Réanimation cardio-pulmonaire :

R. L. Cordioli V. Garelli A. Lyazidi L. Suppan D. Savary L. Brochard J.-C. M. Richard

brèvehistoire delaventilation pendant la réanimationcardio

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Les efforts visant à réanimer les victimes de l’arrêt cardio-pul- monaire remontent à l’histoire ancienne. La ventilation y prend une place importante dès les premières descriptions. Dans la mythologie égyptienne, on trouve l’histoire d’Isis, déesse de la guérison qui, à travers une respiration par «bouche-à-bouche», sauva son mari Osiris.¹ Une description similaire du bouche-à- bouche est présente dans la Bible lorsque le prophète Elisée ressuscite un enfant qui semblait mort.² Les sages-femmes hébraïques, 1300 ans avant Jésus-Christ, utilisèrent la méthode d’insufflation d’air pour la réanimation des nouveau-nés.³ Galien, environ 150 ans après Jésus- Christ, testa une méthode de ventilation artificielle plus sophistiquée sur des ani- maux.⁴

Lors de l’assassinat du président américain Abraham Lincoln, le Dr Charles Augustus Leale, un jeune médecin de l’Armée, a été la première personne à assister le président. Son premier acte fut de reconnaître l’absence de pouls. En assurant l’ouverture des voies aériennes, avec l’aide de deux médecins, ils ont tenté de fournir une ventilation artificielle simultanément au massage cardiaque assuré par la compression de la poitrine.⁵

L’ère moderne de la réanimation cardio-pulmonaire (RCP) remonte aux an- nées 60. La description de la technique du massage cardiaque avec la séquen ce ABC (A : airway patency, B : breathing, C : circulation) a alors été recommandée pour la RCP.^6,7

Depuis, beaucoup de débats ont eu lieu sur l’importance de la ventilation as- sistée pendant la RCP. En effet, si la ventilation est indispensable, au moins après la phase initiale de l’arrêt cardiaque, on sait aussi qu’elle peut être délétère si elle interrompt le massage cardiaque ou si elle est excessive.^8,9 De nouvelles perspectives technologiques dans le domaine de la ventilation et de l’arrêt car- diaque relancent la discussion qui doit mettre en balance l’importance de la ven- tilation et ses risques potentiels.

Cardiopulmonary resuscitation : risks and benefits of ventilation

Knowledge of the physiological mechanisms that govern cardiopulmonary interactions du- ring cardiopulmonary resuscitation (CPR) al- lows to better assess risks and benefits of ventilation. Ventilation is required to maintain gas exchange, particularly when CPR is pro lon- ged. Nevertheless, conventional ventilation (bag mask or mechanical ventilation) may be harmful when excessive or when chest com- pressions are interrupted. In fact large tidal volume and/or rapid respiratory rate may ad- versely compromise hemodynamic effects of chest compressions. In this regard, interna- tional recommendations that give the priority to chest compressions, are meaningful. Con ti- nuous flow insufflation with oxygen that ge- nerates a moderate positive airway pressure avoids any interruption of chest com pres sions and prevents the risk of lung injury associated with prolonged resuscitation.

Rev Med Suisse 2013 ; 9 : 2318-23

Les mécanismes physiologiques qui régissent les interac- tions cardiorespiratoires pendant la réanimation cardio-pul- monaire (RCP) permettent de comprendre les risques et bé- néfices de la ventilation. La ventilation est indispensable aux échanges gazeux surtout en cas de RCP prolongée. La venti- lation, prati quée avec un ballon ou un ventilateur, présente des risques quand elle interrompt les compressions thoraci- ques ou qu’elle est excessive. Une ventilation trop importante peut gêner les effets hémodynamiques du massage thora- cique. Pour ces raisons, les recommandations internationales insistent particuliè rement sur la bonne pratique du massage cardiaque. La technique d’insufflation continue d’oxygène qui crée une pression légèrement positive permet un massage continu et prévient le risque de lésions pulmonaires liées à une RCP prolongée.

