o s t ó x i c o s t a l e s c o m o la e t i o l o g í a y p a t o g e n i a d e l o s t u m o r e s h e - p á t i c o s .

En el i n f o r m e s e h a c e h i n c a p i é e n la i m p o r t a n c i a d e a p l i c a r p r á c t i c a s d e l a b o r a t o r i o a d - m i s i b l e s c o n e l f i n d e e s t a b l e c e r l o s d a t o s t o x i c o l ó g i c o s n e c e s a r i o s p a r a e v a l u a r los r i e s - g o s q u e p u e d e n t e n e r p a r a e l h o m b r e l o s r e s i d u o s d e p l a g u i c i d a s en l o s a l i m e n t o s . El i n f o r - m e s e ñ a l a t a m b i é n la n e c e s i d a d d e e f e c t u a r p r u e b a s d e c a n c e r o g e n i c i d a d en d o s e s p e c i e s a n i - m a l e s , a p a r t e d e l r a t ó n , e n el c a s o d e los p l a g u i c i d a s a l o s q u e p u e d e h a l l a r s e e x p u e s t o el h o m b r e , c u a n d o s e h a c o m p r o b a d o q u e e s a s s u s t a n c i a s a u m e n t a n la i n c i d e n c i a d e l o s t u m o r e s h e p á t i c o s e n l o s r a t o n e s .

1 . 3 L a s r e c o m e n d a c i o n e s

L a s e v a l u a c i o n e s e f e c t u a d a s p o r la R e u n i ó n C o n j u n t a s o n m u y v a l i o s a s p a r a l o s o r g a n i s - m o s c o m p e t e n t e s d e l o s E s t a d o s M i e m b r o s , y p o r e l l o la F A O y la O M S d e b e r í a n e x a m i n a r la p o - s i b i l i d a d d e r e u n i r d a t o s p r o c e d e n t e s d e t o d a s l a s f u e n t e s d i s p o n i b l e s y d e f o r t a l e c e r d e m a n e r a g e n e r a l l a s a c t i v i d a d e s s o b r e e v a l u a c i ó n d e r e s i d u o s d e los p l a g u i c i d a s en l o s a l i m e n t o s .

E s c a u s a d e c o n s i d e r a b l e p r e o c u p a c i ó n e l v o l u m e n t o t a l d e s u s t a n c i a s q u í m i c a s o r g a n o c l o - r a d a s p r e s e n t e s e n e l m e d i o y e n e l c u e r p o h u m a n o , y la O M S d e b e r í a o r g a n i z a r u n a r e u n i ó n e s - p e c i a l p a r a e x a m i n a r e s e f e n ó m e n o y l o s c o r r e s p o n d i e n t e s r i e s g o s q u e p u e d e e n t r a ñ a r p a r a la s a l u d d e l h o m b r e .

H a b i d a c u e n t a d e l o s i m p o r t a n t e s a d e l a n t o s r e g i s t r a d o s e n la t o x i c o l o g í a t e ó r i c a y p r á c - t i c a y e n la e v a l u a c i ó n d e la i n o c u i d a d d e l a s s u s t a n c i a s q u í m i c a s , c o n v e n d r í a c e l e b r a r u n a r e u n i ó n e s p e c i a l p a r a e x a m i n a r p o r m e n o r i z a d a m e n t e las m e t o d o l o g í a s d e e n s a y o y los p r i n c i p i o s a p l i c a b l e s a la i n t e r p r e t a c i ó n d e l a s o b s e r v a c i o n e s e x p e r i m e n t a l e s c o n m i r a s a la e v a l u a c i ó n d e la i n o c u i d a d d e l o s p l a g u i c i d a s .

1 . 4 C o n s e c u e n c i a s p a r a e l p r o g r a m a d e la O r g a n i z a c i ó n

S e p r e v é la m e j o r a d e la e v a l u a c i ó n t o x i c o l ó g i c a d e l o s r e s i d u o s d e p l a g u i c i d a s c o m o p a r t e d e l a s a c t i v i d a d e s p l a n e a d a s p o r la O r g a n i z a c i ó n en r e l a c i ó n c o n u n p r o g r a m a i n t e r n a - c i o n a l s o b r e i n o c u i d a d d e l a s s u s t a n c i a s q u í m i c a s , en c u m p l i m i e n t o d e las r e s o l u c i o n e s W H A 3 0 . 4 7 1 y W H A 3 1 . 2 8 . ^ E n el c o n t e x t o d e e s a a c t i v i d a d , s e t e n d r á n d e b i d a m e n t e en c u e n t a l a s r e u n i o n e s r e c o m e n d a d a s e n l o s p á r r a f o s a n t e r i o r e s .

