Disparités socioéconomiques et culturelles relatives à l’alimentation des adolescents et des jeunes adultes en Belgique
Analyses de l’Enquête nationale belge de consommation alimentaire
Thèse présentée par Lucille DESBOUYS
En vue de l’obtention du grade académique de docteure en santé publique
Année académique 2019-2020
Sous la direction de la Professeure Katia CASTETBON, promotrice
Centre de Recherche en Epidémiologie, Jury de thèse
Alain LEVEQUE (Université libre de Bruxelles, Président) Philippe DONNEN (Université libre de Bruxelles,
Secrétaire)
Stefaan DE HENAUW (Universiteit Gent) Karin DE RIDDER (Sciensano)
Christophe MATTHYS (KU Leuven)
Silvia STRINGHINI (Université de Genève)
SOMMAIRE
AVANT-PROPOS...3
RESUME...5
REMERCIEMENTS...6
LISTE DES PUBLICATIONS ET COMMUNICATIONS...12
LISTE DES TABLEAUX...13
LISTE DES FIGURES...14
LISTE DES ANNEXES...15
ABREVIATIONS...16
CHAPITRE 1 : INTRODUCTION...17
1.1. L’alimentation, un enjeu majeur de santé publique...18
1.1.1. Origine et progression des enjeux nutritionnels...18
1.1.2. Contribution de l’alimentation à la morbi-mortalité...18
1.1.3. Recommandations alimentaires belges...19
1.2. Inégalités sociales de santé en lien avec l’alimentation...21
1.2.1. Inégalités sociales de santé et des déterminants de la santé...21
Inégalités sociales de santé...21
Gradient social...21
Inégalités des déterminants de la santé...23
Inégalités nutritionnelles...24
1.2.2. Principaux indicateurs socioéconomiques et culturels...25
Education, revenus, habitat et profession...25
Indicateurs indirects...28
Indicateurs composites...28
Lieu de résidence : région ; environnement urbain ou rural...28
Ethnicité, parcours migratoire, langue...29
1.3. Adolescence, transition vers l’âge adulte et nutrition...31
1.3.1. L’adolescence, période d’acquisition des comportements de santé, y compris alimentaires...31
1.3.2. La transition vers l’âge adulte...32
1.3.3. Contexte présent et santé future...33
1.4. Méthodes de description de l’alimentation...34
1.4.1. Observation directe, méthodes objectives et méthodes non-individuelles...35
1.4.2. Méthodes déclaratives de recueil des consommations alimentaires individuelles dans les études en population...36
Histoire alimentaire...36
Questionnaire de fréquence alimentaire...37
Questionnaires courts de fréquence...38
Enregistrements sur plusieurs jours...38
Rappel de 24 heures...39
Enjeux actuels des recueils de consommation à large échelle...40
Nouvelles technologies, populations spécifiques et perspectives méthodologiques...41
1.4.3. Analyses descriptives de l’alimentation...42
Groupes d’aliments...43
Nutriments & énergie...44
Scores a priori...44
Profils a posteriori...45
Profilage nutritionnel...46
Comportements...47
CHAPITRE 2 : DISPARITES D’ALIMENTATION DES ADOLESCENTS ET DES JEUNES ADULTES. ACTUALISATION DES CONNAISSANCES...49
2.1. Introduction... 50
2.2. Objectif... 51
2.3. Méthodes... 52
2.4. Article n°1: « Socioeconomic and cultural disparities in diet among adolescents and young adults: a systematic review »... 53
2.5. Disparités d’apports en énergie et en macronutriments...71
2.6. Disparités d’apports en micronutriments...75
2.7. Disparités de comportements alimentaires...79
2.8. Disparités d’alimentation selon l’environnement rural ou urbain...82
2.9. Jeunes adultes... 83
2.10. Discussion... 87
CHAPITRE 3 : OBJECTIFS...91
3.1. Objectif général... 92
3.2. Objectifs spécifiques... 92
CHAPITRE 4 : MATÉRIEL ET MÉTHODES...93
4.1. L’enquête nationale belge de consommation alimentaire 2014...94
4.1.1. Enjeux et objectifs...94
4.1.2. Echantillonnage...95
4.1.3. Recueil des consommations alimentaires...96
4.1.4. Recueil des données sociodémographiques, anthropométriques et du mode de vie...97
4.1.5. Aspects éthiques et réglementaires...98
4.1.6. Différences de méthodes avec l’enquête de 2004...98
4.1.7. Taux de participation...99
4.2. Etude des disparités d’alimentation des adolescents et jeunes adultes...99
4.2.1. Echantillon étudié...99
4.2.2. Description de l’alimentation par groupes d’aliments...101
Définition des groupes d’aliments étudiés...101
Calcul de la consommation moyenne de chaque groupe d’aliment...103
Sous-déclaration des consommations...103
Proportions de consommateurs et de non consommateurs...104
Application aux données de l’enquête de 2004...104
4.2.3. Description de la qualité de l’alimentation...105
Le score FSAm-NPS-DI et le Nutri-Score...105
Calcul du FSAm-NPS-DI...106
Teneurs en fruits, légumes, légumineuses, oléagineux et huiles d’olive, de colza et de noix...108
Gestion des valeurs manquantes...109
4.2.4. Variables socioéconomiques et culturelles étudiées...109
Analyse de risque des petites cellules...109
Choix des variables et de leurs catégories...110
4.2.5. Modélisations statistiques...112
Analyses des consommations par groupe d’aliments...112
Evolution du FSAm-NPS-DI, des nutriments et des groupes d’aliments entre 2004 et 2014...113
CHAPITRE 5 : DISPARITÉS DE CONSOMMATION PAR GROUPE D’ALIMENTS DES ADOLESCENTS ET JEUNES ADULTES EN BELGIQUE ... 114
5.1. Introduction... 115
5.2. Article n°2 : « Food Consumption in adolescents and young adults : age-specific socio-economic and cultural disparities (Belgian Food Consumption Survey 2014) »...115
5.3. Conclusion... 131
CHAPITRE 6 : EVOLUTION DE LA QUALITÉ DE L’ALIMENTATION ET DES DISPARITÉS DE CONSOMMATION DES ADOLESCENTS ET JEUNES ADULTES ENTRE 2004 ET 2014...132
6.1. Introduction... 133
6.2. Article n°3 : « Ten-year changes in diet quality among adolescents and young adults (Food Consumption Survey 2004 and 2014, Belgium) »... 133
6.3. Conclusion... 153
CHAPITRE 7 : DISCUSSION GÉNÉRALE...155
7.1. Résumé des résultats... 156
7.2. Forces et limites... 161
7.2.1. Validité interne...161
7.2.2. Précision...164
7.2.3. Validité externe...164
7.3. Enjeux méthodologiques & perspectives de recherche...165
7.3.1. Intégrer le FSAm-NPS dans les prochaines enquêtes de consommation alimentaire...165
Calcul du FSAm-NPS-DI et sources d’information...167
Taux de diffusion du Nutri-Score...167
Prise en compte des sous-groupes de population...168
Taille d’échantillon...168
Modernisation des méthodes de recueil...169
7.3.2. Etude des facteurs associés à l’adhésion aux recommandations alimentaires durant la période de transition entre l’adolescence et l’âge adulte...170
Recrutement...171
Description de l’alimentation...171
Caractéristiques sociodémographiques et étapes-clés...172
Entretiens qualitatifs...172
7.4. Implications de santé publique... 173
CONCLUSION...176
REFERENCES...177
ANNEXES...188