Réanimation cardio-pulmonaire : risques et importance de la ventilation

mise au point

mécanismes physiopathologiques impliquésdansla réanimationcardio

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pulmonaire

Débit cardiaque

Le massage cardiaque se caractérise par la succession de phases de compression et de décompression. La com- pression active de la cage thoracique génère une pression positive qui participe à éjecter le sang du cœur et du sys- tème vasculaire thoracique. La décompression passive crée une pression négative qui favorise le retour veineux et pré- serve la précharge cardiaque.

Deux théories peuvent expliquer comment le débit car- diaque est généré lors de la RCP (figure 1). La «théorie de la pompe cardiaque», qui voit la compression directe du cœur pendant le massage cardiaque comme la principale explication et la «théorie de la pompe thoracique», qui con- sidère que c’est l’augmentation de la pression intrathora- cique (et pas seulement la compression du cœur) qui ex- plique l’éjection du sang lors de la RCP.^6,10 Les deux théo- ries se complètent et cohabitent. Le débit cardiaque qui en résulte dépend de facteurs comme la force, la fréquence et la durée d’interruption des compressions thoraciques.^11,12

Ventilation et réanimation cardio-pulmonaire

L’objectif de la ventilation pendant la RCP est essentiel- lement de maintenir une oxygénation adéquate et une éli- mination suffisante de dioxyde de carbone. Les patients,

qui reprennent une circulation spontanée après un arrêt car- diaque, peuvent présenter d’importantes anomalies des gaz du sang artériel.^13,14 Une hypoxie et/ou une hypercapnie devrait être évitée ou corrigée car elle peut réduire la pro- babilité de survie du patient et causer de graves séquel- les.^13,15,16 La ventilation pendant la RCP est donc indispen- sable mais elle se fait trop souvent au détriment du mas- sage cardiaque car elle peut compromettre son efficacité en l’interrompant. C’est le cas avec toutes les recommandations qui alternent de façon séquentielle compressions thoraci- ques et insufflation manuelle. La ventilation peut également être délétère si la fréquence de ventilation est trop élevée, et/ou les volumes délivrés sont trop importants, provoquant une hyperventilation délétère sur la fonction circulatoire.¹⁷ Le «phénomène de Lazare» a été décrit comme un retour retardé et paradoxal de la circulation spontanée (return of spontaneous circulation : ROSC) non pas pendant mais après l’arrêt de la RCP : l’explication en est une hyperventilation qui empêche la reprise d’une activité cardiaque efficace. Ce phénomène traduit l’apparition d’une auto-PEP (pression expiratoire positive) secondaire à une hyperinflation thora- cique qui compromet le retour veineux.¹⁸ Pour en limiter les effets délétères et pour ne pas interrompre le massage cardiaque, la ventilation peut être administrée simulta- nément aux compressions thoraci ques. Le volume et la fré- quence de ventilation doivent donc être bien maîtrisés pour ne pas être délétères.

Enfin, il faut comprendre qu’une partie de la force appli-

Figure 1. La théorie de la pompe thoracique explique le flux sanguin et la ventilation au cours du massage thoracique

* Valve antireflux à l’entrée du thorax.

Théorie de la pompe thoracique

L’air sort des poumons

L’air rentre dans les poumons Compression

active P_ITrrr (augmente)

Décompression passive P_IT – – – (diminue)

Thorax

Thorax Poumons

Poumons Relaxation

Cœur Cœur

Veines Aorte

Aorte Veines

Impact sur la ventilation

Impact sur la circulation

quée sur le thorax et destinée au système cardiovasculaire se dissipe à travers la compression des poumons (système ouvert). L’écrasement de la cage thoracique, qui en résulte lors des compressions répétées, conduit à réduire les vo- lumes pulmonaires en dessous de la capacité résiduelle fonctionnelle. Ce point est important car il pourrait expli- quer en partie les lésions pulmonaires rapportées au cours du massage cardiaque.^19,20

recommandations

Au cours de ces 30 dernières années, on a assisté à des changements de recommandations concernant la RCP. Le rôle du massage cardiaque est devenu de plus en plus déterminant accordant, du coup assez logiquement, une importance moindre à la ventilation (tableau 1).

