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Fédération Algérienne de Football

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Academic year: 2022

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Texte intégral

(1)

Fédération Algérienne de Football Ligue Régionale de Football – Constantine

DEMANDE DE LICENCE : 2022/ 2023 JOUEUR U19 « Né en 2004 et 2005 »

Je soussigné,

Nom :

………..………

Groupe Sanguin………..

Prénom

: ………..

Coller ici la photo Et Joindre deux (2) photos à fond

blanc Date et Lieu de naissance : ………

N° Acte ………

Fils de :

………..

et de :

……….……….

Nationalité

:

Algérienne N° Tél Mobile :

………

Adresse personnelle :

………..

Numéro Carte Nationale d’identité :

………..…

Délivrée le :

……….

Par

: ………....

Qualification précédente saison : 2021 /2022 en Catégorie :

………..………

Club

: ……….

Division

……….………….

M’engage en qualité de joueur de football amateur au sein du club :

………..

au Poste de :

……….………

Pour la Saison Sportive 2022-2023 .

De même que je m’engage à respecter, les lois du jeu, les règlements généraux de la Fédération Algérienne de Football et l’éthique et la morale sportive.

Le Joueur

(Signature et empreinte index gauche légalisées

).

Le Président du Club

(Signature, cachet du club et Griffe Obligatoire et légalisées).

(2)

Fédération Algérienne de Football

Ligue Régionale de Football – Constantine DEMANDE DE LICENCE : 2022 / 2023 JOUEUR U17 «Né en 2006 et 2007»

Je soussigné,

Nom :

………..………

Groupe Sanguin ………

Prénom

: ………

Coller ici la photo Et Joindre deux (2) photos à fond

blanc Date et Lieu de naissance : ………

.N° Acte ………

Fils de :

………

et de :

……….………

Nationalité

:

Algérienne N° Tél Mobile :

………

Adresse personnelle :

………...

……….

Numéro Carte Nationale d’identité :

………..…

Délivrée le :

………

Par

: ………

Qualification précédente saison : 2021/2022 en Catégorie :

………

Club

: ………..…

Division

………...

M’engage en qualité de joueur de football amateur au sein du club :

………

au Poste de :

………

Pour la Saison Sportive 2022-2023.

De même que je m’engage à respecter, les lois du jeu, les règlements généraux de la Fédération Algérienne de Football , l’éthique et la morale sportive.

Le Joueur

(

Signature et empreinte index gauche légalisées)

Le Président du Club

(

Signature, cachet du club et Griffe Obligatoire légalisée

)

(3)

Fédération Algérienne de Football Ligue Régionale de Football – Constantine

DEMANDE DE LICENCE : 2022/ 2023 JOUEUR U15 «Né en 2008»

Je soussigné,

Nom :

………..………

Groupe Sanguin ………..

Prénom

: ………..

Coller ici la photo Et Joindre deux (2) photos à fond

blanc Date et Lieu de naissance : ………

N° Acte ………

Fils de :

………..

et de :

……….……….

Nationalité

: ………

N° Tél Mobile :

………

Adresse personnelle :

………

………

Numéro Carte Nationale d’identité :

……….…….…

Délivrée le :

…………..……….………

Par

: ………

Qualification précédente saison : 2021 /2022 en Catégorie :

……….…………

Club

: ………..…………..

Division

……….….……

M’engage en qualité de joueur de football amateur au sein du club :

………..,

au Poste de :

………

Pour la Saison Sportive 2022 -2023.

De même que je m’engage à respecter, les lois du jeu, les règlements généraux de la Fédération Algérienne de Football et l’éthique et la morale sportive.

Le Joueur

(

Signature et empreinte index gauche légalisées)

Le Président du Club

(

Signature, cachet du club et Griffe Obligatoire légalisée

)

(4)

Fédération Algérienne de Football

Ligue Régionale de Football – Constantine DEMANDE DE LICENCE : 2022 / 2023 JOUEUR U14 «Né en 2009 et 2010» FACULTATIVE

Je soussigné,

Nom :

………..………

Groupe Sanguin ………..

Prénom

: ………..

Coller ici la photo Et Joindre deux (2) photos à fond

blanc Date et Lieu de naissance : ………

N° Acte ………

Fils de :

………..

et de :

……….……….

Nationalité

: ………

N° Tél Mobile :

………

Adresse personnelle :

………

………

Numéro Carte Nationale d’identité :

……….…….…

Délivrée le :

…………..……….………

Par

: ………

Qualification précédente saison : 2021 /2022 en Catégorie :

……….…………

Club

: ………..…………..

Division

……….….……

M’engage en qualité de joueur de football amateur au sein du club :

………..,

au Poste de :

………

Pour la Saison Sportive 2022-2023.

De même que je m’engage à respecter, les lois du jeu, les règlements généraux de la Fédération Algérienne de Football et l’éthique et la morale sportive.

Le Joueur

(

Signature et empreinte index gauche légalisées)

Le Président du Club

(

Signature, cachet du club et Griffe Obligatoire légalisée

)

(5)

Fédération Algérienne de Football Ligue Régionale de Football – Constantine

Bordereau de dépôt de demande de licence des joueurs Jeunes.

Saison Sportive : 2022/2023

CLUB : ……….……Division: ………..

Catégorie :……….……..

Noms et Prénoms Fils de……… Date et lieu de naissance

Acte Wilaya Club précédent

G.S Trois (03) gardiens de but

1 16 30

Joueurs de champ

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 23 24 25

26

27

28

29

(6)

Je soussigné Président du club ………..atteste de la véracité des renseignements portés ci-dessus

Date de dépôt à la LRFCne :……….…… Heure: ……

Remis par Mr : ………..……..CNI n°…………

Reçu par (Lrfc) Mr : ……….………Date de Retrait :

Le Président du club

OBSERVATIONS : Le Dossier Incomplet sera rejeté de suite, le dépôt n’équivaut pas automatiquement qualification,

NB : Aucune licence dument enregistrée au niveau de la ligue ne peut faire l’objet d’annulation (Art 34).

(20) vingt joueur au minimum par dont (03) trois gardiens de but

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