Le médecin généraliste face à la DROGUE
Dr Anne Criquet Hayot Pr Louis JEHEL
UA NOV 2014
JEREMIE 15 ANS
Madame X vous consulte avec son fils Jérémie âgé de 15 ans
Elle est inquiète car son fils a changé de comportement:
Ses notes en classe sont en chute libre
Il devient très agressif, ne supporte aucune remontrance, passe sa vie sur Internet
Il sort sans demander la permission
UA nov 2014
JEREMIE 15 ANS
Il rentre tard et sa maman trouve ses yeux rouges
La maman parle beaucoup et vous demande si cela ne peut pas être en effet de la drogue, elle a entendu parlé de shitt ,de black joint,
Elle vous demande ce que vous en pensez, et s’il y a des tests
Jérémie se tait et lève les yeux au ciel
JEREMIE 15 ANS
Que faites vous?
Comment faites vous?
Consultation avec Jérémie seul?
Proposez vous des examens complémentaires?
Devez vous demander l’autorisation de Jérémie?
UA nov 2014
JEREMIE 15 ANS
Est-ce utile de faire un test
Combien de temps est t-il positif après la consommation
Quand « passez vous la main »
JEREMIE 15 ANS
Vous recevez Jeremie seul
Il vous explique fumer un joint de temps en temps, ses copains lui en passent gratis
L’alcool est bien en vente libre et largement plus toxique, d’ailleurs à Amsterdam c’est légal
Ses parents ne comprennent rien, ils sont toujours sur son dos, surtout sa mère
UA nov 2014
JEREMIE 15 ANS
Un joint c’est rien n’est pas docteur?
Vous n’en n’avez jamais fumé vous?
D’ailleurs je ne fume pas beaucoup 3 par jour, et j’arrête quand je veux.
Que faites vous?
De quelles compétences avez-vous besoin?
Quelles compétences vous manquent?
C. ATTALI, P. BAIL,
groupe niveaux de compétences du CNGE
UA nov 2014
JEANNE 28ANS
Jeanne est arrivée il y a 2 jours de Paris .
Elle est en vacances à la Martinique car elle a « besoin de se refaire »
Elle est en cure de sevrage d’héroïne et prend du subutex 4mg depuis 15 jours.
Elle est partie sur un coup de tête de Paris et vient vous demander une ordonnance
JEANNE 28ANS
Que faites vous?
Comment faites vous l’ordonnance?
En trouve t-on dans toutes les pharmacies?
Comment surveillez vous?
UA nov 2014
JEANNE 28ANS
Elle vous a trouvé sympathique et revient 5 jours plus tard car elle a perdu l’ordonnance
Elle vous explique qu’elle est très nerveuse et que la Martinique n’est pas l’île rêvée à
laquelle elle s’attendait , mais heureusement on trouve des joints facilement et cela la
détresse!
Elle a oublié de vous dire qu’elle prend une trithérapie pour le VIH.
JEANNE 28ANS
Que faites vous?
Avez-vous des précautions supplémentaires à prendre?
Quels sont les signes cliniques à rechercher?
Comment la suivez vous? Seul en équipe?
De quelles compétences avez-vous besoin?
C. ATTALI, P. BAIL,
groupe niveaux de compétences du CNGE
UA nov 2014
JEAN 50 ans
Vous suivez Jean chef d’entreprise, de façon épisodique. Vous recevez plus souvent sa femme et ses enfants.
Il vient vous consulter car il a reçu l’hémocult
Vous en profitez pour faire un bilan à titre systématique.
Il vous dit aller très bien, dort peu car il a beaucoup de travail
UA nov 2014
JEAN 50 ans
Vous trouvez son discours très autoritaire sur de lui, mais il a l’habitude d’être obéi!
Son comportement et son attitude
témoignent d’une grande impatience, vous trouvez qu’il renifle un peu.
Vous vous interrogez sur une consommation éventuelle de cocaïne.
JEAN 50 ans
Vous ne savez pas comment aborder le problème, d’autant plus que c’est votre
premier remplacement et que cet homme est un notable du coin, et de plus il a l’age de
vos parents, vous n’êtes pas du tout à l’aise
Que faites vous?
UA nov 2014
JEAN 50 ans
Vous trouvez dans son dossier médical des résultats biologiques VGM 102 GGT 75
transaminases à 2 fois la normale
Vous abordez le sujet de l’alcool
Comment vous y prenez vous?
De quelles compétences avez-vous besoin?
Quelles compétences vous manquent?
C. ATTALI, P. BAIL,
groupe niveaux de compétences du CNGE
UA nov 2014
KEVIN 17 ans
Vous recevez la maman de Kevin en larmes car elle ne sait plus comment faire avec son fils
Elle est femme de ménage et l’élève seule, et fait beaucoup de sacrifice pour lui
Elle lui a même acheté des baskets « pieds en cochon à 100 euros » pour qu’il ait les mêmes que les autres.
KEVIN 17 ans
Son fils prépare son CAP mécanique, mais il ne va plus en cours, ses professeurs l’ont prévenue
Depuis 3 mois, elle s’aperçoit qu’il lui vole de l’argent dans son portefeuille
Elle est en larmes , elle est épuisée et vous demande de l’aide
UA nov 2014
KEVIN 17 ans
Docteur je fais ce que je peux , je travaille tout le temps , j’ai mal partout, je suis
épuisée et lui il traîne toute la journée.
Qu’est ce que j’ai mal fait, est ce ma faute?
Vous croyez « qu’il est tombé dans la drogue »?
Docteur que dois je faire ?
KEVIN 17 ans
Que faites vous?
Pour la maman
Pour Kevin
De quelles compétences avez-vous besoin?
Quelles compétences vous font défaut?
C. ATTALI, P. BAIL,
groupe niveaux de compétences du CNGE
UA nov 2014
