DOYENS HONORAIRES :
1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH
1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI 1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI 2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ – HASSOUNI
ADMINISTRATION : Doyen
Professeur Mohamed ADNAOUI
Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines Professeur Brahim LEKEHAL
Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération Professeur Taoufiq DAKKA
Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie Professeur Jamal TAOUFIK
Secrétaire Général
Mr. Mohamed KARRA UNIVERSITE MOHAMMED V
1-
ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET PHARMACIENSPROFESSEURS : Décembre 1984
Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation
Pr. SETTAF Abdellatif pathologie Chirurgicale Novembre et Décembre 1985
Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale Janvier, Février et Décembre 1987
Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie Décembre 1989
Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie
Janvier et Novembre 1990
Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne
Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation Février Avril Juillet et Décembre 1991
Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation –Doyen de la FMPO Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie
Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie
Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie ObstétriqueMéd Chef Maternité des Orangers
Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie
Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie
Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie – Dir. du Centre National PV Rabat
Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir du CEDOC+Directeur du Médicament
Décembre 1992
Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale Doyen de FMPT Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation
Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie
Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne
Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie
Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie
Mars 1994
Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique
Pr. CAOUI Malika Biophysique
Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la FMPA
Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie
Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale- Directeur CHIS -Rabat Pr. ESSAKALI Malika Immunologie
Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique Pr. HASSAM Badredine Dermatologie
Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale
Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique Pr. SENOUCI Karima Dermatologie
Mars 1994
Pr. ABBAR Mohamed* Urologie Directeur Hôpital My Ismail Meknès Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique
Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie
Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie
Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique
Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie
Mars 1995
Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie - Directeur du Service de Santé des FAR Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie
Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique
Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale Décembre 1996
Pr. AMIL Touriya* Radiologie
Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale
Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie
Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie Directeur Hôp. Mil.d’Instruction Med V Rabat
Novembre 1997
Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie
Pr. BIROUK Nazha Neurologie
Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie
Pr. FELLAT Nadia Cardiologie
Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie
Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie
Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie Directeur Hôp. Arrazi Salé
Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique Novembre 1998
Pr. BENOMAR ALI Neurologie – Doyen de la FMP Abulcassis Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale
Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie
Janvier 2000
Pr. ABID Ahmed* Pneumophtisiologie
Pr. AIT OUMAR Hassan Pédiatrie Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie
Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Directeur Hôp. My Youssef
Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie
Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne Novembre 2000
Pr. AIDI Saadia Neurologie
Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation
Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie Directeur Hôp. Chekikh Zaied Pr. EL KHADER Khalid Urologie
Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie
Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie
Décembre 2000
Pr. ZOHAIR ABDELAH* ORL
Décembre 2001
Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie
Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie
Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie
Pr. BENNANI Rajae Cardiologie
Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie
Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie
Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie
Pr. CHAT Latifa Radiologie
Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie
Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie
Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. ETTAIR Said Pédiatrie Directeur. Hôp.d’Enfants Rabat Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie
Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie
Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne
Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale
Pr. NOUINI Yassine Urologie Directeur Hôpital Ibn Sina Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale
Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie
Décembre 2002
Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique
Pr. AMEUR Ahmed * Urologie
Pr. AMRI Rachida Cardiologie
Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie
Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie
Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie
Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie
Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie
Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique
Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie
Pr. IKEN Ali Urologie
Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie
Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumophtisiologie
Pr. RHOU Hakima Néphrologie
Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation
Pr. THIMOU Amal Pédiatrie
Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale Janvier 2004
Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie
Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie
Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie
Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie
Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie
Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. OUBAAZ Abdelbarre* Ophtalmologie
Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie Janvier 2005
Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale
Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie
Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie
Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie Directeur. Hôp. Al Ayachi Salé
Pr. BARKAT Amina Pédiatrie
Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique Pr. EL HAMZAOUI Sakina* Microbiologie
Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité)
Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie
Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie
Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique
Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique
Avril 2006
Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie
Pr. AKJOUJ Said* Radiologie
Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie
Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L
Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique
Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique
Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie
Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie
Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie
Pr. JROUNDI Laila Radiologie
Pr. KARMOUNI Tariq Urologie
Pr. KILI Amina Pédiatrie
Pr. KISRA Hassan Psychiatrie
Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie
Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie
Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie
Pr. TELLAL Saida* Biochimie
Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie
Decembre 2006
Pr SAIR Khalid Chirurgie générale Dir. Hôp.Av.Marrakech Octobre 2007Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale
Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale
Pr. AIT HOUSSA Mahdi* Chirurgie cardio vasculaire Pr. AMHAJJI Larbi* Traumatologie orthopédie
Pr. BAITE Abdelouahed* Anesthésie réanimation Directeur ERSSM Pr. BALOUCH Lhousaine* Biochimie-chimie
Pr. BENZIANE Hamid* Pharmacie clinique Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie Pr. CHARKAOUI Naoual* Pharmacie galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader* Chirurgie générale
Pr. EL BEKKALI Youssef * Chirurgie cardio-vasculaire
Pr. ELABSI Mohamed Chirurgie générale Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie
Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice Pr. HADADI Khalid* Radiothérapie
Pr. ICHOU Mohamed* Oncologie médicale
Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie
Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie
Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Anesthésie réanimation Pr. LOUZI Lhoussain* Microbiologie
Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale Pr. MAHI Mohamed* Radiologie
Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie Pr. MASRAR Azlarab Hématologie biologique
Pr. MRANI Saad* Virologie
Pr. OUZZIF Ez zohra* Biochimie-chimie Pr. RABHI Monsef* Médecine interne Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie Pr. SEKHSOKH Yessine* Microbiologie
Pr. SIFAT Hassan* Radiothérapie
Pr. TABERKANET Mustafa* Chirurgie vasculaire périphérique Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie
Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale Pr. TANANE Mansour* Traumatologie orthopédie Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie
Pr. TOUATI Zakia Cardiologie
Décembre 2008
Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale Mars 2009
Pr. ABOUZAHIR Ali* Médecine interne
Pr. AGDR Aomar* Pédiatre
Pr. AIT ALI Abdelmounaim* Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El hachmia Neurologie
Pr. AKHADDAR Ali* Neuro-chirurgie
Pr. ALLALI Nazik Radiologie
Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie
Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie Directeur Hôp.des Spécialités Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation
Pr. BOUHSAIN Sanae* Biochimie-chimie Pr. BOUI Mohammed* Dermatologie Pr. BOUNAIM Ahmed* Chirurgie Générale
Pr. BOUSSOUGA Mostapha* Traumatologie orthopédique Pr. CHTATA Hassan Toufik* Chirurgie vasculaire périphérique Pr. DOGHMI Kamal* Hématologie clinique
Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie Pr. ENNIBI Khalid* Médecine interne Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie
Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie
Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie
Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie
Pr. LAMSAOURI Jamal* Chimie Thérapeutique Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie
Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale Pr. NASSAR Ittimade Radiologie
Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie
Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-phtisiologie Octobre 2010
Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine interne Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie
Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine aéronautique Pr. DAMI Abdellah* Biochimie chimie Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie
Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie pédiatrique Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie
Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie
Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie plastique et réparatrice Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie
Pr. ERRABIH Ikram Gastro entérologie Pr. LAMALMI Najat Anatomie pathologique Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie générale Pr. NAZIH Mouna* Hématologie biologique Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie pathologique
Decembre 2010
Mai 2012
Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie Pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil* Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEBBA Driss* Traumatologie Orthopédique Pr. DRISSI Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Médecine Interne Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pneumophtisiologie Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique Pr. JAHID Ahmed Anatomie pathologique Pr. MEHSSANI Jamal* Psychiatrie
Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie
*Enseignants Militaires
Février 2013
Pr. AHID Samir Pharmacologie – Chimie Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie
Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie Pr. AMOUR Mourad Anesthésie Réanimation Pr. AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie Pr. BENKIRANE Souad Hématologie biologique Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique Pr. BENSGHIR Mustapha* Anesthésie Réanimation Pr. BENYAHIA Mohammed* Néphrologie
Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique et Bromatologie Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie Orthopédie
Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie
Pr. CHAIB Ali* Cardiologie
Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale
Pr. DINI Nouzha* Pédiatrie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie
Pr. ELFATEMI Nizare Neuro-Chirurgie Pr. EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire Pr. EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique Pr. EL JOUDI Rachid* Toxicologie
Pr. EL KABABRI Maria Pédiatrie
Pr. EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologie
Pr. EL KHLOUFI Samir Anatomie
Pr. EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation Pr. EN-NOUALI Hassane* Radiologie
Pr. ERRGUIG Laila Physiologie
Pr. FIKRI Meryim Radiologie
Pr. IMANE Zineb Pédiatrie
Pr. IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques Pr. KABBAJ Hakima Microbiologie
Pr. KADIRI Mohamed* Psychiatrie
Pr. LATIB Rachida Radiologie
Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie Pr. OUBEJJA Houda Chirurgie Pédiatrique Pr. OUKABLI Mohamed* Anatomie Pathologique Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique
Pr. RATBI Ilham Génétique
Pr. RAHMANI Mounia Neurologie
Pr. REDA Karim* Ophtalmologie
Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie
Pr. RKAIN Hanan Physiologie
Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie
Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique Pr. ROUIBAA Fedoua* Gastro-Entérologie Pr. SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie
Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. SEDDIK Hassan* Gastro-Entérologie
Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique Pr. ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie Avril 2013
Pr. EL KHATIB Mohamed Karim* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale MAI 2013
Pr.BOUSLIMAN Yassir Toxicologie MARS 2014
Pr. ACHIR Abdellah Chirurgie Thoracique Pr. BENCHAKROUN Mohammed * Traumatologie- Orthopédie Pr. BOUCHIKH Mohammed Chirurgie Thoracique Pr. EL KABBAJ Driss * Néphrologie
Pr. EL MACHTANI IDRISSI Samira * Biochimie-Chimie
Pr. HARDIZI Houyam Histologie- Embryologie-Cytogénétique Pr. HASSANI Amale * Pédiatrie
Pr. HERRAK Laila Pneumologie
Pr. JANANE Abdellah * Urologie
Pr. JEAIDI Anass * Hématologie Biologique Pr. KOUACH Jaouad* Génycologie-Obstétrique Pr. LEMNOUER Abdelhay* Microbiologie
Pr. OULAHYANE Rachid* Chirurgie Pédiatrique Pr. RHISSASSI Mohamed Jaafar CCV
Pr. SABRY Mohamed* Cardiologie Pr. SEKKACH Youssef* Médecine Interne Pr. TAZI MOUKHA Zakia Génécologie-Obstétrique AVRIL 2014
Pr.ZALAGH Mohammed ORL
PROFESSEURS AGREGES : DECEMBRE 2014
Pr. ABILKASSEM Rachid* Pédiatrie
Pr. AIT BOUGHIMA Fadila Médecine Légale Pr. BEKKALI Hicham * Anesthésie-Réanimation Pr. BENAZZOU Salma Chirurgie Maxillo-Faciale Pr. BOUABDELLAH Mounya Biochimie-Chimie Pr. BOUCHRIK Mourad* Parasitologie Pr. DERRAJI Soufiane* Pharmacie Clinique Pr. DOBLALI Taoufik* Microbiologie Pr. EL AYOUBI EL IDRISSI Ali Anatomie
Pr. EL GHADBANE Abdedaim Hatim* Anesthésie-Réanimation Pr. EL MARJANY Mohammed* Radiothérapie
Pr. FEJJAL Nawfal Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. JAHIDI Mohamed* O.R.L
Pr. LAKHAL Zouhair* Cardiologie
Pr. OUDGHIRI Nezha Anesthésie-Réanimation Pr. RAMI Mohamed Chirurgie Pédiatrique Pr. SABIR Maria Psychiatrie
Pr. SBAI IDRISSI Karim* Médecine préventive, santé publique et Hyg. AOUT 2015
Pr. MEZIANE Meryem Dermatologie Pr. TAHRI Latifa Rhumatologie JANVIER 2016
Pr. BENKABBOU Amine Chirurgie Générale Pr. EL ASRI Fouad* Ophtalmologie Pr. ERRAMI Noureddine* O.R.L
Pr. NITASSI Sophia O.R.L JUIN 2017
Pr. ABI Rachid* Microbiologie Pr. ASFALOU Ilyasse* Cardiologie
Pr. BOUAYTI El Arbi* Médecine préventive, santé publique et Hyg. Pr. BOUTAYEB Saber Oncologie Médicale
Pr. EL GHISSASSI Ibrahim Oncologie Médicale Pr. OURAINI Saloua* O.R.L
Pr. RAZINE Rachid Médecine préventive, santé publique et Hyg. Pr. ZRARA Abdelhamid* Immunologie
2- ENSEIGNANTS – CHERCHEURS SCIENTIFIQUES
PROFESSEURS / PRs. HABILITES
Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie
Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie – chimie
Pr. ALAOUI Katim Pharmacologie
Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie
Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique
Pr. BARKIYOU Malika Histologie-Embryologie
Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine
Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie – chimie
Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie
Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie
Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire/Biotechnologie Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie
Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique Pr. REDHA Ahlam Chimie
Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie
Mise à jour le 10/10/2018 Khaled Abdellah
A ALLAH
TOUT PUISSANT
Qui m’a inspiré
Qui m’a guidé dans le bon chemin
Je vous dois ce que je suis devenue
Louange et remerciements
Pour votre clémence et miséricorde
A ma très chère mère Rhita RAHALI
Aucune dédicace très chère mère ne saurait exprimer la profondeur de
l’amour et le respect que je vous porte, Rien au monde ne compenserait
tous les bénéfices que vous avez consentis à mon égard et qui furent
pour moi un encouragement constant, Quoique je puisse dire ou faire
ne sera suffisant, Que Dieu vous comble de santé, de prospérité et vous
garde longtemps, pour que je puisse à mon tour vous combler
sans jamais vous décevoir.
