REALISATION D’UN PANSEMENT
Introduction
Indications
§ Un pansement est un acte de soin qui assure le nettoyage, la désinfection et le traitement d’une plaie
§ Objectifs du pansement:
§ Nettoyer et désinfecter une plaie
§ Prévenir l’infection
§ Protéger la plaie de traumatismes
§ Aider à la cicatrisation
§ Il existe plusieurs types de pansement. Le choix du type de pansement adapté dépend de l’indication
§ La réalisation d’un pansement doit obéir à des règles et principes strictes et suivre des étapes codifiées
La réalisation d’un pansement a plusieurs indications. Pour chaque indication un type de pansement adapté sera choisi:
§ Protection : La plaie aseptique sera recouverte d’un pansement occlusif pour éviter toute contamination
§ Cicatrisation : Le pansement sera choisi en fonction du stade de cicatrisation
§ Absorption de sérosités : La plaie sera recouverte d’un pansement absorbant pour protéger les tissus en périphérie de la plaie
§ Désinfection : Un pansement antiseptique détruira les germes pathogènes au niveau de la plaie
§ Compression : Un pansement compressif permettra d’arrêter une hémorragie ou limitera un épanchement
Pr. Ass. M.D.ELAMRANI
Avant la réfection du pansement
§ Évaluer l’état de santé physique et psychologique du patient
§ Prévenir le patient du soin et lui en expliquer les étapes
§ Consulter le dossier de soins (prescription, protocole…)
§ Vérifier que la toilette du patient soit réalisée,
§ Installer confortablement le patient.
§ Évaluer l’aspect externe du pansement
§ Planifier le soin « du plus propre au plus sale »: toujours commencer par les plaies les plus propres.
§ Vérifier la propreté de la chambre, des surfaces de travail, et du lit et s’assurer de la fermeture des fenêtres
Préparation du patient et de son environnement
Préparation du matériel
Préparer le matériel sur une surface propre préalablement désinfectée (chariot) :
§ Produits pour l’antisepsie :
• Savon antiseptique, Sérum physiologique, Antiseptique dermique (polyvidone iodée, chlorexidine …)
§ Produits détersifs et cicatrisants sur prescription médicale
§ Matériel pour la réalisation du pansement :
• Réalisation du soin avec des gants stériles :
• Gants stériles à usage unique.
• Compresses stériles.
• Champ de table stérile.
• Réalisation du soin avec des pinces stériles :
• 2 pinces stériles.
• Compresses stériles.
• Champ de table stérile
• En fonction de la plaie:
• Pansement absorbant stérile: pansment américain
• Pansement vaseliné
• Pansement de nouvelle génération: hydocolloides, hydrogel…
§ Matériel contention du pansement :
• Bande de sparadrap autoadhésif hypoallergénique (Hypafix®, Urgoderm®).
• Pansement adhésif stérile avec compresse (Cicaplaie®, Médipore®).
• Bande de gaze.
§ Matériel pour élimination des déchets et matériel divers :
• Gants non stériles à usage unique.
• Sac à élimination des déchets papier et matériel non contaminé.
• Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux.
• Conteneur à déchets contaminés piquants et tranchants.
• Nécessaire à l'hygiène des mains.
Déroulement du soin
Retrait du pansement sale
§ Lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique
§ Mettre les gants non stériles à usage unique
§ Disposer un champs non stérile de protection sous la zone de pansement
§ Oter le matériel de contention du pansement : bandes,…
§ Oter le pansement souillé :
§ Maintenir la peau et tirer l'adhésif en direction de la plaie car tirer vers l’extérieur peut provoquer la désunion de la plaie : procéder de cette façon pour les deux côtés du pansement.
§ Si adhérence du pansement à la plaie : verser du chlorure de sodium isotonique à 0,9% (sérum physiologique) et retirer le pansement.
§ Jeter le pansement et les gants dans le sac d'élimination des déchets contaminés.
§ Observer l'aspect de la plaie ou de la cicatrice.
Réfection du pansement
§ Réaliser une désinfection des mains par friction avec un produit hydro- alcoolique
§ Mettre des gants stériles
§ Procédé à la réfection du pansement en utilisant la technique d'une main
"propre" et d'une main "sale" :
§ Avec la main la plus éloignée du patient (main "propre"), prendre une compresse stérile imbibée.
§ Avec la main la plus proche du patient (main "sale"), saisir la compresse sans rentrer en contact avec l'autre main.
§ Pratiquer l’antisepsie de la plaie en quatre temps:
§ Nettoyer avec le savon antiseptique.
§ Rincer avec le sérum physiologique.
§ Sécher avec des compresses stériles sèches.
§ Appliquer l'antiseptique dermique.
§ En respectant certaines règles:
§ Nettoyer à chaque foie la plaie du plus propre au moins propre :
§ Ne jamais repasser à un même endroit.
§ Utiliser une compresse par passage puis la jeter dans le sac à déchets contaminés.
§ Respecter le temps de contact de l'antiseptique
§ Procéder à la détersion de la plaie si nécessaire en retirant les tissus décollés, dévitalisé, nécrosés et la fibrine
§ Couvrir la plaie :
§ Soit avec un pansement adhésif stérile avec compresse :
§ Mettre le pansement adhésif stérile avec compresse en faisant attention à ne pas appliquer l'adhésif sur la plaie.
§ Soit avec des compresses stériles: Déposer des compresses stériles sèches en commençant par la plaie et en allant vers la périphérie en faisant chevaucher les compresses
§ Soit des pansements vaselinés avec des pansement américains absorbants
§ En appliquant en fonction des besoins, des crèmes cicatrisantes, antibiotiques…
§ Soit des pansements de nouvelles génération en fonction du stade de la cicatrisation (hydrocolloïdes, hydrocellulaires, hydrogel…)
§ Oter les gants stériles et les jeter dans le sac à déchets contaminés
§ Fixer le pansement avec une bande de sparadrap autoadhésif ou des bandes de gaze
Elimination des déchets
§ Éliminer tous les déchets
§ Réaliser un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique
§ Réinstaller le patient
§ Nettoyer et ranger le matériel utilisé.
§ Surveillance:
§ Locale :défaut ou retard de cicatrisation, hématome, rougeur, écoulement, désunion, douleur, signes inflammatoires …
§ Etat général du patient: Température, pouls et TA
§ Information:
§ Informer le patient de l’évolution de la plaie
§ Assurer la transmission écrite des informations et des soins réalisés