Le Conseil européen, dans sa dernière révision de 2010, recommande les modalités de ventilation suivantes.^21,22 Après avoir pris soin de vérifier la liberté des voies aérien- nes et au besoin tenter de désobstruer celles-ci, les pro- fessionnels sur place ont plusieurs alternatives pour réaliser la partie ventilatoire de la RCP.

Modalités de ventilation concernant le sujet non intubé

Ventilation bouche-à-bouche

Elle se pratique en alternance avec les compressions thoraciques en délivrant une respiration régulière, pas trop violente qui dure une seconde suivie par une seconde de pause.

Récemment, cette technique a été remise en question par les résultats d’une étude qui ne lui retrouvait pas d’uti- lité.²³ Les experts s’accordent pour dire que le bouche-à- bouche ne doit se pratiquer que si une autre personne est présente pour assurer le massage cardiaque et que si ce témoin a été préalablement formé aux gestes élémentaires de survie. Le bouche-à-bouche ne doit en aucun cas com- promettre l’efficacité du massage cardiaque.

Ventilation au ballon autoremplisseur

Cette technique se pratique avec ou sans oxygène. Elle nécessite deux secouristes, dont l’un assure le massage

cardiaque et l’autre vérifie la bonne position de la tête et l’adhésion du masque. Le risque majeur de cette modalité de ventilation est de délivrer une pression positive et des volumes trop importants pouvant causer un phénomène d’hyperventilation et une insufflation gastrique.^24-26

Masque laryngé/masque œsophago-trachéal/tube laryngé de King

Il s’agit de dispositifs qui permettent de faciliter l’intu- bation, au mieux sans interrompre le massage cardiaque.^27,28 Les études qui comparent l’utilisation de ces dispositifs supraglottiques à l’intubation orotrachéale sont en faveur de cette dernière technique de ventilation. Les dispositifs supraglottiques doivent être considérés comme une mé- thode alternative en cas d’intubation trachéale difficile.^21,29

Modalités de ventilation concernant le sujet intubé

Ventilation au ballon autoremplisseur avec ou sans oxygène

L’insufflation doit durer une seconde et elle doit garantir une expansion de la cage thoracique visible. La fréquence d’insufflation joue un rôle important sur l’hémodynamique (la pression intrathoracique et la perfusion coronaire). Une augmentation progressive de la fréquence d’insufflation peut être délétère.³⁰ Pour cette raison, il est recommandé que la fréquence ne dépasse pas dix insufflations/minute avec une fréquence de compressions thoraciques de 100 à 120/minute sans faire de pause. Les volumes délivrés doivent être modérés.²¹ Il est indispensable de se contrain- dre pour éviter des volumes délivrés trop importants.

Ventilation mécanique avec ventilateurs de transport Bien qu’il n’existe pas de mode de ventilation mécanique spécifiquement recommandé pour la RCP, seul le mode en pression positive intermittente est cité par l’ERC en 2010.

Quel que soit le mode, il est important de régler les para- mètres du ventilateur de façon à ce que le volume courant soit autour de 6-7 ml/kg au maximum, et que la fréquence respiratoire ne dépasse pas 10 cycles/minute, pour éviter la surventilation et son impact hémodynamique négatif.^21,30

La concentration optimale d’oxygène pendant la RCP de

Années Ventilation Rapport CT : ventilation Compressions Profondeur Début de Volume d’insufflation Séquence

(Réf) (cycles/min) thoraciques du massage la RCP (ml) de la RCP

1 personne 2 personnes (CT/min) (cm)

1980 ⁵¹ 12 15 : 2 5 : 1 60 4-5 Insufflation Assez pour soulever ABC

la poitrine

1986 ⁵² 12-15 15 : 2 5 : 1 80-100 3,8-5 Insufflation 800-1200 ABC 1992 ⁵³ 10-12 15 : 2 5 : 1 80-100 3,8-5 Insufflation 800-1200 ABC 2000 ⁵⁴ 10-12 15 : 2 15 : 2 100 4-5 Insufflation 700-1000 ABC

400-600(O₂)

2005 ⁵⁵ 8-10 30 : 2 30 : 2 100 4-5 Insufflation 500-600 ABC 2010 ⁵⁶ 8-10 30 : 2 30 : 2 100 5 Compression 500-600 CAB

thoracique

Tableau 1. Evolution des recommandations conformément aux RCP-guidelines de l’American Heart Association A : voie aérienne ; B : ventilation ; C : circulation ; O₂ : oxygénation ; CT : compressions thoraciques ; RCP : réanimation cardio-pulmonaire.

l’adulte dépend de la situation clinique, mais il faut éviter, quand c’est possible, les concentrations trop élevées car l’hyperoxygénation est potentiellement toxique pour l’or- ganisme et la fonction cérébrale.^31-33

laventilation assistéeest

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?