A mon très cher père Abderahim BOUTAJ
Pour votre soutien, pour vos sacrifices, pour votre amour, pour tout ce
que vous m’avez apporté durant toutes mes années d’études… Je vous
dédie cette thèse en gage de reconnaisse et d’amour. J’espère que votre
attente et vos prières seront ici récompensées.
A mon très cher frère jumeau Taha BOUTAJ
Tu as été à mes côtés pendant toutes les étapes de ma vie,
je t’en suis très reconnaissante.
Aucune dédicace ne peut exprimer la profondeur des sentiments
fraternels et d’amour, d’attachement que j’éprouve à ton égard.
Je n’oublierai jamais ces merveilleux moments passés ensemble.
Intelligent que tu es, j’implore ALLAH de te réserver un avenir meilleur
A mon très cher frère Fadel BOUTAJ
Je ne peux trouver les mots justes et sincères pour t’exprimer mon
affection et mes pensées. En témoignage de mes profonds sentiments
fraternels que je te porte et de l’attachement qui nous unit, je te
souhaite du bonheur et du succès dans ta vie
A toute ma famille ……
En témoignage de ma grande affection …
Merci pour votre soutien et votre confiance
A toutes les personnes qui ont servis pour
ma formation, mon éducation et mon enseignement.
A toutes mes amies et tous mes collègues
Vous m’avez toujours soutenu et m’encourager le long de mon parcours
A tous ceux Que j’ai omis de citer
Au Président et Rapporteur de la thèse :
Monsieur le Professeur T.EL MADHI
Professeur de traumatologie pédiatrique
Chef de service de la traumatologie pédiatrique
à l’hôpital d’enfant de Rabat
Nous tenons à vous exprimer notre profonde reconnaissance pour
l’honneur que vous nous avez fait en acceptant de diriger ce travail.
Vous nous avez toujours accueillis avec amabilité et sympathie, malgré
vos nombreuses occupations professionnelles.
Votre haute compétence, votre gentillesse et vos conseils, nous ont
facilité l’élaboration de ce travail .
Veuillez trouver ici l’expression de notre vive gratitude, notre profond
respect et nos sincères remerciements .
Au membre de jury :
Monsieur le professeur Z. EL ALAMI EL FELLOUS
Professeur de traumatologie pédiatrique
Nous vous présentons nos vifs remerciements pour l’intérêt que vous
avez bien voulu portez à ce travail en acceptant d’être notre jury Vous
nous avez accueillis avec sympathie. Qu’il nous soit permis de vous
formuler notre admiration, notre reconnaissance et nos plus vifs
Au membre de jury :
Monsieur le professeur M. KISRA
Professeur de chirurgie pédiatrique
C’est pour nous un immense plaisir de vous voir siéger parmi
le jury de notre thèse.
Votre sérieux et votre compétence qui n’ont d’égal
que votre droiture et votre bonté resteront pour nous un noble idéal.
Recevez l’expression de nos sincères remerciements
.
Au membre de jury :
Monsieur le professeur H. ZERHOUNI
Professeur de chirurgie pédiatrique
Sa présence parmi le jury de cette thèse m'a honoré.
Je le remercie pour sa disponibilité, sa modestie et sa gentillesse,
qui sont de grands atouts à côté de sa rigueur scientifique.
Je lui dédie ce travail en témoignage de ma profonde reconnaissance
A Monsieur le Professeur EL MADI AZIZ
Professeur de chirurgie pédiatrique
au CHU de TANGER
Je vous remercie professeur pour l’aide précieuse que vous m’avez
apportée pour la conception de ce travail
A Docteur Tariq EDDIBA
Chirurgien pédiatre à l’hôpital Mohammed V de Tanger
Merci docteur pour votre aide, vos conseils et vos précieuses instructions
qui m’ont beaucoup aidé à réaliser ce travail
.
LISTE DES ABREVIATIONS
AVP : Accident de la voie publique
BABP : Brachio-anté-brachiopalmaire.
FSC : Fracture supra-condylienne
RAS : Rien à signaler
LISTE DES GRAPHIQUES
Graphique 1 : La répartition des patients selon les tranches d’âge ... 20 Graphique 2 : La répartition des patients selon le sexe ... 21 Graphique 3 : La répartition des patients selon le coté atteint ... 22 Graphique 4 : La répartition des patients selon le mécanisme ... 23 Graphique 5 : La répartition des patients selon l’étiologie ... 24 Graphique 6 : La répartition selon les signes cliniques ... 26 Graphique 7 : la répartition selon l’ouverture cutanée ... 27 Graphique 8 : La répartition des patients selon les Stades ... 29 Graphique 9 : la répartition des patients selon le type du traitement ... 32 Graphique 10 : La répartition des patients selon le résultat ... 34
LISTE DES FIGURES
Figure 1 : Schéma montrant l’ostéologie de l’extrémité inférieure de l’humérus ... 48 Figure 2a : Les structures capsulo-ligamentaires (vue de profil) ... 50 Figure 2b: les structures capsulo-ligamentaires ( vue de face ) ... 51 Figure 3: Représentation schématique des muscles de coude. ... 53 Figure 4 : Vue antérieure du coude montrant sa vascularisation et son innervation. ... 55 Figure 5 : Âge moyen d’apparition des noyaux d’ossification. ... 57
Capitellum(2) : 1 à 2 ans ; tête rad ... 57
iale (4) : 4 ans ; épicondyle médial (5) : 5 ans ; trochlée (8) : 8ans ; olécrane (9) : 9 ans ; épicondyle latéral (12) : 12 ans. ... 57 Figure 6 : Coude de l’enfant de la naissance à l’adolescence, ... 58
selon Birkner. ... 58
Figure 7 : Radiographies du coude face et profil montrant les déplacements possibles au
cours d’une F.S.C ... 62
Figure 8 : schéma montrant les différents déplacements élémentaires des FSC en extension.