1 • 5 C o m e n t a r i o s

L a e v a l u a c i ó n d e l o s r i e s g o s q u e p u e d e n p r e s e n t a r p a r a el h o m b r e los r e s i d u o s d e p l a g u i - c i d a s e s d e g r a n i m p o r t a n c i a p a r a la e f i c a c i a d e los p r o g r a m a s n a c i o n a l e s d e v i g i l a n c i a d e l o s a l i m e n t o s , y e l p r o g r a m a d e la O M S s o b r e el e s t a b l e c i m i e n t o d e i n g e s t a s d i a r i a s a d m i s i - b l e s y l í m i t e s m á x i m o s r e c o m e n d a b l e s p a r a l o s r e s i d u o s h a s i d o m u y u t i l i z a d o . S e r e c o n o c e , s i n e m b a r g o , q u e c o n v i e n e r e f o r z a r e s a s a c t i v i d a d e s , h a b i d a c u e n t a d e la c a n t i d a d c a d a v e z m a y o r d e d a t o s t o x i c o l ó g i c o s .

OVÎS, A c t a s O f i c i a l e s , № 2 4 0 , 1 9 7 7 , p á g . 2 7 .

o

ЕВбЗ/э Página 3 2. COMITE DE E X P E R T O S D E L A OMS EN PATRONES BIOLOGICOS

2 9 ° informe _ G i n e b r a , 6-12 de d i c i e m b r e d e 1977

2.1 A n t e c e d e n t e s

En su 2 9^a r e u n i ó n , el Comité d e Expertos d e la OMS en Patrones Biológicos continuó las actividades e n c a m i n a d a s a establecer patrones internacionales y preparaciones d e referencia internacionales y a formular normas para la inspección de las sustancias b i o l ó g i c a s . Se dio p a r t i c u l a r importancia a las normas para la inspección de los productos sanguíneos y a las pautas para el e s t a b l e c i m i e n t o de m a t e r i a l e s de referencia internacionales.

2.2 El informe

El Comité tomó nota de q u e se estaban haciendo progresos en 1 a valoración comparativa que tiene por objeto reemplazar los patrones internacionales para la e r i t r o m i c i n a , la estreptomi- cina y la c a n d i c i d i n a . Tomó nota igualmente de que deben p r e p a r a r s e patrones para la amica- c i n a , la s i s o m i c i n a , la t o b r a m i c i n a , la bleomicina y la doxorrub ic ina, así como para otros

antibióticos a n t i t u m o r a l e s . Se están adoptando medidas para establecer esos p a t r o n e s . Se establecieron patrones o preparaciones d e referencia para la inmunoglobulina anti- hepatitis B, un c o n j u g a d o de isotiocianato de fluoresceína y d e inmunoglobulina M de oveja anti-Ig h u m a n a , seis proteínas séricas, el lactógeno placentario humano y la lisina vasopresina

Se retiró la preparación internacional de referencia de la hemaglutinina del virus d e la gripe (tipo A ) , establecida en 1967, porque ya no se consideraba apropiada para vigilar la ac- tividad de la vacuna contra la gripe, y se s u p r i m i e r o n , por considerar q u e ya no eran necesa- rios , l o s patrones para suero antineumocócico de tipo 1 y tipo 2 .

Una extensa sección del informe está dedicada a un conjunto completo de normas para la toma, la p r e p a r a c i ó n y la inspección de la calidad de la sangre y los productos sanguíneos h u m a n o s . Contiene también pautas para la preparación y el establecimiento d e sustancias de referencia y reactivos de referencia para sustancias b i o l ó g i c a s .

