Mairie de Marvejols Service d’Aide Sociale 9, Avenue de Brazza 48100 MARVEJOLS 04.66.32.48.88
aide.sociale@ville-marvejols.fr
Dossier de candidature
« Bourse au permis de conduire » Véhicules légers
Bénéficiaire
Nom : ………
Prénom : ………
Adresse : ………
Téléphone : ………...
Date de Naissance : ……….
Lieu de Naissance : ……….
Situation familiale
:
Célibataire
:
Marié (e)
:
Vie maritale
:
Nombre d’enfantsSituation Sociale
1. Condition de logement :
:
Propriétaire
:
Locataire
:
Chez les parents
:
Autres ……….Photo
2. Ressources :
:
Familiales : Personnelles
: Conjoint
: Autres : ………
3. Situation scolaire :
:
Etudiant : Niveau d’études……….
4. Situation professionnelle :
: Salarié depuis ………
: Type d’emploi : ……….
: Adresse de l’employeur ………...
: Apprentissage depuis le………...
:
Adresse : ……………….
: Formation professionnelle depuis le………...………...
:
Adresse : ……… : Sans emploi depuis le ……….
Motif de la demande
Expliquez en quelques lignes votre motivation et les raisons pour lesquelles vous avez besoin d’obtenir le permis de conduire.
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Les critères d’admissibilité du dossier
• Avoir une situation sociale professionnelle ou d’apprentissage visant l’insertion,
• Avoir un projet, une motivation dans lesquels s’inscrit le besoin de passer le permis de conduire,
• Votre proposition de « contrepartie » avec une association d’intérêt public ou un service municipal d’une d’urée de 70 heures, à réaliser au plus tard dans les 3 mois qui suivent l’obtention du permis de conduire.
Activités d’intérêts collectifs ou Associatifs
A cocher 3 cases par ordre de préférence. Les services seront effectués en fonction des besoins des Services Municipaux.
:
Service Technique,
:
Service Espace vert, voirie,
:
Service nettoyage et propreté,
:
Service bâtiments, Eclairage public
:
Service eau et assainissement,
:
Service installation sportives, : Service cimetière,
: Service Ecole
: Service Police Municipale,
: Résidence J.B. RAY,
:
Service AdministratifInformations complémentaires
(que vous souhaitez donner)
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………
………
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……….
Remise du dossier – Service du CCAS le
:
Signature du Bénéficiaire
DOCUMENTS A JOINDRE OBLIGATOIREMENT
:
Photocopie de la Carte d’identité,
:
Justificatif de domicile de moins de 3 mois (facture EDF, téléphone, quittance de loyer…) du demandeur,
:
Avis d’imposition ou de non-imposition du demandeur,
:
Justificatif de toutes ressources (3 derniers bulletins de salaire, Allocations diverses (RSA, CAF, APL. …..) Assedic,
:
Contrat de travail ou d’apprentissage en cours, : Attestation d’assurance responsabilité,
: Copie de la carte d’assuré social
,
:
1 Curriculum-vitaeTout dossier incomplet ne sera pas instruit
LISTE DES AUTOS-ECOLES -MARVEJOLS : Nelly GAIFFIER–MEYNIER - 18, Place Henri Cordesse – 48100 MARVEJOLS,
: « Conduite Sans Frontières » - Gilles ALBENQUE –30 Bld de Chambrun – 48100 MARVEJOLS,
Partie réservée au CCAS
Nom – Prénom : Adresse :
N° de Téléphone :
:
Dossier accordéMotifs :
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………
………
:
Dossier refuséMotifs :
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………
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Activités d’intérêts collectifs
Service
: ………...
Précisez la date : ………...
Service
: ………...
Précisez la date : ………...
Service
: ………...
Précisez la date : ………...
➢ Le ou les signataires de la structure accueillante déclarent avoir pris connaissance de l’ensemble des obligations liées à la candidature pour obtenir une « Bourse au permis de conduire V. L. ».
➢ Une copie du dossier sera remise à chaque signataire.
Signature(s) du (des) représentant (s) de la structure proposante
Signature du demandeur Signature du représentant de la structure proposante