... 63
Figure 9 : Classification des FSC selon Lagrange et Rigault. ... 66 Figure 10 : Radiographies du coude. A. Face : fracture supracondylienne de stade 1. Le trait
de fracture est à peine visible (flèche). B. Profil :chez le même enfant : hémarthrose et trait de fracture (flèche). ... 67
Figure 11 : Radiographies de face et de profil du coude montrant une FSC stade II. ... 67 Figure 12 : Radiographies de face et de profil du coude montrant une FSC stade III . (Photo
prise au service de chirurgie pédiatrique Mohamed V de Tanger) ... 68
Figure 13 : Radiographies de face et de profil du coude montrant une FSC stade IV (Photo
prise au service de chirurgie pédiatrique Mohamed V de Tanger) ... 68
Figure 14 : Les trois repères classiques du coude : olécrane, épicondyle médial et épicondyle
Figure 15 : ouverture cutanée au cours d’une F.S.C stade IV en extension ... 74 Figure 16a: Fracture en extension avec déplacement postéro-médial, cause habituelle de la
lésion du nerf radial ... 78
Figure 16b : Fracture en extension avec déplacement postéro-latéral, cause prédominante des
lésions du nerf médian. ... 78
Figure 16c : Fracture déplacée en flexion, cause prédominante des lésions du nerf ulnaire. .. 79 Figure 17 : Radiographies de face et de profil du coude normal ... 82 Figure 18: LHA: la ligne humérale antérieure. ... 85
LRC: ligne radio capitulaire. LC: ligne coronoïdienne. Image en 8 ... 85
Figure 19 : l'angle de Baumann... 86 Figure 20: angle d’antépulsion humérale ... 87 Figure 21 : Technique de réduction d’une fracture supracondylienne en extension et
déplacement postéro-médial. ... 99
Figure 22 : Illustration du livre Fractures in children de WP Blount La méthode de Blount 101 Figure 23 : Dispositif de Blount . A : Avec gantelet platré ; B : sans gantelet platré
( avec jersey ) ... 103
Figure 24 : Photo montrant la technique de traction. ... 105 Figure 25 : Le Brochage parallèle selon JUDET ... 107 Figure 26 : Méthode de Judet. Avant-bras fléchi sur le bras, maintenu par un garrot, ... 108 Figure 27 : Photo montrant l'emplacement de la première broche ... 109 Figure 28 : embrochage percutané en croix ... 112 Figure 29 : Contrôle scopique peropératoire montrant les étapes D’un embrochage
descendant ... 114
Figure 30 : L'abord sera postérieur sur un patient installé soit sur le dos, le bras opéré
maintenu sur le ventre (a), soit couché à plat ventre, soit sur le côté avec le bras posé sur un support et l'avant bras laissé dans le vide (b). ... 118
Figure 31 : voie d'abord postérieure du coude avec mise sur lac du nerf cubital (Photo prise
au bloc opératoire de l’hôpital Mohammed V de Tanger) ... 119
Figure 32 : a, b, c. Différentes méthodes de détermination du «carrying angle». ... 129 Figure 33 : Angle de Baumann. a) normal. b) cubitus varus. ... 130
Liste des tableaux
Tableau I : Répartition selon le sexe ... 21 Tableau II : Répartition selon le coté atteint ... 22 Tableau III : La répartition en fonction des signes cliniques des patients ... 26 Tableau V : Répartition selon le type du traitement ... 31 Tableau IV : La répartition selon les lésions osseuses associées ... 28 Tableau VI : Répartition des stades en fonction du traitement ... 32 Tableau VII : Résultats en fonction de l’âge ... 35 Tableau VIII: Résultat en fonction du Stade ... 37 Tableau IX: Résultats en fonction du traitement ... 37 TTableau X : Répartition de l’âge selon la littérature ... 43 ableau XI: Prédominance masculine en pourcentage dans la littérature ... 43 Tableau XII : Fréquence de l’atteinte du membre gauche dans la littérature ... 44 Tableau XIII : Les étiologies des FSC dans la littérature ... 44 Tableau XIV : le mécanisme des FSC selon différents auteurs ... 45 Tableau XV : Le stade anatomo-pathologique selon différents auteurs... 70
Tableau XVI : Fréquence de l’ouverture cutanée selon les auteurs ... 80 Tableau XVII : Les lésions nerveuses selon les auteurs ... 80 Tableau XVIII : Fréquence des lésions vasculaires dans la literature ... 81
INTRODUCTION...1 MATERIELS ET METHODES ...3 1 - MATERIEL D’ETUDE : ...4 2 - METHODOLOGIE ׃ ...4 3 - FICHE D’EXPLOITATION ׃ ...4 4 - TABLEAUX RECAPITULATIFS : ...5 RESULTATS ... 19 I - ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE ... 20 A- Répartition selon l’âge :... 20 B- Répartition selon le sexe : ... 21 C - Répartition selon le côté concerné : ... 22 D- Répartition selon le mécanisme: ... 23 E- Répartition selon l’étiologie : ... 24 II- ETUDE CLINIQUE : ... 25 A- Tableau clinique : ... 25 B. Les lésions associées : ... 27 1- Les lésions cutanées : ...27 2- Les lésions osseuses associées : ...28 3 -Les lésions vasculaires : ...28 4- Les lésions nerveuses : ...28 III. RADIOLOGIE : ... 29 IV. TRAITEMENT : ... 30 A- Traitement orthopédique : ... 30 1- La méthode de BLOUNT : ...30 2- Immobilisation plâtrée :...30 B- Traitement chirurgical : ... 31 1- Embrochage percutané de JUDET : ...31
2- Chirurgie à ciel ouvert : ...31 V- ANALYSE DES RESULTATS : ... 33 A- Le recul : ... 33 B- Les critères d’évaluation : ... 33 1- Résultat parfait : ...33 2- Résultat bon : ...33 3 -Résultat médiocre : ...33 C- Résultat : ... 35 1- Résultat en fonction de l’âge : ...35 2- Résultat en fonction du stade : ...36 3 -Résultat en fonction du traitement : ...37 4- Résultat en fonction des complications : ...39
DISCUSSION ... 41 I. ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE : ... 41 A. La Fréquence : ... 42 B.L’âge de survenue : ... 42 C. Le sexe : ... 43 D. Le côté : ... 44 E. L’étiologie : ... 44 F. Le mécanisme : ... 45 II. RAPPEL ANATOMIQUE,