2.3 Las recomendaciones

Habida cuenta d e la confusión que ha surgido en la m e d i c i ó n de la actividad biológica de las hormonas según se d e t e r m i n e por m e d i o de valoraciones biológicas basadas en la función de la h o r m o n a , por una p a r t e , o m e d i a n t e valoraciones d e vinculación basadas en la estructura de la h o r m o n a , por otra, se recomienda que en todos los informes de valoraciones se especifiquen el m é t o d o , el patrón y el sistema de unidades e m p l e a d o s . El Comité p i d i ó que la OMS investi- gara más a fondo ese problema con el fin de formular pautas sobre el empleo de preparaciones h o r m o n a l e s .

Se ha registrado en cierto n ú m e r o de países un aumento en el empleo de algunos antibióti- cos en el tratamiento de los tumores y leucemias en el h o m b r e , y se ha observado q u e la norma- 1ización d e esos p r o d u c t o s es insuficiente. El Comité convino en que serían útiles pautas so- bre la vigilancia de la calidad de los antibióticos antitumorales, y pidió a la OMS que formu- lara esas p a u t a s .

El Comité recomendó que las normas para ciertas sustancias biológicas que fueron formuladas hace diez años sean revisadas a la luz de los últimos adelantos tecnológicos . También se recomendó la formulación d e normas para venenos y antivenenos de las serpientes y del e s c o r p i ó n .

1 OMS, Serie de Informes T é c n i c o s , № 626, 1978.

ЕВбЗ/З P á g i n a 4

2 • 4 C o n s e c u e n c i a s para el p r o g r a m a de la O r g a n i z a c i ó n

Va en aumento la a s i s t e n c i a p r e s t a d a a los p a í s e s en d e s a r r o l l o en la d i s t r i b u c i ó n de pa- trones i n t e r n a c i o n a l e s y p r e p a r a c i o n e s de referencia internacionales； m á s de la m i t a d de las sustancias de referencia d i s t r i b u i d a s durante el pasado año lo fueron a esos p a í s e s .

Con la p r e p a r a c i ó n de n o r m a s sobre p r o d u c t o s sanguíneos se p r e s t a r á a s i s t e n c i a directa a todos los p a í s e s que deseen e s t a b l e c e r centros de toma de s a n g r e , a s í como a todos los que de- sean fraccionar el p l a s m a , y se c o n t r i b u i r á , en c o n s e c u e n c i a , a la transferencia de tecnología al m u n d o en d e s a r r o l l o . A n á l o g a m e n t e , las pautas sobre el e s t a b l e c i m i e n t o de m a t e r i a l e s de re- ferencia serán de p a r t i c u l a r u t i l i d a d para los p a í s e s que desean e s t a b l e c e r sistemas naciona- les de inspección de la calidad de las sustancias b i o l ó g i c a s .

2•5 C o m e n t a r i o s

En los ú l t i m o s cuatro años se ha tendido en el programa de sustancias b i o l ó g i c a s a pres- tar una colaboración mucho m á s práctica a los p a í s e s en desarrollo con el fin de facilitar el proceso n a c i o n a l de adopción de decisiones respecto a la inocuidad y la eficacia de las sustan- cias b i o l ó g i c a s empleadas para proteger la salud de sus c o m u n i d a d e s .

No cabe duda de que los p a t r o n e s i n t e r n a c i o n a l e s y las p r e p a r a c i o n e s de referencia inter- n a c i o n a l e s , a s í como las n o r m a s para la inspección de todas las sustancias biológicas deben ser objeto de constante revisión en función de los n u e v o s a d e l a n t o s t e c n o l ó g i c o s , con el fin de que sigan siendo las m á s a d e c u a d a s .

