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La chirurgie de l'enfant en Romandie
WILDHABER, Barbara
WILDHABER, Barbara. La chirurgie de l'enfant en Romandie. Revue médicale suisse , 2017, vol. 13, no. 550, p. 397-398
PMID : 28714630
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http://archive-ouverte.unige.ch/unige:108187
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collaboration
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15 février 2017
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La chirurgie de l’enfant en Romandie
Pr BARBARA WILDHABER La chirurgie de l’enfant s’emploie à venir en
aide à des enfants atteints de malformations congénitales, présentant diverses maladies acquises, ou encore souffrant des suites d’ac- cidents. Dans toutes ces situations, la chirur- gie de l’enfant doit faire face à un défi, celui d’un organisme en croissance, une particula- rité essentielle dont doivent tenir compte tant les investigations préopératoires que les interventions elles-mêmes et l’appréciation de leurs suites immédiates ou plus lointaines.
Depuis la définition, dans les années soixante, de la chirurgie de l’enfant comme une entité clairement identifiable au sein
du domaine chirurgical, les hôpi- taux universitaires en sont les centres de référence, y compris pour toutes ses spécialités. Le chirurgien de l’enfant y est formé en pratique de base et le plus souvent dans une discipline spé- cialisée. Il prend en charge les
opérations urgentes «générales», ainsi que les cas électifs de son domaine, par exemple et parmi de nombreuses spécialités, l’urolo- gie, la traumatologie osseuse, la plastie, la chirurgie viscérale ou la neuro-orthopédie pédiatriques.
La casuistique nationale de certaines patho- logies n’est pas suffisante pour permettre à tous les centres universitaires d’acquérir et de maintenir l’expertise indispensable. Dans ce contexte, l’initiative de la médecine haute- ment spécialisée limite en Suisse la pratique de certaines interventions à des centres dési- gnés. En chirurgie de l’enfant, cette politique s’applique aux opérations sur le cœur, au traitement des grands brûlés, aux transplan- tations d’organes, à la thérapie de certaines tumeurs solides et d’autres. Dans ce contexte, la Romandie se distingue par l’attribution, en chirurgie de l’enfant, de la transplantation hépatique et des opérations hépatobiliaires à Genève, et de la transplantation rénale, des
soins aux brûlés graves et du traitement du neuroblastome et du sarcome à Lausanne.
Une conditio sine qua non du maintien en Ro- mandie de ces domaines d’excellence, dans le cadre de la politique nationale en médecine hautement spécialisée, est le renforcement de la collaboration entre les sites universi- taires de Genève et Lausanne.
A cet escient, il a été décidé en 2014 de créer le Centre universitaire romand de chirurgie pédiatrique (CURCP), qui réunit sous un même étendard les Services de chirurgie de l’enfant et de l’adolescent des HUG et du CHUV, y compris l’Hôpital de l’enfance de Lausanne. Ceci a eu pour résultat d’accroître la masse critique des patients dans tous les domaines concernés, de mutuali- ser les compétences et ressour ces régionales, et d’implémenter une Ecole romande de chirurgie de l’enfant : plus le bassin de recru- tement des patients est étendu, meilleure devient la performance de l’équipe chirurgi- cale et la prise en charge globale d’enfants atteints d’affections réclamant des compé- tences, souvent multidisciplinaires et souvent hautement sophistiquées. Le CURCP vise aussi à stimuler la performance académique de nos institutions dans le domaine de la chirurgie de l’enfant en créant des ponts solides entre les Universités de Genève et Lausanne, leurs hôpitaux affiliés et l’EPFL, et à améliorer la formation postgraduée des candidats en chirurgie pédiatrique. Last but not least, le CURCP crée un contrepoids com- pétitif important à la Suisse alémanique ! Le CURCP opère actuellement quelque 5000 enfants par an. Ceci représente, par année, plus de 8000 heures d’opération ! Annuelle- ment, les médecins du CURCP voient plus de 36 000 enfants en consultation ambulatoire, compte non tenu de la prise en charge des enfants aux urgences. A cela s’ajoutent des
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centaines de consultations effectuées dans les antennes externes du CHUV et des HUG, une activité qui se développera davantage avec la mise en place du Réseau romand de la chirurgie de l’enfant.
Ce dernier est en voie de constitution par le biais d’une intensification de la collaboration entre les différents hôpitaux cantonaux et de zone de Romandie, en vue de garantir à tous les enfants de notre région une prise en charge qui soit de la plus haute qualité pro- fessionnelle tout en satisfaisant au besoin de proximité. Même si les opérations réclamant tant un personnel médico-soignant très entraîné que des infrastructures spécialisées seront toujours pratiquées au sein des centres, des consultations dans toutes les disciplines de la chirurgie de l’enfant vont ainsi être dis- ponibles dans l’environnement géographique proche de l’enfant et de ses parents, évitant des déplacements souvent chronophages et fastidieux pour la famille.
En résumé, le CURCP constitue un pôle d’ex- cellence dans les domaines des soins, de la formation et de la recherche en chirurgie de l’enfant, qui par la réunion des compétences présentes sur les sites de Lausanne et Genève garantit aux enfants et à leurs familles une prise en charge optimale et néanmoins de proximité, et assure un rayonnement national et international à la hauteur des ambitions de la Suisse romande.
Un tel centre est unique en Suisse et constitue incontestablement un terreau fertile pour l’innovation, tout en favorisant une planifica- tion stratégique propice à un développement prospère de la médecine de l’enfant et de l’adolescent en Suisse romande.
Pour cette édition de la Revue Médicale Suisse, les collaborateurs du CURCP et du Réseau romand de la chirurgie de l’enfant ont pris plaisir à vous présenter 6 thèmes qui, ils l’espèrent, rencontreront votre intérêt, vous nos collègues qui traitez les enfants de la Ro- mandie. Trois relèvent de la
chirurgie pédiatrique générale : l’insuffisance vélo-pharyngée, les indications médicales de la circoncision, et la torsion testiculaire ; trois appartiennent au domaine de l’orthopédie pédiatrique : les malformations du thorax, la scoliose idiopathique, et les corrections d’axes et allongements des membres inferieurs. Nous vous souhaitons une bonne lecture !
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fERtILE PouR L’InnovAtIon
PR BARBARA WILDHABER Directrice
Centre universitaire romand de chirurgie pédiatrique Médecin-cheffe
Service de chirurgie pédiatrique HUG, Genève
barbara.wildhaber@hcuge.ch