PHYSIOLOGIQUE ET ANATOMOPATHOLOGIQUE DU COUDE : ... 46 1. Anatomie du coude : ... 46 Ostéologie : ...46 a. L’extrémité inférieure de l’humérus : ... 46 b. Extrémité proximale du radius (tête radiale) : ... 47 c. Extrémité proximale de L’ulna ... 47
Les structures capsulo-ligamentaires: ...49 a- La capsule articulaire : ... 49 b -Les ligaments articulaires : ... 49 c- La synoviale :... 50 Les structures musculaires : ...52 Les éléments vasculo-nerveux : ...54 a) Artères : ... 54 b) Veines : ... 54 c) Nerfs : ... 55 2. Les particularités de l’os chez l’enfant : ... 55 3. La Biomécanique du coude :... 58 a)La stabilité du coude :...59 b) La mobilité du coude : ...59 4. Anatomo-pathologie : ... 61 a)Trait de fracture : ...61 b) Les déplacements : ...61 c) Les lésions des parties molles : ...63 d) La classification : ...64 III- DIAGNOSTIC : ... 71 A-Au plan clinique : ... 71 1) Interrogatoire : ...71 2) L’examen clinique : ...71 a) Signes fonctionnels : ... 72 b) Signes physiques : ... 72 c) Lésions associées : ... 74 d) Fractures et luxations associées : ... 77
B-Radiologie du coude chez l’enfant. ... 82 1-Rappel : ...82 a-Incidences radiologiques ... 82 b- L'interprétation des clichés simples du coude: ... 83 2- Illustrations radiologiques : ...88 VI - TRAITEMENT : ... 96 A. But du traitement : ... 97 B. Moyens thérapeutiques : ... 97 1) Traitement Orthopédique : ...97 a-Réduction : ... 97 b-La stabilisation après réduction orthopédique ... 100 2) Traitement chirurgical : ... 106 a. Embrochage percutané : ... 106 b. Chirurgie à ciel ouvert :... 115 C. Les indications : ... 121 1-Fracture en extension : ... 122 2-Fracture en flexion : ... 122 3-Cas du petit enfant :... 122 D. Complications : ... 124 Immédiates et secondaires : ... 124 1. Déficits neurologiques : ... 124 2. Syndrome de loge ... 124 3. L'ouverture cutanée : ... 125 4. Surinfection : ... 125 5. Syndrome de Volkmann : ... 125 6. Le déplacement secondaire : ... 127
Tardives ... 127 1) Les défauts d'axe ... 127 2) Les raideurs ... 130
CONCLUSION ... 133 RESUMES ... 135 BIBLIOGRAPHIE ... 139
Les fractures de l’humérus distal chez l’enfant sont des lésions fréquentes. Elles diffèrent des fractures de l’adulte par leurs causes, leur diagnostic, leur type de fracture, leur traitement et leurs complications. Les différences anatomiques sont importantes et il faut en tenir compte lors du traitement. Les fractures supra-condyliennes représentent 60 % des fractures du Coude [1] , ce sont des fractures métaphysaires extra-articulaires de l’extrémité inférieure de l’humérus. Elles se produisent au cours d’accidents de sport, d’accidents de la voie publique et surtout au cours des accidents de la vie courante. L’accent a été mis sur la gravité fonctionnelle de ces fractures, du fait des complications précoces comme le syndrome de loges ou de complications plus tardives comme les enraidissements ou les cals vicieux par défaut de réduction, ce qui justifie la rigueur nécessaire dans leur prise en charge. Le traitement des fractures supra-condyliennes de l'humérus (FSC) chez l'enfant est bien codifié il peut être orthopédique ou chirurgical. Si les formes non ou peu déplacées ne posent guère de problème thérapeutique, le traitement des formes très déplacées, notamment lorsqu’elles sont compliquées n’est pas toujours simple. A travers une étude rétrospective de 105 patients colligés au sein du service de chirurgie pédiatrique du CHR Mohammed V de Tanger entre janvier 2015 et décembre 2018, nous allons essayer d’étudier les particularités cliniques et thérapeutiques de la prise en charge des fractures supracondyliennes chez l’enfant.
1 - MATERIEL D’ETUDE :
Notre travail est basé sur l’étude de 105 dossiers de FSC du coude chez l’enfant de 1 à 15 ans provenant du service de chirurgie infantile de l’hôpital
Régional Mohamed V de Tanger depuis janvier 2015 jusqu’à décembre 2018.
2 - METHODOLOGIE ׃
Nous avons étudié les 105 dossiers, exploité tous les renseignements cliniques et radiologiques initiaux et évalué les résultats du traitement sur les derniers examens cliniques et radiologiques.
3 - FICHE D’EXPLOITATION ׃
- Nom et prénom. - Numéro de dossier. - Age. - -Sexe. - Origine. - -Etiologie. - Mécanisme. - Côté. - Stade. - Lésions associées. - Traitement. - Résultat -5
4 - TABLEAUX RECAPITULATIFS :
Nom Imrane Fateh Youssef fhafati El khamar Omar Jannat El gharbaoui
Adam El omari N° dossier 12993 13027 14733 17300 17428
Age 5 6 3ans et demi 2 6
Sexe M M M F M
Origine Tanger Tanger Asilah Tanger Tanger
Etiologie Chute de sa hauteur chute d'une bicyclette Chute de sa hauteur Chute de sa hauteur Chute de sa hauteur Mécanisme Extension Extension Extension Extension Extension
Coté Gauche Gauche Droit Gauche Gauche
Stade IV IV IV II II
Lésions associées
Coude tuméfié+ phlyctènes
surinfectés RAS RAS RAS RAS
Traitement Chirurgie à ciel ouvert Chirurgie à ciel ouvert JUDET Blount Blount
Nom Taha El ouahabi
Wiam El Akel
Adam
El mesbahi Sara Naciri
Ayman El hajri Douae El fathi Imrane Saadani N° dossier 16638 22741 22809 23505 26367 26304 11226 Age 8 12 7 8 9 2 5 Sexe M F M F M F M
Origine Tanger Ksar lekbir Tanger Tanger Tanger Asilah Tanger
Etiologie Chute des escaliers Accident de sport Chute de sa hauteur Chute de sa hauteur Chute de sa hauteur Chute de sa hauteur Chute de sa hauteur
Mécanisme Extension Extension Extension Extension Extension Extension Extension
Coté Gauche Droit Droit Gauche Gauche Gauche Droit