Nous avons vu que la ventilation telle qu’utilisée habi- tuellement (insufflations manuelles ou ventilateur de trans- port) pendant la RCP présente des risques possiblement supérieurs à son bénéfice dès lors qu’elle compromet le massage cardiaque ²³ ou qu’elle est excessive.

A côté de ces modalités conventionnelles, une partie des besoins ventilatoires peut être assurée par l’effet des com- pressions thoraciques seules, voire même et/ou par les phénomènes de gasping.^34-39 La ventilation qui résulte du massage thoracique pourrait être suffisante, au moins ini- tialement bien que les volumes courants générés ainsi soient souvent faibles. Des études sur des modèles animaux et chez l’homme ont montré que cette ventilation pouvait permettre un maintien efficace des gaz du sang. L’énorme intérêt d’une telle approche réside dans le fait qu’elle est complètement synchronisée au massage cardiaque, qu’elle n’interrompt pas la compression thoracique et qu’elle pré- vient le risque de surventilation. Toutefois, des études ont montré que cette ventilation minute produite uniquement par les compressions thoraciques tend à diminuer après 4-10 minutes de RCP, risquant de provoquer une insuffisan- ce respiratoire et métabolique.³⁴ Ceci pourrait être en rap- port avec la dégradation de la mécanique ventilatoire ob- servée lors de la RCP prolongée. Malgré des résultats en- courageants de cette approche qui peut être optimisée par différents systèmes, la ventilation assistée traditionnelle reste recommandée.^9,22

Pour les témoins d’un arrêt cardiaque non entraînés aux gestes de premiers secours, les centres d’appels d’urgence (112) encouragent uniquement la réalisation d’un massage cardiaque externe chez l’adulte. En effet, la pratique du bouche-à-bouche décourage régulièrement les témoins.⁴⁰ Le massage cardiaque seul est préférable à l’absence de réanimation et cette approche pragmatique est plus facile à expliquer aux témoins par téléphone.⁴¹ Pour les enfants d’âge inférieur à huit ans, l’origine ventilatoire de l’arrêt cardiaque étant la plus probable, il conviendra toujours de privilégier l’association de manœuvres circulatoire et ven- tilatoire.⁴²

Aussi, la nécessité d’une ventilation assistée est essen- tielle dès le début dans certains cas comme l’asphyxie ou la noyade.

alternativesetprospectives

Ces dernières années, plusieurs études ont testé des al- ternatives à la ventilation conventionnelle pendant la RCP.

L’utilisation d’une PEP pendant le massage cardiaque semble améliorer l’oxygénation et réduire le collapsus al- véolaire, sans générer de problè mes hémodynamiques.^43,44 Malgré ces résultats positifs, l’application d’une PEP n’est pas recommandée en raison de crainte de conséquences

physiologiques négatives, en particulier sur le retour vei- neux.

Dans une étude sur un modèle animal, Brochard et coll.

ont comparé l’utilisation d’un nouveau système de débit continu d’oxygène de 15 l/min (Boussignac CPR tube, Vygon, Ecouen, France), directement mis en trachée avec une sonde et générant un faible niveau de PEP, à la ventilation mécanique conventionnelle. Ils ont montré que l’utilisation de ce nouveau système permettait une amélioration de la circulation pendant la RCP (pression aortique systolique, débit carotide systolique).⁴⁵