3 . H I P E R T E N S I O N A R T E R I A L

I n f o r m e de un Comité de E x p e r t o s de la QMS G i n e b r a , 13-21 de marzo de 19781

3•1 A n t e c e d e n t e s

D e s d e la reunión del C o m i t é de Expertos en H i p e r t e n s i ó n A r t e r i a l y C a r d i o p a t í a I s q u é m i c a , c e l e b r a d a en 1961,^ se han registrado c o n s i d e r a b l e s p r o g r e s o s en los c o n o c i m i e n t o s sobre la epidemiología de la h i p e r t e n s i ó n a r t e r i a l , a s í como sobre su h i s t o r i a n a t u r a l y su t r a t a m i e n t o . En 1 9 7 6 , la 2 9a A s a m b l e a de la Salud adoptó la resolución W H A 2 9 . 4 93 en la que se pedía a l Di- rector G e n e r a l que preparara en el sector de las e n f e r m e d a d e s c a r d i o v a s c u l a r e s un programa a largo plazo； siendo así que la h i p e r t e n s i ó n es la m á s común de las e n f e r m e d a d e s cardiovascula- res y que a f e c t a a la mayoría de las poblaciones del m u n d o , el Comité estimó que constituiría un tema sumamente a p r o p i a d o para su examen en la primera reunión del C o m i t é de Expertos de la OMS celebrada dentro de este n u e v o programa a largo p l a z o .

3 • 2 El informe

En el informe se evalúa el p r o b l e m a de la h i p e r t e n s i ó n arterial en todo el mundo； se exa- m i n a el estado a c t u a l de los c o n o c i m i e n t o s sobre su etiología y patogenia； y se estudia el pro-

blema de la clasificación según los valores de la presión a r t e r i a l , la importancia de la lesión orgánica y la e t i o l o g í a . También se examinan y evalúan las técnicas para la m e d i c i ó n de la presión a r t e r i a l , la evaluación clínica y el tratamiento de la hipertensión； se consideran las p o s i b i l i d a d e s de la p r e v e n c i ó n primaria； y se formulan r e c o m e n d a c i o n e s para la lucha contra la h i p e r t e n s i ó n en la c o m u n i d a d , con particular a t e n c i ó n a la posible aplicación de esas recomen- daciones a p a í s e s con sistemas m u y diferentes de asistencia sanitaria. También se hace hinca- pié en la n e c e s i d a d de e n s e ñ a n z a s para el personal de salud de todas las c a t e g o r í a s , a s í como de instrucción para el p ú b l i c o , acerca de ese p r o b l e m a de salud； se identifican los sectores d o n d e la información es escasa o i n e x i s t e n t e , y se proponen a c t i v i d a d e s de i n v e s t i g a c i ó n , enca- m i n a d a s e s p e c í f i c a m e n t e a estimular y facilitar la aplicación de m e d i d a s de prevención y lucha.

1 O M S ,

2 O M S ,

3 O M S ,

Serie de Informes T é c n i c o s , № 6 2 8 , Serie de Informes T é c n i c o s , № 2 3 1 , M a n u a l de Resoluciones y D e c i s i o n e s ,

1 9 7 8 . 1 9 6 2 .

V o l . II ( 2a

ed.)，

ЕВбЭ/з P á g i n a 5 3.3 Las r e c o m e n d a c i o n e s

Las r e c o m e n d a c i o n e s n o s e d i r i g e n ú n i c a m e n t e a los m é d i c o s y d e m á s p e r s o n a l d e salud q u e o p e r a n en el sector d e las e n f e r m e d a d e s c a r d i o v a s c u l a r e s , s i n o t a m b i é n a las a u t o r i d a d e s d e sa- lud p ú b l i c a # En las r e c o m e n d a c i o n e s se seña la la i m p o r t a n c i a d e l p r o b l e m a d e la h i p e r t e n s i ó n , y se insta a las a u t o r i d a d e s r e s p o n s a b l e s a p r e s t a r p r o n t a a t e n c i ó n a la lucha c o n t r a esta e n - f e r m e d a d en el á m b i t o d e la p o b l a c i ó n .

S e h a c e h i n c a p i é e n la n e c e s i d a d de m e d i r la p r e s i ó n a r t e r i a l d e t o d a s las p e r s o n a s , u t i - l i z a n d o los m é t o d o s n o r m a l i z a d o s q u e s e r e c o m i e n d a n en el i n f o r m e . T a m b i é n s e r e c o m i e n d a em- p l e a r la c l a s i f i c a c i ó n p r o p u e s t a d e la h i p e r t e n s i ó n para f a c i l i t a r la c o m p a r a c i ó n e n t r e e n f e r - m o s y g r u p o s de p o b l a c i ó n y e v a l u a r los r i e s g o s d e c o m p l i c a c i o n e s y las v e n t a j a s d e l t r a t a m i e n - t o . S e r e c o m i e n d a q u e , a e f e c t o s d e c l a s i f i c a c i ó n , se c o n s i d e r e h i p e r t e n s a s a las p e r s o n a s c o n p r e s i ó n a r t e r i a l sistólica i g u a l o s u p e r i o r a 160 m m H g (21,3 k P a ) y d i a s t ó l i c a d e 95 m m H g (12,7 k P a ) y q u e , en c o n s e c u e n c i a , se v i g i l e y someta a t r a t a m i e n t o a e s a s p e r s o n a s .