Stade IV IV IV III IV IV IV Lésions associées Fracture déplacée du 1/4 inférieur des 2 os de l'avant bras G
RAS RAS RAS
Compression vasculaire ( absence de
pouls)
RAS RAS
Traitement Chirurgie à ciel ouvert Chirurgie à
ciel ouvert JUDET Blount
Chirurgie à ciel ouvert (reprise de pouls) Chirurgie à ciel ouvert Chirurgie à ciel ouvert
Nom Marouane Amrani Faghloumi Najat Slimani Achraf
Bilal El haskaoui
Nadia
Bensamia Mohamed Baghoui Yassine Touil N° dossier 11096 13379 5639 576 721 707 8686
Age 11 4 12 6 4 10 13
Sexe M F M M F M M
Origine Tanger Tanger Larache Tanger Tanger Asilah Tanger
Etiologie Chute des escaliers Chute de sa hauteur Accident de sport sa hauteur Chute de Chute de sa hauteur Chute des escaliers Accident de sport
Mécanisme Flexion Extension Extension Extension Extension Extension Extension
Coté Gauche Gauche Gauche Droit Gauche Droit Gauche
Stade III III I IV IV IV
( fracture négligée) IV
Lésions
associées Luxation du coude G RAS RAS RAS RAS RAS RAS
Traitement Chirurgie à ciel ouvert Blount BABP Plâtre JUDET JUDET Chirurgie à ciel ouvert Chirurgie à ciel ouvert
Nom Bouazza Chahid
Sara Ouaja Yahya Amjad
Soukaina El khasine
Abassi Abderahmane
Ahmed EL aali Yassine Amrani N° dossier 9245 9767 10127 26595 2114 20370 20611
Age 3 5 6 3 9 8 4
Sexe M F M F M M M
Origine Tanger Tanger Tanger Larache Tanger Tanger Tanger
Etiologie Chute de sa hauteur Chute de sa hauteur Chute de sa hauteur chute de sa hauteur chute des escaliers Chute de sa hauteur Chute de sa hauteur
Mécanisme Extension Extension Extension Extension Extension Extension Extension
Coté Gauche Gauche Gauche Droit Gauche Droit Gauche
Stade IV IV IV IV IV IV ( fracture négligée)
II
Lésions associées Luxation du coude G
RAS RAS Ouverture
cutanée
RAS RAS RAS
Traitement Chirurgie à ciel ouvert
Chirurgie à ciel ouvert
JUDET Chirurgie à ciel ouvert Chirurgie à ciel ouvert Chirurgie à ciel ouvert Blount
Nom Ferdaous Yasmine Hajar Bouhayouf Oumaima Mustapha
Rayan Soufa Med yassine El hari
Maysae Hilmi Sara Belhaj N° dossier 20694 22031 22643 22715 23188 23091 23755
Age 7 4 6 5 6 2 6
Sexe F F F M M F F
Origine Tanger Tanger Tanger Asilah Tanger Tanger Melloussa
Etiologie Chute d'une bicyclette Chute de sa hauteur Chute de sa hauteur Chute de sa hauteur Chute de sa hauteur Chute de sa hauteur Chute d'une echelle
Mécanisme Extension Extension Extension Extension Extension Extension Extension
Coté Droit Gauche Gauche Gauche Gauche Gauche Gauche
Stade II II IV IV IV IV IV
Lésions associées
RAS RAS RAS RAS RAS RAS RAS
Traitement Plâtre Brachio palmaire Plâtre Brachio palmaire chirurgie à ciel ouvert chirurgie à ciel ouvert
JUDET chirurgie à ciel ouvert
JUDET
Nom Omar Moussa Aymane Chikhi Med reda Tayibi Mouna Baa Sanae Hanani
Achraf Bakkali Khadija Sninou N° dossier 23805 24527 24528 25749 26080 16425 17642
Age 12 6 10 4 4 6 6
Sexe M M M F F M F
Origine Tanger Tanger Tanger Tanger Tanger Tanger Tanger
Etiologie Chute des escaliers chute de sa hauteur AVP chute de sa hauteur chute de sa hauteur Chute d'une bicyclette chute de sa hauteur
Mécanisme Extension Extension Extension Extension Extension Extension Extension
Coté Droit Gauche Gauche Droit Gauche Droit Gauche
Stade IV IV IV IV IV IV IV Lésions associées Décollement épiphysaire du radius G stade 2
RAS RAS RAS RAS RAS RAS
Traitement Chirurgie à ciel ouvert Chirurgie à ciel ouvert Chirurgie à ciel ouvert Chirurgie à ciel ouvert Chirurgie à ciel ouvert Chirurgie à ciel ouvert Chirurgie à ciel ouvert
Nom Kaoutar Chentouf Talal Lhimer Hamza Hassoun Mohamed Ghaylane Chaimae Znagui Mouad Abousoughir Youness Dahmani N° dossier 17848 19972 19962 19823 19944 7105 7115 Age 5 8 13 7 9 11 12 Sexe F M M M F M M
Origine Tanger Tanger Tanger Ksar kbir Tanger Tanger Tanger
Etiologie Chute de sa hauteur Chute de sa hauteur Chute des escaliers Chute de sa hauteur Chute de sa hauteur
accident de sport chute des escaliers
Mécanisme Extension Extension Extension Extension Extension Extension Extension
Coté Droit Gauche Gauche Droit Gauche Gauche Gauche
Stade IV (fracture négligée) IV IV IV IV IV IV Lésions associées fracture négligé + cal vicieux
RAS RAS RAS fracture de
l'épitrochlée
RAS RAS
Traitement chirurgie à ciel ouvert JUDET chirurgie à ciel ouvert chirurgie à ciel ouvert chirurgie à ciel ouvert chirurgie à ciel ouvert chirurgie à ciel ouvert
Nom Soussi Rayan Zineb Bakkali Lina El merzouki Chaimae Kouay Abdelah
Maizoun Adam Alaoui Youssef Setti N° dossier 13311 15272 16094 17684 18132 18253 18584
Age 11 5 4 4 8 9 3
Sexe M F F F M M M
Origine Tanger Tanger Asilah Tanger Larache Tanger Tanger
Etiologie Chute de sa hauteur Chute de sa hauteur Chute des escaliers Chute de sa hauteur Chute de sa hauteur Chute des escaliers Chute de sa hauteur Mécanisme Extension Extension Extension Extension Extension Extension Extension
Coté Gauche Droit Gauche Droit Gauche Gauche Droit
Stade IV IV IV IV III IV IV
Lésions
associées RAS RAS RAS Ouverture cutanée RAS RAS RAS
Traitement Chirurgie à ciel ouvert Chirurgie à ciel ouvert JUDET Chirurgie à ciel ouvert Blount JUDET Chirurgie à ciel ouvert
Nom Brahim Souyef
Yassine Chioua
Adam Ayou Hatim Saiday
Janat Mada Insaf Talbi Alae Hakoumi N° dossier 18605 21393 22711 24908 29308 2415 8881
Age 7 10 9 13 1 et demi 2 5
Sexe M M M M F F M
Origine Tanger Asilah Tanger Tanger Tanger Tanger Tanger
Etiologie Chute de sa hauteur accident de sport Chute de sa hauteur AVP Chute de sa hauteur Chute de sa hauteur Chute de sa hauteur
Mécanisme Extension Extension Extension Extension Extension Extension xtension
Coté Gauche Gauche Droit Gauche Gauche Gauche Droit