Quatre ans après, chez 95 patients, les mêmes auteurs ont comparé les effets de l’insufflation continue à débit d’oxy- gène utilisant une sonde de Boussignac à une ventilation à pression positive intermittente. Cette sonde est caractérisée par des canaux qui courent le long de l’axe longitudinal et qui débouchent dans la lumière au niveau de son extrémité distale. Le débit d’O₂ insufflé se transforme en une pression positive permanente (jusqu’à 10 cmH₂O en fonction du débit de gaz) dans les voies aériennes. Cette étude avait montré une amélioration significative de pH, de PaO₂, une meilleure élimination du CO₂, moins de traumatismes thoraciques en rapport avec le massage, mais pas de bénéfice sur la sur- vie par rapport à la stratégie conventionnelle.⁴⁶ Ces résultats ont été confirmés par une autre étude.⁴⁷

Nous avons récemment montré sur un modèle de pou- mon test, spécifiquement conçu pour étudier la ventilation lors du massage cardiaque, que la ventilation était princi- palement liée aux compressions thoraciques même lors- qu’elles sont interposées aux insufflations manuelles ou au ventilateur. Nous avons aussi montré que, dans ce contexte, l’application d’un système à débit continu (type Boussignac) améliorait la ventilation, protégeait l’écrasement pulmonaire sans pour autant compromettre la pression négative (pen- dant la décompression) absolument nécessaire pour le re- tour veineux.^48,49 Ces observations sur banc d’essais vien- nent confirmer les résultats d’une étude animale dans la- quelle les auteurs ont comparé la survie de porcs en arrêt cardiocirculatoire (fibrillation ventriculaire induite) réanimés avec un système de RCP automatisé (LUCAS Jolife AB, Lund, Sweden). Dans un bras de l’étude, les animaux étaient ven- tilés avec un mode de ventilation conventionnel alors que dans l’autre, la ventilation était assurée par le massage tho- racique seul en présence d’une sonde d’insufflation à débit continu d’oxygène (Boussignac CPR tube, Vygon, Ecouen, France). La ventilation, les paramètres d’oxygénation ainsi que la perfusion coronaire étaient significativement supé- rieurs avec l’insufflation à débit continu. Après défibrillation, seulement la moitié des animaux du groupe ventilation con- ventionnelle retrouvait une circulation spontanée contre 100% chez ceux qui recevaient l’insufflation continue.⁵⁰

conclusion

La place de la ventilation dans la RCP a toujours existé mais elle reste plus que jamais débattue car on en connaît mieux les risques. Pourtant, cette dernière est nécessaire dès que la RCP se prolonge ou même à partir du début dans certaines situations. Ne pas interrompre le massage cardia- que est un élément déterminant du succès de la RCP. Dans

ce contexte, la ventilation, telle que délivrée traditionnel- lement à l’aide d’un ballon manuel ou via un ventilateur, doit faire l’objet d’une attention particulière pour éviter qu’elle ne compromette l’efficacité du massage. La clef est de com- prendre qu’elle doit être la plus modérée possible car les compressions thoraciques par elles-mêmes participent à la ventilation. La technique d’insufflation continue d’oxygène, qui génère un niveau modéré de pression positive, est une alternative intéressante car elle permet de combiner un massage continu tout en prévenant le risque d’une ventila- tion trop aggressive.

Remerciements

Les auteurs remercient N. Rey, E. Akoumianaki et J.-M. Granier pour leurs contributions à la discussion autour du manuscrit.

Conflits d’intérêt

L’activité de recherche du laboratoire a bénéficié du soutien de différents industriels impliqués dans la ventilation : Vygon France, Covidien, Maquet et General Electric.

Drs Ricardo Luiz Cordioli, Valentina Garelli, Aissam Lyazidi, Laurent Suppan,

Jean-Christophe M. Richard et Laurent Brochard Service des soins intensifs (RLC, VG, AL, JCMR, LB) Service cardiomobile (LS)

HUG, 1211 Genève 14 ricardoluiz.cordioli@hcuge.ch valentina.garelli@hcuge.ch aissam.lyazidi@hcuge.ch laurent.suppan@hcuge.ch jcm.richard@hcuge.ch laurent-brochard@wanadoo.fr Université de Genève (AL, JCMR) 1211 Genève 4

