FRACTURE DE L’HUMERUS
Dr Andrin J.
rappel anatomique
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l’humerus est un os long avec : une tête participant a l’articulation del’épaule , un corps ayant des rapports étroit avec le nerf radial et l’artère
brachial et une extrémité inferieur participant a l’articulation du coude
superieur de l’humerus
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épidémiologie : fracture du sujet agéchutant sur le moignon de l’épaule ,de sexe féminin ,favorisée par
l’osteoporose
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2e rang des fractures du membre supérieurphysiopathologie
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traumatique: direct par AVP chez le sujet jeune ,indirect par chute chez la personne agée++•
atraumatique : fracture pathologiqueclassifications
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fractures extra-articulaires (80%):sous tubérositaires ou tubérositaires
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fractures articulaires (20%):cephalotuberositaires ou cephaliques
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classification de NEER avec stades 4•
intérêts therapeutique et pronosticdiagnostic
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interrogatoire•
inspection : de face (coup de hacheexterne),de profil (élargissement antero-
postérieur),adduction et raccourcissement du bras ,attitude des traumatisés du
membre supérieur
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palpation: douleur ,si engrènementmobilisation de l’épaule possible ,pas de luxation de la tête.
radio
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épaule face et profilfracture
extrémité
supérieure
complications
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immédiates : vasculaires : vaisseaux axillairesneurologique : nerf circonflexe et rare
plexus brachial musculo-tendineuses : lesion coiffe des
rotateurs+++
cutanées : exceptionnelles
osteoarticulaires : lésion gléno-huméral ,urgence chirurgical
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secondaires : déplacement secondaire infection osteo-articulaire•
complications tardives : raideur articulairedouleurs residuelles cals vicieux
osteonecrose aseptique arthrose gleno-humeral
pseudarthrose
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orthopédique : immobilisation par coude au corps,consolidation 6 semaines,
rééducation précoce a 3 semaines antalgique ,anti-inflammatoires
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chirurgical : osteosynthese par vis ou plaque ,enclouage, prothese humeral•
selon age , type de fracture et état du patienttraitement
prothèse
d’épaule
osteosynthese par
plaque
fracture de la
diaphyse humérale
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1/3 supérieur 1/3 moyen1/3 inférieur
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étroit rapport avec nerf radial a ce niveaux+++epidemiologie
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fréquente ,souvent par chute,traumatisme a haute énergie , voir polytraumatisme
diagnostic
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interrogatoire•
inspection :déformation ,hématome,douleur ,raccourcissement ,recherche paralysie nerf radial,ouverture cutanée
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palpation : douleur exquise ,recherche pouls distaux , recherches reliefsphysiologiques, complications nerveuses
complications
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immediates : vasculaires ,pouls distaux neurologique ,nerf radialcutanées ,fractures ouvertes musculaires
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secondaires : déplacements secondaires ouvertures cutanées infections•
tardives : cals vicieux pseudarthrose douleur residuelle osteitecals vicieux
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humerus face et profil•
lesions associéesradiologique
fracture 1/3 moyen
traitement
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but : réduction la plus parfaite possible et mobilisation précoce•
orthopedique :en attente d’une chirurgie,immobilisation par gilet orthopedique, dujarier•
antalgique ,anti-inflammatoire,antibiotique