Stade IV IV IV IV IV IV IV
Lésions associées
RAS RAS Luxation du
coude
RAS RAS RAS RAS
Traitement Chirurgie à ciel ouvert Chirurgie à ciel ouvert Chirurgie à ciel ouvert Chirurgie à ciel ouvert Chirurgie à ciel ouvert Chirurgie à ciel ouvert Chirurgie à ciel ouvert
Nom Abdelah Ajbar Abdelhaq Mimouni Ahmed Chahbouni Hafsa Mouloud Mohamed Benjeloun Mohcine
Massari Halima Soldi N° dossier 9026 9905 11585 11669 11945 11223 2896
Age 5 10 9 6 7 5 2 ans
et demi
Sexe M M M F M M F
Origine Ksar El kbir Tanger Tanger Tanger Tanger Tanger Larache
Etiologie Chute de sa hauteur Accident de sport Chute des escaliers Chute de sa hauteur Chute de sa hauteur Chute de sa
hauteur Chute de sa hauteur
Mécanisme Extension Extension Extension Extension Extension Extension Extension
Coté Gauche Droit Gauche Gauche Droit Gauche Droit
Stade IV IV IV IV IV IV III
Lésions associées
Ouverture
cutanée RAS RAS RAS RAS RAS RAS
Traitement JUDET Chirurgie à ciel ouvert Chirurgie à ciel ouvert Chirurgie à ciel ouvert Chirurgie à ciel ouvert Chirurgie à ciel ouvert Blount ---> Echec---> Chirurgie à ciel ouvert
Nom Abdelali Benjoud Yassine Merzaq Jannat Belghazi Jamal Hamdani Ismail Mabrouk Ayoub
chaabi Fatima Badou N° dossier 3080 4420 5169 5723 6770 6928 12822
Age 7 2 3 4 3 8 10
Sexe M M F M M M F
Origine Tanger Tanger Tanger Tanger Larache Tanger Asilah
Etiologie Chute de sa hauteur Chute de sa hauteur Chute des escaliers Chute de sa hauteur Chute de sa hauteur Chute de sa
hauteur Accident de sport
Mécanisme Extension Extension Extension Extension Extension Extension Extension
Coté Gauche Gauche Droit Droit Gauche Gauche Droit
Stade IV IV IV IV IV IV IV
Lésions associées RAS
Compression vasculaire (absence de
pouls)
RAS RAS RAS RAS RAS
Traitement Chirurgie à ciel
ouvert Chirurgie à ciel ouvert Chirurgie à ciel ouvert Chirurgie à ciel ouvert Chirurgie à ciel ouvert
JUDET Chirurgie à ciel ouvert
Nom Badr Lazaab Mohamed Layer Fatima Amalik Meriam Rafia Anas El khmissi Hamza Ben hatim Nisrine Latrane N° dossier 12966 13963 9610 9717 10409 11362 10409 Age 2 6 2 3 6 8 8 Sexe M M F F M M F
Origine Tanger Tanger Tanger Tanger Larache Tanger Tanger
Etiologie Chute de sa hauteur chute des escaliers Chute de sa hauteur Chute de sa hauteur Chute de sa hauteur accident de sport Chute de sa hauteur
Mécanisme flexion extension extension extension extension extension flexion
Coté Gauche Droit Gauche Gauche Gauche Droit Gauche
Stade III IV IV IV IV II IV
Lésions associées RAS RAS Ouverture cutanée
RAS RAS RAS RAS
Traitement Chirurgie à ciel ouvert Chirurgie à ciel ouvert Chirurgie à ciel ouvert Chirurgie à ciel ouvert Chirurgie à ciel ouvert réduction +plâtre Chirurgie à ciel ouvert
Résultat bon bon bon excellent bon excellent
Nom Ismail Yatafti Bilal Benrahmoun Brahim Boudzem Abdeslam
Walid Nizar Dkhizi Imad Hasnaoui Anas Khamlichi N° dossier 4144 4473 4631 4805 5307 6190 6887
Age 11 6 12 10 6 9 10
Sexe M M M M M M M
Origine Tanger Tanger Tanger Tanger Asilah Tanger Tanger
Etiologie accident de sport chute de sa hauteur chute de sa hauteur chute de sa hauteur chute des escaliers chute de sa hauteur chute de sa hauteur
Mécanisme Flexion Extension Extension Extension Extension Flexion Extension
Coté Gauche Droit Gauche Droit Gauche Gauche Gauche
Stade III IV IV IV IV III IV
Lésions associées
RAS RAS RAS RAS RAS Ouverture
cutanée
RAS
Traitement Chirurgie à ciel ouvert
Chirurgie à ciel ouvert
Chirurgie à ciel ouvert
JUDET Chirurgie à ciel ouvert
Chirurgie à ciel ouvert
Chirurgie à ciel ouvert
Nom Hajar Gharib Mohamed El Bakkali Med Lachhab Boudjaj Zakaria Med El Ouardichi Wail Kaltoum Khadija Charkouni N° dossier 4258 5226 5405 6036 7136 9435 12489 Age 8 6 8 3 6 12 7 Sexe M M M M M M F
Origine Tanger Tanger Tanger Tanger Tanger Asilah Tanger
Etiologie chute de sa hauteur chute de sa hauteur chute de sa hauteur chute de sa hauteur chute des escaliers accident de sport chute de sa hauteur
Mécanisme Extension Flexion Extension Flexion Extension Extension Extension
Coté Gauche Gauche Gauche Gauche Droit Gauche Gauche
Stade IV III IV III IV IV IV
Lésions associées
RAS RAS Fracture déplacée
du 1/4 inférieur des 2 os de l'avant
bras G
RAS RAS RAS Ouverture
cutanée punctiforme et contusion du nerf cubital Traitement Chirurgie à ciel ouvert Chirurgie à ciel ouvert Chirurgie à ciel ouvert Chirurgie à ciel ouvert JUDET Chirurgie à ciel ouvert Chirurgie à ciel ouvert
I - ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE
A- Répartition selon l’âge :
Les fractures supra condyliennes du coude surviennent chez l’enfant jeune puisque la moyenne d’âge de nos patients était de 6,6 ans avec des extrêmes variant de 1 an et 6 mois à 15 ans.
Dans notre série, La tranche d’âge la plus touchée se situait entre 5 et 10 ans : 55 patients (52%) ; 29 patients étaient âgés de moins de 5 ans ce qui représentait 28%, alors que les patient âgés de plus de 10 ans ne représentaient que 20% (21 cas).
B- Répartition selon le sexe :
Dans notre série, Sur 105 patients, 70 étaient de sexe masculin (67 %) et 35 de sexe féminin (33%). cette prédominance masculine peut être expliquée par la grande activité des garçons et la différence des jeux auxquels s’adonnent les filles et les garçons.
Tableau I : Répartition selon le sexe
Le sexe Garçons Filles
Nombre 70 35
% 67 33
Graphique 2 : La répartition des patients selon le sexe
masculin 67% féminin 33%
Le sexe
masculin fémininC - Répartition selon le côté concerné :
Le coude gauche était atteint chez 72 patients (69 %) et le coude droit chez 33 patients (31%).