Université Paris-Est Créteil (JCMR) Inserm U.955

Equipe biomécanique cellulaire et respiratoire Faculté de médecine

94010 Créteil, France

St Michael’s Hospital Toronto (LB) University of Toronto

30 Bond St, Toronto, ON M5B 1W8, Canada Intensive care unit (RLC)

Hospital Israelita Albert Einstein Avenue Albert Einstein 627

Morumbi, São Paulo-SP, 05652-900, Brésil Dr Dominique Savary

SAMU 74 et Urgences – Centre hospitalier général d’Annecy

Avenue de l’Hôpital 74374 Pringy, France dsavary@ch-annecy.fr

Adresses

Implications pratiques

La ventilation a toujours été reconnue comme importante dans l’histoire de la réanimation cardio-pulmonaire (RCP) Une compréhension de l’interaction physiologique entre la ventilation et le massage cardiaque est essentielle pour com- prendre les bénéfices et risques de la RCP

La ventilation délivrée via un ballon ou un ventilateur est po- tentiellement délétère dès lors qu’elle interrompt le massage cardiaque ou qu’elle est trop importante (surventilation) Le «phénomène de Lazare» doit être connu de tous les per- sonnels impliqués dans la RCP. Ce phénomène fait référence à une reprise paradoxale de l’activité contractile du cœur après interruption de la ventilation. Il illustre le risque impor- tant de l’hyperventilation

Les récentes recommandations ont maintenu une place pour la ventilation traditionnelle en insistant sur le fait qu’elle doit être le moins agressive possible

L’insufflation continue en débit d´oxygène peut être une alternative intéressante à la ventilation traditionnelle (ma- nuelle au ballon ou avec un ventilateur) car elle évite toute interruption du massage cardiaque

Chez l’enfant, la physiopathologie de l’arrêt cardiocirculatoire est différente et les causes respiratoires plus fréquentes.

L’importance de la ventilation reste au premier plan

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1 Varon J, Sternbach GL. Cardiopulmonary resuscita- tion : Lessons from the past. J Emerg Med 1991;9:503-7.

2 Paraskos JA. Biblical accounts of resuscitation. J Hist Med Allied Sci 1992;47:310-21.

3 Thangam S, Weil MH, Rackow EC. Cardiopulmo- nary resuscitation : A historical review. Acute Care 1986;12:63-94.

4 Baker AB. Artificial respiration, the history of an idea. Med Hist 1971;15:336-51.

5 Sternbach GL, Varon J, Fromm RE. Charles Augus- tus Leale and the resuscitation of Abraham Lincoln.

Resuscitation 2000;45:3-5.

6 Kouwenhoven WB, Jude JR, Knickerbocker GG.

Closed-chest cardiac massage. JAMA 1960;173:1064-7.

7 Cardiopulmonary resuscitation. JAMA 1966;198:

372-9.

8 * Hallstrom A, Cobb L, Johnson E, Copass M. Car- diopulmonary resuscitation by chest compression alone or with mouth-to-mouth ventilation. N Engl J Med 2000;342:1546-53.

9 SOS-KANTO study. Cardiopulmonary resuscitation by bystanders with chest compression only : An obser- vational study. Lancet 2007;369:920-6.

10 * Rudikoff MT, Maughan WL, Effron M, Freund P,

Weisfeldt ML. Mechanisms of blood flow during cardio- pulmonary resuscitation. Circulation 1980;61:345-52.

11 Hackl W, Simon P, Mauritz W, Steinbereithner K.

Echocardiographic assessment of mitral valve function during mechanical cardiopulmonary resuscitation in pigs.

Anesth Analg 1990;70:350-6.

12 Paradis NA, Martin GB, Goetting MG, et al. Simul- taneous aortic, jugular bulb, and right atrial pressures during cardiopulmonary resuscitation in humans. In- sights into mechanisms. Circulation 1989;80:361-8.

13 Idris AH, Wenzel V, Becker LB, Banner MJ, Orban DJ. Does hypoxia or hypercarbia independently affect

Bibliographie

resuscitation from cardiac arrest ? Chest 1995;108:522- 8.

14 Langhelle A, Sunde K, Wik L, Steen PA. Arterial blood-gases with 500- versus 1000-ml tidal volumes during out-of-hospital CPR. Resuscitation 2000;45:27- 33.