El C o m i t é r e c o m i e n d a la i n t r o d u c c i ó n d e p r o g r a m a s d e lucha e n la c o m u n i d a d , i n t e g r a d o s en los actúa les s i s t e m a s d e a t e n c i ó n s a n i t a r i a . A e s e r e s p e c t o , se h a c e h i n c a p i é e n la n e c e s i d a d d e f o r m a c i ó n para el p e r s o n a l d e salud y d e e d u c a c i ó n s i s t e m á t i c a para el p ú b l i c o . E n el in- f o r m e se p r o p o n e n m e d i o s s e n c i l l o s d e d e t e c c i ó n , d i a g n ó s t i c o y t r a t a m i e n t o para su a p l i c a c i ó n e n esos p r o g r a m a s d e lucha en el s e n o d e la c o m u n i d a d y s e r e c o m i e n d a e n c a r e c i d a m e n t e el e s t a - b l e c i m i e n t o d e t é c n i c a s n u e v a s y a ú n m á s s e n c i l l a s . T a m b i é n s e i n s i s t e e n la n e c e s i d a d d e n u e - v a s i n v e s t i g a c i o n e s s o b r e la e t i o l o g í a y la p a t o g e n i a d e la h i p e r t e n s i ó n a r t e r i a l .

3•4 C o n s e c u e n c i a s para el p r o g r a m a d e la O r g a n i z a c i ó n

El i n f o r m e c o n t i e n e p a u t a s p r á c t i c a s para la c l a s i f i c a c i ó n , la v a l o r a c i ó n c l í n i c a y el t r a t a m i e n t o d e la h i p e r t e n s i ó n a r t e r i a l , q u e g u a r d a n r e l a c i ó n d i r e c t a c o n el p r o g r a m a d e la O r g a n i z a c i ó n en el s e c t o r d e las e n f e r m e d a d e s c a r d i o v a s c u l a r e s en c o n j u n t o y c o n la lucha contra la h i p e r t e n s i ó n en p a r t i c u l a r . El C o m i t é h i z o s u y o el c r i t e r i o a p l i c a d o a c t u a l m e n t e p o r la OMS c o n s i s t e n t e e n c o n c e n t r a r las a c t i v i d a d e s en la p r e v e n c i ó n y la lucha contra las e n f e r m e d a d e s c a r d i o v a s c u l a r e s en el p l a n o d e la c o m u n i d a d , y s u b r a y ó la n e c e s i d a d d e la c o o r d i n a c i ó n inter- na с i ona 1 de las a c t i v i d a d e s en e s e s e c t o r , e n c u y o d e s a r r o l l o la OMS d e b e e j e r c e r la f u n c i ó n d e p u n t o c e n t r a l .

3.5 C o m e n t a r i o s

La r e u n i ó n d e e s e C o m i t é d e E x p e r t o s f u e o p o r t u n a . Su i n f o r m e será d e u t i l i d a d p r á c t i c a n o s ó l o para los c a r d i ó l o g o s , s i n o t a m b i é n para todos los m é d i c o s g e n e r a l e s , los a d m i n i s t r a d o - r e s d e salud pública y d e m á s p e r s o n a l de s a l u d . E n m u c h o s p a í s e s , las r e c o m e n d a c i o n e s se h a n u t i l i z a d o ya en los p r o g r a m a s para la e d u c a c i ó n d e l p ú b l i c o en g e n e r a l , en r e l a c i ó n c o n el Día M u n d i a l de la Salud d e 1 9 7 8 , d e d i c a d o al tema d e la lucha contra la h i p e r t e n s i ó n .