Tableau II : Répartition selon le coté atteint
Gauche Droit
Nombre 72 33
% 69 31
Graphique 3 : La répartition des patients selon le coté atteint
Droit 31% Gauche 69%
le coté atteint
Droit GaucheD- Répartition selon le mécanisme:
Les FSC en extension ont été notées chez 98 enfants (93%), alors que Les 7 cas restant avaient un mécanisme fracturaire en flexion (7%).
E- Répartition selon l’étiologie :
La cause de la fracture était une chute chez 92 enfants soit (87,6%), suivie des accidents de sport chez 11 enfants soit (10,4 %) et 2 cas des accidents de la voie publique soit (2 %).
II- ETUDE CLINIQUE :
A- Tableau clinique :
Tous nos patients ont été admis par le biais des urgences.
Le délai entre le traumatisme et la consultation aux urgences était variable, la plupart ont consulté dans les 24H avec un minimum de 30 min. On note 6 cas ayant consulté tardivement à J7 et à J8.
La douleur du coude et l'impotence fonctionnelle du membre supérieur sont retrouvées chez tout les malades, l’œdème est retrouvé chez 80 cas soit 76,1%, et 33 avaient une déformation soit 31,4%.
Tableau III : La répartition en fonction des signes cliniques des patients Les éléments cliniques
douleur Impotence
fonctionnelle œdème déformation
Le nombre des
cas et % 105 (100%) 105 (100%) 80 (76,1%) 33(31,4%)
B. Les lésions associées :
1- Les lésions cutanées :
Elles sont surtout représentées par des ouvertures punctiformes ou par des hématomes sous cutanés qui peuvent parfois gêner une réduction orthopédique. Dans notre série on a retrouvé 6 cas d’ouverture cutanée soit 5,7%. Il s'agissait d'une ouverture de type 1 de Cauchoix et Duparc chez 4 enfants, et de type 2 chez 2 enfants.
2- Les lésions osseuses associées :
Huit patients (7,6%) ont présenté des traumatismes associés à leur FSC. Il s'agissait de 2 cas de fracture du quart inférieur des 2 os de l’avant bras, 1 cas de fracture de l’épitrochlée, 2 cas de décollement épiphysaire du radius et 3 cas de luxation du coude associées (2,8%).
Tableau IV : La répartition selon les lésions osseuses associées Les lésions associées Fracture de l’extrémité inf des 2 os de l’avant bras Fracture de l’épitrochlée Décollement épiphysaire Luxation du coude Le nombre et % 8 ( 7,6%) 1 (0,9%) 2 (1,9%) 3 (3,8%)
3 -Les lésions vasculaires :
Une absence du pouls radial a été décelée chez 2 patients ayant une F.S.C stade IV.
4- Les lésions nerveuses :
On a noté un cas de contusion du nerf cubital chez un enfant agée de 7 ans ayant une FSC stade IV victime d’une chute de sa hauteur.
III. RADIOLOGIE :
Tous nos patients ont bénéficié de radiographies du coude de face et de profil, qui ont permis d’établir le diagnostic de fractures supra condyliennes sans difficulté. Ainsi sur 105 cas la répartition selon le type anatomo-pathologique était la suivante :
Stade I : 1 cas ( 1%) Stade II : 7 cas (7,6%) Stade III : 12 cas (11,4%) Stade IV : 85 cas (81%)
Les fractures stade I sont en fait plus fréquentes car elles sont en général traitées en ambulatoire, et les enfants atteints ne bénéficient pas de dossier médical et par conséquent non comptabilisés.
Graphique 8 : La répartition des patients selon les Stades
1 7 12
85
I II III IV
STADES
IV. TRAITEMENT :
A- Traitement orthopédique :
1- La méthode de BLOUNT :
Dans notre série 6 patients ont bénéficié d’une réduction par manœuvres externes suivi d’une stabilisation selon la méthode de BLOUNT.
Stade II : 3 cas de FSC en extension. Stade III : 3 cas de FSC en extension.
Un cas de FSC stade III en extension traité par méthode de BLOUNT a été déplacé secondairement et a nécessité une reprise chirurgicale.
2- Immobilisation plâtrée :
Dans notre service, l’immobilisation est réalisée en flexion du coude à angle droit par une gouttière plâtrée postérieure pour éviter la déflexion du coude avec contrôle radiologique au huitième jour.
Cette méthode a été appliquée pour 7 cas :
Stade I ׃1 cas en extension chez un enfant de 12 ans. Stade II ׃3 cas en extension et 1 cas en flexion. Stade III ׃2 cas en extension.
B- Traitement chirurgical :
1- Embrochage percutané de JUDET :
Il a été appliqué dans 15 cas de FSC stade IV par mécanisme en extension. Cette technique n’est pas de pratique courante dans notre service, d’une part faute de moyens en particulier l’amplificateur de brillance qui n’a été introduit qu’en 2007, d’autre part par manque d’expérience des médecins.
2- Chirurgie à ciel ouvert :
Cette méthode a été appliquée pour 77 malades, soit d’emblée, soit après échec du traitement orthopédique.
Stade III : 7cas, dont 6 cas de FSC en flexion. Stade IV : 70 cas de FSC tous en extension.
Tableau V : Répartition selon le type du traitement
Traitement Orthopédique Chirurgical Nombre
BLOUNT Plâtre JUDET à ciel ouvert
Graphique 9 : la répartition des patients selon le type du traitement
Tableau VI : Répartition des stades en fonction du traitement Traitement
Stades
Immobilisation
plâtrée BLOUNT JUDET
Chirurgie à ciel ouvert Résultat I 1 _ _ _ 1 II 4 3 _ _ 7 III 2 3 _ 7 12 IV _ _ 15 70 85 Total= 105
V- ANALYSE DES RESULTATS :
A- Le recul :
L’évaluation des résultats a été faite chez tous les patients après un recul moyen de 6 mois, avec des extrêmes de 3 à 12 mois.
B- Les critères d’évaluation :
Nous allons apprécier les résultats de notre série selon les critères de Marion Lagrange ; ainsi on va noter les résultats comme suit :
1- Résultat parfait :
Le coude est identique cliniquement et radiologiquement au coté opposé.
2- Résultat bon :
La fonction du coude est normale mais il persiste :
Soit un léger déficit de la mobilité inférieur à 10° en flexion et /ou en extension.
Soit un défaut d’axe inférieur a 10°.
Soit une déformation inesthétique même minime. Soit un léger déficit de la force musculaire.
3 -Résultat médiocre :
La fonction du coude est anormale, il s’agit :
- Soit d’un déficit de la mobilité supérieur à 20°. - Soit un défaut d’axe supérieur a 10°.
4- Résultat mauvais :
Mauvaise fonction du coude avec :
- Soit un déficit de la mobilité supérieur à 50°. - Soit un défaut d’axe de 20°.
- Soit un déficit plus important de la force musculaire. - Soit un trouble moteur ou sensitif.
