Table des matières
Introduction . . . 1
Partie 1. L’innovation médicale . . . 5
Chapitre 1. Cadre conceptuel des innovations en santé . . . 7
1.1. Introduction . . . 7
1.2. Définition d’une innovation . . . 7
1.2.1. Différents niveaux d’innovation . . . 8
1.2.1.1. Innovation adjacente . . . 8
1.2.1.2. Innovation radicale . . . 9
1.2.1.3. Innovation de rupture . . . 9
1.2.1.4. Innovation incrémentale . . . 9
1.2.1.5. Exemples d’innovations de rupture et incrémentale en santé numérique . . . 9
1.2.2. Facteurs endogènes de l’innovation de rupture, cas de la santé numérique . . . 11
1.2.2.1. Structure organisationnelle . . . 11
1.2.2.2. Influence de l’agenda politique . . . 11
1.2.3. Facteurs exogènes à l’innovation de rupture en santé numérique . . . 12
1.2.3.1. Crises démographiques . . . 12
1.2.3.2. Crises environnementales . . . 15
vi La thérapie numérique
Chapitre 2. La pandémie du Covid-19, facteur exogène
de l’innovation . . . 19
2.1. Origine . . . 19
2.2. Historique de démarrage . . . 19
2.2.1. 24 janvier 2020 : premiers cas d’infection au nouveau virus en Europe signalés par l’OMS . . . 20
2.2.2. 28 janvier 2020 : mise en place de la première mesure du plan de gestion de crise sanitaire de l’Union européenne . . . 20
2.2.3. 8 mars 2020 : mise en quarantaine de la partie nord de l’Italie . . 21
2.2.4. 10-12 mars 2020 : mesures de soutien financier annoncées par l’Union européenne . . . 21
2.2.5. 11 mars 2020 : requalification de l’« épidémie » en « pandémie » par l’OMS . . . 22
2.3. Covid-19 : la thérapie numérique comme réponse à la lutte contre une pandémie . . . 22
2.3.1. Techniques d’imagerie avancées pour le diagnostic . . . 22
2.3.2. Télémédecine . . . 23
2.3.3. Cartes épidémiologiques intelligentes . . . 24
2.3.4. Détection du virus à l’aide des tests intelligents . . . 24
2.3.5. Traitement de la maladie à partir des techniques d’analyse de similitudes et d’aide à la décision . . . 24
2.4. Conclusion . . . 25
Chapitre 3. Thérapie du numérique, pour quels besoins de santé ? . . . 27
3.1. Introduction . . . 27
3.2. Contexte des besoins en matière de santé numérique . . . 27
3.3. Expression des besoins des populations en matière de santé . . . 28
3.4. Zoom sur les technologies numériques proposées . . . 31
3.4.1. Télésurveillance patient assistée par l’IA . . . 31
3.4.2. Télémédecine assistée par l’IA . . . 31
3.4.3. Techniques de l’intelligence artificielle . . . 32
3.4.4. Technologie de la robotique en santé . . . 32
3.4.5. Chaine d’approvisionnement par les drones . . . 33
3.5. Cartographie des besoins de la population en santé numérique . . . 34
3.6. Conclusion . . . 42
Chapitre 4. Les techniques de l’IA impliquées dans la conception
des solutions innovantes . . . 43
4.1. Techniques appliquées en santé . . . 44
4.1.1. Apprentissage automatique . . . 44
4.1.2. Traitement du langage naturel . . . 45
4.1.3. Traitement des signaux ou vision par ordinateur . . . 46
4.1.4. Réseaux de neurones artificiels . . . 46
4.2. Exemples de quelques techniques d’intelligence artificielle en santé . . 49
4.2.1. Systèmes de multiagents pour concevoir des solutions pour la reconnaissance des gènes par l’imagerie médicale . . . 49
4.2.2. Systèmes de multiagents ou intelligence artificielle distribuée pour permettre de concevoir des solutions pour la médecine prédictive . . . 49
4.2.3. Robotique autonome et traitement des signaux pour des solutions d’aide à la décision : diagnostic et thérapeutique . . . 50
4.2.4. Apprentissage automatique et réalité augmentée pour l’aide au diagnostic à partir des concepts de l’holomédecine . . . 51
4.2.5. Traitement du langage naturel et apprentissage automatique pour un contrôle des paramètres physiologiques à distance . . . 51
4.2.6. Robotique et langage humain pour la gestion des approvisionnements . . . 51