15 Mascia L, Pasero D, Slutsky AS, et al. Effect of a lung protective strategy for organ donors on eligibility and availability of lungs for transplantation : A rando- mized controlled trial. JAMA 2010;304:2620-7.

16 Melker RJ, Banner MJ. Ventilation during CPR : Two-rescuer standards reappraised. Ann Emerg Med 1985;14:397-402.

17 * Aufderheide TP, Lurie KG. Death by hyperventi- lation : A common and life-threatening problem during cardiopulmonary resuscitation. Crit Care Med 2004;32:

S345-51.

18 Adhiyaman V, Adhiyaman S, Sundaram R. The Lazarus phenomenon. J R Soc Med 2007;100:552-7.

19 Mateos Rodriguez AA, Pascual JM, Vallejo FP, Garcia AP, Belmonte AA. Lung injuries secondary to mecha- nical chest compressions. Resuscitation 2012;83:e203.

20 Lai CC, Wang CY, Lin HI, Wang JY. Pulmonary contusion associated with chest compressions. Resus- citation 2010;81:133.

21 ** Deakin CD, Nolan JP, Soar J, et al. European re- suscitation council guidelines for resuscitation 2010 section 4. Adult advanced life support. Resuscitation 2010;81:1305-52.

22 Koster RW, Baubin MA, Bossaert LL, et al. Euro- pean resuscitation council guidelines for resuscitation 2010 Section 2. Adult basic life support and use of au- tomated external defibrillators. Resuscitation 2010;81:

1277-92.

23 Rea TD, Fahrenbruch C, Culley L, et al. CPR with chest compression alone or with rescue breathing. N Engl J Med 2010;363:423-33.

24 Hocking G, Roberts FL, Thew ME. Airway obstruc- tion with cricoid pressure and lateral tilt. Anaesthesia 2001;56:825-8.

25 Mercier L, Derrode N, Debaene B. What is the pro- per use of Sellick’s maneuver ? Ann Fr Anesth Reanim 2003;22:679-82.

26 Brisson P, Brisson M. Variable application and mis application of cricoid pressure. J Trauma 2010;69:

1182-4.

27 Nolan JP, Lockey D. Airway management for out- of-hospital cardiac arrest – more data required. Resus- citation 2009;80:1333-4.

28 Wiese CH, Bartels U, Schultens A, et al. Influence of airway management strategy on «no-flow-time» du- ring an «advanced life support course» for intensive care nurses – a single rescuer resuscitation manikin study. BMC Emerg Med 2008;8:4.

29 Lecky F, Bryden D, Little R, Tong N, Moulton C.

Emergency intubation for acutely ill and injured patients.

Cochrane Database Syst Rev 2008:CD001429.

30 * Aufderheide TP, Sigurdsson G, Pirrallo RG, et al.

Hyperventilation-induced hypotension during cardio- pulmonary resuscitation. Circulation 2004;109:1960-5.

31 Richards EM, Fiskum G, Rosenthal RE, Hopkins I, McKenna MC. Hyperoxic reperfusion after global ische- mia decreases hippocampal energy metabolism. Stroke 2007;38:1578-84.

32 Vereczki V, Martin E, Rosenthal RE, et al. Normoxic resuscitation after cardiac arrest protects against hip- pocampal oxidative stress, metabolic dysfunction, and neuronal death. J Cereb Blood Flow Metab 2006;26:

821-35.

33 Kilgannon JH, Jones AE, Shapiro NI, et al. Associa- tion between arterial hyperoxia following resuscitation from cardiac arrest and in-hospital mortality. JAMA 2010;303:2165-71.

34 Idris AH, Banner MJ, Wenzel V, et al. Ventilation caused by external chest compression is unable to sus- tain effective gas exchange during CPR : A comparison with mechanical ventilation. Resuscitation 1994;28:143- 50.

35 Noc M, Weil MH, Tang W, Turner T, Fukui M.

Mechanical ventilation may not be essential for initial cardiopulmonary resuscitation. Chest 1995;108:821-7.