4.3. Écosystème des acteurs impliqués dans la conception des solutions innovantes . . . 51
4.4. Quelques défis de l’IA . . . 53
4.4.1. Forme artificielle du capitalisme de surveillance . . . 54
4.4.2. Cyberattaque . . . 54
4.4.3. Cout de l’évaluation des technologies assistées par l’IA en santé . . . 55
Chapitre 5. Analyse comparative de la diffusion des solutions innovantes entre 2020 et 2030 . . . 57
5.1. Origine des données de l’analyse . . . 57
5.2. Analyse des données . . . 58
5.2.1. Vue par pays . . . 58
5.2.1.1. Estimation des tendances des initiatives par pays . . . 58
5.2.1.2. Estimation des tendances en termes d’initiatives en IA santé de l’Allemagne . . . 59
viii La thérapie numérique
5.3. Présentation des initiatives en IA santé . . . 61
5.3.1. Création des plateformes intégrant de l’intelligence artificielle . . 61
5.3.1.1. Vulnérabilités de ces solutions . . . 63
5.3.2. Solutions d’aide au diagnostic embarquant les techniques d’IA . . . 63
5.3.3. Création des solutions intelligentes pour la recherche médicale . . . 66
5.3.3.1. Création des solutions de télémédecine embarquant des techniques d’IA . . . 67
5.4. Aperçu sur la législation sur l’IA en santé . . . 69
5.4.1. Approche européenne de la réglementation de l’IA . . . 69
5.4.2. Réglementer et soutenir l’IA dans les soins de santé . . . 69
5.4.3. Mettre à l’échelle la politique réglementaire de l’IA pour répondre à la pratique médicale . . . 70
5.4.4. Réception des propositions réglementaires . . . 70
5.5. Conclusion . . . 71
Partie 2. La thérapie numérique et son approche de transformation . . . 73
Chapitre 6. Stratégies d’adoption durable de l’innovation numérique en santé . . . 75
6.1. Introduction : adoption de la technologie numérique en santé . . . 75
6.2. État des lieux des avis en santé numérique . . . 76
6.2.1. Technologies numériques pour une qualité de prise en charge encore plus efficace . . . 76
6.2.2. Hôpital à la maison . . . 76
6.2.3. Preuves de données scientifiques complètes solides et fiables issues de l’usage de la TNS . . . 77
6.2.4. Convictions sociétales . . . 77
6.3. Théorie d’adoption des solutions technologiques en santé . . . 79
6.4. Facteurs généraux d’adoption des TNS . . . 80
6.5. Écosystème des acteurs favorisant l’adoption des initiatives technologiques . . . 81
6.5.1. Écosystème des acteurs d’adoption d’une innovation en santé . . 81
6.5.1.1. Professionnels de santé, patients . . . 81
6.5.1.2. Autorités gouvernementales . . . 81
6.5.2. Adoption de la technologie numérique par les patients et le grand public . . . 81
6.5.2.1. Adoption de la technologie numérique à l’hôpital . . . 82
6.6. Conclusion . . . 83
Chapitre 7. Les indicateurs du changement du système
de soins . . . 85
7.1. Introduction . . . 85
7.2. Nouvelle gouvernance qui préconise l’affermissement d’un modèle économique de l’hôpital . . . 85
7.2.1. Cas du Canada . . . 87
7.3. Internationalisation des activités liées à la santé numérique . . . 88
7.3.1. Cas de la France . . . 88
7.4. Conclusion . . . 89
Chapitre 8. Un changement radical du système de soins. . . 91
8.1. Introduction . . . 91
8.2. Nouvelle organisation du système de santé . . . 92
8.2.1. Création d’un cloud européen unique en soins et recherches médicales . . . 92
8.2.2. Création d’un « guichet unique » par continent pour le développement des programmes de recherche et de développement . . . 94
8.2.3. Changement de règles dans les appels à projets . . . 95
8.2.4. Nouvelle stratégie de production de contenu scientifique . . . 95
8.2.5. Nouvelle stratégie d’accélération des innovations en santé numérique . . . 96
8.3. Conclusion . . . 97
Annexe. Cartographie des innovations numériques en santé . . . . 99
Glossaire . . . 183
Bibliographie . . . 185
Index . . . 191