36 Berg RA, Kern KB, Hilwig RW, et al. Assisted ven- tilation does not improve outcome in a porcine model of single-rescuer bystander cardiopulmonary resusci- tation. Circulation 1997;95:1635-41.

37 Tang W, Weil MH, Sun S, et al. Cardiopulmonary resuscitation by precordial compression but without mechanical ventilation. Am J Respir Crit Care Med 1994;150:1709-13.

38 Noc M, Weil MH, Sun S, Tang W, Bisera J. Spon- taneous gasping during cardiopulmonary resuscitation without mechanical ventilation. Am J Respir Crit Care Med 1994;150:861-4.

39 Yang L, Weil MH, Noc M, et al. Spontaneous gas- ping increases the ability to resuscitate during experi- mental cardiopulmonary resuscitation. Crit Care Med 1994;22:879-83.

40 Idris AH, Roppolo L. Barriers to dispatcher- assisted telephone cardiopulmonary resuscitation. Ann Emerg Med 2003;42:738-40.

41 Herlitz J, Bang A. Cardiopulmonary resuscitation via telephone instruction. Chest compression more appropriate for instruction via telephone than CPR.

Lakartidningen 2001;98:4458-61.

42 Kitamura T, Iwami T, Kawamura T, et al. Conven- tional and chest-compression-only cardiopulmonary resuscitation by bystanders for children who have out- of-hospital cardiac arrests : A prospective, nationwide, population-based cohort study. Lancet 2010;375:1347- 54.

43 Voelckel WG, Lurie KG, Zielinski T, et al. The ef- fects of positive end-expiratory pressure during active compression decompression cardiopulmonary resus- citation with the inspiratory threshold valve. Anesth

Analg 2001;92:967-74.

44 Aufderheide TP, Nichol G, Rea TD, et al. A trial of an impedance threshold device in out-of-hospital cardiac arrest. N Engl J Med 2011;365:798-806.

45 * Brochard L, Boussignac G, Adnot S, et al. Efficacy of cardiopulmonary resuscitation using intratracheal in- sufflation. Am J Respir Crit Care Med 1996;154:1323-9.

46 Saissy JM, Boussignac G, Cheptel E, et al. Efficacy of continuous insufflation of oxygen combined with active cardiac compression-decompression during out-of-hos- pital cardiorespiratory arrest. Anesthesiology 2000;92:

1523-30.

47 * Bertrand C, Hemery F, Carli P, et al. Constant flow insufflation of oxygen as the sole mode of ventila- tion during out-of-hospital cardiac arrest. Intensive Care Med 2006;32:843-51.

48 Lyazidi A, Rey N, Cordioli RL, et al. Impact of dif- ferent ventilation modalities on lung volumes and pres- sures during automatic chest compressions : A bench study. Intensive Care Med 2013;39:S314.

49 Cordioli RL, Rey N, Suppan L, et al. Ventilation and chest compressions during cardio pulmonary re- suscitation : Simulation with a specifically designed lung model. Intensive Care Med 2013;39:S314.

50 Steen S, Liao Q, Pierre L, Paskevicius A, Sjoberg T.

Continuous intratracheal insufflation of oxygen improves the efficacy of mechanical chest compression-active decompression CPR. Resuscitation 2004;62:219-27.

51 Standards and guidelines for cardiopulmonary re- suscitation (CPR) and emergency cardiac care (ECC).

JAMA 1980;244:453-509.

52 Montgomery WH. The 1985 Conference on stan- dards and guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiaccare. JAMA 1986;255:2990-1.

53 Guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiac care. Emergency Cardiac Care Committee and Subcommittees, American Heart As- sociation. Part II. Adult basic life support. JAMA 1992;

268:2184-98.

54 Guidelines 2000 for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Part 3 : Adult basic life support. The American Heart Association in colla- boration with the International Liaison Committee on Resuscitation. Circulation 2000;102:I22-59.

55 2005 American Heart Association Guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardio- vascular care. Circulation 2005;112(Suppl. 24):IV1-203.

56 Berg RA, Hemphill R, Abella BS, et al. Part 5 : Adult basic life support : 2010 American Heart Association Guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emer- gency cardiovascular care. Circulation 2010;122:S685- 705.

* à lire

** à lire absolument